Neuropati peroneal.

Neuropati saraf peroneum (atau neuropati saraf skiatik) adalah kondisi medis di mana ada kerusakan atau kompresi saraf skiatik. Saraf sciatic adalah salah satu saraf yang lebih besar di tubuh Anda dan mengalir melalui punggung bagian bawah, paha, saraf femoralis dan ke kaki. Saraf ini bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal antara otak Anda dan sebagian besar ekstremitas bawah Anda, mengendalikan gerakan dan sensasi di kaki Anda.

Neuropati saraf peroneum dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk yang berikut:

1. Sciatica: Ini adalah penyebab paling umum dari neuropati peroneum. Sciatica terjadi ketika saraf skiatik menjadi teriritasi atau dikompresi akibat tekanannya karena cakram hernia, stenosis kanal tulang belakang, cedera atau peradangan.
2. Diabetes mellitus: Kadar gula darah tinggi dapat merusak saraf, termasuk saraf skiatik, yang dapat menyebabkan neuropati.
3. Trauma: Cedera seperti patah tulang, memar, atau kompresi saraf skiatik dapat menyebabkan neuropati.
4. Infeksi dan peradangan: Infeksi seperti herpes atau peradangan dapat mempengaruhi saraf skiatik.
5. Kompresi: Duduk berkepanjangan di permukaan yang keras atau menekan saraf dengan cara lain dapat menyebabkan gejala neuropati.

Gejala neuropati saraf peroneum dapat termasuk rasa sakit, mati rasa, kelemahan, dan/atau sensasi yang diubah di daerah yang dipersarafi oleh saraf skiatik, biasanya di sepanjang bagian belakang paha dan kaki.

Pengobatan untuk neuropati saraf peroneum tergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk terapi fisik, obat antiinflamasi, suntikan, pelemas otot dan, dalam beberapa kasus, pembedahan.

Penyebab Neuropati peroneal.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk:

1. Trauma: pukulan, memar, atau cedera lain pada pinggul dapat merusak saraf peroneal dan menyebabkan neuropati.
2. Kompresi Saraf: Tekanan pada saraf peroneal, seperti dari duduk di permukaan yang keras untuk waktu yang lama atau ketika saraf dikompresi karena adanya tumor atau pembengkakan, dapat memicu neuropati.
3. Diabetes mellitus: Pasien dengan diabetes mellitus dapat mengembangkan neuropati diabetes, termasuk neuropati saraf peroneum. Ini karena kadar gula darah yang tinggi, yang dapat merusak saraf.
4. Penyalahgunaan alkohol: Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral, yang dapat mempengaruhi saraf secara negatif, termasuk saraf peroneal.
5. Peradangan: Beberapa kondisi peradangan, seperti radang sendi, dapat menyebabkan peradangan saraf dan neuropati.
6. Infeksi: Infeksi seperti herpes dapat menyebabkan neuropati saraf peroneum.
7. Faktor genetik: Dalam beberapa kasus, neuropati saraf peroneum mungkin bersifat genetik.
8. Obat dan racun: Beberapa obat dan racun dapat memiliki efek negatif pada saraf dan memicu neuropati.
9. Kondisi medis lainnya: Neuropati saraf peroneal juga dapat dikaitkan dengan kondisi medis lainnya seperti multiple sclerosis atau penyakit sistem saraf.

Gejala Neuropati peroneal.

Berikut adalah beberapa kemungkinan gejala neuropati saraf peroneum:

1. Nyeri: Salah satu gejala yang paling umum adalah nyeri wajah. Ini bisa tajam, menusuk, atau memiliki karakteristik rasa sakit "menembak".
2. Kesemutan dan mati rasa: kesemutan dan mati rasa di daerah yang dipersarafi oleh saraf peroneal, seperti bibir atas, hidung, mata, atau dahi.
3. Kelemahan otot: kelemahan musc di area wajah, yang dapat dimanifestasikan dengan kesulitan menutup mata, menyeringai, atau mengangkat bibir atas.
4. Kontraksi otot: Kontraksi yang tidak terkendali atau mengguncang otot-otot di area wajah.
5. Kehilangan sensasi: Kerusakan atau hilangnya sensasi di daerah yang dipersarafi oleh saraf peroneal.
6. Gangguan pendengaran: Terkadang neuropati peroneal dapat mempengaruhi pendengaran dan menyebabkan tinitus (tinitus).

Gejala dapat bervariasi tergantung pada tingkat kerusakan atau kompresi saraf peroneal dan dapat bersifat sementara atau jangka panjang.

