Gastrektomi

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan di mana sebagian atau seluruh jaringan lambung diangkat. Gastrektomi dapat dilakukan karena berbagai alasan dan dalam jumlah yang berbeda, tergantung pada kebutuhan medis. Berikut ini adalah beberapa jenis gastrektomi:

1. Gastrektomi parsial: Dalam prosedur ini, hanya bagian atas lambung yang diangkat. Ini mungkin diperlukan jika terdapat tumor atau ulkus di area ini. Gastrektomi parsial mempertahankan sebagian besar lambung dan memungkinkan sistem pencernaan berfungsi normal.
2. Gastrektomi dengan pengangkatan sebagian lambung: Prosedur ini melibatkan pengangkatan sebagian lambung dan menghubungkan bagian yang tersisa ke kerongkongan atau usus halus. Prosedur ini dapat dilakukan untuk kanker lambung atau penyakit lain yang memengaruhi organ ini.
3. Gastrektomi dengan pengangkatan seluruh lambung (gastrektomi komplet): Dalam kasus ini, seluruh lambung diangkat dan esofagus dihubungkan ke usus halus. Prosedur ini mungkin diperlukan dalam kasus kanker lambung atau kelainan lambung serius lainnya.

Gastrektomi dapat menimbulkan berbagai dampak pada pasien, termasuk perubahan dalam pencernaan dan kemampuan makan. Orang yang telah menjalani gastrektomi mungkin memerlukan diet khusus dan pengawasan medis setelah operasi. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk kondisi lambung yang serius dan dapat meningkatkan kesehatan pasien dalam kasus tertentu. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi ini dapat dilakukan untuk berbagai indikasi, termasuk yang berikut ini:

1. Kanker Lambung: Gastrektomi sering digunakan sebagai pengobatan kanker lambung. Bergantung pada stadium kanker, hanya tumor atau bahkan seluruh lambung yang dapat diangkat.
2. Polip dan kondisi prakanker: Gastrektomi mungkin direkomendasikan jika kondisi prakanker atau polip besar di lambung yang tidak dapat diangkat dengan metode lain terdeteksi.
3. Obesitas: Gastrektomi dapat dilakukan sebagai pengobatan untuk obesitas pada pasien dengan indeks massa tubuh (IMT) tinggi. Prosedur ini mengurangi ukuran lambung, yang dapat menyebabkan pembatasan asupan makanan dan penurunan berat badan.
4. Obesitas dengan penyakit penyerta: Gastrektomi juga dapat direkomendasikan untuk pasien obesitas dengan penyakit penyerta seperti diabetes melitus tipe 2 atau hipertensi arteri, yang dapat membaik setelah penurunan berat badan.
5. Komplikasi tukak lambung: Dalam beberapa kasus di mana tukak lambung menyebabkan komplikasi seperti pendarahan atau perforasi, gastrektomi mungkin diperlukan.
6. Gastroparesis: Gastrektomi terkadang dapat digunakan untuk mengobati gastroparesis, suatu kondisi di mana fungsi motorik lambung berkurang, yang dapat menyebabkan gejala parah.

Gastrektomi adalah prosedur bedah serius dan keputusan untuk melakukannya harus dibuat secara individual oleh dokter berdasarkan indikasi medis dan diskusi dengan pasien.

Persiapan

Persiapan untuk gastrektomi memegang peranan penting dalam keberhasilan dan keamanan operasi serta pemulihan selanjutnya. Berikut ini adalah langkah-langkah dasar persiapan:

1. Konsultasi dengan dokter:

   • Langkah pertama adalah konsultasi dengan dokter yang akan melakukan operasi. Pada pertemuan ini, Anda dapat mendiskusikan riwayat medis, kondisi kesehatan terkini, gejala, dan keinginan untuk operasi.

2. Pemeriksaan dan tes:

   • Anda mungkin akan diminta menjalani berbagai tes laboratorium darah dan urine, termasuk hitung darah umum, biokimia, koagulogram, dan lainnya.
   • Rontgen dada dan eKG untuk mengevaluasi paru-paru dan jantung.
   • Gastrofibroskopi atau endoskopi lambung mungkin diperlukan untuk memeriksa lambung secara lebih rinci.

3. Persiapan perut:

   • Anda mungkin disarankan untuk mengonsumsi makanan cair atau semi-cair selama beberapa hari sebelum operasi. Ini akan membantu mengurangi volume isi lambung dan membuat operasi lebih aman.

4. Penarikan diri dari obat-obatan tertentu:

   • Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk sementara waktu berhenti mengonsumsi obat-obatan tertentu yang dapat memengaruhi pembekuan darah atau memengaruhi aspek lain dari pembedahan.

5. Persiapan untuk anestesi:

   • Jika anestesi umum akan digunakan, Anda mungkin perlu berpuasa sebentar (tidak makan atau minum) sebelum operasi. Hal ini akan didiskusikan dengan dokter anestesi.

6. Dukungan psikologis:

   • Gastrektomi dapat memengaruhi kesejahteraan psikologis pasien. Penting untuk mendiskusikan harapan dan kekhawatiran Anda dengan psikolog atau psikiater, jika perlu.

7. Rencana untuk periode pasca operasi:

   • Persiapkan diri Anda untuk diet dan perawatan khusus yang akan Anda perlukan setelah operasi gastrektomi. Diskusikan hal ini dengan dokter dan ahli gizi Anda.

8. Dukungan untuk keluarga dan orang terkasih:

   • Dukungan keluarga dan teman memainkan peran penting dalam persiapan dan proses rehabilitasi pasca operasi.

9. Penandatanganan Persetujuan:

   • Anda akan diberikan persetujuan untuk pembedahan, yang berarti Anda memahami sepenuhnya risiko dan konsekuensi pembedahan.

10. Mengikuti saran medis:

    • Penting untuk mengikuti semua instruksi dari dokter dan ahli anestesi Anda, terutama pada hari-hari menjelang operasi.

Persiapan untuk operasi gastrektomi memerlukan kehati-hatian dan disiplin. Penting untuk mendiskusikan semua aspek operasi dan rencana pemulihan dengan tim medis Anda agar siap menghadapi prosedur dan meminimalkan risiko.

