Gastrektomi

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan di mana sebagian atau seluruh jaringan lambung diangkat. Gastrektomi dapat dilakukan karena alasan berbeda dan dalam jumlah berbeda tergantung kebutuhan medis. Berikut beberapa jenis gastrektomi:

1. Gastrektomi parsial: Dalam prosedur ini, hanya bagian atas lambung yang diangkat . Ini mungkin diperlukan jika terdapat tumor atau bisul di area ini. Gastrektomi parsial mempertahankan sebagian besar lambung dan memungkinkan sistem pencernaan berfungsi normal.
2. Gastrektomi dengan pengangkatan sebagian lambung: Prosedur ini melibatkan pengangkatan sebagian lambung dan menghubungkan sisanya ke kerongkongan atau usus kecil. Tindakan ini dapat dilakukan untuk kanker perut atau penyakit lain yang mempengaruhi organ ini.
3. Gastrektomi dengan pengangkatan lambung seluruhnya (gastrektomi lengkap): Dalam hal ini, seluruh lambung diangkat dan kerongkongan dihubungkan ke usus kecil. Prosedur ini mungkin diperlukan pada kasus kanker lambung atau kelainan lambung serius lainnya.

Gastrektomi dapat memberikan efek berbeda pada pasien, termasuk perubahan pencernaan dan kemampuan makan. Orang yang pernah menjalani gastrektomi mungkin memerlukan diet khusus dan pengawasan medis setelah operasi. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk kondisi perut yang serius dan dalam kasus tertentu dapat meningkatkan kesehatan pasien.[1]

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi ini dapat dilakukan karena berbagai indikasi, antara lain sebagai berikut:

1. Kanker Perut : Gastrektomi sering digunakan sebagai pengobatan kanker perut. Tergantung pada stadium kankernya, hanya tumor atau bahkan seluruh perut yang dapat diangkat.
2. Polip dan kondisi prakanker: Gastrektomi mungkin disarankan jika terdeteksi kondisi prakanker atau polip besar di perut yang tidak dapat diangkat dengan metode lain.
3. Kegemukan : Gastrektomi dapat dilakukan sebagai pengobatan obesitas pada pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi. Prosedur ini memperkecil ukuran perut, yang dapat menyebabkan terbatasnya asupan makanan dan penurunan berat badan.
4. Obesitas dengan penyakit penyerta: Gastrektomi juga mungkin direkomendasikan untuk pasien obesitas dengan penyakit penyerta seperti diabetes melitus tipe 2 atau hipertensi arteri, yang mungkin membaik setelah penurunan berat badan.
5. Komplikasi sakit maag: Dalam beberapa kasus dimana sakit maag menyebabkan komplikasi seperti pendarahan atau perforasi , gastrektomi mungkin diperlukan.
6. Gastroparesis : Gastrektomi terkadang digunakan untuk mengobati gastroparesis, suatu kondisi di mana fungsi motorik lambung berkurang, yang dapat menyebabkan gejala yang parah.

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan yang serius dan keputusan untuk melakukannya harus dibuat secara individual oleh dokter berdasarkan indikasi medis dan diskusi dengan pasien.

Persiapan

Persiapan gastrektomi memainkan peran penting dalam keberhasilan dan keamanan operasi dan pemulihan selanjutnya. Berikut adalah langkah-langkah dasar persiapan:

1. Konsultasi dengan dokter:

   • Langkah pertama adalah konsultasi dengan dokter yang akan melakukan operasi. Pada janji temu ini, Anda dapat mendiskusikan riwayat kesehatan Anda, status kesehatan saat ini, gejala, dan keinginan untuk menjalani operasi.

2. Pemeriksaan dan tes :

   • Anda mungkin akan diminta melakukan berbagai tes laboratorium darah dan urin, termasuk hitung darah umum , biokimia, koagulogram , dan lain-lain.
   • Rontgen dada dan EKG untuk mengevaluasi paru-paru dan jantung.
   • Gastrofibroskopi atau endoskopi lambung mungkin diperlukan untuk memeriksa lambung lebih detail.

3. Persiapan perut :

   • Anda mungkin disarankan untuk mengonsumsi makanan cair atau semi cair selama beberapa hari sebelum operasi. Hal ini akan membantu mengurangi volume isi lambung dan membuat operasi lebih aman.

4. Penarikan obat-obatan tertentu :

   • Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat tertentu untuk sementara waktu yang dapat memengaruhi pembekuan darah atau memengaruhi aspek lain dari operasi.

5. Persiapan anestesi :

   • Jika anestesi umum akan digunakan, Anda mungkin perlu berpuasa sebentar (tanpa makanan atau air) sebelum operasi. Hal ini akan didiskusikan dengan ahli anestesi.

6. Dukungan psikologis :

   • Gastrektomi dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien. Penting untuk mendiskusikan ekspektasi dan kekhawatiran Anda dengan psikolog atau psikiater, jika perlu.

7. Rencana untuk periode pasca operasi :

   • Persiapkan diri Anda untuk diet dan perawatan khusus yang Anda perlukan setelah gastrektomi. Diskusikan hal ini dengan dokter dan ahli diet Anda.

8. Dukungan untuk keluarga dan orang-orang terkasih :

   • Dukungan keluarga dan teman memegang peranan penting dalam persiapan dan proses rehabilitasi pasca operasi.

9. Penandatanganan Persetujuan :

   • Anda akan diberikan persetujuan untuk operasi tersebut, yang berarti Anda sepenuhnya memahami risiko dan konsekuensi dari operasi tersebut.

10. Mengikuti saran medis :

    • Penting untuk mengikuti semua instruksi dari dokter dan ahli anestesi Anda, terutama pada hari-hari menjelang operasi.

Mempersiapkan gastrektomi membutuhkan kehati-hatian dan disiplin. Penting untuk mendiskusikan semua aspek operasi dan rencana pemulihan dengan tim medis Anda agar siap menghadapi prosedur dan meminimalkan risiko.