Formulir

Neuropati saraf peroneum dapat memiliki subtipe yang berbeda tergantung pada karakteristik dan mekanisme perkembangannya. Berikut beberapa subtipe ini:

1. Neuropati peroneum kompresi-iskemik: Subtipe neuropati peroneum ini dikaitkan dengan kompresi atau gangguan suplai darah ke saraf. Ini dapat terjadi, misalnya, ketika saraf diperas untuk periode waktu yang lama karena masker wajah yang kurang pas, yang sering terlihat pada pasien menggunakan ventilator.
2. Neuropati saraf peroneal pasca-trauma: neuropati saraf peroneum ini berkembang setelah trauma atau cedera pada saraf. Ini dapat disebabkan, misalnya, dengan kontusi wajah, pembedahan, atau trauma lainnya.
3. Neuropati aksonal saraf peroneum: Dalam bentuk neuropati ini, akson (serat panjang saraf) rusak, mengakibatkan gangguan penularan sinyal saraf dan gejala yang terkait dengan fungsi saraf.
4. Demyelinating neuropathy peroneal: Dalam hal ini, neuropati dikaitkan dengan hilangnya mielin, yang menyediakan isolasi untuk akson dan meningkatkan penularan impuls saraf. Kehilangan mielin dapat menyebabkan penurunan kecepatan penularan sinyal dan gejala karakteristik dari bentuk neuropati ini.

Diagnostik Neuropati peroneal.

Mendiagnosis neuropati saraf peroneal (juga dikenal sebagai neuropati saraf peroneum atau neuropati saraf anak sapi) melibatkan beberapa langkah untuk menentukan penyebab dan sifat kerusakan saraf. Berikut adalah langkah-langkah dasar yang mungkin dimasukkan dalam diagnosis neuropati saraf peroneum:

1. Physicalexam: Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan mewawancarai pasien untuk mengetahui gejala, riwayat medis, faktor risiko, dan cedera atau kondisi sebelumnya yang dapat terkait dengan neuropati.
2. Elektromiografi (EMG) dan konduksi saraf: Studi elektrofisiologis ini dapat membantu menentukan keberadaan dan tingkat kerusakan saraf. EMG digunakan untuk menilai aktivitas listrik otot, sementara konduksi saraf mengukur kecepatan dan kekuatan sinyal listrik pada saraf.
3. Tes Darah: Memiliki tes darah dapat membantu mengesampingkan kondisi medis lainnya seperti diabetes atau penyakit radang.
4. MRI (Magnetic Resonance Imaging): MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur dan jaringan di daerah di mana saraf peroneal berada dan mengidentifikasi kemungkinan kelainan, tumor, atau masalah lainnya.
5. Biopsi: Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi otot atau saraf mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab neuropati.
6. Evaluasi klinis gejala: Penting untuk melakukan analisis rinci gejala seperti rasa sakit, mati rasa, kelemahan, kekakuan dan perubahan sensorik untuk menentukan saraf atau akar saraf mana yang rusak.
7. Mengesampingkan penyebab lain: Dokter harus mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala lainnya, seperti kompresi saraf mekanik, penyakit radang, atau infeksi.

Pengobatan Neuropati peroneal.

Pengobatan untuk neuropati saraf peroneal (skiatik) dapat melibatkan beberapa langkah, tergantung pada sifat dan keparahan gejala, serta penyebab kondisi. Berikut adalah langkah-langkah pengobatan yang khas untuk neuropati peroneal:

1. Diagnosis dan Evaluasi:

   • Dokter melakukan pemeriksaan fisik anak dan mengumpulkan riwayat medis, termasuk deskripsi gejala dan durasinya.
   • Tes tambahan seperti elektromiografi (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) dapat dipesan untuk menentukan penyebab dan lokasi kerusakan saraf.

2. Pengobatan penyakit yang mendasarinya:

   • Jika neuropati terkait dengan kondisi medis lain seperti disk hernia, diabetes, atau infeksi, pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya dimulai.

3. Kontrol nyeri dan gejala:

   • Penggunaan obat antiinflamasi, myorelaxan dan analgesik dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
   • Terapi dan latihan fisik dapat diresepkan untuk memperkuat otot dan memulihkan fungsi.

4. Suntikan:

   • Dalam kasus nyeri dan peradangan yang intens, suntikan steroid atau obat lain dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.

5. Intervensi Bedah:

   • Jika kompresi atau kerusakan saraf skiatik membutuhkan intervensi bedah, pembedahan dilakukan untuk menyelesaikan masalah. Ini mungkin melibatkan menghilangkan cakram hernia, melepaskan saraf dari kompresi, atau prosedur bedah lainnya.

