Neurosis perut: tanda-tanda, bagaimana cara mendiagnosisnya?

Aktivitas organ pencernaan yang kompleks dan beragam dipersarafi oleh seluruh sistem saraf, yang, memasuki dindingnya, terjalin dalam jaringan padat di sekitar kelenjar dan jaringan otot polos, yang terdiri dari lapisan sel saraf yang memahami dan mengatur proses pencernaan makanan. Lambung dilengkapi dengan pleksus yang sangat kuat, terlokalisasi di antara kumpulan otot polos dan terletak langsung di bawah selaput lendir. Neurosis lambung (gastroneurosis) dianggap sebagai pelanggaran kerjanya karena gangguan persarafan tanpa adanya patologi organik, baik gastroenterologis maupun otak.

Laju kehidupan modern cenderung menyebabkan kelelahan saraf, kita menghadapi situasi yang membuat stres jauh lebih sering daripada nenek moyang kita, yang menjalani kehidupan yang lebih terukur. Selain itu, rutinitas dan pola makan harian yang salah - kurang tidur, ngemil saat bepergian, kebiasaan buruk, keadaan tidak puas, dan kita mulai khawatir tentang ketidaknyamanan di daerah epigastrium, dan secara teratur. Gambaran klinisnya tidak spesifik dan menyerupai banyak patologi saluran pencernaan. Karena itu, Anda tidak boleh menelan analgesik, tablet, dan herbal "untuk perut." Ini adalah alasan untuk menemui dokter, diperiksa, dan menentukan penyebab gangguan pencernaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Prevalensi semua jenis neurosis meningkat baik di negara maju maupun negara berkembang, dan ini disebabkan oleh kasus-kasus dengan gangguan vegetatif-viseral yang kompleks (organik, termasuk neurosis lambung). Frekuensi terjadinya bentuk-bentuk klasik penyakit ini menurun. Menurut data selektif, neurosis merupakan sekitar seperlima dari semua patologi neurologis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya selama periode aktivitas vital tertinggi, sebagai aturan, setelah 30 tahun. Menurut data penelitian, pasien dengan usia rata-rata sekitar 36-37 tahun terutama datang dengan keluhan gejala yang sesuai dengan neurosis lambung dan usus, mayoritas dari mereka adalah perempuan (65-70%). Pada wanita, penyakit etiologi neurotik lebih parah dan jauh lebih sering daripada pada pria, mereka berakhir dengan kecacatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab neurosis lambung

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan gastroneurosis didasarkan pada faktor psikologis: stres dan depresi yang sering terjadi, kelelahan fisik dan mental, konflik interpersonal, ketidakpuasan internal, trauma psikologis. Ini, dalam arti sebenarnya, adalah penyakit saraf. Kondisi ini sering kali sesuai dengan gambaran klinis neurasthenia, neurosis histeris dan obsesif-fobia.

Faktor risiko munculnya gejala gastroneurosis adalah makan berlebihan atau sebaliknya tidak nafsu makan, pola makan yang buruk (ketika rasa lapar berkepanjangan diikuti dengan konsumsi makanan berlebihan), penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, merokok, dan keracunan.

Ciri-ciri kepribadian individu juga meningkatkan risiko mengembangkan neurosis lambung. Orang-orang yang hipokondriak, orang-orang yang curiga, dan mereka yang terlalu sensitif terhadap sensasi dari organ-organ internal sangat rentan terhadap patologi ini. Kemungkinan jatuh sakit meningkat pada individu-individu yang memiliki kontrol yang buruk atas emosi mereka - seringnya amarah, iri hati, dan kecemburuan adalah pemicu penyakit tersebut. Yang berisiko adalah orang-orang yang sangat bertanggung jawab yang secara sukarela melakukan banyak tugas, memiliki harga diri yang tinggi, dan tidak dapat mengatasi peningkatan beban kerja. Anehnya, antipode mereka, yang tidak mau membuat keputusan dan menghindari masalah, juga berisiko jatuh sakit dengan jenis neurosis ini.