Teknik Gastrotomi

Berikut informasi umum mengenai teknik melakukan gastrektomi:

1. Persiapan untuk operasi:
   • Pasien diberikan penilaian kesehatan pra operasi termasuk tes darah, elektrokardiogram, dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
   • Sebelum operasi, persiapan seperti pembatasan makanan dan cairan mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi.
2. Anestesi: Pasien diberikan anestesi umum untuk memastikan ketidakpekaan selama operasi.
3. Akses ke perut: Dokter bedah membuat sayatan kecil di perut atau satu sayatan besar, tergantung pada jenis gastrektomi (laparoskopi atau terbuka). Gastrektomi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan instrumen kecil dan kamera video yang dimasukkan melalui sayatan kecil.
4. Isolasi Perut: Dokter bedah mengisolasi lambung dari bagian perut lainnya sehingga pengangkatan dapat dilakukan.
5. Pengangkatan lambung: Perut itu sendiri diangkat. Metode pengangkatan tergantung pada jenis gastrektomi:
   • Dalam gastrektomi total (gastrektomi dengan reseksi lambung lengkap), lambung diangkat seluruhnya.
   • Pada reseksi lambung vertikal (gastrektomi yang melibatkan sebagian lambung), hanya sebagian lambung yang diangkat.
6. Revisi: Setelah lambung diangkat, dokter bedah akan memeriksa organ dan jaringan di sekitarnya untuk memastikan tidak ada komplikasi atau kebocoran.
7. Rekonstruksi sistem pencernaan: Setelah lambung diangkat, cara pencernaan baru tercipta. Hal ini mungkin melibatkan penyambungan esofagus langsung ke usus (esophago-jejadenoanastomosis) sehingga makanan dapat berpindah dari esofagus ke usus.
8. Penutupan luka: Dokter bedah menutup sayatan perut atau jahitan kulit setelah gastrektomi laparoskopi.
9. Perawatan pasca operasi: Setelah operasi, pasien diberikan perawatan dan pemantauan pasca operasi untuk memantau kondisinya dan mencegah komplikasi.

Jenis gastrektomi

Ada beberapa jenis gastrektomi tergantung pada jumlah pengangkatan lambung dan lokasi pengangkatan. Berikut beberapa di antaranya:

Gastrektomi total

Gastrektomi total adalah prosedur pembedahan di mana seluruh lambung diangkat. Operasi ini dapat dilakukan untuk berbagai kondisi medis, termasuk kanker perut, kondisi prakanker tertentu, dan kondisi medis lainnya. Berikut adalah aspek utama dari gastrektomi total:

1. Indikasi: Indikasi utama gastrektomi total adalah kanker lambung, terutama bila tumor tidak dapat diangkat tanpa mengangkat seluruh lambung. Tindakan ini juga dapat dilakukan pada kasus tukak lambung yang parah atau kondisi prakanker.
2. Prosedur: Selama gastrektomi total, dokter bedah mengangkat seluruh perut. Setelah lambung diangkat, bagian atas kerongkongan (esofagus) terhubung langsung ke usus untuk memungkinkan pencernaan dan perjalanan makanan.
3. Periode pasca operasi: Pasien yang telah menjalani gastrektomi total memerlukan perawatan dan rehabilitasi pasca operasi khusus. Mereka harus mengikuti pola makan dan gaya hidup khusus untuk beradaptasi dengan tidak adanya lambung dan perubahan sistem pencernaan.
4. Implikasi: Gastrektomi total dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi pasien, termasuk perubahan perilaku makan, penyerapan nutrisi, dan adaptasi terhadap gaya hidup baru. Pasien juga mungkin harus menjalani evaluasi medis rutin dan tindak lanjut setelah operasi.
5. Kemungkinan komplikasi: Seperti prosedur pembedahan lainnya, gastrektomi total bukannya tanpa risiko dan komplikasi. Ini bisa termasuk infeksi, pendarahan, masalah pencernaan, dan komplikasi lainnya. Namun, dokter berusaha meminimalkan risiko dan semaksimal mungkin memastikan kesejahteraan pasien.

Gastrektomi total adalah operasi kompleks yang hanya dilakukan pada kasus dengan indikasi medis serius. Keputusan untuk melakukan prosedur ini harus dibuat oleh dokter berdasarkan pemeriksaan rinci dan penilaian kondisi pasien.[2]

Gastrektomi dengan limfodiseksi.

Gastrektomi dengan diseksi limfatik adalah prosedur pembedahan di mana lambung diangkat (gastrektomi lengkap atau gastrektomi parsial) dan dilakukan diseksi limfatik, yaitu pengangkatan kelenjar getah bening di sekitarnya. Prosedur ini sering dilakukan pada kasus kanker perut untuk mengangkat tumor dan mencegah penyebaran sel kanker ke jaringan sekitar dan kelenjar getah bening.

Berikut poin-poin penting terkait gastrektomi dengan limfodiseksi:

1. Indikasi : Indikasi utama gastrektomi dengan diseksi limfatik adalah kanker lambung. Prosedur ini juga dapat dilakukan pada kasus kanker esofagus yang mengharuskan pengangkatan bagian atas lambung.
2. Jenis-jenis gastrektomi : Ada beberapa jenis gastrektomi, antara lain gastrektomi total (pengangkatan seluruh lambung) dan gastrektomi parsial (pengangkatan sebagian lambung saja). Jenis yang dipilih bergantung pada penyebaran tumor dan karakteristik individu pasien.
3. Diseksi limfatik : Diseksi limfatik melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening di area dekat lambung dan kerongkongan. Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sel kanker yang mungkin menyebar di sistem limfatik.
4. Pemulihan pasca operasi : Setelah gastrektomi dengan limfodiseksi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan rehabilitasi. Pengenalan makanan dan perubahan gaya hidup secara bertahap akan membantu pasien beradaptasi dengan lingkungan pencernaan yang baru.
5. Pemantauan medis : Pasien yang telah menjalani gastrektomi memerlukan pemantauan medis berkelanjutan untuk memantau kondisi mereka dan merespons segala komplikasi.

Gastrektomi dengan limfodiseksi adalah prosedur pembedahan yang kompleks dan serius serta memerlukan ahli bedah berpengalaman dan tim medis yang lengkap. Ini bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk kanker lambung, terutama pada tahap awal, namun memiliki risiko tersendiri dan memerlukan perhatian yang cermat terhadap rehabilitasi pasca operasi dan perawatan pasien. [3],[4]

Gastrektomi subtotal

Gastrektomi subtotal adalah prosedur pembedahan yang mengangkat sebagian lambung, namun tidak seluruh lambung. Dalam prosedur ini, dokter bedah mengangkat bagian atas lambung (biasanya lengkungan mayor dan bagian badan lambung) sambil membiarkan bagian bawah lambung, yang terhubung ke duodenum, tetap utuh. Gastrektomi subtotal dapat dilakukan karena berbagai alasan medis, termasuk kanker lambung, bisul, polip, atau kondisi lain yang mempengaruhi bagian atas lambung.[5]

Aspek penting dari gastrektomi subtotal:

1. Pengangkatan lambung bagian atas: Dokter bedah mengangkat bagian atas lambung, yang mungkin mencakup lengkungan mayor, badan lambung, dan terkadang bagian atas lengkungan anatomis.
2. Pelestarian bagian bawah lambung: Bagian bawah lambung, yang disebut kelengkungan anatomis (sambungan gastroduodenal), tetap utuh. Hal ini memungkinkan pencernaan terus berlanjut dan perjalanan makanan melalui lambung terkontrol.
3. Rekonstruksi sistem pencernaan: Setelah bagian atas lambung diangkat, dibuat sambungan antara sisa lambung dan kerongkongan atau usus. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, termasuk anastomosis anatomis (Roux anastomosis) atau variasi lainnya.
4. Perawatan dan pemulihan pasca operasi: Setelah gastrektomi subtotal, pasien memerlukan perawatan dan diet khusus pasca operasi. Makanan dapat melewati sisa lambung dan kerongkongan ke dalam usus, namun hal ini mungkin memerlukan perubahan pola makan dan cara makan.