6. Rehabilitasi:

   • Rehabilitasi fisik mungkin diperlukan setelah operasi atau untuk gejala jangka panjang untuk mengembalikan fungsi penuh ke kaki dan mencegah kekambuhan.

7. Terapi Pelacakan:

   • Untuk beberapa pasien, neuropati saraf peroneal dapat menjadi kondisi kronis dan mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang dan kontrol gejala.

Terapi fisik untuk neuropati saraf peroneal

Terapi fisik (PT) dapat menjadi bagian yang berguna dari pengobatan komprehensif untuk neuropati peroneal. Tujuan terapi fisik untuk kondisi ini adalah untuk memperkuat otot, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi gejala. Penting untuk mengembangkan program latihan yang tepat untuk Anda, dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi Anda dan tingkat keparahan neuropati.

Contoh latihan yang mungkin membantu dalam neuropati saraf peroneal:

1. Peregangan dan Latihan Lembut:

   • Peregangan untuk otot paha dan kaki Anda akan membantu meningkatkan fleksibilitas dan mencegah kram.
   • Latihan lembut seperti lift kaki lembut dan lingkaran pinggul dapat membantu memperkuat otot.

2. Latihan keseimbangan dan koordinasi:

   • Latihan keseimbangan dapat membantu meningkatkan koordinasi dan mencegah jatuh, terutama jika neuropati saraf peroneal menyebabkan kehilangan sensorik.

3. Latihan untuk memperkuat otot-otot punggung dan punggung bawah:

   • Memperkuat otot-otot ini membantu meningkatkan dukungan punggung dan mengurangi stres pada saraf peroneal.

4. Latihan Aerobik:

   • Berjalan, berenang, dan latihan aerobik lainnya dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan kesehatan tubuh secara keseluruhan.

5. Latihan Pernapasan dan Relaksasi:

   • Latihan pernapasan dapat membantu menghilangkan stres dan ketegangan, yang dapat diperburuk oleh rasa sakit dan gejala neuropati.

6. Acupressure dan Self-Massage:

   • Beberapa akupresur dan massa diri dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan mengurangi ketegangan di daerah yang terkena.

Penting untuk melakukan LFC di bawah bimbingan terapis fisik atau instruktur yang berpengalaman yang dapat mengembangkan program latihan khusus untuk Anda dan memantau kemajuan Anda.

Pijat untuk neuropati saraf peroneal

Pijat dapat membantu pasien dengan neuropati saraf peroneum, tetapi harus dilakukan dengan hati-hati dan perhatian pada spesifik kondisi dan gejala. Penting untuk memiliki pijatan yang dilakukan oleh terapis pijat yang berpengalaman atau terapis fisik yang akrab dengan pengobatan neuropati dan yang mengikuti rekomendasi dokter. Berikut adalah beberapa poin yang perlu dipertimbangkan saat melakukan pijat untuk neuropati saraf peroneal:

1. Perhatian: Pijat harus lembut dan tidak boleh menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Terapis pijat harus diberitahu tentang penyakit dan gejala pasien.
2. Hindari area kerusakan saraf: Terapis pijat harus menghindari paparan langsung ke daerah-daerah di mana saraf skiatik mungkin telah rusak atau dikompresi. Ini bisa menjadi penting untuk menghindari memperburuk gejala.
3. Relaksasi otot: Pijat dapat membantu mengendurkan otot-otot di sekitarnya, mengurangi ketegangan mereka dan membantu meningkatkan sirkulasi, yang dapat membantu pemulihan dan mengurangi rasa sakit.
4. Pertimbangan Kebutuhan Individu: Terapis pijat harus menyesuaikan pendekatan kepada pasien, dengan mempertimbangkan gejala, sensitivitas, dan kondisi kulit mereka.
5. Penggunaan minyak pijat: Penggunaan minyak pijat atau krim dapat membantu mengurangi gesekan dan meningkatkan luncur tangan terapis pijat di atas kulit.
6. Gerakan yang lembut dan hati-hati: Terapis pijat harus melakukan gerakan yang lembut, melingkar dan hati-hati, menghindari tekanan berat atau manipulasi berat.

7. Ikuti saran dokter Anda: Pijat harus dilakukan dengan saran dan pengawasan dokter Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi atau memburuknya kondisi tersebut.

