Neuropati peroneal.

Neuropati saraf peroneal (atau neuropati saraf skiatik) adalah suatu kondisi medis di mana terjadi kerusakan atau kompresi pada saraf skiatik. Saraf skiatik adalah salah satu saraf terbesar di tubuh Anda dan berjalan melalui punggung bawah, paha, saraf femoralis, dan terus ke kaki. Saraf ini bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal antara otak dan sebagian besar ekstremitas bawah, mengendalikan gerakan dan sensasi di kaki Anda.

Neuropati saraf peroneal dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor, antara lain sebagai berikut:

1. Linu panggul : Ini adalah penyebab paling umum dari neuropati peroneal. Sciatica terjadi ketika saraf sciatic teriritasi atau tertekan akibat tekanan akibat herniasi diskus, stenosis saluran tulang belakang, cedera atau peradangan.
2. Diabetes melitus : Kadar gula darah yang tinggi dapat merusak saraf, termasuk saraf siatik, yang dapat menyebabkan neuropati.
3. Trauma : Cedera seperti patah tulang, memar, atau kompresi saraf sciatic dapat menyebabkan neuropati.
4. Infeksi dan Peradangan : Infeksi seperti herpes atau peradangan dapat mempengaruhi saraf sciatic.
5. Compression: Prolonged sitting on a hard surface or compressing a nerve in another way can cause symptoms of neuropathy.

Gejala neuropati saraf peroneal mungkin termasuk nyeri, mati rasa, kelemahan, dan/atau perubahan sensasi di area yang dipersarafi oleh saraf skiatik, biasanya di sepanjang bagian belakang paha dan tungkai.

Perawatan untuk neuropati saraf peroneal bergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk terapi fisik, obat antiinflamasi, suntikan, pelemas otot, dan, dalam beberapa kasus, pembedahan.

Penyebab Neuropati peroneal.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai macam hal, antara lain:

1. Trauma : Pukulan, memar, atau cedera lain pada pinggul dapat merusak saraf peroneal dan menyebabkan neuropati.
2. Kompresi saraf : Tekanan pada saraf peroneal, seperti karena duduk di permukaan yang keras dalam waktu lama atau saat saraf tertekan karena adanya tumor atau pembengkakan, dapat memicu neuropati.
3. Diabetes melitus: Penderita diabetes melitus dapat mengalami neuropati diabetik, termasuk neuropati saraf peroneal. Hal ini disebabkan kadar gula darah yang tinggi sehingga dapat merusak saraf.
4. Penyalahgunaan Alkohol : Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral, yang dapat berdampak negatif pada saraf, termasuk saraf peroneal.
5. Peradangan : Beberapa kondisi peradangan, seperti arthritis, dapat menyebabkan peradangan saraf dan neuropati.
6. Infeksi : Infeksi seperti herpes dapat menyebabkan neuropati saraf peroneal.
7. Faktor genetik : Dalam beberapa kasus, neuropati saraf peroneal mungkin bersifat genetik.
8. Obat-obatan dan racun : Beberapa obat dan racun dapat menimbulkan efek negatif pada saraf dan memicu neuropati.
9. Kondisi Medis Lainnya : Neuropati saraf peroneal juga dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain seperti multiple sclerosis atau penyakit pada sistem saraf.

Gejala Neuropati peroneal.

Berikut adalah beberapa kemungkinan gejala neuropati saraf peroneal:

1. Nyeri: Salah satu gejala yang paling umum adalah nyeri pada wajah. Bisa tajam, menusuk, atau memiliki karakteristik nyeri "menusuk".
2. Kesemutan dan mati rasa: Kesemutan dan mati rasa di area yang dipersarafi oleh saraf peroneal, seperti bibir atas, hidung, mata, atau dahi.
3. Kelemahan otot: Kelemahan otot di area wajah, yang dapat ditandai dengan kesulitan menutup mata, menyeringai, atau mengangkat bibir atas.
4. Kontraksi otot: Kontraksi atau guncangan otot yang tidak terkendali di area wajah.
5. Hilangnya sensasi: Kemunduran atau hilangnya sensasi pada area yang dipersarafi oleh saraf peroneal.
6. Gangguan pendengaran: Terkadang neuropati peroneal dapat mempengaruhi pendengaran dan menyebabkan tinitus (tinnitus).

Gejala dapat bervariasi tergantung pada tingkat kerusakan atau kompresi saraf peroneal dan dapat bersifat sementara atau jangka panjang.

