Nyeri psikogenik

Rasa sakit psikogenik bukanlah tanda adanya penyakit jiwa, juga bukan gejala yang mengindikasikan kebenaran patologi organik. Sebaliknya, ini adalah serangkaian perasaan menyakitkan yang terkait dengan tipe struktur mental seseorang - asthenic, hypochondriac, depressive.

Rasa sakit yang disebabkan oleh faktor neurotik adalah semacam kompensasi, respons terhadap berbagai keadaan psikoaktif, situasi dan tidak terkait dengan kerusakan fungsional pada organ atau sistem. Trauma mental, akut atau depresi, memanifestasikan dirinya dalam kegelisahan, ketakutan dan lebih sering sakit kepala kronis, nyeri di daerah punggung dan perut.

Dalam International Classification of Diseases (ICD-10), nyeri psikogenik atau neurotik didefinisikan dengan cara ini:

Kelainan nyeri somatoform resisten F45.4

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab sakit psikogenik

Etiologi, penyebab rasa sakit psikogenik, telah dipelajari kurang, namun secara tegas didasarkan pada bidang psikologis, karena keduanya memiliki hubungan sementara sebab-akibat yang jelas antara gejala rasa sakit dan keuntungan sekunder yang tidak disadari. Salah satu alasan yang paling jelas adalah rasa sakit sebagai cara untuk mendapatkan perhatian dan simpati yang hilang, yang menurut cara lain, menurut pasien, tidak dapat ditarik.

Penyebab nyeri psikogenik dapat dibagi menjadi dua kategori: internal dan eksternal: 

1. Kualitas bawaan atau bawaan internal, sifat menanggapi tekanan psikoaktif, kejadian negatif, hubungan. Metode respon yang paling sering terbentuk pada anak usia dini, kemudian diatur sistem limbik, formasi retikuler (subkortikal center).
2. Penyebab eksternal - sebuah mikrososial, yang membentuk komponen emosional seseorang, kebiasaan perilaku, keterampilan yang ditransfer dari masa kanak-kanak sampai dewasa. Juga, salah satu alasan eksternal mungkin disebut pendidikan ketat (kerangka kerja ketat), di mana setiap manifestasi emosi, reaksi dilarang.

Penyebab utama sakit psikogenik berikut ini dibedakan: 

• Bidang psikodinamik. Rasa sakit itu diperlakukan sebagai cara untuk mendapatkan perhatian, perhatian, cinta, dengan bantuan keluhan rasa sakit sehingga Anda bisa terhindar dari hukuman, hukuman atau kompensasi atas rasa bersalah atas kesalahan, kesalahan. Faktor ini terbentuk pada awal masa kanak-kanak dan tetap pada masa kanak-kanak
• Mekanisme perlindungan adalah represi, penggantian, pemindahan. Tanpa disadari, seseorang mengidentifikasi dirinya dengan objek yang berarti baginya dan secara harfiah lagi bersamanya.
• Faktor penguatan rasa sakit, yang mendapat dorongan dalam bentuk perawatan, namun bisa menurunkan intensitas dalam hal pengabaian atau penghukuman. Kompleks rasa sakit yang saling tergantung - promosi rasa sakit dapat berkembang selama bertahun-tahun.
• Faktor komunikasi interpersonal, hubungan, ketika rasa sakit merupakan alat manipulasi dan semacam manfaat sekunder bagi pasien.
• Faktor yang terkait dengan berfungsinya sistem saraf dan status neurologis seseorang, saat kesusahan memprovokasi perubahan sirkulasi umum, proses metabolisme, tekanan darah. Konsekuensi - iritasi reseptor rasa sakit dan pembentukan pergeseran reaktif, yang merupakan ambang batas untuk aparatus sentral otak. Jadi rasa takut, akibatnya disertai kejang vaskular dan otot, menimbulkan rasa sakit.

[8], [9], [10], [11]

Gejala nyeri psikogenik

Gambaran klinis sindrom nyeri somatoform sangat mirip dengan simtomatologi patologi organik, karena struktur psikis sering mendukung dan bahkan memancing kimia organik. Salah satu tanda diferensial yang khas adalah ketidakmampuan untuk menghentikan rasa sakit dengan bantuan skema terapi standar, sebagai tambahan, rasa sakit psikogenik dapat diobati dengan antidepresan.