Gastrektomi subtotal bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk kondisi perut bagian atas tertentu, namun juga bisa berdampak pada cara pasien mencerna dan makan. Oleh karena itu, penting untuk mendiskusikan semua aspek operasi ini dengan dokter bedah Anda dan mendapatkan saran mengenai perawatan pasca operasi dan diet untuk hasil terbaik.[6]

Gastrektomi distal

Gastrektomi distal adalah prosedur pembedahan di mana bagian bawah lambung diangkat sedangkan bagian atas lambung tetap ada. Operasi ini dapat dilakukan karena berbagai alasan medis, termasuk pengobatan kanker lambung, sakit maag, atau penyakit saluran cerna bagian atas lainnya.[7]

Proses gastrektomi distal biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan: Dokter bedah membuat sayatan di perut pasien untuk mengakses lambung dan struktur di sekitarnya.
2. Pengangkatan lambung bagian bawah: Dokter bedah mengangkat bagian bawah lambung, yang sering kali mencakup bagian antral lambung. Ini dihilangkan untuk menghilangkan tumor kanker atau untuk mengobati kondisi lainnya.
3. Membuat anastomosis: Setelah mengangkat sebagian lambung, dokter bedah membuat anastomosis antara sisa bagian atas lambung dan kerongkongan atau duodenum. Hal ini memungkinkan jalannya makanan dan pencernaan yang normal terus berlanjut.
4. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain untuk memastikan sambungan yang erat.

Gastrektomi distal dapat dilakukan baik sebagai prosedur bedah terbuka dengan sayatan besar di perut atau menggunakan teknik laparoskopi (bedah invasif minimal), yang dapat mempersingkat masa pemulihan dan mengurangi komplikasi setelah operasi.

Setelah gastrektomi distal, pasien mungkin memerlukan perubahan pola makan dan gaya hidup dan harus mengikuti rekomendasi tim medis agar berhasil menyesuaikan diri dengan lingkungan baru.[8]

Gastrektomi gabungan

Gastrektomi gabungan adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengangkatan lambung (gastrektomi) dan reseksi atau pengangkatan organ atau jaringan lain di area sekitarnya secara bersamaan. Hal ini mungkin diperlukan ketika kanker atau penyakit perut lainnya telah menyebar ke struktur atau organ di sekitarnya.

Jenis gastrektomi gabungan dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan stadium tumor serta faktor lainnya. Berikut beberapa contoh gastrektomi gabungan:

1. Gastrektomi dengan diseksi limfatik: Ini adalah prosedur gabungan yang selain mengangkat perut, juga mengangkat kelenjar getah bening di area sekitarnya. Hal ini dilakukan untuk mengetahui sejauh mana kanker dan mencegah penyebarannya lebih jauh.
2. Kombinasi gastrektomi dengan reseksi hati: Jika kanker lambung telah menyebar ke hati, mungkin perlu dilakukan pengangkatan sebagian hati bersama dengan lambung.
3. Gastrektomi gabungan dengan reseksi limpa: Jika tumor telah menyebar ke limpa, limpa dan lambung mungkin perlu diangkat.
4. Gastrektomi gabungan dengan reseksi organ lain: Dalam beberapa kasus, tumor dapat menyebar ke organ atau jaringan lain seperti hati, pankreas, usus, atau lainnya. Dalam kasus seperti itu, gastrektomi gabungan dengan pengangkatan organ terkait dilakukan.

Gastrektomi gabungan biasanya dilakukan pada kasus yang secara medis kompleks, dan memerlukan masa pemulihan pasca operasi yang lebih lama serta perhatian khusus dari tim medis. Pasien yang telah menjalani prosedur ini harus menerima tindak lanjut medis jangka panjang dan mengikuti rekomendasi medis agar rehabilitasi berhasil.

Gastrektomi laparoskopi.

Gastrektomi laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana pengangkatan lambung menggunakan teknik laparoskopi (invasif minimal). Laparoskopi memungkinkan ahli bedah melakukan operasi melalui sayatan kecil di dinding perut, menggunakan instrumen khusus dan kamera untuk memvisualisasikan organ dalam.[9]

Berikut ciri-ciri utama gastrektomi laparoskopi:

1. Indikasi : Indikasi utama gastrektomi laparoskopi adalah kanker lambung atau penyakit lambung lainnya yang memerlukan pengangkatan organ tersebut. Teknik laparoskopi dapat digunakan untuk kanker stadium awal hingga menengah.
2. Keuntungan : Gastrektomi laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi terbuka (tradisional), antara lain risiko infeksi yang lebih kecil, pemulihan yang lebih cepat, rasa sakit setelah operasi yang lebih sedikit, dan masa rawat inap yang lebih singkat.
3. Operasi : Selama gastrektomi laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut dan memasukkan instrumen laparoskopi, termasuk kamera, untuk menavigasi dan melakukan operasi. Perut diangkat melalui salah satu sayatan.
4. Rehabilitasi : Setelah gastrektomi laparoskopi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan rehabilitasi untuk beradaptasi dengan perubahan anatomi dan metode pencernaan. Namun pemulihan biasanya lebih cepat dibandingkan setelah operasi terbuka.
5. Tindak lanjut medis : Setelah operasi, pasien menjalani tindak lanjut medis secara teratur untuk memantau kondisi mereka dan memperhatikan kemungkinan komplikasi.