Faktor fisiologis yang memicu neurosis lambung meliputi penyakit pada organ pencernaan, sistem saraf, gangguan mental, infeksi virus dan bakteri, dan juga – dalam beberapa kasus, iritasi lambung dan neurosis disebabkan oleh penyakit ginekologis – peradangan atau neoplasma rahim dan ovarium.

Penyebab gastroneurosis tampaknya jelas. Seperti kondisi neurotik lainnya, gastroneurosis disebabkan oleh kombinasi faktor pemicu. Predisposisi genetik, ciri-ciri konstitusional, pengalaman traumatis di masa kecil, dan kemampuan beradaptasi yang buruk terhadap situasi kehidupan yang tidak menguntungkan berperan besar dalam perkembangan neurosis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Bahasa Indonesia: Aksentuasi pribadi dan karakteristik psiko-emosional individu sangat penting dalam interpretasi modern tentang patogenesis neurosis organik dari semua jenis klinis. Dorongan untuk perkembangannya biasanya adalah konflik pribadi internal dengan kemungkinan resolusi multiarah, tidak selalu sesuai dengan nilai-nilai moral individu. Hal ini menyebabkan eksitasi aktivitas saraf yang berkepanjangan dengan emosionalitas pengalaman yang sangat ditekankan. Individu kemudian menemukan dirinya dalam situasi yang penuh tekanan. Gejala dispepsia stres telah dirasakan sampai tingkat tertentu oleh hampir semua orang - perasaan ada benjolan di tenggorokan, mual, muntah, diare, kurang nafsu makan, dll. Berbagai penelitian telah membuktikan hubungan langsung faktor stres dengan proses pencernaan. Tindakan konstan mereka memperlambat proses pencernaan dan dispepsia berkembang. Neurosis sering disertai dengan gejala gastroenterologis.

Patogenesis gangguan saraf ini telah dipelajari dengan cukup baik, meskipun masih ada "titik kosong" dalam pertanyaan tentang pemilihan kompleks gejala yang menentukan tanda-tanda gastroenterologis neurosis tertentu. Peran utama faktor pemicu diberikan pada sifat psikofisiologis individu dari kepribadian pasien. Mekanisme perkembangan gastroneurosis juga memperhitungkan fitur patofisiologis sistem pencernaan pasien, bawaan atau didapat sebagai akibat dari penyakit, keracunan dan cedera yang diderita selama hidup, yang didukung oleh konflik emosional yang belum terselesaikan dan, pada saat yang sama, dapat menyebabkan pembentukan disfungsi organ internal yang persisten.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala neurosis lambung

Gejala gastroenterologi diklasifikasikan menjadi dua jenis: lambung dan usus. Namun, masing-masing neurosis dalam bentuk murni sangat jarang, bentuk campuran lebih sering diamati - neurosis lambung dan usus. Selain itu, sebagai aturan, gejala neurosis lambung muncul lebih dulu, dan kolik usus, sembelit atau tinja encer (gejala usus) bergabung beberapa saat kemudian. Cukup sering, bentuk yang sangat sensitif seperti gastralgia ditemui. Terkadang nyeri perut karena saraf adalah satu-satunya gejala dari saluran pencernaan. Beberapa peneliti bahkan menganggapnya secara terpisah, sebagai jenis neurosis yang independen, namun, neurologi modern menganggapnya sebagai gejala organik klinis dari kerusakan sistem saraf.

Tanda-tanda awal gastroneurosis bisa berbeda-beda, bisa ada beberapa, dari yang tercantum di bawah ini, bisa jadi ada satu:

• mual, muntah terus-menerus dan/atau rasa berat di perut setelah makan, kadang-kadang berlangsung lama;
• serangan lapar yang tiba-tiba, menyerupai "tukak lapar";
• sakit maag parah;
• bersendawa asam;
• sakit perut, perut kembung;
• kurang nafsu makan, bahkan bau-bauan saja bisa menyebabkan mual sampai muntah empedu;
• ketidaknyamanan, nyeri di epigastrium
• perasaan kenyang atau sebaliknya, kekosongan di perut
• ketidakefektifan terapi gastroenterologi tradisional.