Formulir

Neuropati saraf peroneal dapat memiliki subtipe yang berbeda-beda tergantung pada karakteristik dan mekanisme perkembangannya. Berikut beberapa subtipe tersebut:

1. Neuropati peroneal iskemik kompresi: Subtipe neuropati peroneal ini berhubungan dengan kompresi atau gangguan suplai darah ke saraf. Hal ini dapat terjadi, misalnya, ketika saraf tertekan dalam jangka waktu lama karena penggunaan masker yang tidak pas, yang sering terlihat pada pasien yang menggunakan ventilator.
2. Neuropati saraf peroneal pasca-trauma: Jenis neuropati saraf peroneal ini berkembang setelah trauma atau cedera pada saraf. Hal ini dapat disebabkan, misalnya oleh memar pada wajah, pembedahan, atau trauma lainnya.
3. Neuropati aksonal saraf peroneal: Dalam bentuk neuropati ini, akson (serat panjang saraf) rusak, mengakibatkan gangguan transmisi sinyal saraf dan gejala yang berkaitan dengan fungsi saraf.
4. Neuropati peroneal demielinasi: Dalam kasus ini, neuropati dikaitkan dengan hilangnya mielin, yang memberikan isolasi pada akson dan meningkatkan transmisi impuls saraf. Hilangnya mielin dapat menyebabkan penurunan kecepatan transmisi sinyal dan gejala khas dari bentuk neuropati ini.

Diagnostik Neuropati peroneal.

Mendiagnosis neuropati saraf peroneal (juga dikenal sebagai neuropati saraf peroneal atau neuropati saraf betis) melibatkan beberapa langkah untuk menentukan penyebab dan sifat kerusakan saraf. Berikut adalah langkah-langkah dasar yang mungkin termasuk dalam diagnosis neuropati saraf peroneal:

1. Pemeriksaan Fisik : Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan mewawancarai pasien untuk mengetahui gejala, riwayat kesehatan, faktor risiko, dan cedera atau kondisi sebelumnya yang mungkin terkait dengan neuropati.
2. Elektromiografi (EMG) dan konduksi saraf: Studi elektrofisiologi ini dapat membantu menentukan keberadaan dan tingkat kerusakan saraf. EMG digunakan untuk menilai aktivitas listrik otot, sedangkan konduksi saraf mengukur kecepatan dan kekuatan sinyal listrik di saraf.
3. Tes darah : Melakukan tes darah dapat membantu menyingkirkan kondisi medis lain seperti diabetes atau penyakit inflamasi.
4. MRI (magnetic resonance imaging): MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur dan jaringan di area di mana saraf peroneal berada dan mengidentifikasi kemungkinan kelainan, tumor, atau masalah lainnya.
5. Biopsi: Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi otot atau saraf mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab neuropati.
6. Evaluasi gejala klinis: Penting untuk melakukan analisis gejala secara rinci seperti nyeri, mati rasa, kelemahan, kekakuan dan perubahan sensorik untuk menentukan saraf atau akar saraf mana yang rusak.
7. Mengesampingkan penyebab lain: Dokter harus menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya, seperti kompresi saraf mekanis, penyakit inflamasi, atau infeksi.

Pengobatan Neuropati peroneal.

Perawatan untuk neuropati saraf peroneal (sciatic) mungkin melibatkan beberapa langkah, tergantung pada sifat dan tingkat keparahan gejala, serta penyebab kondisi tersebut. Berikut adalah langkah pengobatan umum untuk neuropati peroneal:

1. Diagnosis dan evaluasi :

   • Dokter melakukan pemeriksaan fisik pediatrik dan mengumpulkan riwayat kesehatan, termasuk penjelasan gejala dan durasinya.
   • Tes tambahan seperti elektromiografi (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) atau computerized tomography (CT) mungkin dilakukan untuk menentukan penyebab dan lokasi kerusakan saraf.

2. Pengobatan penyakit yang mendasari :

   • Jika neuropati terkait dengan kondisi medis lain seperti herniasi diskus, diabetes, atau infeksi, pengobatan untuk kondisi mendasar tersebut akan dimulai.

3. Pengendalian nyeri dan gejala :

   • Penggunaan obat antiinflamasi, relaksan otot, dan analgesik dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
   • Terapi fisik dan latihan mungkin diresepkan untuk memperkuat otot dan mengembalikan fungsi.

4. Suntikan :

   • Dalam kasus nyeri dan peradangan hebat, suntikan steroid atau obat lain dapat digunakan untuk meredakan peradangan dan nyeri.

5. Intervensi bedah :

   • Jika kompresi atau kerusakan pada saraf skiatik memerlukan intervensi bedah, pembedahan dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut. Ini mungkin melibatkan pengangkatan cakram hernia, melepaskan saraf dari kompresi, atau prosedur bedah lainnya.