• Gejala utama nyeri psikogenik: 
• Multiple, repetitive dan change pain localization selama enam bulan. Objektif, dikonfirmasi oleh survei, penyebab fisik rasa sakit tidak.
• Rasa sakit memiliki karakter yang berbeda, bisa terasa sakit, menggambar, tajam, kram, terbakar. Rasa sakit mengubah intensitas dan lokalisasi, terlepas dari asupan obatnya, juga tidak tergantung pada durasi obat atau iradiasi rasa sakit.
• Nyeri psikogenik biasanya disertai dengan kondisi tertindas, mudah tersinggung, depresi.
• Rasa sakit tidak dihentikan oleh obat anti-inflamasi, analgesik, namun bisa mereda akibat pengaruh faktor psiko-emosional yang menguntungkan.
• Rasa sakit secara anonim berhubungan dengan situasi yang penuh tekanan, konflik, masalah sosial.
• Seseorang yang menderita sakit psikogenik terus-menerus mengubah dokter, dia memiliki sikap skeptis terhadap pengobatan secara prinsip dan kurangnya kepercayaan pada kemampuannya.

Gejala nyeri psikogenik dapat dideteksi pada organ atau sistem manapun, namun lebih sering pasien mengeluh sakit perut, sakit kepala, sering bermanifestasi sebagai gatal pada kulit.

Dalam pengertian diagnostik, berikut ini adalah ciri khas gangguan nyeri somatoform: 

• Seluruh tubuh sakit, seluruh kepala, kaki, punggung, perut, yaitu tidak ada lokalisasi zona nyeri yang jelas, tampaknya terus bermigrasi.
• Tidak adanya efek pengobatan.
• Aneh dalam menggambarkan perasaan subjektif pada bagian pasien.
• Multiplisitas keadaan krisis.
• Fitur demonstrasi dari kepribadian pasien.

Sakit kepala psikogenik

Salah satu nyeri neurotik yang paling khas adalah sakit kepala yang tegang.

Sakit kepala psikogenik dipicu oleh stres, situasi traumatis, keadaan depresi. Gambaran klinis tentang rasa sakit semacam itu tidak spesifik, namun dalam praktik klinis ada perbedaan yang cukup jelas - sakit kepala dan nyeri tegang yang terkait dengan kondisi cemas atau hipokondriaka. Paling sering, pasien menderita sakit neurotik dalam waktu lama dan berkonsultasi dengan dokter bila semua perawatan independen telah dicoba dan tidak memberikan kelegaan. Tindakan semacam itu hanya memperburuk kondisi pasien, karena mereka membentuk keyakinan terus-menerus mengenai kemustahilan pemulihan dan memancing ketakutan akan perkembangan penyakit yang tidak ada.

Sakit kepala psikogenik bisa menindas, sakit, paroksismal, seringkali sulit untuk mengidentifikasi lokasi mereka, tapi jarang sekali sepihak. Ini mungkin merupakan tanda diferensial yang membedakan psikogeni dari migrain sejati, yang memiliki karakter satu sisi dan berdenyut.

Sebagai aturan, sakit kepala neurotik lebih mengesankan orang, cemas dan hipokondriak pada awalnya, empati, emosionalitas karena berbagai alasan tidak menemukan jalan keluar, mewujudkan dirinya dalam bentuk rasa sakit. Selain itu, keterbatasan fisik atau mental dasar, kelelahan kronis juga bisa menjadi faktor yang memancing rasa sakit psikogenik.

Diagnosis sakit kepala neurotik sulit dilakukan, pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan patologi dan trauma organik, termasuk yang tersembunyi. Metode diagnostik utamanya adalah wawancara jangka panjang, pengumpulan anamnesis, termasuk keluarga, sosial, kaitannya dengan survei psikoterapis, ahli neuropatologi, serta metode fisik yang paling sering mengungkapkan ketegangan otot kronis pada leher dan kepala.

Nyeri psikogenik di perut

Nyeri neurotik abdomen atau abdominalgia paling sering didiagnosis pada pasien dengan tipe kepribadian demonstratif. Sakit psikogenik di perut dimanifestasikan oleh kejang, kolik, IBS (irritable bowel syndrome). Juga khas untuk abdominalgia, cardiospasm, muntah kronis. Sakit psikogenik di perut sering didiagnosis pada penderita anoreksia, dimana rasa sakit adalah alasan dan argumen untuk melepaskan makanan.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi rasa sakit psikogenik di perut, psikotrauma, paling sering diterima pada anak usia dini, adalah yang terdepan. Seiring berjalannya waktu, anak yang terbiasa secara demonstratif menarik perhatian pada kepribadiannya dengan cara ini, orang dewasa yang secara tidak sadar bereaksi dengan rasa sakit pada konflik sosial, masalah dalam tim, keluarga. Terlepas dari kemandirian dan keterpusatan diri, orang seperti itu sangat curiga, cemas dan sangat peka terhadap manifestasi perhatian, kepedulian.

Diagnosis abominalgia tidak seperti sakit kepala psikogenik yang lebih sederhana, karena tidak adanya patologi organik ditentukan dengan cukup cepat dan jelas dengan bantuan ultrasound, FGD dan penelitian laboratorium.

