Neuropati iskemik saraf: spesies

Ketika datang ke  neuropati iskemik,  semua orang segera mengingat patologi saraf optik yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi pada satu bagian mata. Lebih tepatnya, bahkan bagian dari saraf itu sendiri, yang berdekatan bola mata. Departemen intra-retrobulbar paling rentan terhadap lesi iskemik.

Neuropati optik iskemik

Neuropati optik iskemik  menyiratkan 2 jenis patologi yang membedakan lokalisasi lokasi lesi saraf optik. Neuropati iskemik anterior  saraf optik adalah lesi serabut saraf di departemen intrabulbar, yang dibatasi oleh sklera dan terletak di dalam bola mata. Ini adalah bagian terpendek dari saraf optik (hanya 0,5 mm), di mana piringannya berada.

Gangguan iskemik pada cakram visual (dengan bentuk anterior patologi yang terkena retina, choroidal atau lapisan skleral) dapat dilihat pada tahap awal, bahkan dengan oftalmoskopi biasa.

Neuropati iskemik posterior nervus optikus  adalah perubahan di bagian retrobulbar (intraorbital) yang sama. Panjang departemen ini dari 2,5 hingga 3,5 cm, terletak di antara sclera dan pembukaan orbit kanal visual. Sayangnya, pelanggaran suplai darah ke saraf di departemen ini pada awal patologi tidak terlihat dalam melakukan ophthalmoscopy atau retinografi. Hanya metode penyelidikan elektrofisiologi dan dopplerografi pembuluh darah (arteri karotid, okular dan supra blok) yang akan informatif.

Seperti pada kasus pertama, penyakit ini terutama menyerang orang-orang usia. Frekuensi deteksi patologi ini pada pria jauh lebih tinggi daripada wanita.

Gejala spesifik utama dari kedua patologi adalah penurunan tajam dalam kualitas penglihatan karena vasospasme, gumpalan obstruksi atau perubahan sklerotik. Pengaruh penyakit sistemik dan kehilangan darah akut tidak dikesampingkan.

Tetapi proses iskemik dapat terjadi tidak hanya di saraf optik, tetapi juga pada struktur lain dari sistem saraf. Penyebab neuropati dalam hal apapun akan menjadi pelanggaran aliran darah di pembuluh yang menyehatkan saraf tertentu.

Neuropati iskemik saraf wajah 

Ini adalah kekalahan salah satu saraf termuda di tengkorak. Pendidikan legkoranimoe ini membawa fungsi penting mengatur ekspresi wajah. Dengan kata lain, itu bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot wajah. Jelas bahwa mengurangi fungsinya mengarah pada penampilan di wajah meringis aneh, yang seseorang tidak dapat mengendalikan. Memperburuk kerja serabut saraf dapat terjadi karena pelanggaran sirkulasi darah di salah satu pembuluh yang lewat di dekat cabang tertentu dari saraf wajah.

Saraf wajah - struktur percabangan agak rumit, serat terjalin dengan serat dari lembaga lain yang bertanggung jawab untuk sensitivitas lidah, air liur dan slezovydelenie. Di sekitar inti saraf wajah di kedalaman batang otak terletak dan inti saraf lainnya (pendengaran, wicking, trigeminal). Hal ini dimungkinkan kekalahan dan struktur-struktur gugup, sementara pada gejala saraf wajah (setengah tertutup mata dan mulut, terdistorsi fitur wajah, kendur pipi, dll) dapat ditumpangkan dan gejala seperti perubahan dalam persepsi rasa, strabismus, gangguan pendengaran, air liur, yang berlebihan alokasi air mata, dll.

Menurut statistik, kejadian jenis patologi ini adalah urutan 0,025%. Pengobatan penyakit ini cukup panjang - 21-30 hari, dan masa pemulihan bisa berlangsung dari 3 minggu dalam kasus ringan hingga enam bulan di telantar. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan saraf. Kelumpuhan penuh otot-otot memberikan setengah prediksi. Pemulihan total mobilitas otot diamati pada setengah pasien. Dengan paralisis parsial, angka ini meningkat menjadi 85%. Dalam 1 dari 10 pasien, penyakit ini bisa kambuh.