Kompleks gejala biasanya mencakup tanda-tanda neurologis - kecemasan, kegelisahan, mudah tersinggung, serangan panik, ketakutan obsesif, insomnia, terbangun tiba-tiba di tengah malam karena mimpi buruk, sulit tidur, sakit kepala, pusing, tekanan darah tidak stabil. Gejala neurosis jantung dapat bergabung - takikardia, aritmia, rasa berat atau nyeri di area dada, serta sering ingin buang air kecil. Baru-baru ini, gejala campuran menjadi jauh lebih umum. Neurosis organik ditandai dengan peningkatan manifestasi di malam hari. Mereka biasanya reversibel, berlangsung rata-rata enam bulan, gejalanya hilang saat konflik psikoemosional teratasi. Meskipun ada perjalanan yang berlarut-larut yang berlangsung selama bertahun-tahun dan mengarah pada gangguan morfologis dan fungsional yang tidak dapat dipulihkan.

Neurosis lambung sering kali berkembang dengan tukak lambung, dan juga dapat dipicu oleh penyakit organik lain pada lambung dan organ yang terletak di dekatnya. Neoplasma yang awalnya asimtomatik dan bermanifestasi dengan gejala neurotik sangat berbahaya. Namun, gangguan organik dibedakan dari neurosis, yang tidak terdeteksi. Berkat metode diagnostik modern, kejadian gastroneurosis telah menurun secara signifikan, karena banyak kasusnya ternyata merupakan akibat dari patologi organik, terutama tukak pada bagian antral lambung dan / atau duodenum yang memanifestasikan dirinya dengan cara ini. Dan gangguan dalam pengaturan fungsi lambung pada penyakit tukak lambung, meskipun disertai dengan gejala neurotik, bukanlah neurosis.

Ada beberapa jenis gastroneurosis yang dapat dibedakan, yaitu sekretori, motorik, dan sensorik. Namun, gastroneurosis tidak terjadi dalam bentuk murni, biasanya semua fungsi terganggu sekaligus, dan oleh karena itu pengobatan modern tidak menganggapnya tepat untuk fokus pada hal ini.

Ada banyak jenis klinis gangguan gastrointestinal tanpa lesi organik. Yang paling umum di antaranya adalah yang disebut gastroneurosis. Disebut juga: dispepsia lambung fungsional, non-ulkus atau neurogenik, sindrom pseudo-ulkus, sindrom iritasi lambung, dll. Penafsirannya cukup luas, namun, para ahli memperingatkan bahwa mengidentifikasi patologi fungsional lambung hanya dengan yang neurotik tidaklah tepat. Faktanya, istilah "fungsional" jauh lebih luas daripada "neurotik", tidak setiap gangguan fungsi lambung merupakan manifestasi dari neurosis.

Klasifikasi neurosis juga tidak disetujui secara umum, namun, neurologi membedakan jenis-jenis berikut: histeris, keadaan obsesif (obsesif-fobia) dan neurasthenia. Biasanya disertai dengan gejala gastroenterologis, yang agak berbeda tergantung pada jenis neurosis, dan ini mungkin menarik.

Dengan demikian, pasien dengan neurosis histeris memiliki gejala yang lebih jelas, disertai dengan bukti nyata adanya masalah pada saluran pencernaan, keinginan untuk "mendapatkan diagnosis", sering kali mengungkapkan keinginan untuk menjalani operasi dan terkadang bahkan mencapainya, meskipun mereka tidak memerlukan perawatan bedah.