Gastrektomi laparoskopi memerlukan ahli bedah berpengalaman dan ruang operasi yang lengkap. Ini telah menjadi metode pilihan bagi banyak pasien karena biasanya dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan operasi terbuka tradisional.[10]

Gastrektomi lengan (gastrektomi dengan pembentukan pir lambung)

Gastrektomi Lengan adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengatasi obesitas dan mengecilkan ukuran lambung guna mengurangi asupan makanan dan mengontrol nafsu makan. Selama gastrektomi lengan, dokter bedah mengangkat sebagian besar lambung, mengubahnya menjadi organ sempit berbentuk lengan vertikal. Metode ini menjadi populer dalam bedah bariatrik dan dapat membantu pasien mencapai penurunan berat badan yang signifikan.[11]

Langkah-langkah dasar dan karakteristik gastrektomi lengan:

1. Pengangkatan sebagian lambung: Dokter bedah membuat sayatan vertikal di perut pasien dan akses ke perut. Sebagian besar perutnya kemudian diangkat, hanya menyisakan selongsong vertikal yang sempit. Bagian lambung yang diangkat biasanya berukuran sekitar 75-80% dari volume aslinya.
2. Pelestarian katup pilorus: Katup pilorus (katup yang memisahkan lambung dan duodenum) biasanya dipertahankan untuk memungkinkan pergerakan normal makanan dari lambung ke usus.
3. Volume lambung berkurang: Setelah operasi, volume lambung menjadi lebih kecil secara signifikan, sehingga porsi makan menjadi lebih kecil dan nafsu makan berkurang. Hal ini membantu pasien lebih cepat merasa kenyang dan mengurangi asupan kalori.
4. Efek pada nafsu makan dan keseimbangan hormonal: Gastrektomi lengan juga dapat mempengaruhi keseimbangan hormonal dalam tubuh, sehingga membantu mengontrol nafsu makan dan metabolisme.

Gastrektomi lengan dianggap sebagai prosedur yang relatif aman bagi banyak pasien obesitas. Ini dapat membantu mencapai penurunan berat badan yang signifikan dan memperbaiki masalah medis terkait obesitas seperti hipertensi arteri diabetes mellitus tipe 2 dan apnea tidur obstruktif. Namun, seperti prosedur pembedahan lainnya, gastrektomi lengan bukannya tanpa risiko dan memerlukan pemantauan medis yang cermat sebelum dan sesudah operasi.,

Pasien yang mempertimbangkan gastrektomi lengan harus berkonsultasi dengan ahli bedah bariatrik untuk mendiskusikan indikasi, risiko dan manfaat prosedur, serta mempersiapkan perubahan gaya hidup dan pola makan setelah operasi.

Gastrektomi yang diperluas

Gastrektomi yang diperluas adalah prosedur pembedahan yang mengangkat sebagian besar atau seluruh bagian atas lambung, dan terkadang bahkan sebagian esofagus dan struktur lain di sekitarnya. Pembedahan ini dapat dilakukan pada kasus kanker perut ketika tumornya sangat besar atau telah menyebar sedemikian jauh sehingga diperlukan pengangkatan radikal pada jaringan yang terkena.

Proses gastrektomi yang diperpanjang meliputi langkah-langkah berikut:

1. Sayatan: Dokter bedah membuat sayatan di perut pasien untuk mengakses lambung, kerongkongan, dan struktur lainnya.
2. Pengangkatan lambung dan jaringan lain: Dokter bedah mengangkat sebagian besar atau seluruh bagian atas lambung dan terkadang sebagian esofagus, kelenjar getah bening, dan jaringan lain yang terkena dampak.
3. Membuat anastomosis: Setelah mengangkat jaringan yang sakit, dokter bedah membuat anastomosis antara sisa bagian esofagus dan saluran usus untuk memungkinkan jalannya makanan dan pencernaan secara normal.
4. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain untuk memastikan sambungan yang erat.

Gastrektomi yang berkepanjangan dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi pasien, termasuk perubahan gaya hidup dan pola makan. Setelah operasi, pasien mungkin memerlukan nutrisi khusus dan pengawasan medis yang ketat. Operasi pengangkatan sebagian besar lambung dianggap sebagai tindakan radikal dan didiskusikan secara cermat dengan pasien berdasarkan indikasi medis dan karakteristik kasus individual.

Gastrektomi paliatif

Gastrektomi paliatif adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker lambung stadium lanjut atau kondisi lain yang tidak dapat disembuhkan ketika pengobatan radikal tidak lagi efektif atau tidak mungkin dilakukan. Hal ini tidak ditujukan untuk penyembuhan radikal, namun untuk meringankan gejala dan memberikan kenyamanan pada pasien.[12]

Tujuan utama dari gastrektomi paliatif meliputi:

1. Pengurangan Gejala: Gastrektomi dapat mengurangi gejala seperti sakit perut, mual, muntah, disfagia (kesulitan menelan) dan ketidaknyamanan lain yang sering menyertai kanker perut stadium lanjut.
2. Memperbaiki pencernaan: Mengeluarkan sebagian atau seluruh lambung dapat membantu memulihkan pencernaan normal ketika tumor di perut mengganggu jalannya makanan secara normal.
3. Peningkatan kualitas hidup: Gastrektomi paliatif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan mereka mengelola gejala dengan lebih baik dan terus makan secara normal.
4. Memperpanjang hidup: Dalam beberapa kasus, gastrektomi paliatif dapat memperpanjang sisa hidup pasien dengan memperbaiki kondisi umum dan memungkinkan mereka melanjutkan perawatan medis atau terapi simtomatik.

Penting untuk diingat bahwa gastrektomi paliatif dapat menjadi operasi yang kompleks dan tidak sesuai untuk semua pasien dengan kanker lambung stadium lanjut atau kondisi serupa lainnya. Keputusan untuk menjalani gastrektomi paliatif harus dipertimbangkan secara hati-hati dan didasarkan pada keadaan individu setiap pasien, kesehatan secara keseluruhan, dan harapan pengobatan. Sebelum gastrektomi paliatif dilakukan, penting untuk melakukan konsultasi mendetail dengan tim medis dan mendiskusikan seluruh aspek operasi, risiko dan manfaat bagi pasien.[13]

Gastrektomi Davidoff.

Gastrektomi Davydov adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengobati kanker lambung, terutama bila tumor terletak di bagian distal (bawah) lambung. Prosedur ini dikembangkan oleh ahli bedah Soviet Andrei Davydov dan memiliki karakteristik tersendiri.

Prosedur Gastrektomi Davydov mencakup langkah-langkah berikut:

1. Pengangkatan perut: Selama operasi, sebagian atau seluruh perut diangkat, tergantung seberapa jauh kanker telah menyebar dan alasan medis. Bagian bawah (distal) lambung paling sering diangkat.
2. Reseksi esofagus: Bagian atas esofagus (esofagus) direseksi dan hanya tersisa bagian bawah, yang menghubungkan ke usus.
3. Membuat anastomosis gastrointestinal: Bagian esofagus (kerongkongan) yang tersisa terhubung ke usus kecil (duodenum) untuk memungkinkan makanan masuk ke usus dan pencernaan.
4. Pengangkatan kelenjar getah bening: Dokter bedah juga mengangkat kelenjar getah bening di area sekitarnya untuk menentukan seberapa jauh kanker telah menyebar dan mencegah penyebarannya lebih jauh.