Tergantung pada tingkat lesi saraf wajah, mimikri diganti dengan topeng aneh. Dengan otot atonia yang lengkap, gambar yang aneh diamati. Biasanya, proses ini sepihak, sehingga satu setengah dari wajah memiliki semua ekspresi akrab sama, dan bergantian lainnya ke meringis: tidak semua kerutan di dahi, sekitar mata, di segitiga nasolabial, kelopak mata dan sudut mulut tetes, kesenjangan mata menjadi yang sangat luas, dengan orang ini tidak bisa menutup matanya sepenuhnya. Karena mulutnya sedikit terbuka, ada kesulitan dengan makan, terutama cairan, yang mengalir keluar.

Nah, kita melangkah lebih jauh, dari kepala yang tenggelam ke bagasi. Di daerah bahu, kami mengamati pleksus saraf yang terdiri dari sumsum tulang belakang toraks dan saraf serviks. Lutut darinya (sepanjang lengan) menyimpang sejauh cabang pendek dan panjang, dan salah satu dari mereka dapat mengalami kerusakan iskemik jika aliran darah pembuluh yang memberi nutrisi pada saraf terganggu.

Salah satu cabang panjang pleksus brakialis adalah saraf medianus yang melewati sepanjang arteri bahu sepanjang arteri lengan dan kemudian memanjang sepanjang tepi medial humerus. Di bagian bawah penyelaman bahu di bawah tandan Struser, kemudian tinggalkan di ketebalan otot bulat, yang disebut pronator, dan daun di lengan bawah. Pada segmen ini, saraf praktis tidak memiliki cabang. Mereka muncul di daerah lengan bawah dan tangan.

Di lengan bawah, saraf lewat di bawah otot yang bertanggung jawab untuk fleksi jari-jari. Di sini, di bawah kendalinya, adalah seluruh kelompok otot anterior.

Di daerah sikat, saraf median masuk melalui terowongan karpal, yang jika tidak disebut carpal tunnel. Di sini saraf bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot yang bertanggung jawab untuk gerakan ibu jari dan kepekaan kulit dari telapak tangan ke 3,5 jari, termasuk otot besar, vermiform dan sendi pergelangan tangan.

Sehubungan dengan struktur anatomi khusus dari saraf median di beberapa tempat terowongan yang kerentanan maksimal dianggap, di mana saraf lewat di antara otot-otot, ligamen, sendi, di mana dapat dijepit bersama-sama dengan arteri yang berjalan di dekatnya, menyediakan saraf gizi .. The tunnel syndrome meliputi: carpal tunnel syndrome, sindrom pronator bulat, sindrom pita Struzer, dll.

Neuropati iskemik dari saraf median

Menjadi jelas bahwa dalam hal ini bukan hanya tentang neuropati iskemik, tetapi tentang  neuropati iskemik kompresi dari saraf median, di mana iskemia terjadi karena kompresi saraf dan pembuluh darah. Penyebab kompresi tersebut dapat berupa cedera, tumor, proses inflamasi dan degeneratif pada otot dan persendian. Kadang-kadang sindrom terowongan dikaitkan dengan aktivitas profesional dan kinerja tugas rutin, di mana ada penjepitan saraf dan pembuluh darah.

Gejala yang paling mengungkapkan penyakit adalah: nyeri parah yang mungkin menderita bagian dari permukaan lengan medial, kuas dan 3 jari pertama, pembengkakan daerah yang terkena, munculnya panas di daerah ini (iskemia sering reaksi dengan sianosis dan hipotermia), kadang-kadang ditandai mati rasa dan kesemutan di tangan dan telapak tangan. Satu tidak dapat mengumpulkan tinju, tikungan atau melenturkan ibu jari tidak membungkuk normal dan kedua kaki, dan dengan membungkuk ketiga dibatalkan beberapa kesulitan.

