Novitropan

Novitropan (Oxybutynin) adalah obat yang digunakan untuk mengobati gejala kandung kemih yang terlalu aktif dan sering digunakan dalam pengobatan gangguan neurologis seperti disfungsi kandung kemih neurogenik. Obat ini termasuk dalam golongan obat yang dikenal sebagai agen antimuskarinik, yang bekerja dengan cara memblokir reseptor jenis muskarinik di kandung kemih, sehingga mengakibatkan penurunan aktivitas kandung kemih spontan dan penurunan frekuensi buang air kecil. Novitropan dapat membantu mengurangi keinginan untuk buang air kecil lebih sering dan mengurangi inkontinensia urin. Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk tablet dan plester kulit.

Indikasi Novitropana

1. Sindrom Overuse Abnormal Urination (OAB): Ini adalah kondisi di mana pasien mengalami dorongan yang kuat untuk buang air kecil dan/atau buang air kecil dengan frekuensi yang berlebihan, yang dapat memengaruhi kualitas hidup mereka secara signifikan.
2. Inkontinensia mendesak: Pasien dengan kondisi ini mengalami keinginan yang tiba-tiba dan tak tertahankan untuk buang air kecil, yang dapat menyebabkan inkontinensia urin.
3. Inkontinensia urin: Ini adalah kondisi di mana pasien mengalami ketidakmampuan untuk mengendalikan buang air kecil, yang dapat menyebabkan kecelakaan dan masalah sosial.
4. Gangguan urologi lainnya: Novitropan juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan urologi lainnya yang terkait dengan kandung kemih terlalu aktif dan gejala disurik.

Surat pembebasan

1. Tablet: Biasanya disajikan sebagai tablet yang diminum utuh dengan sedikit air.
2. Kapsul: Ini adalah bentuk oral (internal) lain, disajikan dalam bentuk kapsul, yang juga diminum utuh, dengan air.

Farmakodinamik

1. Mekanisme kerja: Oxybutynin merupakan antagonis reseptor muskarinik, terutama reseptor M3, yang terletak di otot polos kandung kemih. Dengan memblokir reseptor ini, oxybutynin mengurangi aktivitas sistem saraf muskarinik, yang menyebabkan penurunan aktivitas spontan kandung kemih dan peningkatan kapasitasnya.
2. Mengurangi kejang kandung kemih: Memblokir reseptor muskarinik pada otot polos kandung kemih mengakibatkan berkurangnya kejang dan penurunan frekuensi kontraksi kandung kemih, yang meringankan gejala yang terkait dengan rasa ingin buang air kecil.
3. Peningkatan kapasitas kandung kemih: Memblokir reseptor muskarinik juga menyebabkan dinding kandung kemih rileks, sehingga dapat menampung lebih banyak urin sebelum perlu buang air kecil.
4. Mengurangi gejala inkontinensia urin: Melalui mekanisme kerjanya, oksibutinin membantu memperbaiki gejala inkontinensia urin seperti frekuensi buang air kecil, ketidakmampuan mengendalikan buang air kecil, dan sering ingin buang air kecil.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Oxybutynin umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma puncak biasanya tercapai 1-3 jam setelah pemberian.
2. Metabolisme: Oxybutynin mengalami metabolisme ekstensif di hati, termasuk N-demetilasi dan hidroksilasi, menghasilkan pembentukan metabolit aktif seperti N-desethyloxybutynin dan N-oxyoxybutynin.
3. Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati oksibutinin setelah pemberian oral sekitar 6-15% karena melewati hati terlebih dahulu secara signifikan.
4. Distribusi: Oxybutynin dan metabolitnya mengikat protein plasma dalam jumlah kecil. Ia juga menembus sawar darah-otak.
5. Ekskresi: Oxybutynin dan metabolitnya diekskresikan terutama dalam urin, baik sebagai senyawa yang tidak dimetabolisme maupun sebagai metabolit. Sekitar 50% dosis diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam urin.
6. Waktu paruh: Waktu paruh oksibutinin sekitar 2-3 jam, sedangkan untuk metabolit aktifnya mungkin lebih lama.

Dosis dan administrasi

1. Dosis: Dosis awal yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 2,5 mg dua kali sehari. Dokter Anda mungkin akan menyesuaikan dosisnya nanti berdasarkan efektivitas dan tolerabilitas obat. Dosis harian maksimum biasanya tidak lebih dari 5 mg dua kali sehari.
2. Petunjuk penggunaan: Tablet Novitropan diminum utuh, biasanya pada pagi dan malam hari, tanpa memperhatikan asupan makanan. Tidak disarankan untuk mengunyah atau membelah tablet.

Gunakan Novitropana selama kehamilan

Penggunaan Novitropan selama kehamilan harus dilakukan hanya untuk indikasi medis yang ketat dan di bawah pengawasan dokter.

