Nyeri punggung neuropati

Sakit punggung neuropati adalah nyeri yang terjadi sebagai konsekuensi langsung dari kerusakan atau penyakit yang mempengaruhi somatosensori.

Sindrom nyeri neurogenik terjadi bila struktur nociceptive tepi atau pusat terlibat dalam proses patologis. Bila sistem saraf perifer rusak, rasa sakit itu disebut perifer, bila sistem saraf pusat terpengaruh.

Gambaran klinis sindrom nyeri neurogenik bersifat polimorfik. Nyeri bisa bersifat permanen atau paroksismal. Paling sering, nyeri permanen terjadi dengan kerusakan saraf lengkap. Nyeri neurogenik sering disertai dengan adanya fenomena bersamaan, seperti paresthesia, dysesthesia, allodynia, hyperpathy, hyperesthesia dan hypoesthesia. Hal ini sangat penting bahwa gambar dapat dideteksi sakit lokalmye gangguan otonom neurogenik dalam bentuk pembengkakan jaringan, perubahan dermographism, warna dan suhu kulit, dan perubahan trofik di kulit, jaringan subkutan, rambut dan kuku. Intensitas rasa sakit dapat bergantung pada pengaruh internal dan eksternal. Rasa sakit bisa dipicu oleh kebisingan, cahaya, perubahan suhu udara, pengalaman emosional dan berbagai efek viseral. Yang penting secara klinis dalam konteks masalah yang sedang dipertimbangkan adalah kenyataan bahwa, berbeda dengan sindrom nyeri somatogenik, rasa sakit dalam kerusakan pada struktur sistem nociceptive dapat tertunda dan terjadi dengan penundaan hingga 2-3 tahun.

Diagnosis nyeri neuropatik terdiri dari kumpulan anamnesia dan evaluasi kata-deskriptor, dimana pasien menggambarkan rasa sakit. Untuk nyeri neuropatik, istilah seperti terbakar, ditembak, ditusuk, seperti pukulan oleh gob, terbakar, dingin, menusuk merupakan ciri khas.

Dalam evaluasi klinis gejala nyeri neuropatik, gejala positif dan negatif diidentifikasi. Istilah positif, tentu saja, tidak sepenuhnya sesuai dalam kasus ini. Namun demikian, gejala positif dipahami berarti adanya fenomena algik spontan atau membangkitkan. Gejala spontan meliputi hal-hal yang terjadi tanpa pengaruh eksternal, dan yang didasarkan pada dorongan spontan impuls dengan nociceptors atau serat nociceptive: nyeri paroksismal, disestesi. Paresthesia Gejala yang ditimbulkan meliputi fenomena algik yang timbul sebagai respons terhadap pengaruh eksternal, yang didasarkan pada sensitisasi perifer atau sentral. Gejala yang timbul adalah: allodynia (mekanik, suhu atau kimia), hiperalgesia untuk sentuhan dan jarum menusuk, nyeri simpatis. Gejala negatif meliputi tanda-tanda kehilangan fungsi sensorik yang dapat dideteksi secara obyektif: tegang yang menurun (sensitivitas terhadap sentuhan), nyeri (tusukan jarum), sensitivitas suhu dan getaran.

Untuk diagnosis nyeri neuropatik, kuesioner singkat dapat digunakan untuk mendiagnosis adanya nyeri neuropatik yang tepat pada pasien dengan kepastian yang tinggi.

Penyakit paling sering disertai dengan perkembangan nyeri neuropatik

Etiologi	Pilihan Klinik
Metabolik	Polineuropati diabetik Polineuropati beralkohol Polineuropati uremik Alendensi polineuropati dengan defisiensi vitamin Bl, B6, B12, asam pantotenat Pneumatik polineuropati
Kompresi	Tunneling neuropati Neuropati Kompresi Neuralgia trigeminal akibat kompresi mikrovaskular Kompresi saraf tulang belakang dari cakram hernia atau ligamen kuning hipertrofi Kompresi saraf oleh tumor Kompresi Myelopathy
Iskemik	Sindrom nyeri pasca-stroke sentral
Beracun	Polineuropati obat (metronidazol, nitrofuran, suramin, taxol, thalidomide, nukleosida) Polineuropati beracun (arsenik, thallium)
Kekebalan	Multiple Sclerosis Sindrom Guillain-Barre Poliuropati paraneoplastik Polineuropati (multiple mononeuropathy) pada vaskulitis Polineuropati peremajaan inflamasi kronis
Infeksi	Polineuropati berhubungan dengan infeksi HIV Polyneuropathy (menningoradiculoneuropathy) pada tick-borne borreliosis (penyakit Lyme) Kusta Neuralgia post-gerpetic
Traumatis	Sindrom nyeri phantom Sindrom nyeri regional yang kompleks Nyeri non-uropatik postoperatif Sindrom nyeri Deafferentative jika terjadi avulsion pleksus brakialis Sakit dengan myelopathy
Genetik	Polineuropati Amyloid Neuropati sensoris-vegetatif herediter
Lainnya	Polineuropati idiopatik Polineuropati pada sarkoidosis Penyakit Parkinson Syringomyelia

[1], [2]