Gastrektomi Davidoff dapat dipilih ketika kanker lambung terletak di bagian bawah organ dan dapat diangkat, dengan mempertahankan sebagian lambung bagian atas dan kerongkongan. Hal ini menjaga pencernaan dan kualitas hidup pasien setelah operasi menjadi lebih normal.

Seperti jenis gastrektomi lainnya, Gastrektomi Davidoff adalah operasi yang kompleks dan pasien memerlukan perawatan dan rehabilitasi pasca operasi khusus setelahnya.

Anastomosis gastrektomi

Selama gastrektomi, terutama gastrektomi lengkap (pengangkatan seluruh lambung), anastomosis khusus dibuat untuk mengembalikan pencernaan normal dan perjalanan makanan dari kerongkongan ke seluruh saluran pencernaan. Berikut beberapa jenis anastomosis yang dapat dibuat selama gastrektomi:

Anastomosis esofago-duodenal (EDA)

Ini adalah jenis anastomosis yang dibuat selama operasi esofagus bagian atas dan duodenum. Jenis anastomosis ini menghubungkan ujung kerongkongan dengan bagian pertama usus dua belas jari (duodenum). Pembuatan EDA dapat digunakan dalam berbagai prosedur pembedahan, termasuk gastrektomi (pengangkatan lambung) dan koreksi patologi esofagus dan saluran pencernaan bagian atas.

Contoh contoh dimana EDA mungkin diperlukan:

1. Gastrektomi total : Ketika seluruh lambung diangkat (gastrektomi total), ujung esofagus dihubungkan ke bagian pertama duodenum melalui EDA. Hal ini menciptakan jalur baru bagi makanan untuk berpindah dari kerongkongan ke usus.
2. Operasi esofagus : Dalam beberapa kasus, ketika cacat atau tumor di esofagus perlu diperbaiki, EDA mungkin perlu dibuat untuk mengembalikan aliran makanan menjadi normal.
3. Koreksi normalitas ab struktural: EDA dapat digunakan untuk memperbaiki kelainan struktural seperti stenosis (penyempitan) atau kelainan lain pada esofagus bagian atas dan duodenum.
4. Prosedur bypass gastrointestinal : Dalam beberapa pengobatan obesitas, seperti bypass gastrointestinal Roux-en-Y, EDA dibuat sebagai bagian dari prosedur untuk mengarahkan aliran makanan.

Membuat EDA adalah teknik bedah kompleks yang membutuhkan ahli bedah berpengalaman. Setelah operasi, pasien mungkin memerlukan diet khusus dan pemantauan medis untuk memastikan keberhasilan pemulihan dan adaptasi terhadap perubahan pencernaan.

Anastomosis esofago-lambung (EJA).

Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan esofagus (kerongkongan) ke lambung setelah pengangkatan sebagian atau seluruh lambung atau operasi saluran cerna bagian atas lainnya. Anastomosis ini dibuat untuk mengembalikan jalannya makanan secara normal dari kerongkongan ke lambung, sehingga pencernaan dapat berlanjut.

Proses pembuatan anastomosis esofago-lambung dapat bervariasi tergantung pada prosedur bedah spesifik dan karakteristik individu pasien, namun biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Sayatan esofagus dan lambung: Dokter bedah membuat sayatan di ujung esofagus dan lambung pada titik di mana sambungan akan dibuat.
2. Membuat anastomosis: Setelah membuat sayatan di kerongkongan dan lambung, ahli bedah menyatukan ujung-ujung organ tersebut sehingga makanan dapat mengalir dengan bebas dari kerongkongan ke lambung.
3. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau perangkat medis khusus untuk memastikan sambungan yang erat.

Anastomosis esofago-lambung dapat menjadi bagian dari berbagai prosedur bedah seperti reseksi lambung untuk kanker lambung, koreksi cacat esofagus, bedah bariatrik dan lain-lain. Prosedur ini berperan penting dalam memulihkan fungsi pencernaan setelah operasi tersebut dan memastikan pasien dapat terus makan dan mencerna secara normal.

Anastomosis esofago-lambung dengan Roux-en-Y (EJA dengan Roux-en-Y)

Anastomosis Roux-en-Y (Roux-en-Y anastomosis) adalah salah satu metode perbaikan saluran pencernaan setelah gastrektomi (pengangkatan lambung). Metode ini dinamai ahli bedah Perancis Cesar Roux, yang pertama kali mendeskripsikannya. Roux anastomosis sering digunakan selama gastrektomi untuk mengobati kanker lambung atau kondisi medis lain yang memerlukan pengangkatan sebagian lambung. Berikut langkah dasar dan ciri-ciri Roux anastomosis:

1. Pengangkatan lambung: Pertama, sebagian atau seluruh lambung diangkat tergantung pada kondisi medisnya. Dokter bedah dapat mengangkat sebagian besar lengkungan lambung (gastrektomi parsial) atau seluruh lambung (gastrektomi total).
2. Membuat anastomosis gastrointestinal: Dokter bedah membuat hubungan antara kerongkongan (setelah mengeluarkan lambung) dan usus kecil. Hal ini dilakukan dengan menggunakan bagian usus yang disebut ujung distal atau ujung jauh. Prosedur ini menciptakan anastomosis gastrointestinal yang memungkinkan makanan masuk ke usus.
3. Anggota badan Roux (Roux limb): Ujung usus kecil (ujung distal) dipotong dan saluran keluar (roux) dibuat untuk menempel pada anastomosis gastrointestinal. Roux adalah lingkaran pendek usus yang mengarah ke bawah dan ke kiri anastomosis.
4. Pembuatan divertikulum biliopankreatik: Dalam kasus yang jarang terjadi, divertikulum biliopankreatik dapat dibuat, yang merupakan pengalihan empedu dan cairan pankreas secara manual dari bagian utama usus (anastomosis pencernaan) ke dalam loop usus yang terpisah. Hal ini dapat membantu mencegah refluks empedu dan cairan ke kerongkongan.

Anastomosis Roux memungkinkan makanan masuk ke usus, melewati lambung yang dikeluarkan, dan melanjutkan pencernaan. Cara ini dapat mengurangi risiko refluks cairan empedu dan pankreas ke kerongkongan, yang dapat menjadi masalah setelah gastrektomi.