Tipe neurosis obsesif-fobia dicirikan oleh kepatuhan yang ditekankan pada aturan makan dan kebiasaan makan, pemrosesan fisik keluhan dispepsia, dan pencarian terus-menerus terhadap tumor kanker dalam diri sendiri.

Sebaliknya, penderita neurasthenik mencoba memastikan bahwa mereka tidak memiliki patologi organik yang serius, dan mereka melakukan ini dengan menjalani pemeriksaan yang tak terhitung jumlahnya baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit.

Dalam gastroenterologi, gejala seperti muntah neurotik juga dibedakan berdasarkan jenisnya: histeris dan kebiasaan. Yang pertama merupakan gejala situasi yang menegangkan, merupakan cara ekspresi emosi dan bersifat demonstratif, sedangkan yang kedua sering terjadi dalam keadaan istirahat dan diartikan sebagai ekspresi emosi yang tertekan. Muntah neurotik juga dibedakan, yang disebabkan, misalnya, dengan mengamati orang yang dicintai yang menderita kanker perut, dan merupakan tiruan yang tidak disengaja. Gejala muntah psikogenik dibedakan berdasarkan "kemudahan" pelaksanaannya - tidak adanya serangan mual awal yang menyakitkan, tidak disertai dengan pucat, berkeringat, dan air liur. Sebagai aturan, hal itu tidak menyebabkan penurunan berat badan yang nyata. Meskipun ada pengecualian. Pada histeria yang parah, dehidrasi, demineralisasi, dan gangguan metabolisme lainnya dapat terjadi akibat muntah yang berulang.

Pada gastralgia, bentuk gastroneurosis yang paling umum, terdapat hubungan langsung antara stres emosional dan munculnya tanda-tanda gangguan lambung fungsional - nyeri, rasa terbakar, berat, mual, serta tidak adanya hubungan antara manifestasi klinis dan sifat nutrisi. Lambung dalam hal ini adalah "organ ekspresi diri".

Manifestasi utama gastroneurosis dapat berupa aerophagia - sendawa yang keras dan seperti teriakan akibat menelan lebih banyak udara dari biasanya saat makan. Kondisi ini lebih sering terjadi pada neurosis histeris, yang sering kali disertai gejala kardiologis.

Keengganan terhadap makanan, kurang nafsu makan, atau kerakusan total juga bisa menjadi ekspresi gangguan neurotik. Kedua jenis gangguan ini bisa disertai muntah (pada bulimia - setelah makan, pada anoreksia - saat melihat makanan, sering kali bersifat demonstratif (histeris)).

Gejala gastroneurosis yang umum terjadi adalah nyeri ulu hati yang luar biasa, yang tidak teratasi dengan diet maupun obat gastroenterologi.

Neurosis dalam bentuk apa pun berkembang melalui beberapa tahap perkembangan. Pada awalnya, hubungan antara gangguan saraf dan penyebabnya biasanya terlihat jelas, seiring waktu hubungan ini melemah dan menghilang sepenuhnya tanpa pengobatan. Reaksi neurotik terus berlanjut, berdasarkan gambaran mental dari dampak utama. Terkadang resolusi terjadi dengan sendirinya saat emosi dan signifikansi penyebab utama memudar. Dalam kasus lain, lingkaran emosional terbentuk, orang tersebut menjadi terpaku pada gambaran mental. Perjalanan yang berkepanjangan mengarah pada neurotisme pribadi - kualitas yang berubah secara patologis dibangun ke dalam struktur psikologis individu.