6. Rehabilitasi :

   • Rehabilitasi fisik mungkin diperlukan setelah operasi atau gejala jangka panjang untuk mengembalikan fungsi penuh pada kaki dan mencegah kekambuhan.

7. Terapi pelacakan :

   • Bagi beberapa pasien, neuropati saraf peroneal bisa menjadi kondisi kronis dan mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang dan pengendalian gejala.

Terapi fisik untuk neuropati saraf peroneal

Terapi fisik (PT) dapat menjadi bagian yang berguna dari pengobatan komprehensif untuk neuropati peroneal. Tujuan terapi fisik untuk kondisi ini adalah untuk memperkuat otot, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi gejala. Penting untuk mengembangkan program olahraga yang tepat untuk Anda, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan tingkat keparahan neuropati.

Contoh latihan yang mungkin berguna dalam neuropati saraf peroneal:

1. Latihan peregangan dan lembut :

   • Peregangan otot paha dan kaki akan membantu meningkatkan kelenturan dan mencegah kram.
   • Latihan lembut seperti mengangkat kaki secara lembut dan memutar pinggul dapat membantu memperkuat otot.

2. Latihan keseimbangan dan koordinasi :

   • Latihan keseimbangan dapat membantu meningkatkan koordinasi dan mencegah jatuh, terutama jika neuropati saraf peroneal menyebabkan hilangnya sensorik.

3. Latihan untuk menguatkan otot punggung dan punggung bawah :

   • Memperkuat otot-otot ini membantu meningkatkan dukungan punggung dan mengurangi stres pada saraf peroneal.

4. Latihan aerobik :

   • Jalan kaki, berenang, dan olahraga aerobik lainnya dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan kesehatan tubuh secara keseluruhan.

5. Latihan pernapasan dan relaksasi :

   • Latihan pernapasan dapat membantu meredakan stres dan ketegangan, yang dapat diperburuk oleh nyeri dan gejala neuropati.

6. Akupresur dan pijat diri :

   • Beberapa akupresur dan pijat mandiri dapat membantu meningkatkan sirkulasi dan mengurangi ketegangan di area yang terkena.

Penting untuk melakukan LFC di bawah bimbingan ahli terapi fisik atau instruktur berpengalaman yang dapat mengembangkan program latihan khusus untuk Anda dan memantau kemajuan Anda.

Pijat untuk neuropati saraf peroneal

Pijat dapat membantu pasien dengan neuropati saraf peroneal, namun harus dilakukan dengan hati-hati dan memperhatikan secara spesifik kondisi dan gejalanya. Penting untuk melakukan pemijatan oleh ahli terapi pijat atau ahli terapi fisik berpengalaman yang memahami pengobatan neuropati dan mengikuti rekomendasi dokter. Berikut beberapa hal yang perlu diperhatikan saat melakukan pijatan untuk neuropati saraf peroneal:

1. Perhatian : Pijatan harus lembut dan tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Terapis pijat harus diberitahu tentang penyakit dan gejala pasien.
2. Hindari area yang mengalami kerusakan saraf : Terapis pijat harus menghindari paparan langsung ke area di mana saraf skiatik mungkin rusak atau tertekan. Hal ini penting untuk menghindari memperburuk gejala.
3. Relaksasi Otot : Pijat dapat membantu mengendurkan otot-otot di sekitarnya, mengurangi ketegangannya dan membantu meningkatkan sirkulasi, sehingga dapat membantu pemulihan dan mengurangi rasa sakit.
4. Pertimbangan kebutuhan individu : Terapis pijat harus menyesuaikan pendekatan terhadap pasien, dengan mempertimbangkan gejala, sensitivitas, dan kondisi kulit mereka.
5. Penggunaan minyak pijat : Penggunaan minyak atau krim pijat dapat membantu mengurangi gesekan dan meningkatkan luncuran tangan terapis pijat pada kulit.
6. Gerakan lembut dan hati-hati : Terapis pijat harus melakukan gerakan lembut, melingkar dan hati-hati, menghindari tekanan berat atau manipulasi berat.

7. Ikuti saran dokter Anda : Pijat sebaiknya dilakukan dengan saran dan pengawasan dokter Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi atau memburuknya kondisi.