Neuropati iskemik saraf ulnar

Saraf ulnaris - ini adalah salah satu cabang panjang pleksus brakialis, yang dapat dikenakan meremas dengan kapal makan, menyebabkan mengembangkan  neuropati kompresi-iskemik dari saraf ulnaris. Saraf ini juga memberikan cabang, hanya dari lengan bawah, tapi dia bertanggung jawab untuk persarafan dari fleksor siku, pergelangan tangan, beberapa otot fleksor digital dalam bertugas membawa ibu jari dan interkostalis seperti cacing otot, otot-otot jari terakhir, kulit telapak tangan dan jari-jari.

Bersama-sama dengan saraf ulnaris arteri lewat di saluran cubiti (juga dikenal sebagai saluran cubiti) dan saluran Guyon di pergelangan tangan, yang paling sering diamati kompresi mereka, yang disertai dengan kelemahan tangan, yang mengapa seseorang tidak dapat melakukan gerakan kebiasaan (mengambil sesuatu di tangan, cetak pada teks, main keyboard, dll.). Mati rasa juga merupakan karakteristik patologi, dirasakan di area jari kelingking dan bagian jari manis, dan juga dari luar telapak tangan.

Seseorang dapat merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit di siku, yang sering terletak di pergelangan tangan dan sikat. Falang tengah dan ekstrim jari-jari terus-menerus ditekuk, yang memberi kesan cakar pemangsa dengan cakar.

Penyebab patologi identik dengan bentuk neuropati sebelumnya. Ini adalah cedera, radang, perubahan rematik, serta melakukan pekerjaan tertentu dan kebiasaan buruk yang mengarah pada kompresi saraf di daerah siku atau pergelangan tangan.

Cabang panjang lain, muncul dari pleksus brakialis, disebut saraf radial. Ini berjalan di sepanjang bagian belakang ketiak dan bertumpu pada persimpangan otot punggung terbesar dan tendon dari trisep bahu. Di tempat inilah kompresi saraf radial dimungkinkan.

Selanjutnya, saraf melewati alur humerus, berputar di sekitar tulang itu sendiri, di mana ia juga bisa tertekan. Pengikatan saraf ini juga dimungkinkan di daerah siku, di mana ia melewati bagian dalam lipatan siku, kemudian turun ke sikat dalam bentuk dua cabang: dangkal dan dalam.

Neuropati iskemik saraf radial

Saraf radial bertanggung jawab untuk persarafan dari ekstensor otot lengan bawah dan tangan, yang debit ibu jari ekstensi dekat falang dan mengubah telapak tangan ke atas, memberikan sensitivitas siku belakang bahu, sisi belakang lengan bawah, sikat bagian dan tiga jari pertama kecuali ekstrim (distal) phalanx.

Iskemik neuropati radial saraf dapat disebabkan oleh kompresi karena trauma, pembentukan tumor, pengangkatan sebelum waktunya harness, sering ikal reguler tangan di siku atau pergelangan tangan, tertekuk saat tidur. Lengan di area ketiak adalah karena penggunaan kruk atau saat bertumpu pada lutut yang ditekuk di lutut saat duduk. Kontraksi saraf radial di daerah tangan adalah mungkin ketika mengenakan borgol.

Penyebab neuropati iskemik dapat berupa peradangan dan perubahan degeneratif pada jaringan di daerah bagian dari saraf radial dan pembuluh yang memberinya makan. Iskemia juga bisa diakibatkan oleh penyakit sistemik yang menular dan keracunan parah.

Jika kita berbicara tentang kekalahan saraf di ketiak, gejalanya akan kesulitan dalam mengulurkan lengan di daerah lengan bawah, tangan dan jari-jari falang terdekat ke telapak tangan. Ada melemahnya sikat yang kuat. Bahkan jika Anda mengangkat tangan, sikat masih akan tetap menggantung. Seseorang tidak dapat menggerakkan ibu jarinya ke samping, merasa mati rasa dan kesemutan dari belakang 3 jari pertama, meskipun kepekaan dari phalanes distal tetap ada.

Jika saraf dipengaruhi dalam saluran spiral, refleks siku dan perpanjangan lengan di siku tidak dilanggar, bagaimanapun, seperti sensitivitas permukaan posterior bahu.