Anastomosis duodeno-lambung (DDA)

Ini adalah jenis anastomosis bedah yang menghubungkan bagian atas lambung dengan bagian pertama usus dua belas jari (duodenum). Anastomosis ini dapat dibuat dalam berbagai prosedur pembedahan yang melibatkan perubahan atau rekonstruksi lambung dan kerongkongan.

Contoh situasi di mana anastomosis duodeno-lambung mungkin diperlukan:

1. Bedah lambung : Dalam prosedur pembedahan seperti reseksi rongga lambung (pengangkatan sebagian lambung) atau koreksi kelainan lambung, DDA dapat digunakan untuk mengembalikan jalur normal makanan dari lambung bagian atas ke duodenum.
2. Atresia duodenum : Bayi baru lahir dengan atresia duodenum, yang merupakan kelainan bawaan duodenum, mungkin memerlukan DDA untuk mengembalikan aliran makanan normal.
3. Bypass gastrointestinal : Dalam beberapa perawatan bedah untuk obesitas, seperti prosedur biliopancreatic bypass (BPD) atau Scopinaro, DDA dapat dibuat untuk mengarahkan aliran makanan dan cairan lambung.

Membuat DDA adalah prosedur bedah besar yang memerlukan ahli bedah berpengalaman dan perencanaan yang matang. Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet khusus dan pedoman medis untuk memastikan keberhasilan pemulihan dan adaptasi terhadap perubahan pencernaan.

Anastomosis coklat untuk gastrektomi.

Anastomosis coklat (juga dikenal sebagai duodenojejedenostomi coklat atau anastomosis duodenojejunal) adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan sisa bagian esofagus dan duodenum (duodenum) setelah gastrektomi atau operasi lain pada lambung dan saluran pencernaan bagian atas.

Jenis anastomosis ini dapat dilakukan bila lambung telah diangkat atau terdapat masalah pada fungsinya dan diperlukan aliran makanan dari kerongkongan ke saluran usus. Anastomosis coklat memungkinkan makanan berpindah dari kerongkongan ke duodenum, melewati lambung yang hilang.

Prosedurnya mencakup langkah-langkah berikut:

1. Sayatan esofagus: Dokter bedah membuat sayatan di ujung esofagus.
2. Membuat anastomosis: Sambungan dibuat antara ujung esofagus dan duodenum, sehingga makanan dapat lewat dengan bebas ke saluran usus.
3. Penutupan sayatan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan bedah atau metode lain.

Anastomosis coklat membantu memulihkan fungsi pencernaan dan memastikan pencernaan normal setelah operasi pengangkatan lambung atau operasi saluran cerna bagian atas lainnya. Prosedur ini dapat menjadi bagian dari perawatan bedah komprehensif untuk kanker lambung atau patologi lain yang memerlukan perubahan rute makanan.

Anastomosis ini dibuat oleh ahli bedah untuk memungkinkan pencernaan normal dan perjalanan makanan ke dalam usus setelah lambung diangkat atau diubah. Jenis anastomosis spesifik yang dipilih bergantung pada prosedur pembedahan, tujuan pembedahan, dan kondisi pasien. Setelah operasi, penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan ahli gizi agar pemulihan berhasil dan adaptasi terhadap proses pencernaan baru.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi dapat mencakup kondisi atau keadaan berikut:

1. Gangguan umum: Jika pasien sakit kritis atau mempunyai beberapa penyakit penyerta yang serius, gastrektomi mungkin tidak dapat diterima karena tingginya risiko terhadap nyawa.
2. Ketidakmampuan untuk mentoleransi pembedahan: Beberapa pasien mungkin memiliki faktor lain yang membuat pembedahan tidak mungkin atau terlalu berisiko.
3. Kanker Lambung Tahap Akhir: Dalam beberapa kasus ketika kanker lambung berada pada stadium lanjut dan telah menyebar ke organ lain, gastrektomi mungkin sia-sia dan pasien mungkin ditawari perawatan lain atau perawatan paliatif.
4. Obstruksi esofagus atau lambung: Jika esofagus atau lambung tersumbat atau terdapat penghalang yang sulit diatasi, gastrektomi mungkin tidak dapat dilakukan.
5. Masalah psikologis atau sosial: Beberapa pasien mungkin memiliki masalah psikologis atau sosial yang dapat mempengaruhi keberhasilan dan pemulihan pasca operasi.

Proses pengambilan keputusan untuk gastrektomi harus menyeluruh dan mencakup evaluasi seluruh faktor medis dan psikologis. Keputusan untuk melakukan operasi biasanya diambil oleh dokter berdasarkan evaluasi klinis dan indikasi medis. Pasien harus mendiskusikan semua pertanyaan dan kekhawatiran mereka dengan dokter mereka untuk membuat keputusan tentang gastrektomi.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi dan efek setelah gastrektomi dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis prosedur (gastrektomi total atau sebagian), kondisi medis, dan karakteristik individu pasien. Berikut beberapa efek umum yang dapat terjadi setelah gastrektomi:

1. Perubahan perilaku makan: Setelah gastrektomi, pasien mungkin mengalami perubahan nafsu makan dan kemampuan mengonsumsi makanan dalam porsi besar. Hal ini dapat menyebabkan rasa kenyang dan penurunan berat badan yang cepat.
2. Masalah refluks dan pencernaan: Pasien pasca gastrektomi mungkin mengalami peningkatan refluks isi lambung ke kerongkongan, yang dapat menyebabkan mulas dan masalah pencernaan lainnya.
3. Kekurangan nutrisi: Setelah gastrektomi, pasien mungkin perlu memberikan perhatian khusus pada nutrisi dan penyerapan nutrisi karena lambung yang diangkat berperan penting dalam pencernaan dan penyerapan vitamin dan mineral tertentu.
4. Perubahan gaya hidup: Pasien mungkin perlu melakukan perubahan gaya hidup, termasuk makan lebih sering dalam porsi kecil dan mengonsumsi makanan berprotein.
5. Risiko kesehatan: Gastrektomi dapat menurunkan risiko penyakit tertentu, seperti diabetes dan hipertensi, jika dilakukan untuk mengatasi obesitas. Namun, hal ini juga dapat meningkatkan risiko kekurangan vitamin dan mineral tertentu.
6. Aspek psikologis: Gastrektomi dapat berdampak pada kesejahteraan psikologis pasien, karena perubahan perilaku makan dan penampilan dapat menyebabkan stres dan kesulitan adaptif.