Teknik gastrektomi

Berikut ini adalah informasi umum tentang teknik melakukan gastrektomi:

1. Persiapan operasi:
   • Pasien diberikan penilaian kesehatan pra-operasi termasuk tes darah, elektrokardiogram dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
   • Sebelum operasi, persiapan seperti pembatasan makanan dan cairan mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi.
2. Anestesi: Pasien diberikan anestesi umum untuk memastikan tidak ada sensasi selama operasi.
3. Akses ke lambung: Dokter bedah membuat sayatan kecil di lambung atau satu sayatan besar, tergantung pada jenis gastrektomi (laparoskopi atau terbuka). Gastrektomi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan instrumen kecil dan kamera video yang dimasukkan melalui sayatan kecil.
4. Isolasi Lambung: Dokter bedah mengisolasi lambung dari bagian perut lainnya sehingga pengangkatan dapat dilakukan.
5. Pengangkatan lambung: Lambung itu sendiri diangkat. Metode pengangkatan tergantung pada jenis gastrektomi:
   • Dalam gastrektomi total (gastrektomi dengan reseksi lambung lengkap), lambung diangkat sepenuhnya.
   • Dalam reseksi lambung vertikal (gastrektomi yang melibatkan bagian lambung), hanya sebagian lambung yang diangkat.
6. Revisi: Setelah lambung diangkat, dokter bedah memeriksa organ dan jaringan di sekitarnya untuk memastikan tidak ada komplikasi atau kebocoran.
7. Rekonstruksi sistem pencernaan: Setelah lambung diangkat, cara pencernaan baru dibuat. Ini mungkin melibatkan penyambungan esofagus langsung ke usus (esophago-jejadenoanastomosis) sehingga makanan dapat berpindah dari esofagus ke usus.
8. Penutupan luka: Dokter bedah menutup sayatan perut atau jahitan kulit setelah gastrektomi laparoskopi.
9. Perawatan pascaoperasi: Setelah operasi, pasien diberikan perawatan pascaoperasi dan pemantauan untuk memantau kondisi mereka dan mencegah komplikasi.

Jenis-jenis Gastrektomi

Ada beberapa jenis gastrektomi, tergantung pada jumlah dan lokasi pengangkatan lambung. Berikut ini beberapa di antaranya:

Gastrektomi total

Gastrektomi total adalah prosedur pembedahan di mana seluruh lambung diangkat. Pembedahan ini dapat dilakukan untuk berbagai kondisi medis, termasuk kanker lambung, kondisi prakanker tertentu, dan kondisi medis lainnya. Berikut adalah aspek utama dari gastrektomi total:

1. Indikasi: Indikasi utama gastrektomi total adalah kanker lambung, terutama pada kasus di mana tumor tidak dapat diangkat tanpa mengangkat seluruh lambung. Gastrektomi total juga dapat dilakukan pada kasus tukak lambung yang parah atau kondisi prakanker.
2. Prosedur: Selama gastrektomi total, dokter bedah mengangkat seluruh lambung. Setelah lambung diangkat, bagian atas esofagus (kerongkongan) terhubung langsung ke usus untuk memungkinkan pencernaan dan perjalanan makanan.
3. Periode pascaoperasi: Pasien yang telah menjalani gastrektomi total memerlukan perawatan dan rehabilitasi pascaoperasi khusus. Mereka harus mengikuti diet dan gaya hidup khusus untuk beradaptasi dengan tidak adanya lambung dan perubahan sistem pencernaan.
4. Implikasi: Gastrektomi total dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi pasien, termasuk perubahan perilaku makan, penyerapan nutrisi, dan adaptasi terhadap gaya hidup baru. Pasien mungkin juga harus menjalani evaluasi medis dan tindak lanjut rutin setelah operasi.
5. Kemungkinan komplikasi: Seperti halnya prosedur pembedahan lainnya, gastrektomi total tidak lepas dari risiko dan komplikasi. Risiko dan komplikasi tersebut dapat berupa infeksi, pendarahan, masalah pencernaan, dan komplikasi lainnya. Namun, dokter berusaha meminimalkan risiko dan memastikan kesejahteraan pasien semaksimal mungkin.

Gastrektomi total merupakan operasi kompleks yang hanya dilakukan pada kasus dengan indikasi medis serius. Keputusan untuk melakukan prosedur ini harus dibuat oleh dokter berdasarkan pemeriksaan dan penilaian terperinci terhadap kondisi pasien. [ 2 ]

Gastrektomi dengan limfodiseksi.

Gastrektomi dengan diseksi limfatik adalah prosedur pembedahan di mana lambung diangkat (gastrektomi lengkap atau gastrektomi parsial) dan dilakukan diseksi limfatik, yaitu pengangkatan kelenjar getah bening di area sekitarnya. Prosedur ini sering dilakukan pada kasus kanker lambung untuk mengangkat tumor dan mencegah sel kanker menyebar ke jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Berikut adalah poin-poin penting terkait gastrektomi dengan limfodiseksi:

1. Indikasi: Indikasi utama gastrektomi dengan diseksi limfatik adalah kanker lambung. Prosedur ini juga dapat dilakukan pada kasus kanker esofagus yang mengharuskan pengangkatan bagian atas lambung.
2. Jenis-jenis gastrektomi: Ada beberapa jenis gastrektomi, termasuk gastrektomi total (pengangkatan seluruh lambung) dan gastrektomi parsial (pengangkatan hanya sebagian lambung). Jenis yang dipilih bergantung pada penyebaran tumor dan karakteristik individu pasien.
3. Diseksi limfatik: Diseksi limfatik melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening di area yang dekat dengan lambung dan esofagus. Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengangkat sel kanker yang mungkin telah menyebar dalam sistem limfatik.
4. Pemulihan pascaoperasi: Setelah gastrektomi dengan limfediseksi, pasien mungkin memerlukan diet dan rehabilitasi khusus. Pengenalan perubahan pola makan dan gaya hidup secara bertahap akan membantu pasien beradaptasi dengan lingkungan pencernaan yang baru.
5. Pemantauan medis: Pasien yang telah menjalani gastrektomi memerlukan pemantauan medis berkelanjutan untuk memantau kondisi mereka dan merespons komplikasi apa pun.

