Nyeri pada sendi pinggul pada anak-anak

Saat anak mengeluh sakit di sendi lutut, periksa sendi panggul.

Apakah ada demam pada anak itu? Jika ada, segera lakukan penumpukan darah + arthrotomy diagnostik untuk menyingkirkan artritis septik (jangan hanya mengandalkan aspirasi sendi pinggul).

Pikirkan tentang tergelincirnya epifisis femur pada remaja. Jika anak memiliki ketidaksetaraan yang tidak dapat dijelaskan, maka perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan radiologis sendi pinggul. Biasanya dalam kasus seperti itu anak harus dirawat di rumah sakit untuk observasi dan kepatuhan dengan pengobatan yang tepat (+ traksi). Sebuah survei juga dilakukan untuk menyingkirkan lesi tuberkulosis pada sendi pinggul atau penyakit Perthes. Jika pasien telah menjadi keterbatasan gerakan dalam satu pinggul, yang berlangsung secara spontan setelah beberapa hari istirahat (di tempat tidur), dan pola X-ray dari sendi normal, dalam retrospeksi dapat didiagnosis dengan sinovitis transien sendi panggul (dikenal juga dengan nama hip Irritable - "Pinggul yang tidak enak"). Jika ada lesi pada persendian lain, Anda harus memikirkan diagnosis rheumatoid arthritis remaja.

Penyakit Perthes Ini adalah osteochondritis kepala femur, mempengaruhi anak usia 3 sampai 11 tahun (biasanya 4-7 tahun). Dalam 10% kasus itu bilateral, pada anak laki-laki ditemukan 4 kali lebih sering daripada pada anak perempuan. Penyakit Perthes 'dimanifestasikan oleh rasa sakit pada sendi pinggul atau di lutut dan menyebabkan ketimpangan. Saat memeriksa pasien, semua gerakan di sendi panggul berubah menjadi menyakitkan. Pada roentgenogram sendi pinggul pada tahap awal penyakit, terjadi pembesaran sendi di antara persendian. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, ukuran inti kepala femoral berkurang, kerapatannya menjadi tidak homogen. Pada tahap selanjutnya, keruntuhan dan deformasi kepala femoral dapat terjadi, juga pembentukan tulang baru. Deformasi tajam kepala femoralis adalah faktor risiko timbulnya onset arthritis dini. Semakin muda pasien, semakin baik prognosisnya. Untuk bentuk penyakit yang agak terekspresikan (kurang dari lesi kepala femoralis sesuai dengan radiograf lateral, dan kapasitas total rongga sendi dipertahankan), perawatan terdiri dalam mengamati istirahat di tempat tidur sampai rasa sakit mereda. Di masa depan, dibutuhkan sinar x. Bagi orang dengan prognosis yang kurang menguntungkan (1/2 dari kepala femoralis terpengaruh, celah interarticular menyempit), osteotomy varous dapat direkomendasikan untuk membimbing kepala femoral ke dalam acetabulum.

Tergelincir epifisis bagian atas paha. Pada pria, kondisi ini terjadi 3 kali lebih sering dibanding pada wanita, dengan remaja berusia antara 10 sampai 16 menderita. Pada 20% kasus, lesi bilateral; 50% pasien menderita kelebihan berat badan. Perpindahan ini terjadi di sepanjang plat pertumbuhan, sementara epifisis meluncur ke bawah dan ke belakang. Penyakit ini dimanifestasikan oleh ketimpangan, nyeri spontan pada selangkangan dan sepanjang permukaan depan paha atau lutut. Dalam studi pasien, fleksi, retraksi dan rotasi medial dilanggar, pada posisi pasien, kaki yang terbaring diputar ke arah luar. Diagnosis ditegakkan dengan roentgenogram lateral (x-ray pada proyeksi anterior bisa normal). Pada kasus yang tidak diobati, nekrosis avaskular kepala femur dicuci, mungkin juga perpaduan jaringan yang tidak tepat, yang harus mengembangkan artritis. Dengan tingkat selip yang lebih rendah, kuku tulang dapat digunakan untuk mencegah tergelincir lebih lanjut, dan dengan derajat yang parah dibutuhkan operasi rekonstruktif yang rumit.

Artritis tuberkulosis pada sendi pinggul. Saat ini, sangat jarang. Anak-anak yang berusia 2-5 tahun dan lanjut usia lebih sering sakit. Gejala utamanya adalah nyeri dan ketimpangan. Gerakan pada sendi pinggul menyebabkan nyeri dan kejang otot. Bukti radiografi awal dari penyakit ini adalah fragmentasi tulang. Ke depan, sedikit ketidakseimbangan margin sendi dan penyempitan sendi antara sendi berkembang. Bahkan kemudian, erosi tulang dapat dideteksi pada radiograf. Penting bagi pasien ini untuk bertanya tentang kontak dengan pasien tuberkulosis. Hal ini diperlukan untuk menentukan ESR, melakukan rontgen dada dan reaksi Mantoux. Diagnosisnya bisa dikonfirmasi dengan sinkop sinus. Pengobatan: Istirahat dan kemoterapi spesifik; Chimotherapy harus dilakukan oleh staf medis yang berpengalaman. Jika kerusakan sendi pinggul yang signifikan telah terjadi, Anda mungkin memerlukan arthrodesis.

[1], [2], [3]