Hingga saat ini, hanya sedikit penelitian yang dilakukan untuk mengevaluasi keamanan oksibutinin selama kehamilan. Oleh karena itu, tidak ada cukup data tentang efeknya pada perkembangan janin.

Jika ibu hamil perlu menggunakan Novitropan, dokter harus menilai dengan saksama potensi risiko bagi ibu dan janin sebelum meresepkan obat tersebut. Dokter biasanya menyarankan untuk menghindari penggunaan oxybutynin pada trimester pertama kehamilan karena kemungkinan risiko terhadap perkembangan janin. Jika perlu menggunakannya pada trimester berikutnya, dokter dapat memutuskan untuk menggunakannya, dengan mempertimbangkan manfaat bagi ibu dan risiko bagi janin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas atau reaksi alergi yang diketahui terhadap oksibutinin atau komponen obat lainnya harus menahan diri untuk tidak menggunakannya.
2. Gangguan gastrointestinal berat: Pada kasus konstipasi akut, kolitis ulseratif, gangguan usus obstruktif atau gangguan gastrointestinal berat lainnya, penggunaan oksibutinin mungkin tidak diinginkan.
3. Glaukoma: Obat ini dapat meningkatkan tekanan intraokular, jadi penggunaannya tidak disarankan pada glaukoma sudut terbuka atau pada pasien yang berisiko mengalaminya.
4. Takiaritmia: Oksibutinin dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan takiaritmia karena dapat meningkatkan denyut jantung.
5. Gangguan hati dan ginjal yang parah: Jika Anda memiliki gangguan hati atau ginjal yang parah, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi oksibutinin.
6. Sindrom miastenik: Oxybutynin mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan sindrom miastenik karena efek antagonisnya pada reseptor muskarinik.
7. Hipertrofi prostat besar: Oxybutynin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertrofi prostat besar karena dapat meningkatkan risiko retensi urin akut.

Efek samping Novitropana

1. Mulut kering: Ini adalah salah satu efek samping oxybutynin yang paling umum. Pasien mungkin mengalami rasa mulut kering, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, kesulitan berbicara dan menelan, serta peningkatan risiko terjadinya kerusakan gigi.
2. Konstipasi: Oxybutynin dapat menyebabkan makanan melewati usus lebih lambat, yang dapat mengakibatkan kesulitan mengeluarkan tinja dan konstipasi.
3. Gangguan gastrointestinal: Ini mungkin termasuk mual, muntah, dispepsia, dan nyeri perut.
4. Sakit kepala: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala saat mengonsumsi oksibutinin.
5. Mengantuk dan kelelahan: Oxybutynin dapat menyebabkan kantuk atau kelelahan, yang dapat mengganggu konsentrasi dan reaksi, terutama selama hari-hari pertama pengobatan atau ketika dosis diubah.
6. Takikardia: Beberapa pasien mungkin mengalami detak jantung cepat atau palpitasi saat mengonsumsi oksibutinin.
7. Penurunan produksi air mata: Beberapa pasien mungkin mengalami penurunan produksi air mata, yang dapat menyebabkan mata kering dan tidak nyaman.
8. Efek samping langka lainnya: Dapat mencakup perubahan nafsu makan, pusing, gangguan tidur, reaksi alergi, dan lain-lain.

Overdosis

Overdosis oxybutynin dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi serius. Tanda-tanda overdosis dapat mencakup peningkatan gejala efek samping seperti mulut kering, sembelit, gangguan penglihatan, takikardia, aritmia, kantuk, pusing, dan lain-lain.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antikolinergik: Penggunaan oksibutinin dalam kombinasi dengan obat antikolinergik lainnya (misalnya, antihistamin, beberapa antidepresan) dapat mengakibatkan peningkatan efek antikolinergik dan peningkatan risiko efek samping seperti mulut kering, sembelit, takikardia, dan kesulitan buang air kecil.
2. Obat yang memengaruhi sistem saraf pusat: Oxybutynin dapat meningkatkan efek obat lain yang memengaruhi sistem saraf pusat, seperti obat penenang, benzodiazepin, dan alkohol, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa kantuk dan efek yang tidak diinginkan lainnya.
3. Obat yang menyebabkan takikardia: Kombinasi oksibutinin dengan obat yang dapat menyebabkan peningkatan aktivitas jantung (misalnya, simpatomimetik) dapat meningkatkan efek takikardia dan meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Obat yang memengaruhi metabolisme: Perubahan metabolisme oksibutinin dapat terjadi di bawah pengaruh obat lain, termasuk inhibitor atau inducer isoenzim sitokrom P450, yang dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasi oksibutinin dalam darah.
5. Obat yang memengaruhi saluran pencernaan: Penggunaan oksibutinin dengan obat yang memengaruhi motilitas atau pencernaan gastrointestinal (misalnya, prokinetik atau antasida) dapat mengubah laju dan tingkat penyerapan oksibutinin dari saluran pencernaan.