Gastrektomi dengan limfodiseksi merupakan prosedur pembedahan yang rumit dan serius serta memerlukan dokter bedah yang berpengalaman dan tim medis yang lengkap. Tindakan ini dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk kanker lambung, terutama pada stadium awal, tetapi memiliki risiko tersendiri dan memerlukan perhatian yang cermat terhadap rehabilitasi pascaoperasi dan perawatan pasien. [ 3 ], [ 4 ]

Gastrektomi subtotal

Gastrektomi subtotal adalah prosedur pembedahan yang mengangkat sebagian lambung, tetapi bukan seluruh lambung. Dalam prosedur ini, dokter bedah mengangkat bagian atas lambung (biasanya lengkung mayor dan bagian badan lambung) sambil membiarkan bagian bawah lambung, yang terhubung ke duodenum, tetap utuh. Gastrektomi subtotal dapat dilakukan karena berbagai alasan medis, termasuk kanker lambung, tukak, polip, atau kondisi lain yang memengaruhi bagian atas lambung. [ 5 ]

Aspek penting dari gastrektomi subtotal:

1. Pengangkatan lambung bagian atas: Dokter bedah mengangkat bagian atas lambung, yang dapat mencakup kelengkungan mayor, badan lambung, dan terkadang bagian atas kelengkungan anatomis.
2. Pemeliharaan bagian bawah lambung: Bagian bawah lambung, yang disebut kelengkungan anatomis (sambungan gastroduodenal), tetap utuh. Hal ini memungkinkan pencernaan berlanjut dan perjalanan makanan melalui lambung dapat dikontrol.
3. Rekonstruksi sistem pencernaan: Setelah bagian atas lambung diangkat, dibuat sambungan antara lambung yang tersisa dengan esofagus atau usus. Hal ini dapat dilakukan dengan berbagai metode, termasuk anastomosis anatomis (anastomosis Roux) atau variasi lainnya.
4. Perawatan dan pemulihan pascaoperasi: Setelah gastrektomi subtotal, pasien memerlukan perawatan pascaoperasi dan diet khusus. Makanan dapat melewati bagian lain lambung dan esofagus ke dalam usus, tetapi ini mungkin memerlukan perubahan dalam diet dan cara makan.

Gastrektomi subtotal dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk kondisi lambung bagian atas tertentu, tetapi juga dapat memengaruhi cara pasien mencerna dan makan. Oleh karena itu, penting untuk mendiskusikan semua aspek operasi ini dengan dokter bedah Anda dan mendapatkan saran tentang perawatan pascaoperasi dan diet untuk hasil terbaik. [ 6 ]

Gastrektomi distal

Gastrektomi distal adalah prosedur pembedahan di mana bagian bawah lambung diangkat sementara bagian atas lambung tetap dipertahankan. Pembedahan ini dapat dilakukan untuk berbagai alasan medis, termasuk pengobatan kanker lambung, tukak lambung, atau penyakit gastrointestinal bagian atas tertentu lainnya. [ 7 ]

Proses gastrektomi distal biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan: Dokter bedah membuat sayatan di perut pasien untuk mengakses lambung dan struktur di sekitarnya.
2. Pengangkatan lambung bagian bawah: Dokter bedah mengangkat bagian bawah lambung, yang sering kali meliputi bagian antral lambung. Bagian ini diangkat untuk mengangkat tumor kanker atau untuk mengobati kondisi lain.
3. Membuat anastomosis: Setelah mengangkat sebagian lambung, dokter bedah membuat anastomosis antara bagian atas lambung yang tersisa dan esofagus atau duodenum. Hal ini memungkinkan makanan dan pencernaan tetap berjalan normal.
4. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain untuk memastikan sambungan yang rapat.

Gastrektomi distal dapat dilakukan sebagai prosedur bedah terbuka dengan sayatan besar pada perut atau menggunakan teknik laparoskopi (bedah invasif minimal), yang dapat mempersingkat masa pemulihan dan mengurangi komplikasi setelah operasi.

Setelah gastrektomi distal, pasien mungkin memerlukan perubahan pola makan dan gaya hidup serta harus mengikuti rekomendasi tim medis agar berhasil menyesuaikan diri dengan lingkungan baru. [ 8 ]

Gastrektomi gabungan

Gastrektomi gabungan adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengangkatan lambung (gastrektomi) dan reseksi atau pengangkatan organ atau jaringan lain di area sekitarnya secara bersamaan. Ini mungkin diperlukan ketika kanker atau penyakit lambung lainnya telah menyebar ke struktur atau organ di sekitarnya.

Jenis gastrektomi gabungan dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan stadium tumor serta faktor-faktor lainnya. Berikut ini adalah beberapa contoh gastrektomi gabungan:

1. Gastrektomi dengan diseksi limfatik: Ini adalah prosedur gabungan di mana, selain mengangkat lambung, kelenjar getah bening di area sekitarnya juga diangkat. Hal ini dilakukan untuk menentukan seberapa luas kanker dan mencegah penyebarannya lebih lanjut.
2. Gabungan gastrektomi dengan reseksi hati: Jika kanker lambung telah menyebar ke hati, mungkin perlu mengangkat sebagian hati bersama dengan lambung.
3. Gastrektomi gabungan dengan reseksi limpa: Jika tumor telah menyebar ke limpa, mungkin perlu mengangkat limpa bersama dengan lambung.
4. Gastrektomi gabungan dengan reseksi organ lain: Dalam beberapa kasus, tumor dapat menyebar ke organ atau jaringan lain seperti hati, pankreas, usus, dan lain-lain. Dalam kasus seperti itu, gastrektomi gabungan dengan pengangkatan organ terkait dilakukan.

Gastrektomi gabungan biasanya dilakukan pada kasus-kasus yang secara medis rumit, dan memerlukan masa pemulihan pascaoperasi yang lebih lama serta perhatian khusus dari tim medis. Pasien yang telah menjalani prosedur ini harus menerima tindak lanjut medis jangka panjang dan mengikuti anjuran medis agar rehabilitasi berhasil.

Gastrektomi laparoskopi.

Gastrektomi laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana lambung diangkat menggunakan teknik laparoskopi (minimal invasif). Laparoskopi memungkinkan dokter bedah untuk melakukan operasi melalui sayatan kecil di dinding perut, menggunakan instrumen khusus dan kamera untuk memvisualisasikan organ dalam. [ 9 ]

Berikut ini adalah karakteristik utama gastrektomi laparoskopi:

1. Indikasi: Indikasi utama gastrektomi laparoskopi adalah kanker lambung atau penyakit lambung lainnya yang memerlukan pengangkatan organ ini. Teknik laparoskopi dapat digunakan untuk kanker stadium awal hingga menengah.
2. Manfaat: Gastrektomi laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi terbuka (tradisional), termasuk risiko infeksi yang lebih rendah, pemulihan yang lebih cepat, nyeri yang lebih sedikit setelah operasi, dan rawat inap yang lebih singkat.
3. Operasi: Selama gastrektomi laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut dan memasukkan instrumen laparoskopi, termasuk kamera, untuk menavigasi dan melakukan operasi. Lambung diangkat melalui salah satu sayatan.
4. Rehabilitasi: Setelah gastrektomi laparoskopi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan rehabilitasi untuk beradaptasi dengan perubahan anatomi dan metode pencernaan. Namun, pemulihan biasanya lebih cepat daripada setelah operasi terbuka.
5. Tindak lanjut medis: Setelah operasi, pasien menjalani tindak lanjut medis rutin untuk memantau kondisi mereka dan mengawasi kemungkinan komplikasi.