Pengobatan sakit kepala psikogenik

Nyeri neurotik, termasuk sakit kepala, bukanlah penyakit serius yang memerlukan perawatan rawat inap, bagaimanapun, terlepas dari semua hal yang tidak berbahaya, pengobatan sakit kepala psikogenik adalah proses yang panjang dan sulit.

Dengan pengecualian lesi otak organik dan patologi lainnya, dokter dapat meresepkan obat yang berhubungan dengan kelompok obat psikotropika, antidepresan, mielorelaksan sentral dan metode tambahan. Efektivitas prosedur fisioterapis belum terbukti, meski aplikasinya bisa mempercepat pemulihan. Hasil yang baik diberikan oleh akupunktur, terapi manual, jika pasien didiagnosis menderita sakit kepala tegang yang tidak terkait dengan faktor psikososial.

Pengobatan sakit kepala psikogenik juga melibatkan program psikoterapi yang panjang, tidak kurang dari enam bulan, di mana pasien, saat mengambil antidepresan, belajar tentang latihan autogenik, relaksasi dan pengaturan diri. Hasil yang baik dicapai dengan bantuan teknik psikoterapi berorientasi tubuh, saat perasaan yang tidak bereaksi dan tertekan, emosi yang dijepit di tubuh dalam bentuk blok otot, dikeluarkan, dan orang tersebut merasa lega.

Pengobatan nyeri psikogenik di perut

Jika dokter tidak memasukkan patologi rongga perut dengan bantuan tindakan diagnostik, pengobatan nyeri psikogenik di perut terdiri dari tindakan seperti itu: 

• Penunjukan antidepresan (fluoxetine, amitriptyline, prozac, paroxetine atau lainnya).
• Tujuan myelorelaxants.
• Desensitizing drugs adalah antihistamin generasi terbaru.
• Refleksoterapi jarum, bertujuan mengurangi tonus otot.
• Long course of psychotherapy, dengan masuknya teknik hipnosis. Terapi perilaku yang efektif, metode body-oriented.
• Pelatihan pelatihan autogenik, teknik relaksasi.

Dalam pengobatan nyeri psikogenik di perut, penting untuk mematuhi rejimen pengobatan dan mengunjungi sesi psikoterapi. Terlepas dari apakah rasa sakit mereda atau tidak, pasien perlu menyelesaikan kursus yang ditentukan untuk membentuk model perilaku kompensasi, untuk mengkonsolidasikan kemampuan mengendalikan sensasi dan mengendalikan emosi pada tingkat refleks.

Penting juga untuk menyelesaikan proses pengobatan, yang jarang terjadi, karena pasien yang merasa lega berhenti mengunjungi dokter, percaya bahwa pengobatan rasa sakit psikogenik di perut telah berakhir. Akhir terapi bisa menjadi pengampunan yang stabil minimal 3 bulan. Perlu dicatat bahwa pasien yang menderita sakit perut mungkin mengalami kambuh yang terkait dengan situasi stres lainnya. Dalam kasus ini, kursus dilanjutkan dan diulang secara penuh.

Pencegahan nyeri psikogenik

Jelas, pencegahan utama rasa sakit psikogenik harus dimulai jauh sebelum kelahiran, saat sang ibu melahirkan buah. Jika kondisi untuk wanita hamil adaptif dan menguntungkan, bayi mengembangkan sistem saraf yang memadai, dan pencegahan lebih lanjut adalah lingkungan keluarga yang positif dan pendidikan yang masuk akal.

Hampir semua faktor yang memprovokasi psikogeni berhubungan dengan masa kanak-kanak. Tentu saja, komponen neurotik rasa sakit psikogenik dapat dikoreksi baik pada tahap pertumbuhan dan usia dewasa, namun proses ini sulit, bertahan dalam waktu yang sangat lama dan disertai dengan resistensi tertentu pada bagian pasien yang berusaha mempertahankan manfaat sekunder bawah sadanya.

Pencegahan nyeri psikogenik juga bisa terdiri dari aturan sederhana yang banyak diketahui orang, namun sedikit yang mengatasinya: 

• Mengamati norma dan prinsip gaya hidup sehat, penolakan terhadap kebiasaan buruk.
• Aktivitas motor, olahraga, kebugaran, senam.
• Studi dan aplikasi reguler dalam praktek teknik relaksasi, bongkar otak, teknik anti stress.
• Tepat waktu mengajukan banding ke dokter dengan tanda-tanda kelesuan, kebiasaan untuk lulus atau melakukan pemeriksaan apotik reguler.

Jika seseorang mempertahankan pandangan positif tentang realitas yang mengelilinginya, belajar untuk menanggapi keadaan yang berubah dan mengekspresikan emosinya secara emosional, peribahasa "semua penyakit dari saraf" tidak akan memiliki sedikit pun keterkaitan dengannya.