Tahap pertama adalah reaksi neurogenik, yang berlangsung singkat, yang cepat berlalu dengan sendirinya atau digantikan oleh tahap kedua - astenia, dalam sebagian besar kasus (sekitar 90%) disertai dengan depresi. Tahap ini masih dapat pulih dengan sendirinya, namun, jika situasinya tidak teratasi, maka neurosis berkembang sebagai penyakit (tahap ketiga). Pada tahap ini, pemulihan masih mungkin terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi bahkan tanpa pengobatan, tetapi lebih sering astenia berkembang dan terjadi neurotisme kepribadian.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit ini, yang secara umum tidak menimbulkan ancaman kematian, mungkin masih tidak terlalu menyenangkan. Perjalanan dan perkembangan penyakit yang panjang dapat menyebabkan neurosis kronis, perubahan morfologis pada organ muncul, yang disebabkan oleh prosedur diagnostik yang tak ada habisnya dan penggunaan obat gastroenterologis yang ternyata tidak efektif. Pasien, sebelum mendapat perhatian dari ahli saraf dan psikoterapis, telah diperiksa berkali-kali dan memiliki setumpuk dokumentasi tentang hal ini. Beberapa pasien bahkan dioperasi. Intervensi bedah yang dilakukan pada pasien berdasarkan keluhan mereka yang terus-menerus biasanya tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya.

Dengan perjalanan penyakit jangka panjang, seseorang tidak lagi mampu memahami realitas dengan baik, suasana hatinya selalu buruk, penyakit penyerta memburuk, dan kekebalan tubuh menurun. Neurosis kronis berdampak buruk pada hubungan dengan dunia luar, neurosis jangka panjang dapat menyebabkan gangguan mental.

Diagnostik neurosis lambung

Gejala gastroenterologis neurosis tidak spesifik. Gejala ini melekat pada banyak penyakit saluran pencernaan, sehingga diagnosis dibuat dengan menyingkirkan patologi organik. Untuk ini, pasien menjalani tes dan menjalani pemeriksaan gastroenterologis yang komprehensif. Diagnostik instrumental harus mencakup fibrogastroduodenoskopi, metode penelitian lain dapat ditentukan - USG, radiografi. Diagnostik diferensial dilakukan dengan penyakit tukak lambung, gastritis, neoplasma, penyakit organ yang terletak di dekat lambung.

Bila patologi organik tidak terdeteksi, muncul pertanyaan tentang neurosis. Pasien akan diserahkan kepada ahli saraf dan psikoterapis, yang setelah mempelajari anamnesis dan gaya hidup pasien, akan mulai memperbaiki kondisi psiko-emosionalnya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan

Pencegahan gangguan neurotik merupakan tugas yang rumit, namun cukup memungkinkan. Tujuan utamanya adalah untuk menormalkan ritme dan gaya hidup, menyediakan kondisi yang memungkinkan Anda untuk rileks dan menghilangkan stres emosional, serta mengatasi emosi negatif jika muncul.

Sangat penting untuk mempertahankan pola kerja dan istirahat yang dapat diterima: sangat penting untuk mengambil cuti tahunan, tidak bekerja di akhir pekan, cukup tidur, dan mencoba untuk menghabiskan lebih banyak waktu dengan orang-orang terkasih dan orang-orang dekat.

Peran besar dimainkan oleh nutrisi yang tepat, meninggalkan kebiasaan buruk dan gaya hidup aktif - berjalan di udara segar, aktivitas fisik yang layak, aktivitas pengerasan meningkatkan daya tahan kita terhadap stres.

Anda perlu mencoba menghindari situasi konflik, tetapi tidak menunda penyelesaiannya jika konflik itu muncul.

Gunakan semuanya – latihan autogenik, yoga, dan praktik lain yang menumbuhkan sikap positif dalam diri kita. Jika Anda merasa tidak mampu mengatasinya, Anda selalu dapat mencari bantuan dari seorang psikoterapis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Gastroneurosis adalah gangguan psikogenik yang reversibel. Penyakit ini bukan penyakit yang fatal, meskipun dapat merusak kualitas hidup pasien secara signifikan. Semakin cepat penyakit ini dideteksi, didiagnosis, dan pasien diberikan bantuan dan perawatan profesional, semakin mudah untuk mengatasi penyakit ini. Neurosis kronis yang berkepanjangan dapat berdampak negatif pada fungsi banyak sistem tubuh.

[ 25 ]