Gastrektomi laparoskopi memerlukan dokter bedah yang berpengalaman dan ruang operasi yang dilengkapi dengan baik. Gastrektomi laparoskopi telah menjadi metode yang disukai banyak pasien karena biasanya dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan operasi terbuka tradisional. [ 10 ]

Gastrektomi lengan (gastrektomi dengan pembentukan buah pir lambung)

Gastrektomi selongsong adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati obesitas dan mengurangi ukuran lambung guna mengurangi asupan makanan dan mengendalikan nafsu makan. Selama gastrektomi selongsong, dokter bedah mengangkat sebagian besar lambung, mengubahnya menjadi organ vertikal sempit berbentuk selongsong. Metode ini telah menjadi populer dalam operasi bariatrik dan dapat membantu pasien mencapai penurunan berat badan yang signifikan. [ 11 ]

Tahapan dasar dan karakteristik gastrektomi selongsong:

1. Pengangkatan sebagian lambung: Dokter bedah membuat sayatan vertikal di perut pasien dan membuka akses ke lambung. Sebagian besar lambung kemudian diangkat, hanya menyisakan selongsong vertikal yang sempit. Bagian lambung yang diangkat biasanya sekitar 75-80% dari volume aslinya.
2. Pelestarian katup pilorus: Katup pilorus (katup yang memisahkan lambung dan duodenum) biasanya dipertahankan untuk memungkinkan pergerakan makanan normal dari lambung ke usus.
3. Volume lambung berkurang: Setelah operasi, lambung memiliki volume yang jauh lebih kecil, yang mengakibatkan porsi makan lebih sedikit dan nafsu makan berkurang. Hal ini membantu pasien merasa lebih cepat kenyang dan mengurangi asupan kalori.
4. Efek pada nafsu makan dan keseimbangan hormon: Gastrektomi selongsong juga dapat memengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh, yang membantu mengendalikan nafsu makan dan metabolisme.

Gastrektomi selongsong dianggap sebagai prosedur yang relatif aman bagi banyak pasien obesitas. Prosedur ini dapat membantu mencapai penurunan berat badan yang signifikan dan memperbaiki masalah medis terkait obesitas seperti diabetes melitus tipe 2, hipertensi arteri, dan apnea tidur obstruktif. Namun, seperti prosedur bedah lainnya, gastrektomi selongsong bukan tanpa risiko dan memerlukan pemantauan medis yang cermat sebelum dan sesudah operasi.

Pasien yang mempertimbangkan gastrektomi selongsong harus berkonsultasi dengan dokter bedah bariatrik untuk membahas indikasi, risiko, dan manfaat prosedur, serta mempersiapkan perubahan gaya hidup dan pola makan setelah operasi.

Gastrektomi yang diperpanjang

Gastrektomi lanjutan adalah prosedur pembedahan yang mengangkat sebagian besar atau seluruh bagian atas lambung, dan terkadang bahkan sebagian esofagus dan struktur lain di dekatnya. Pembedahan ini dapat dilakukan pada kasus kanker lambung ketika tumornya sangat besar atau telah menyebar begitu jauh sehingga diperlukan pengangkatan radikal jaringan yang terkena.

Proses gastrektomi lanjutan mencakup langkah-langkah berikut:

1. Sayatan: Dokter bedah membuat sayatan di perut pasien untuk mengakses lambung, kerongkongan, dan struktur lainnya.
2. Pengangkatan lambung dan jaringan lain: Dokter bedah mengangkat sebagian besar atau seluruh bagian atas lambung dan terkadang bagian kerongkongan, kelenjar getah bening, dan jaringan lain yang terkena.
3. Membuat anastomosis: Setelah mengangkat jaringan yang sakit, dokter bedah membuat anastomosis antara bagian esofagus yang tersisa dan saluran usus untuk memungkinkan perjalanan makanan dan pencernaan normal.
4. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain untuk memastikan sambungan yang rapat.

Gastrektomi yang diperpanjang dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi pasien, termasuk perubahan gaya hidup dan pola makan. Setelah operasi, pasien mungkin memerlukan nutrisi khusus dan pengawasan medis yang ketat. Operasi pengangkatan sebagian besar lambung dianggap sebagai tindakan radikal dan didiskusikan secara hati-hati dengan pasien berdasarkan indikasi medis dan karakteristik kasus masing-masing individu.

Gastrektomi paliatif

Gastrektomi paliatif adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker lambung stadium lanjut atau kondisi lain yang tidak dapat disembuhkan ketika pengobatan radikal tidak lagi efektif atau memungkinkan. Tindakan ini tidak ditujukan untuk penyembuhan radikal, tetapi untuk meringankan gejala dan memberikan kenyamanan kepada pasien. [ 12 ]

Tujuan utama gastrektomi paliatif meliputi:

1. Pengurangan Gejala: Gastrektomi dapat mengurangi gejala seperti nyeri perut, mual, muntah, disfagia (kesulitan menelan) dan ketidaknyamanan lainnya yang sering menyertai kanker lambung stadium lanjut.
2. Memperbaiki pencernaan: Mengangkat sebagian atau seluruh lambung dapat membantu memulihkan pencernaan normal ketika tumor di lambung mengganggu perjalanan normal makanan.
3. Peningkatan kualitas hidup: Gastrektomi paliatif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan mereka mengelola gejala dengan lebih baik dan terus makan secara normal.
4. Memperpanjang hidup: Dalam beberapa kasus, gastrektomi paliatif dapat memperpanjang sisa waktu hidup pasien dengan memperbaiki kondisi umum mereka dan memungkinkan mereka untuk melanjutkan perawatan medis atau terapi simtomatik.

Penting untuk dicatat bahwa gastrektomi paliatif dapat menjadi operasi yang rumit dan tidak sesuai untuk semua pasien dengan kanker lambung stadium lanjut atau kondisi serupa lainnya. Keputusan untuk menjalani gastrektomi paliatif harus dipertimbangkan secara cermat dan berdasarkan pada keadaan masing-masing pasien, kesehatan secara keseluruhan, dan harapan terhadap pengobatan. Sebelum gastrektomi paliatif dilakukan, penting untuk berkonsultasi secara terperinci dengan tim medis dan mendiskusikan semua aspek operasi, risiko, dan manfaat bagi pasien. [ 13 ]

Gastrektomi Davidoff.

Gastrektomi Davydov adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengobati kanker lambung, terutama bila tumor terletak di bagian distal (bawah) lambung. Prosedur ini dikembangkan oleh ahli bedah Soviet Andrei Davydov dan memiliki karakteristik tersendiri.

