Nyeri di beberapa persendian

Penyebab artralgia polyarticular dapat berupa radang sendi atau gangguan ekstra artikular (misalnya, polymyalgia rematik dan fibromyalgia).

Arthritis bisa bersifat inflamasi dan non-inflamasi (misalnya osteoarthritis). Dengan arthritis inflamasi, hanya sendi perifer atau sendi perifer dengan sendi aksial yang dapat dilibatkan dalam proses. Radang sendi inflamasi, disertai lesi yang tidak lebih dari 4 persendian, disebut sebagai oligoarthritis perifer. Keterlibatan lebih dari 4 sendi dalam prosesnya disebut polyarthritis perifer. Masing-masing memiliki ciri khas tersendiri.

Seringkali artritis bersifat sementara dan diselesaikan dengan sendirinya atau manifestasinya mungkin tidak memenuhi kriteria patologi tertentu; Dalam kasus tersebut, pengobatan dapat dimulai berdasarkan diagnosis pendahuluan. Untuk semua atipikal dan tidak jelas

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab paling umum dari polyarthritis

Polyarthritis perifer

• Rheumatoid arthritis
• Lupus eritematosus sistemik
• Artritis virus
• Penyakit serum
• Psoriatic arthritis

Oligoarthritis perifer

• Penyakit Behcet
• Artritis enteropatik
• Endokarditis infektif
• Gadget (atau pseudo-gadget)
• Psoriatic arthritis
• Artritis reaktif
• Demam rematik
• Arthritis pada penyakit Lyme

Perifer arthritis dengan kasih sayang sendi aksial

• Ankylosing spondyloarthritis
• Artritis enteropatik
• Psoriatic arthritis
• Artritis reaktif

Diagnosa nyeri pada beberapa persendian

Data klinis, khususnya riwayat penyakit, adalah yang paling penting untuk diagnosis.

Anamnesis. Lokalisasi rasa sakit memungkinkan kita untuk menetapkan penampilan struktur anatomis yang terkena (sendi, tulang, tendon, tas artikular, otot, struktur jaringan lunak lainnya, saraf). Radang sendi arthritis dapat ditunjukkan dengan adanya kekakuan pagi, edema sendi nontraumatik, peningkatan suhu tubuh, dan penurunan berat badan. Nyeri yang membaur, tidak tentu atau tidak stabil dapat dikaitkan dengan fibromyalgia atau gangguan fungsional.

Nyeri punggung seiring dengan perkembangan arthritis menunjukkan adanya spondyloarthropathy, misalnya ankylosing spondylitis. Arthritis, dikombinasikan dengan uretritis dan gangguan saluran cerna, paling sering reaktif. Secara khusus, diare dan sakit perut adalah karakteristik arthritis yang terkait dengan penyakit radang usus.

Pemeriksaan fisik. Peningkatan suhu tubuh, kelemahan, ruam kulit dapat terjadi dengan penyakit rematik dan non-rematik sistemik. Pemeriksaan sistem muskuloskeletal memungkinkan Anda untuk menentukan apakah kelainan tersebut memiliki karakter intraartikular, dan jika demikian, apakah disertai dengan peradangan. Eksistensi artritis yang berkepanjangan dapat menyebabkan pembatasan jumlah gerakan pasif pada sendi.

Penilaian adanya perubahan periartikular juga bisa bermanfaat dalam diagnosis banding penyakit tertentu. Misalnya, tendonitis bersamaan adalah karakteristik radang sendi gonokokus, RA dan penyakit sistemik lainnya; nyeri tekan tulang - untuk anemia sel sabit dan osteoarthropati paru hipertrofik, tofusi - untuk gout, nodul rematik - untuk RA.

Juga berguna untuk diagnosis banding artritis adalah pemeriksaan sikat. Deformasi seperti "swan neck" atau "buttonhole" khas untuk RA yang mengalir lama. Kekalahan sendi interphalangeal distal dengan erosi kuku dan sifat asimetris lesi adalah bukti yang mendukung artritis psoriatis. Lesi asimetris sendi jari juga bisa terjadi dengan artritis reaktif; lesi asimetris sendi interphalangeal distal dan adanya tofusov - dengan asam urat. Penebalan kulit dan kontraksi lentur menunjukkan adanya sklerosis sistemik. Fenomena Reynaud dapat terjadi dengan sklerosis sistemik progresif, SLE atau penyakit jaringan ikat campuran. Penebalan clavate dari ujung jari dan nyeri bagian distal tulang radial dan ulnar, yang disebabkan oleh periostitis, dicatat pada osteoarthropathy paru hipertrofik. Rasa sakit dengan sedikit ekspresi perubahan objektif khas untuk SLE, namun dalam kasus yang jarang terjadi dapat terjadi dengan dermatomiositis. Pada saat bersamaan, dengan penyakit ini, ada kemungkinan untuk mengembangkan sinovitis yang menyerupai RA. Eritema, disertai dengan mengupas kulit permukaan ekstensor pada persendian, terutama lutut, bisa mengindikasikan dermatomiositis.

Pemeriksaan. Jika diagnostik spesifik klinis tidak memungkinkan, sifat radang radang sendi dapat dikonfirmasi dengan mengevaluasi ESR dan konsentrasi protein C-reaktif. Kenaikan nilai indikator ini mengindikasikan adanya peradangan, namun sangat tidak spesifik, terutama pada orang dewasa. Selain itu, dengan adanya diagnosis yang tidak jelas, adalah mungkin untuk melakukan penelitian lain.

Diagnosis banding rheumatoid arthritis dan osteoartritis pada sendi tangan

Kriteria	Rheumatoid arthritis	Osteoarthritis
Sifat edema	Synovial, kapsular, jaringan lunak; padat pada palpasi - hanya pada tahap akhir	Kepadatan tulang dengan adanya pertumbuhan tidak teratur; Dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan kista lunak
Kelemahan	Selalu	Tidak ada atau sedikit tingkat keparahan, sementara
Kekalahan sendi interphalangeal distal	Tidak seperti biasanya, kecuali jempol	Karakteristiknya
Kasih sayang sendi interphalangeal proksimal	Karakteristiknya	Sangat sering
Lesi sendi carpometacarpal	Karakteristiknya	Tidak seperti biasanya
Sengatan pergelangan tangan	Biasanya atau sering	Jarang, tidak termasuk sendi carpometacarpal ibu jari

[6], [7], [8], [9]