Penting untuk disadari bahwa setiap kasus berbeda dan hasilnya mungkin berbeda. Setelah gastrektomi, pasien biasanya memerlukan pemantauan dan dukungan medis yang cermat untuk meminimalkan risiko dan memaksimalkan manfaat dari prosedur ini. Pasien juga disarankan untuk mengikuti rekomendasi dokter dan ahli diet agar rehabilitasi dan pemeliharaan kesehatan berhasil setelah gastrektomi.

Anemia setelah gastrektomi

Ini adalah komplikasi umum dari prosedur pembedahan ini. Hal ini dapat terjadi karena sejumlah faktor yang berhubungan dengan perubahan sistem pencernaan dan penyerapan nutrisi setelah pengangkatan lambung. [14]Berikut beberapa kemungkinan penyebab anemia pasca gastrektomi:

1. Kekurangan zat besi : Gastrektomi dapat menyebabkan penurunan penyerapan zat besi dari makanan, karena lambung berperan penting dalam proses ini. Hal ini dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.[15]
2. Kekurangan vitamin B12 : Perut juga diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dari makanan. Setelah gastrektomi, pasien mungkin memerlukan pemberian vitamin ini secara eksternal, dan kekurangannya dapat menyebabkan anemia.
3. Defisiensi Asam Folat : Mungkin juga terjadi penurunan penyerapan asam folat setelah gastrektomi, yang dapat menyebabkan anemia.
4. Komplikasi pembedahan: Komplikasi setelah pembedahan, seperti pendarahan atau infeksi, juga dapat menyebabkan anemia.
5. Pembatasan Diet: Pasien yang telah menjalani gastrektomi sering kali disarankan untuk melakukan diet khusus dan mungkin tidak menerima nutrisi yang cukup karena berkurangnya kemampuan mengonsumsi makanan.

Untuk mencegah atau mengobati anemia setelah gastrektomi, penting untuk bekerja sama dengan tim medis Anda dan mengikuti rekomendasi pola makan serta asupan vitamin dan mineral. Perawatan mungkin termasuk mengonsumsi zat besi, vitamin B12, asam folat, dan zat gizi mikro penting lainnya. Tes darah rutin dan konsultasi dengan dokter Anda akan membantu memantau kesehatan Anda dan mengidentifikasi serta mengobati anemia secara tepat waktu.

Erosi esofagus setelah gastrektomi

Merupakan suatu kondisi dimana mukosa esofagus mengalami peradangan dan kerusakan yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Gastrektomi, di mana sebagian atau seluruh lambung diangkat, dapat mengubah anatomi sistem pencernaan dan menciptakan kondisi yang berkontribusi terhadap perkembangan erosi esofagus. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab dan faktor yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan erosi esofagus setelah gastrektomi:

1. Refluks isi lambung: Setelah gastrektomi, terutama gastrektomi total, esofagus mungkin mengalami peningkatan refluks (fluks balik) isi lambung ke atas menuju kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan iritasi dan kerusakan pada mukosa esofagus sehingga menyebabkan erosi.
2. Defisiensi Asam Klorida : Pasien pasca gastrektomi mungkin mengalami kekurangan asam klorida di lambung, yang dapat mengubah kondisi kimia di kerongkongan dan meningkatkan risiko erosi.
3. Perubahan perilaku makan: Pasien pasca gastrektomi dapat mengubah perilaku makan dan pola makannya, yang dapat mempengaruhi kondisi mukosa esofagus. Misalnya, peningkatan konsumsi makanan asam atau ngemil di antara waktu makan dapat berkontribusi terhadap perkembangan erosi.
4. Penggunaan Obat-obatan yang Tidak Terkontrol: Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol atau tidak tepat, seperti obat antiinflamasi tertentu atau aspirin , dapat meningkatkan risiko terjadinya erosi esofagus.

Perawatan erosi esofagus setelah gastrektomi mungkin termasuk mengubah pola makan dan perilaku makan, mengonsumsi antasida atau obat lain yang dapat mengurangi keasaman isi lambung, dan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi untuk evaluasi dan pengobatan lebih rinci. Penting untuk mendiskusikan gejala atau kekhawatiran apa pun dengan dokter Anda untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada kerongkongan.

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya operasi apa pun, tindakan ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Komplikasi setelah gastrektomi mungkin termasuk:

1. Infeksi : Infeksi pada lokasi pembedahan dapat menjadi komplikasi yang serius. Penting untuk mengikuti aturan asepsis dan antisepsis sebelum dan sesudah operasi.
2. Pendarahan : Mungkin ada pendarahan dari pembuluh darah yang tersilang selama operasi. Ini mungkin memerlukan intervensi bedah tambahan.
3. Penggumpalan darah : Setelah operasi, risiko penggumpalan darah (blood bekuan) dapat meningkat. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti emboli paru atau stroke.
4. Sindrom Defisiensi Vitamin dan Mineral : Karena gastrektomi mengubah proses pencernaan, pasien mungkin mengalami kekurangan vitamin dan mineral penting seperti vitamin B12, zat besi, kalsium, dan lain-lain. Hal ini dapat menyebabkan anemia dan kondisi kesehatan lainnya.
5. Refluks lambung : Pasien setelah gastrektomi mungkin mengalami refluks isi lambung ke kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan peradangan.
6. Sindrom dumping : Setelah gastrektomi, beberapa pasien mungkin mengalami sindrom dumping, yang meliputi gejala seperti mual, muntah, diare, dan lemas setelah makan makanan, terutama yang kaya gula.
7. Kesulitan Makan : Setelah pengangkatan lambung, pasien mungkin mengalami kesulitan makan dan mencerna makanan. Hal ini mungkin memerlukan perubahan pola makan dan pola makan.
8. Aspek psikologis : Gastrektomi dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien sehingga menyebabkan depresi, kecemasan, atau masalah emosional lainnya.