Prosedur Gastrektomi Davydov mencakup langkah-langkah berikut:

1. Pengangkatan lambung: Selama operasi, sebagian atau seluruh lambung diangkat, tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar dan alasan medis. Bagian bawah (distal) lambung paling sering diangkat.
2. Reseksi esofagus: Bagian atas esofagus (esofagus) direseksi dan hanya bagian bawah yang tersisa, yang terhubung ke usus.
3. Membuat anastomosis gastrointestinal: Bagian esofagus yang tersisa (esofagus) terhubung ke usus halus (duodenum) untuk memungkinkan makanan masuk ke usus dan pencernaan.
4. Pengangkatan kelenjar getah bening: Dokter bedah juga mengangkat kelenjar getah bening di area sekitarnya untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar dan mencegahnya menyebar lebih jauh.

Gastrektomi Davidoff dapat dipilih jika kanker lambung terletak di bagian bawah organ dan dapat diangkat, sehingga sebagian lambung bagian atas dan esofagus tetap utuh. Hal ini menjaga pencernaan dan kualitas hidup pasien pascaoperasi agar tetap normal.

Seperti jenis gastrektomi lainnya, Gastrektomi Davidoff adalah operasi yang kompleks dan pasien memerlukan perawatan pascaoperasi khusus dan rehabilitasi sesudahnya.

Anastomosis Gastrektomi

Selama gastrektomi, terutama gastrektomi komplet (pengangkatan seluruh lambung), anastomosis khusus dibuat untuk mengembalikan pencernaan normal dan perjalanan makanan dari esofagus ke seluruh saluran pencernaan. Berikut ini beberapa jenis anastomosis yang dapat dibuat selama gastrektomi:

Anastomosis esofago-duodenal (EDA)

Ini adalah jenis anastomosis yang dibuat selama operasi esofagus bagian atas dan duodenum. Jenis anastomosis ini menghubungkan ujung esofagus ke bagian pertama duodenum (duodenum). Pembuatan EDA dapat digunakan dalam berbagai prosedur bedah, termasuk gastrektomi (pengangkatan lambung) dan koreksi patologi esofagus dan saluran gastrointestinal bagian atas.

Contoh kasus dimana EDA mungkin diperlukan:

1. Gastrektomi total: Ketika seluruh lambung diangkat (gastrektomi total), ujung esofagus dihubungkan ke bagian pertama duodenum melalui EDA. Ini menciptakan jalur baru bagi makanan untuk melewati esofagus ke usus.
2. Operasi esofagus: Dalam beberapa kasus, ketika cacat atau tumor pada esofagus perlu diperbaiki, EDA mungkin perlu dibuat untuk mengembalikan aliran makanan normal.
3. Koreksi kelainan struktural: EDA dapat digunakan untuk mengoreksi kelainan struktural seperti stenosis (penyempitan) atau kelainan lain pada esofagus bagian atas dan duodenum.
4. Prosedur bypass gastrointestinal: Dalam beberapa perawatan obesitas, seperti bypass gastrointestinal Roux-en-Y, EDA dibuat sebagai bagian dari prosedur untuk mengalihkan aliran makanan.

Pembuatan EDA merupakan teknik bedah kompleks yang memerlukan dokter bedah berpengalaman. Setelah operasi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan pemantauan medis untuk memastikan pemulihan dan adaptasi yang berhasil terhadap perubahan pencernaan.

Anastomosis esofago-lambung (EJA).

Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan esofagus (kerongkongan) ke lambung setelah pengangkatan sebagian atau seluruh lambung atau operasi gastrointestinal bagian atas lainnya. Anastomosis ini dibuat untuk mengembalikan jalur normal makanan dari esofagus ke lambung, sehingga pencernaan dapat terus berlanjut.

Proses pembuatan anastomosis esofago-gastrik dapat bervariasi bergantung pada prosedur pembedahan spesifik dan karakteristik masing-masing pasien, tetapi biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan kerongkongan dan lambung: Dokter bedah membuat sayatan di ujung kerongkongan dan lambung pada titik di mana sambungan akan dibuat.
2. Membuat anastomosis: Setelah membuat sayatan di kerongkongan dan lambung, dokter bedah menyambungkan ujung-ujung organ ini sehingga makanan dapat lewat dengan bebas dari kerongkongan ke lambung.
3. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau perangkat medis khusus untuk memastikan sambungan yang rapat.

Anastomosis esofago-gastrik dapat menjadi bagian dari berbagai prosedur pembedahan seperti reseksi lambung untuk kanker lambung, perbaikan defek esofagus, operasi bariatrik, dan lain-lain. Prosedur ini berperan penting dalam memulihkan fungsi pencernaan setelah operasi tersebut dan memastikan pasien dapat terus makan dan mencerna makanan secara normal.

Anastomosis esofago-gastrik dengan Roux-en-Y (EJA dengan Roux-en-Y)

Anastomosis Roux-en-Y (Roux-en-Y anastomosis) merupakan salah satu metode perbaikan saluran pencernaan setelah gastrektomi (pengangkatan lambung). Metode ini dinamai menurut ahli bedah Prancis Cesar Roux, yang pertama kali mendeskripsikannya. Anastomosis Roux sering digunakan selama gastrektomi untuk mengobati kanker lambung atau kondisi medis lain yang memerlukan pengangkatan sebagian lambung. Berikut adalah langkah-langkah dasar dan karakteristik anastomosis Roux:

1. Pengangkatan lambung: Pertama, sebagian atau seluruh lambung diangkat tergantung pada kondisi medis. Dokter bedah dapat mengangkat kelengkungan lambung yang besar (gastrektomi parsial) atau seluruh lambung (gastrektomi komplet).
2. Membuat anastomosis gastrointestinal: Dokter bedah membuat sambungan antara esofagus (setelah mengangkat lambung) dan usus halus. Ini dilakukan dengan menggunakan bagian usus yang disebut bagian distal atau ujung terjauh. Prosedur ini membuat anastomosis gastrointestinal yang memungkinkan makanan masuk ke dalam usus.
3. Anggota badan Roux (Roux limb): Ujung terjauh dari usus halus (ujung distal) dipotong dan dibuatkan saluran keluar (roux) untuk menempel pada anastomosis gastrointestinal. Roux adalah lengkung usus pendek yang mengarah ke bawah dan ke kiri anastomosis.
4. Pembentukan divertikula biliopancreatik: Dalam kasus yang jarang terjadi, divertikula biliopancreatik dapat terbentuk, yaitu pengalihan manual cairan empedu dan pankreas dari bagian utama usus (anastomosis alimentari) ke dalam lengkung usus yang terpisah. Hal ini dapat membantu mencegah refluks cairan empedu dan pankreas ke dalam esofagus.