Ketika saraf terluka di dekat sendi siku, seseorang mengalami rasa sakit dan gangguan sensitivitas di bagian belakang tangan setiap kali mereka harus melenturkan lengan mereka di sendi siku. Sensitivitas lengan bawah dalam hal ini mungkin tetap normal atau sedikit berkurang.

Kerusakan saraf di daerah pergelangan tangan ditandai oleh dua sindrom: Turner (dalam fraktur) dan terowongan radial (dengan kompresi cabang superfisial). Dalam kedua kasus, punggung tangan dan jari-jari menjadi mati rasa, di bagian belakang ibu jari ada sensasi terbakar dan rasa sakit yang dapat menyebar ke seluruh lengan.

Di daerah tungkai atas berbohong beberapa saraf pendek (panjang dada, subklavia, aksila, supra dan saraf subskapularis, dll) serta cabang-cabang panjang: saraf musculocutaneous dan medial lengan. Semua dari mereka juga dapat mengalami iskemia, tetapi ini terjadi lebih jarang daripada dengan saraf di atas.

Neuropati iskemik ekstremitas atas tidak lagi merupakan patologi pikun. Mereka lebih karakteristik dari orang muda dan setengah baya, yaitu populasi berbadan sehat.

Dan apa yang akan saraf dari anggota tubuh bagian bawah memberitahu kita, untuk mana neuropati iskemik juga bukan sesuatu yang tak terbayangkan, terutama jika kita mempertimbangkan kasus-kasus sering varises dan cedera kaki?

Kontrol otot-otot kaki kita dilakukan oleh dua jenis pleksus saraf. Salah satunya disebut lumbar, yang kedua - sakral. Dari kumparan lumbar, beberapa cabang muncul di daerah ilio-crochet dan inguinal, di daerah organ genital, di paha. Pleksus lumbal juga termasuk saraf lateral dan blokade.

Semua cabang ini terlibat dalam persarafan otot dan kulit panggul kecil dan pinggul, dan dapat mengalami iskemia hingga tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tetapi tidak sesering saraf pleksus sakralis.

Pleksus sakralis memiliki 3 departemen: coccygeal, genital dan sciatic. Tetapi dari semua serabut saraf pleksus sakralis, yang terbesar dari saraf paling sering rusak, yang disebut sciatic karena bagiannya di daerah pantat, dan cabangnya kecil dan saraf tibia. Cabang-cabang saraf sciatic menjadi dua cabang yang tidak sama di paruh kedua dari panjang paha dekat fosa poplitea.

Saraf skiatik lewat di dalam panggul dan melalui bukaan khusus menuju permukaan posteriornya, menyelam di bawah otot berbentuk buah pir, membentang di sepanjang pinggul sepanjang bagian posterior, dan membelah tidak jauh dari fossa poplitea. Berkat saraf ini, kita bisa menekuk kaki di lutut.

Kerusakan saraf skiatik mungkin terjadi di sepanjang jalur perjalanannya akibat cedera, proses tumor, hematoma, aneurisma, dan kompresi yang berkepanjangan. Tetapi paling sering itu diperas oleh otot berbentuk buah pir, diubah sebagai akibat dari berbagai patologi tulang belakang atau tidak tepat diberikan oleh injeksi intramuskular.

Kekalahan saraf sciatic, serta struktur saraf lainnya, juga dimungkinkan dengan patologi infeksi dan inflamasi sistemik dan efek toksik pada tubuh.

Gejala kerusakan saraf skiatik adalah menusuk nyeri di sepanjang saraf, membatasi gerakan anggota tubuh, mati rasa dan kesemutan di belakang shin dan kaki, kesulitan dengan menekuk kaki di lutut.