Penting untuk diperhatikan bahwa komplikasi setelah gastrektomi dapat bervariasi tergantung pada jenis operasi dan karakteristik individu pasien. Dokter bedah dan tim medis harus memberikan informasi rinci kepada pasien tentang kemungkinan komplikasi dan cara mencegah serta mengobatinya. Mengikuti nasihat medis dan pemeriksaan rutin dapat membantu mengurangi risiko komplikasi dan memastikan keberhasilan pemulihan setelah gastrektomi.[16]

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur gastrektomi, perawatan khusus diperlukan untuk membantu pasien pulih lebih cepat dan beradaptasi dengan perubahan pencernaan. Berikut beberapa aspek dasar perawatan setelah gastrektomi:

1. Diet: Setelah gastrektomi, pasien biasanya disarankan untuk mengikuti diet khusus. Dokter dapat mengembangkan rencana diet yang disesuaikan tergantung pada jenis gastrektomi dan kondisi pasien. Biasanya pengenalan makanan dimulai dengan diet cair kemudian berlanjut ke diet lunak dan kemudian ke makanan biasa.
2. Pengobatan: Pasien mungkin akan diberi resep obat untuk mengurangi risiko infeksi dan memfasilitasi penyembuhan. Mungkin juga perlu minum obat untuk memperbaiki pencernaan, mengendalikan gejala, dan menjaga kesehatan.
3. Aktivitas fisik : Peningkatan aktivitas fisik secara bertahap akan membantu pasien untuk kembali ke kehidupan normal. Terapi fisik dapat membantu dalam mendapatkan kembali kekuatan dan menjaga kebugaran optimal.
4. Pemantauan: Pemantauan medis secara teratur penting untuk memantau kondisi pasien dan mendeteksi komplikasi atau efek samping setelah gastrektomi.
5. Dukungan dan konseling: Pasien mungkin memerlukan dukungan psikologis dan konseling untuk menyesuaikan diri dengan pola makan dan gaya hidup baru. Kelompok pendukung dapat berguna untuk berbagi pengalaman dan saran dengan orang lain yang telah menjalani prosedur serupa.
6. Mengikuti instruksi dokter Anda: Penting untuk mengikuti instruksi dan resep dokter Anda untuk mencegah komplikasi dan mencapai hasil terbaik setelah gastrektomi.
7. Keamanan: Setelah gastrektomi, pasien mungkin lebih berisiko mengalami kondisi tertentu seperti anemia atau kekurangan vitamin dan mineral. Dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi suplemen khusus untuk mengkompensasi kerugian tersebut.[17]

Nutrisi dan diet setelah gastrektomi

Nutrisi dan pola makan setelah gastrektomi bergantung pada jenis operasi (gastrektomi total atau gastrektomi parsial) dan kebutuhan individu pasien. Penting untuk mendiskusikan rekomendasi diet dengan dokter atau ahli gizi Anda, karena rekomendasi tersebut dapat bersifat individual untuk setiap kasus. Berikut pedoman umum nutrisi setelah gastrektomi:

1. Pengenalan makanan secara bertahap : Setelah operasi, pasien biasanya memulai dengan diet cair dan secara bertahap beralih ke makanan yang lebih padat. Hal ini memungkinkan tubuh untuk beradaptasi dengan kondisi pencernaan yang baru.
2. Diet cair : Pada tahap ini, menu dapat mencakup kaldu, sup cair, minuman susu fermentasi, kaldu rendah lemak, serta bubur buah dan sayuran.
3. Diet semi padat : ​​Secara bertahap perkenalkan lebih banyak makanan padat seperti bubur di atas air, sayuran dan buah-buahan yang dihaluskan, pure keju cottage rendah lemak.
4. Diet lunak : Tahap ini meliputi makanan lunak seperti daging ayam lunak, ikan, buah-buahan lunak dan sayuran. Makanan individu harus dikunyah dengan baik.
5. Gizi seimbang : Saat berdiet setelah gastrektomi, penting untuk memberikan pola makan seimbang yang mencakup protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral. Vitamin B12 sering diresepkan dalam bentuk suplemen karena penyerapannya mungkin terganggu setelah gastrektomi.
6. Porsi kecil : Setelah gastrektomi, perut menjadi lebih kecil, jadi penting untuk makan dalam porsi kecil dan sering. Ini membantu mencegah peregangan berlebihan pada perut dan rasa tidak nyaman.
7. Menghindari makanan tertentu: Beberapa makanan mungkin menyebabkan rasa tidak nyaman atau tidak nyaman setelah gastrektomi, jadi dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghindarinya. Ini mungkin termasuk makanan yang terlalu berlemak, manis, pedas, atau berkarbonasi.
8. Pengelolaan berat badan : Setelah operasi, pasien terkadang berisiko mengalami penurunan berat badan karena terbatasnya kemampuan menyerap makanan. Penting untuk memantau berat badan dan mendiskusikan strategi pemeliharaan berat badan dengan dokter Anda jika perlu.

Setiap pasien mungkin memiliki perbedaan dan keterbatasan individu, sehingga ahli diet atau dokter harus bekerja untuk mengembangkan rencana nutrisi yang paling sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan masing-masing kasus.

Daftar buku dan studi otoritatif yang berkaitan dengan studi gastrektomi

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, dkk. Bedah Bariatrik: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. JAMA. 2004 13 Oktober;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, dkk. Sebuah Studi Acak Prospektif Membandingkan Gastrektomi Total D2 versus Gastrektomi Total D2 Ditambah Splenektomi pada 187 Pasien dengan Karsinoma Lambung. Operasi. 2002 Mei;131(5):401-7.
3. Bedah Kanker Lambung: Morbiditas dan Mortalitas di Negara Barat. Ann Bedah Oncol. Februari 2003;10(2):218-25.
4. Bedah Kanker Perut: Teknik dan Strategi Baru. Bedah J Dunia. 1995 November-Des;19(6):765-72.
5. Dekan C, Yeo MS, Soe MY, dkk. Insiden Kanker Kardia Lambung Meningkat di Populasi Asia dan Berhubungan dengan Dampak Buruk. Bedah J Dunia. 2011 November;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, dkk. Kualitas Perawatan Setelah Operasi Kanker Lambung di Belanda: Studi Berbasis Populasi. Ann Bedah Oncol. 2011 Juni;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, dkk. Dampak Obesitas terhadap Komplikasi Fundoplikasi Nissen Laparoskopi. J Bedah Gastrointest. 2007 Juni;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, dkk. Perbandingan Komplikasi Pasca Gastrektomi Distal Berbantuan Laparoskopi dan Gastrektomi Distal Terbuka pada Kanker Lambung Menggunakan Klasifikasi Clavien-Dindo. Bedah Endosk. Februari 2012;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, dkk. Studi Banding Komplikasi Setelah Laparoskopi dan Gastrektomi Lengan Terbuka. J Coll Dokter Bedah Pak. 2017 November;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, dkk. Kurva Pembelajaran Gastrektomi Laparoskopi untuk Kanker Lambung. Bedah Endosk. April 2011;25(4):1083-90.

Literatur

• Chissov, VI Onkologi / Ed. Oleh VI Chissov, MI Davydov - Moskow : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moskow : GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Bedah Klinis. Dalam 3 jilid. Jil. 1 : pedoman nasional / Ed. Oleh VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Moskow : GEOTAR-Media, 2008.