Anastomosis roux memungkinkan makanan masuk ke usus, melewati lambung yang diangkat, dan melanjutkan pencernaan. Metode ini dapat mengurangi risiko refluks cairan empedu dan pankreas ke esofagus, yang dapat menjadi masalah setelah gastrektomi.

Anastomosis duodenum-lambung (DDA)

Ini adalah jenis anastomosis bedah yang menghubungkan bagian atas lambung ke bagian pertama duodenum (usus dua belas jari). Anastomosis ini dapat dibuat dalam berbagai prosedur bedah yang melibatkan perubahan atau rekonstruksi lambung dan esofagus.

Contoh situasi di mana anastomosis duodenum-gastrik mungkin diperlukan:

1. Bedah lambung: Dalam prosedur pembedahan seperti reseksi rongga lambung (pengangkatan sebagian lambung) atau koreksi kelainan lambung, DDA dapat digunakan untuk mengembalikan perjalanan normal makanan dari lambung bagian atas ke duodenum.
2. Atresia duodenum: Bayi baru lahir dengan atresia duodenum, yang merupakan kelainan bawaan duodenum, mungkin memerlukan DDA untuk mengembalikan perjalanan makanan normal.
3. Bypass gastrointestinal: Dalam beberapa perawatan bedah untuk obesitas, seperti bypass biliopancreatic (BPD) atau prosedur Scopinaro, DDA dapat dibuat untuk mengalihkan aliran makanan dan cairan lambung.

Pembuatan DDA merupakan prosedur bedah besar yang memerlukan dokter bedah berpengalaman dan perencanaan yang matang. Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet khusus dan pedoman medis untuk memastikan pemulihan dan adaptasi yang berhasil terhadap perubahan pencernaan.

Anastomosis coklat untuk gastrektomi.

Anastomosis Brown (juga dikenal sebagai Brown duodenojejedenostomy atau anastomosis duodenojejunal) adalah prosedur pembedahan yang membuat sambungan antara bagian esofagus yang tersisa dan duodenum (duodenum) setelah gastrektomi atau pembedahan lain pada lambung dan saluran gastrointestinal bagian atas.

Jenis anastomosis ini dapat dilakukan ketika lambung telah diangkat atau terdapat masalah dengan fungsinya dan diperlukan untuk memungkinkan makanan melewati kerongkongan ke saluran usus. Anastomosis Brown memungkinkan makanan melewati kerongkongan ke duodenum, melewati lambung yang hilang.

Prosedurnya meliputi langkah-langkah berikut:

1. Sayatan esofagus: Dokter bedah membuat sayatan di ujung esofagus.
2. Membuat anastomosis: Sambungan dibuat antara ujung kerongkongan dan duodenum, yang memungkinkan makanan lewat bebas ke saluran usus.
3. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lainnya.

Anastomosis Brown membantu memulihkan fungsi pencernaan dan memastikan pencernaan normal setelah operasi pengangkatan lambung atau operasi gastrointestinal bagian atas lainnya. Prosedur ini dapat menjadi bagian dari perawatan bedah komprehensif untuk kanker lambung atau patologi lain yang memerlukan pengalihan jalur makanan.

Anastomosis ini dibuat oleh dokter bedah untuk memungkinkan pencernaan normal dan masuknya makanan ke dalam usus setelah lambung diangkat atau diubah. Jenis anastomosis yang dipilih bergantung pada prosedur pembedahan, tujuan pembedahan, dan kondisi pasien. Setelah pembedahan, penting untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter dan ahli gizi demi pemulihan dan adaptasi yang sukses terhadap proses pencernaan yang baru.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi mungkin mencakup kondisi atau keadaan berikut:

1. Gangguan umum: Jika pasien sakit kritis atau memiliki beberapa penyakit penyerta yang serius, gastrektomi mungkin tidak dapat diterima karena risikonya terhadap nyawa yang tinggi.
2. Ketidakmampuan untuk menoleransi pembedahan: Beberapa pasien mungkin memiliki faktor lain yang membuat pembedahan tidak mungkin dilakukan atau terlalu berisiko.
3. Stadium Akhir Kanker Lambung: Pada beberapa kasus di mana kanker lambung berada pada stadium lanjut dan telah menyebar ke organ lain, gastrektomi mungkin sia-sia dan pasien mungkin ditawarkan perawatan lain atau perawatan paliatif.
4. Obstruksi esofagus atau lambung: Jika esofagus atau lambung tersumbat atau memiliki penyumbatan yang sulit diatasi, gastrektomi mungkin tidak dapat dilakukan.
5. Masalah psikologis atau sosial: Beberapa pasien mungkin memiliki masalah psikologis atau sosial yang dapat memengaruhi keberhasilan dan pemulihan pascaoperasi.

Proses pengambilan keputusan untuk gastrektomi harus menyeluruh dan mencakup evaluasi semua faktor medis dan psikologis. Keputusan untuk melakukan operasi biasanya dibuat oleh dokter berdasarkan evaluasi klinis dan indikasi medis. Pasien harus mendiskusikan semua pertanyaan dan kekhawatiran mereka dengan dokter mereka untuk membuat keputusan yang tepat tentang gastrektomi.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi dan efek setelah gastrektomi dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis prosedur (gastrektomi total atau parsial), kondisi medis, dan karakteristik masing-masing pasien. Berikut ini adalah beberapa efek umum yang dapat terjadi setelah gastrektomi:

1. Perubahan perilaku makan: Setelah gastrektomi, pasien mungkin mengalami perubahan nafsu makan dan kemampuan untuk mengonsumsi makanan dalam porsi besar. Hal ini dapat menyebabkan cepat kenyang dan penurunan berat badan.
2. Masalah refluks dan pencernaan: Pasien pasca-gastrektomi mungkin mengalami peningkatan refluks isi lambung ke kerongkongan, yang dapat menyebabkan mulas dan masalah pencernaan lainnya.
3. Kekurangan nutrisi: Setelah gastrektomi, pasien mungkin perlu memberikan perhatian khusus pada nutrisi dan penyerapan nutrisi karena lambung yang diangkat memainkan peran penting dalam pencernaan dan penyerapan vitamin dan mineral tertentu.
4. Perubahan gaya hidup: Pasien mungkin perlu melakukan perubahan gaya hidup, termasuk makan makanan kecil namun lebih sering dan mengonsumsi makanan berprotein.
5. Risiko kesehatan: Gastrektomi dapat mengurangi risiko penyakit tertentu, seperti diabetes dan hipertensi, jika dilakukan untuk mengatasi obesitas. Namun, hal itu juga dapat meningkatkan risiko kekurangan vitamin dan mineral tertentu.
6. Aspek psikologis: Gastrektomi dapat berdampak pada kesejahteraan psikologis pasien, karena perubahan perilaku makan dan penampilan dapat menyebabkan stres dan kesulitan beradaptasi.