Pembedahan untuk neuropati saraf peroneal

Pembedahan dapat dianggap sebagai pilihan pengobatan untuk neuropati saraf peroneal (saraf perifer) jika pengobatan konservatif gagal atau jika kerusakan saraf sangat parah sehingga memerlukan pembedahan. Pembedahan mungkin ditujukan untuk memulihkan atau meningkatkan fungsi saraf peroneal dan menghilangkan gejala. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:

1. Neurolisis: Ini adalah prosedur di mana saraf dibebaskan dari jaringan yang menekan seperti jaringan parut atau tumor. Hal ini dapat meningkatkan aliran darah dan mengembalikan fungsi saraf normal.
2. Neurotomi: Ini adalah pengangkatan bagian saraf yang rusak atau mati untuk mencegah kerusakan menyebar lebih jauh.
3. Neurorafi: Dalam prosedur ini, ujung saraf yang rusak disatukan untuk mengembalikan kontinuitas serabut saraf. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, termasuk jahitan atau mesin khusus.
4. Transplantasi saraf: Terkadang saraf yang diambil dari bagian lain tubuh pasien atau donor dapat ditransplantasikan ke area cedera untuk mengembalikan konduksi impuls normal.
5. Implantasi elektroda : Dalam beberapa kasus, elektroda dapat dipasang untuk merangsang saraf dan memulihkan fungsinya.

Pilihan metode pembedahan akan bergantung pada sifat dan lokasi cedera saraf peroneal, serta kondisi pasien. Pembedahan mungkin diperlukan bila neuropati peroneal disebabkan oleh kompresi mekanis, trauma, tumor, atau faktor lain yang dapat ditangani melalui pembedahan.

Pedoman Klinis

Rekomendasi klinis untuk neuropati saraf peroneal bergantung pada subtipe spesifik, penyebab, tingkat keparahan, dan karakteristik individu pasien. Namun, secara umum, rekomendasi berikut mungkin berguna:

1. Temui dokter: Jika Anda memiliki gejala yang mungkin mengindikasikan neuropati peroneal, seperti nyeri, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan di area wajah, pastikan untuk menemui dokter. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan dan diagnosis yang diperlukan.
2. Diagnosis: Berbagai tes, termasuk elektromiografi (EMG), magnetic resonance imaging (MRI), atau computerized tomography (CT), mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis.
3. Pengobatan penyakit yang mendasari: Jika neuropati peroneal dikaitkan dengan penyakit yang mendasari (misalnya, kompresi saraf dengan masker wajah saat menggunakan ventilator), pengobatan harus fokus pada pengelolaan penyakit yang mendasarinya.
4. Penatalaksanaan gejala: Obat-obatan seperti analgesik (pereda nyeri), relaksan otot, atau obat antiinflamasi dapat digunakan untuk meredakan gejala. Efektivitas dan pilihan obat bergantung pada gejala dan tingkat keparahan spesifik.
5. Terapi Fisik : Latihan terapi fisik dan rehabilitasi dapat membantu memulihkan kekuatan dan fungsi otot.
6. Perawatan bedah: Dalam beberapa kasus, terutama cedera saraf peroneal yang parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki saraf atau mengurangi kompresi.
7. Perawatan Wajah: Penting untuk merawat kulit dan otot wajah untuk mencegah cedera tambahan dan mengurangi risiko komplikasi.
8. Ikuti rekomendasi dokter Anda : Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk pengobatan, rehabilitasi, dan kunjungan tindak lanjut. Konsultasikan dengan dokter Anda secara teratur untuk memantau kemajuan Anda dan membuat penyesuaian yang diperlukan terhadap rencana perawatan Anda.

Disabilitas

Masalah kecacatan pada kasus neuropati peroneal bergantung pada banyak faktor, antara lain tingkat keparahan penyakit, keterbatasan fungsional, kemampuan bekerja dan banyak aspek lainnya. Prosedur disabilitas mungkin berbeda dari satu negara ke negara lain dan biasanya dievaluasi oleh otoritas medis dan sosial yang kompeten.

Untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk disabilitas karena neuropati peroneal, Anda harus menghubungi otoritas jaminan sosial dan disabilitas setempat atau pemeriksa disabilitas. Mereka akan melakukan evaluasi medis terhadap kondisi Anda dan, dengan mempertimbangkan keterbatasan fungsional Anda, membuat keputusan apakah Anda akan diberikan disabilitas atau tidak.

Keputusan untuk memberikan disabilitas biasanya didasarkan pada evaluasi kemampuan Anda dalam bekerja dan melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari. Jika neuropati peroneal Anda mengakibatkan keterbatasan fisik atau fungsional yang parah sehingga menghalangi Anda untuk bekerja dan berpartisipasi dalam kehidupan sosial, hal ini mungkin menjadi penyebab kecacatan.

Literatur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologi. Panduan nasional. Volume 1. GEOTAR-Media, 2022.