Neuropati saraf sciatic menurut frekuensi kejadian adalah yang kedua setelah patologi salah satu cabangnya - saraf peroneal. Saraf ini, lewat di bawah lutut, terbagi pada awal tulang fibula. Dengan demikian, cabang yang dalam dan dangkal menjadi kelanjutan dari saraf. Yang pertama berjalan di sepanjang permukaan luar shin dan sisi atas kaki, yang kedua - sepanjang bagian anterior-lateral shin dengan transisi ke bagian medial, di mana saraf menembus di bawah kulit dan bercabang menjadi dua bagian. Bagian-bagian ini disebut saraf kulit menengah dan medial.

Bagian dalam saraf peroneal bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot, yang menahan kaki dan jari kaki, dan juga menaikkan tepi luar kaki. Cabang superfisial mengontrol otot-otot yang memberikan pergantian dan fleksi plantar pada kaki, sensitivitasnya, menginervasi kulit di antara jari-jari dan di bagian bawah tulang kering.

Paling sering lesi saraf peroneal terjadi di sekitar kepala fibula dan tempat di mana saraf keluar ke kaki. Kompresi saraf dan pembuluh yang lewat di daerah-daerah ini disebut sindrom terowongan atas dan bawah. Selain kompresi, termasuk mengenakan sepatu ketat dan imobilisasi ekstremitas, cedera, infeksi sistemik dan intoksikasi yang berkepanjangan, penyebab penyakit ini mungkin perubahan pada jaringan otot dan sendi yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang. Kurang sering, penyakit ini menyebabkan tumor, patologi jaringan ikat, gangguan metabolisme.

Neuropati dari saraf peroneal

Tapi gangguan vaskular (misalnya, varises atau trombosis vaskular) dan kompresi dianggap sebagai penyebab paling umum dari neuropati iskemik atau kompresi-iskemik  dari saraf peroneal.

Dengan sifat patologi iskemik dan kompresi, gejala penyakit muncul secara bertahap, intensitasnya meningkat seiring waktu. Kekalahan saraf peroneal ke titik bercabang di bawah lutut ditandai oleh masalah dengan ekstensi kaki dan jari kaki. Kaki tetap melengkung ke bawah, yang menghadirkan kesulitan-kesulitan tertentu selama berjalan. Seorang pria harus mengangkat kakinya kuat-kuat, agar tidak mencubit lantai dengan jari-jarinya (ayam atau kuda). Pasien juga dapat mengalami nyeri di bagian luar tulang kering atau kaki.

Jika lesi iskemik terkena cabang dalam dari saraf peroneal, penggantungan kaki tidak begitu terasa, tetapi kesulitan dalam ekstensi dan gerakan dengan jari-jari tetap. Ada penurunan sensitivitas bagian belakang kaki dan jarak antara dua jari pertama. Jika penyakit ini berlangsung lama, Anda dapat melihat tenggelamnya celah interoseus di belakang kaki.

Dengan neuropati cabang dangkal dari saraf peroneal, ada penurunan sensitivitas permukaan lateral tibia di bagian bawah dan bagian tengah belakang kaki. Di tempat-tempat ini, pasien mungkin mengalami rasa sakit. Menekuk jari-jari tidak patah, tetapi pergantian kaki agak melemah.

Neuropati iskemik saraf tibialis

Saraf tibial melewati pusat fosa poplitea, antara medial dan lateral kepala otot gastrocnemius yang berdaging, kemudian antara fleksor jari-jari dan menyelam ke cangkok fork pergelangan kaki. Dari sana, saraf memasuki kanal tarsal, di mana ia terpasang dengan aman bersama salah satu arteri tibia oleh dudukan fleksor. Dalam saluran inilah saraf paling sering diremas.

Saraf tibialis mengontrol gerakan dan kepekaan kulit dan otot yang bertanggung jawab untuk melenturkan kaki dan tungkai bawah, lipatan kaki di dalam, berbagai gerakan jari-jari kaki, perpanjangan falang distal.

Penyebab  iskemik neuropati tibialis saraf  selain kompresi di bagian tarsal dapat menjadi cedera (sering kerusakan tersebut disiapkan atlet), kelainan bentuk kaki, panjang tinggal di posisi yang tidak nyaman, penyakit, lutut dan pergelangan kaki, proses tumoral, gangguan metabolisme, patologi vaskuler (misalnya, vaskulitis, yang menyebabkan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah).