Penting untuk menyadari bahwa setiap kasus berbeda dan hasilnya mungkin berbeda-beda. Setelah gastrektomi, pasien biasanya memerlukan pemantauan dan dukungan medis yang cermat untuk meminimalkan risiko dan memaksimalkan manfaat dari prosedur tersebut. Pasien juga disarankan untuk mengikuti anjuran dokter dan ahli gizi demi keberhasilan rehabilitasi dan pemeliharaan kesehatan setelah gastrektomi.

Anemia setelah gastrektomi

Ini adalah komplikasi umum dari prosedur pembedahan ini. Hal ini dapat terjadi karena sejumlah faktor yang berhubungan dengan perubahan sistem pencernaan dan penyerapan nutrisi setelah pengangkatan lambung. [ 14 ] Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab anemia setelah gastrektomi:

1. Kekurangan zat besi: Gastrektomi dapat menyebabkan penurunan penyerapan zat besi dari makanan, karena lambung berperan penting dalam proses ini. Hal ini dapat menyebabkan anemia defisiensi zat besi. [ 15 ]
2. Kekurangan vitamin B12: Lambung juga diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dari makanan. Setelah gastrektomi, pasien mungkin memerlukan pemberian vitamin ini secara eksternal, dan kekurangannya dapat menyebabkan anemia.
3. Kekurangan Asam Folat: Mungkin juga terjadi penurunan penyerapan asam folat setelah gastrektomi, yang dapat menyebabkan anemia.
4. Komplikasi bedah: Komplikasi setelah bedah, seperti pendarahan atau infeksi, juga dapat menyebabkan anemia.
5. Pembatasan Makanan: Pasien yang telah menjalani gastrektomi sering direkomendasikan diet khusus dan mungkin tidak menerima nutrisi yang cukup karena berkurangnya kemampuan untuk mengonsumsi makanan.

Untuk mencegah atau mengobati anemia setelah gastrektomi, penting untuk bekerja sama dengan tim medis Anda dan mengikuti anjuran untuk diet serta asupan vitamin dan mineral. Penanganannya dapat meliputi mengonsumsi zat besi, vitamin B12, asam folat, dan zat gizi mikro esensial lainnya. Tes darah rutin dan konsultasi dengan dokter akan membantu memantau kesehatan Anda serta mengidentifikasi dan mengobati anemia secara tepat waktu.

Erosi esofagus setelah gastrektomi

Ini adalah kondisi di mana mukosa esofagus mengalami peradangan dan kerusakan yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Gastrektomi, di mana sebagian atau seluruh lambung diangkat, dapat mengubah anatomi sistem pencernaan dan menciptakan kondisi yang berkontribusi terhadap perkembangan erosi esofagus. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan penyebab dan faktor yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan erosi esofagus setelah gastrektomi:

1. Refluks isi lambung: Setelah gastrektomi, terutama gastrektomi total, esofagus dapat mengalami peningkatan refluks (aliran balik) isi lambung ke atas menuju esofagus. Hal ini dapat menyebabkan iritasi dan kerusakan pada mukosa esofagus, yang menyebabkan erosi.
2. Kekurangan Asam Klorida: Pasien pasca gastrektomi mungkin mengalami kekurangan asam klorida dalam lambung, yang dapat mengubah kondisi kimiawi dalam kerongkongan dan meningkatkan risiko erosi.
3. Perubahan perilaku makan: Pasien pasca gastrektomi dapat mengubah perilaku makan dan pola makannya, yang dapat memengaruhi kondisi mukosa esofagus. Misalnya, peningkatan konsumsi makanan asam atau ngemil di antara waktu makan dapat menyebabkan perkembangan erosi.
4. Penggunaan Obat-obatan yang Tidak Terkontrol: Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol atau tidak tepat, seperti obat antiinflamasi tertentu atau aspirin, dapat meningkatkan risiko timbulnya erosi esofagus.

Penanganan erosi esofagus pasca gastrektomi dapat meliputi perubahan pola makan dan perilaku makan, mengonsumsi antasida atau obat lain yang dapat mengurangi keasaman isi lambung, dan berkonsultasi dengan dokter spesialis gastroenterologi untuk evaluasi dan penanganan yang lebih rinci. Penting untuk mendiskusikan gejala atau masalah apa pun dengan dokter Anda untuk mendapatkan penanganan yang tepat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada esofagus.

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya operasi lainnya, operasi ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Komplikasi setelah gastrektomi dapat meliputi:

1. Infeksi: Infeksi di lokasi operasi dapat menjadi komplikasi serius. Penting untuk mematuhi aturan asepsis dan antiseptik sebelum dan sesudah operasi.
2. Perdarahan: Mungkin terjadi pendarahan dari pembuluh darah yang terpotong selama operasi. Ini mungkin memerlukan intervensi bedah tambahan.
3. Gumpalan darah: Setelah operasi, risiko terbentuknya gumpalan darah (blood clot) dapat meningkat. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti emboli paru atau stroke.
4. Sindrom Kekurangan Vitamin dan Mineral: Karena gastrektomi mengubah proses pencernaan, pasien mungkin mengalami kekurangan vitamin dan mineral penting seperti vitamin B12, zat besi, kalsium, dan lainnya. Hal ini dapat menyebabkan anemia dan kondisi kesehatan lainnya.
5. Refluks lambung: Pasien pasca-gastrektomi dapat mengalami refluks isi lambung ke esofagus. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan peradangan.
6. Sindrom dumping: Setelah gastrektomi, beberapa pasien mungkin mengalami sindrom dumping, yang meliputi gejala-gejala seperti mual, muntah, diare, dan lemas setelah mengonsumsi makanan, terutama yang kaya gula.
7. Kesulitan Makan: Setelah pengangkatan lambung, pasien mungkin mengalami kesulitan makan dan mencerna makanan. Hal ini mungkin memerlukan perubahan dalam pola makan dan pola makan.
8. Aspek psikologis: Gastrektomi dapat memengaruhi kesejahteraan psikologis pasien, menyebabkan depresi, kecemasan, atau masalah emosional lainnya.