Pembedahan untuk neuropati saraf peroneal

Pembedahan dapat dianggap sebagai pilihan pengobatan untuk neuropati saraf peroneum (saraf perifer) jika pengobatan konservatif gagal atau jika kerusakan saraf sangat parah sehingga pembedahan diperlukan. Pembedahan dapat ditujukan untuk memulihkan atau meningkatkan fungsi saraf peroneal dan menghilangkan gejala. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:

1. Neurolisis: Ini adalah prosedur di mana saraf dibebaskan dari jaringan tekan seperti jaringan parut atau tumor. Ini dapat meningkatkan aliran darah dan mengembalikan fungsi saraf normal.
2. Neurotomi: Ini adalah pengangkatan bagian saraf yang rusak atau mati untuk mencegah kerusakan menyebar lebih lanjut.
3. Neurorrhaphy: Dalam prosedur ini, ujung saraf yang rusak disatukan bersama untuk mengembalikan kontinuitas serat saraf. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, termasuk jahitan atau mesin khusus.
4. Transplantasi Saraf: Kadang-kadang saraf yang diambil dari bagian lain dari tubuh pasien atau donor dapat ditransplantasikan ke area yang terluka untuk mengembalikan konduksi impuls yang normal.
5. Elektroda Implantasi: Dalam beberapa kasus, elektroda dapat ditempatkan untuk merangsang fungsi saraf dan pemulihan.

Pilihan metode bedah akan tergantung pada sifat dan lokasi cedera saraf peroneal, serta kondisi pasien. Pembedahan mungkin diperlukan ketika neuropati peroneal disebabkan oleh kompresi mekanis, trauma, tumor, atau faktor lain yang dapat diobati secara pembedahan.

Pedoman Klinis

Rekomendasi klinis untuk neuropati saraf peroneum tergantung pada subtipe spesifik, penyebab, keparahan, dan karakteristik pasien individu. Namun, secara umum, rekomendasi berikut mungkin bermanfaat:

1. Lihat Adoctor: Jika Anda memiliki gejala yang dapat mengindikasikan neuropati peroneal, seperti rasa sakit, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan di area wajah, pastikan untuk ke dokter. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan dan diagnosis yang diperlukan.
2. Diagnosis: Berbagai tes, termasuk elektromiografi (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT), mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis.
3. Pengobatan penyakit yang mendasarinya: Jika neuropati peroneum dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya (mis., Kompresi saraf dengan masker wajah saat menggunakan ventilator), pengobatan harus fokus pada pengelolaan penyakit yang mendasarinya.
4. Manajemen gejala: Obat-obatan seperti analgesik (penghilang rasa sakit), myorelaxan atau obat anti-inflamasi dapat digunakan untuk meredakan gejala. Efektivitas dan pilihan obat tergantung pada gejala dan keparahan spesifik.
5. Terapi Fisik: Latihan terapi fisik dan rehabilitasi dapat membantu memulihkan kekuatan dan fungsi otot.
6. Perawatan bedah: Dalam beberapa kasus, terutama cedera saraf peroneum yang parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki saraf atau meringankan kompresi.
7. Perawatan Wajah: Penting untuk merawat kulit dan otot wajah untuk mencegah cedera tambahan dan mengurangi risiko komplikasi.
8. Ikuti rekomendasi dokter Anda: Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk perawatan, rehabilitasi, dan kunjungan tindak lanjut. Konsultasikan dengan dokter Anda secara teratur untuk memantau kemajuan Anda dan melakukan penyesuaian yang diperlukan untuk rencana perawatan Anda.

Disabilitas

Masalah kecacatan dalam kasus neuropati peroneum tergantung pada banyak faktor, termasuk keparahan penyakit, keterbatasan fungsional, kemampuan untuk bekerja dan banyak aspek lainnya. Prosedur kecacatan dapat bervariasi dari satu negara ke negara lain dan biasanya dievaluasi oleh otoritas medis dan sosial yang kompeten.

Untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk disabilitas karena neuropati peroneal, Anda harus menghubungi otoritas Jaminan Sosial dan Disabilitas setempat atau pemeriksa cacat. Mereka akan melakukan evaluasi medis terhadap kondisi Anda dan, dengan mempertimbangkan batasan fungsional Anda, membuat keputusan tentang apakah akan memberi Anda kecacatan.

Keputusan untuk memberikan kecacatan biasanya didasarkan pada evaluasi kemampuan Anda untuk bekerja dan melakukan kegiatan kehidupan sehari-hari. Jika neuropati peroneum Anda menghasilkan keterbatasan fisik atau fungsional yang parah yang mencegah Anda bekerja dan berpartisipasi dalam kehidupan sosial, itu mungkin menjadi alasan kecacatan.

Literatur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologi. Manual Nasional. Volume 1. Geotar-media, 2022.