Jika saraf tibialis di daerah terkena lutut, patologi klinis melibatkan pelanggaran kaki membungkuk (ketika situasinya terbalik patologi fibula, walaupun sebenarnya, dan dalam kasus lain ada adalah ketidakmampuan untuk mendapatkan di "kaki"). Selama gerakan, orang itu melakukan penekanan pada tumit, berusaha untuk tidak bersandar pada kaus kaki. Kelompok posterior otot kaki dan kaki secara bertahap atrophies dan kaki mulai menyerupai cakar hewan (situasi identik diamati di neuropati saraf ulnaris).

Gangguan sensitivitas diamati di bagian belakang tulang kering dan di sepertiga bawah bagian anteriornya, di daerah telapak kaki. Sensitivitas berkurang di seluruh permukaan 3 jari pertama dan dari belakang jari ke-5. Jari keempat sebagian terpengaruh, karena dipersarafi oleh saraf yang berbeda.

Jika neuropati traumatis, maka sebaliknya, kepekaan bisa menjadi sangat tinggi, dan kulit membengkak.

Kompresi saraf dan pembuluh yang memberinya makan di kanal tarsal akan dimanifestasikan dengan rasa terbakar dan menusuk di daerah telapak kaki, yang dikirim ke otot gastrocnemius. Nyeri meningkat selama berlari dan berjalan, dan juga jika pasien sudah lama berdiri. Di kedua ujung kaki, peningkatan kepekaan patologis diamati. Berhenti setelah waktu menjadi lebih datar, dan jari-jari sedikit menekuk ke dalam. Jika Anda mengetuk dengan palu di area tendon Achilles, pasien akan mengeluh sakit di tempat ini.

Kekalahan saraf medial pada telapak kaki dimanifestasikan sebagai nyeri di tepi bagian dalam kaki dan di belakang 3 jari pertama. Jika Anda melakukan penyadapan (perkusi) di area tulang skafoid, maka nyeri jari kaki yang tajam akan terasa di jempol kaki.

Kompresi saraf di kanal tarsal dan lesi cabang medial saraf tibial adalah karakteristik orang dengan aktivitas fisik tinggi, atlet, wisatawan. Paling sering mereka terprovokasi dengan berjalan atau berlari yang panjang.

Kekalahan cabang-cabang saraf tibialis di wilayah jari-jari adalah karakteristik orang-orang dengan kelebihan berat yang mencintai tumit. Dengan demikian, patologi ini lebih bersifat karakteristik wanita. Dia ditandai dengan sindrom nyeri, yang dimulai pada lengkungan kaki. Nyeri dirasakan di pangkal kaki, dan juga menembus melalui 2-4 jari pertama, memperkuat selama berdiri atau berjalan.

Kekalahan dari cabang saraf tibialis di daerah tumit disebabkan oleh berkepanjangan berjalan tanpa sepatu atau telapak tipis, serta mendarat di tumit selama melompat dari ketinggian, dimanifestasikan oleh rasa sakit dan penurunan yang kuat dalam sensitivitas di daerah ini. Tapi kadang-kadang pasien mengeluh sensasi tidak menyenangkan di tumit (kesemutan, menggelitik, dll) atau meningkatkan kepekaan terhadap sentuhan (menyentuh jaringan yang menyakitkan). Karena takut akan munculnya gejala seperti itu, seseorang mencoba berjalan, tidak menginjak tumit.

Harus dikatakan bahwa tubuh kita dibungkus di sekitar jaringan besar yang memotong saraf dan pembuluh darah. Pelanggaran aliran darah di bagian tubuh manapun dapat menyebabkan kekalahan saraf, yaitu. Untuk perkembangan neuropati iskemik. Dan meskipun alasan pelanggaran semacam itu dapat benar-benar berbeda, konsekuensi kerusakan saraf selalu memengaruhi kualitas hidup pasien, membatasi gerakan, kapasitas kerja, dan terkadang komunikasi, yang memengaruhi keadaan psiko-emosional seseorang.