Penting untuk dicatat bahwa komplikasi setelah gastrektomi dapat bervariasi tergantung pada jenis operasi dan karakteristik individu pasien. Dokter bedah dan tim medis harus memberikan informasi terperinci kepada pasien tentang kemungkinan komplikasi dan cara mencegah serta mengobatinya. Mematuhi saran medis dan pemeriksaan rutin dapat membantu mengurangi risiko komplikasi dan memastikan pemulihan yang sukses setelah gastrektomi. [ 16 ]

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur gastrektomi, diperlukan perawatan khusus untuk membantu pasien pulih lebih cepat dan beradaptasi dengan perubahan pencernaan. Berikut ini beberapa aspek dasar perawatan setelah gastrektomi:

1. Pola makan: Setelah menjalani gastrektomi, pasien biasanya disarankan untuk mengikuti pola makan khusus. Dokter dapat mengembangkan rencana pola makan khusus tergantung pada jenis gastrektomi dan kondisi pasien. Biasanya, pengenalan makanan dimulai dengan makanan cair lalu berlanjut ke makanan lunak dan kemudian makanan biasa.
2. Obat-obatan: Pasien mungkin diberi resep obat-obatan untuk mengurangi risiko infeksi dan mempercepat penyembuhan. Mungkin juga perlu mengonsumsi obat-obatan untuk memperbaiki pencernaan, mengendalikan gejala, dan menjaga kesehatan.
3. Aktivitas fisik: Peningkatan aktivitas fisik secara bertahap akan membantu pasien kembali ke kehidupan normal. Terapi fisik dapat membantu memulihkan kekuatan dan menjaga kebugaran tubuh yang optimal.
4. Pemantauan: Pemantauan medis rutin penting untuk memantau kondisi pasien dan mendeteksi adanya komplikasi atau efek samping setelah gastrektomi.
5. Dukungan dan konseling: Pasien mungkin memerlukan dukungan psikologis dan konseling untuk menyesuaikan diri dengan pola makan dan gaya hidup baru. Kelompok pendukung dapat berguna untuk berbagi pengalaman dan saran dengan orang lain yang telah menjalani prosedur serupa.
6. Mengikuti petunjuk dokter Anda: Penting untuk mengikuti petunjuk dan resep dokter Anda untuk mencegah komplikasi dan mencapai hasil terbaik setelah gastrektomi.
7. Keamanan: Setelah menjalani gastrektomi, pasien mungkin lebih berisiko mengalami kondisi tertentu seperti anemia atau kekurangan vitamin dan mineral. Dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi suplemen khusus untuk mengimbangi kehilangan ini. [ 17 ]

Nutrisi dan diet setelah gastrektomi

Nutrisi dan pola makan setelah gastrektomi bergantung pada jenis operasi (gastrektomi total atau gastrektomi parsial) dan kebutuhan masing-masing pasien. Penting untuk mendiskusikan rekomendasi pola makan dengan dokter atau ahli gizi Anda, karena rekomendasi tersebut dapat disesuaikan untuk setiap kasus. Berikut adalah panduan umum untuk nutrisi setelah gastrektomi:

1. Pengenalan makanan secara bertahap: Setelah operasi, pasien biasanya memulai dengan diet cair dan secara bertahap beralih ke makanan yang lebih padat. Hal ini memungkinkan tubuh beradaptasi dengan kondisi pencernaan yang baru.
2. Diet cair: Pada tahap ini, menu mungkin mencakup kaldu, sup cair, minuman susu fermentasi, kaldu rendah lemak, serta buah dan sayuran yang dihaluskan.
3. Diet semi padat: Secara bertahap perkenalkan lebih banyak makanan padat seperti bubur di atas air, sayur dan buah yang dihaluskan, puree keju cottage rendah lemak.
4. Diet lunak: Tahap ini meliputi makanan lunak seperti ayam lunak, ikan, buah dan sayuran lunak. Makanan harus dikunyah dengan baik.
5. Nutrisi seimbang: Saat menjalani diet pasca-gastrektomi, penting untuk menyediakan diet seimbang yang mencakup protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral. Vitamin B12 sering diresepkan dalam bentuk suplemen karena penyerapannya dapat terganggu setelah gastrektomi.
6. Porsi kecil: Setelah operasi gastrektomi, lambung akan mengecil, jadi penting untuk makan dalam porsi kecil dan sering. Ini membantu mencegah peregangan lambung yang berlebihan dan rasa tidak nyaman.
7. Menghindari makanan tertentu: Beberapa makanan dapat menyebabkan rasa tidak nyaman atau ketidaknyamanan setelah operasi gastrektomi, jadi dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghindarinya. Makanan tersebut dapat mencakup makanan yang terlalu berlemak, manis, pedas, atau berkarbonasi.
8. Manajemen berat badan: Setelah operasi, pasien terkadang berisiko mengalami penurunan berat badan karena keterbatasan kemampuan untuk menyerap makanan. Penting untuk memantau berat badan dan mendiskusikan strategi untuk mempertahankan berat badan dengan dokter Anda jika perlu.

Setiap pasien mungkin mempunyai perbedaan dan keterbatasan individual, jadi ahli gizi atau dokter harus bekerja untuk mengembangkan rencana gizi yang paling sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan setiap kasus individu.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang terkait dengan studi gastrektomi

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, dkk. Bedah Bariatrik: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. JAMA. 13 Oktober 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, dkk. Sebuah Studi Acak Prospektif yang Membandingkan Gastrektomi Total D2 Dibandingkan Gastrektomi Total D2 Ditambah Splenektomi pada 187 Pasien dengan Karsinoma Lambung. Bedah. 2002 Mei;131(5):401-7.
3. Bedah Kanker Lambung: Morbiditas dan Mortalitas di Negara-negara Barat. Ann Surg Oncol. 2003 Februari;10(2):218-25.
4. Operasi Kanker Lambung: Teknik dan Strategi Baru. World J Surg. 1995 Nov-Des;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, dkk. Kanker Kardia Lambung Meningkat Insidennya pada Populasi Asia dan Berkaitan dengan Hasil Buruk. World J Surg. 2011 Nov;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, dkk. Kualitas Perawatan Pasca Operasi Kanker Lambung di Belanda: Studi Berbasis Populasi. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, dkk. Dampak Obesitas terhadap Komplikasi Fundoplikasi Nissen Laparoskopi. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, dkk. Perbandingan Komplikasi Setelah Gastrektomi Distal dengan Bantuan Laparoskopi dan Gastrektomi Distal Terbuka untuk Kanker Lambung Menggunakan Klasifikasi Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 Februari;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, dkk. Studi Perbandingan Komplikasi setelah Gastrektomi Laparoskopi dan Gastrektomi Lengan Terbuka. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nov;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, dkk. Kurva Pembelajaran untuk Gastrektomi Laparoskopi untuk Kanker Lambung. Surg Endosc. 2011 April;25(4):1083-90.

Literatur

• Chissov, VI Onkologi / Ed. Oleh VI Chissov, MI Davydov - Moskow: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moskow: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Bedah Klinis. Dalam 3 jilid. Jil. 1: buku panduan nasional / Diedit oleh VS Saveliev. C. Savelyev, AI Kirienko. - Moskow: GEOTAR-Media, 2008.