Obat untuk sakit punggung yang parah

Tidak peduli berapa banyak kita mengatakan bahwa diagnosis dan perawatan sakit punggung yang parah harus dilakukan oleh spesialis, orang masih tidak terburu-buru untuk berbagi kesedihan mereka dengan dokter. Sangat tanpa berpikir tentang apa yang harus dilakukan, jika punggung Anda sakit parah, mereka sering lebih suka pengetahuan apoteker daripada spesialis medis. Bagi banyak orang, fakta keberadaan sindrom nyeri yang kuat sudah cukup untuk mendapatkan apotek untuk obat penghilang rasa sakit.

Jadi bagaimana dengan pekerja sakit punggung di apotek dapat menawarkan? Karena terapi injeksi adalah cara tercepat dan paling efektif untuk sindrom nyeri, pertolongan pertama pada kasus nyeri punggung yang parah dapat dianggap sebagai suntikan, mis. Obat dalam bentuk solusi terutama dari kategori NSAID. Obat-obatan yang paling sering diresepkan termasuk "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", dll.

"Ketonal" adalah obat antiinflamasi nonsteroid yang efektif, diresepkan untuk rasa sakit yang hebat pada otot dan sendi. Suntikan obat intramuskular bekerja cukup cepat - dalam 10-15 menit, dan dengan pemberian intravena, anestesi terjadi dalam 5 menit pertama. Untuk rasa sakit yang tak tertahankan, "Ketonal" dapat dikombinasikan dengan analgesik narkotika, dan morfin bahkan dapat digunakan dalam injeksi yang sama dengan ketoprofen (zat aktif dari persiapan "Ketonal").

Solusi "Ketonal" secara intramuskular, Anda dapat memasukkan 1 hingga 3 kali sehari dalam 1 ampul, sedangkan dosis harian ketoprofen tidak boleh melebihi 200-300 mg. Dosis total obat tergantung pada usia pasien, kondisinya dan respons tubuh terhadap pengobatan, tetapi preferensi diberikan pada dosis efektif minimal dan perawatan singkat.

Pada kasus yang parah, obat ini diresepkan untuk infus intravena. Kursus pengobatan dalam kasus ini tidak lebih dari 2 hari. Infus sendiri membutuhkan dari setengah jam hingga 1 jam. Tetapi yang paling penting, mereka dapat dilakukan hanya di rumah sakit, sementara pemberian intramuskular sangat mungkin dilakukan di rawat jalan atau di rumah.

Selain larutan injeksi, obat ini memiliki bentuk pelepasan lain (kapsul, tablet, supositoria rektal), yang dapat digunakan sebagai pengganti suntikan atau dalam hubungannya dengan mereka, tetapi tanpa melebihi norma maksimum yang diijinkan.

Kapsul konvensional "Ketonal" mengambil skema: 1 kapsul 3-4 kali sehari selama atau setelah makan. "Ketonal Duo" dan tablet retard dengan aksi yang berkepanjangan dan dosis yang berlebihan harus diminum 1-2 buah per hari dengan interval setidaknya 12 jam. Baik kapsul dan tablet harus dicuci dengan banyak cairan, termasuk susu. Obat peroral dari kategori NSAID dapat memiliki efek negatif pada mukosa lambung, sehingga penerimaannya dianjurkan untuk dikombinasikan dengan penerimaan antasida.

Supositoria dubur "Ketonal" disarankan untuk digunakan 1 atau 2 kali sehari. Dalam terapi kombinasi mereka dapat dikombinasikan dengan suntikan dan tablet.

Kontraindikasi terhadap obat dianggap tidak toleran terhadap komponen obat dan sediaan asam salisilat. Karena efek iritasi obat pada lambung, tidak dianjurkan untuk pasien dengan tukak lambung dan duodenum, terutama selama eksaserbasi penyakit. Kontraindikasi lain adalah dispepsia non-ulkus kronis dan perdarahan dari saluran pencernaan, termasuk yang ada dalam riwayat pasien, jenis perdarahan lain, penyakit hati dan ginjal yang parah dengan gagal organ berkembang, gagal jantung berat, asma bronkial, rinitis alergi, dan kecenderungan pendarahan (perdarahan).

Obat ini tidak digunakan untuk mengobati anak-anak. Wanita hamil diresepkan hanya sebagai upaya terakhir selama 6 bulan pertama kehamilan, maka penerimaannya merupakan kontraindikasi. Selama menyusui, minum obat itu tidak diinginkan. Pada orang tua, risiko efek samping obat meningkat, jadi penting untuk tetap menggunakan dosis rendah, serta memantau darah dan kondisi pasien.

Jika pasien dipaksa untuk mengambil antikoagulan dan agen antitrombotik sehubungan dengan patologi yang ada, "Ketonal" tidak diresepkan kepadanya, karena kombinasi obat ini meningkatkan risiko perdarahan. Penggunaan simultan Ketonal dan diuretik atau agen untuk pengobatan hipertensi tidak diinginkan, karena ini dapat mengurangi efek yang terakhir.

Efek samping obat jarang diamati. Biasanya mereka dikaitkan dengan efek negatif NSAID pada mukosa saluran pencernaan: gastralgia, gejala dispepsia dan gangguan lain dalam sistem pencernaan, yang lebih khas dari bentuk peroral obat.

Jika Anda mengonsumsi obat dalam dosis tinggi ada risiko semua jenis perdarahan.

Pasien dengan hipersensitivitas terhadap asam asetilsalisilat dapat menyebabkan bronkospasme, sesak napas, anafilaksis, dan syok (jarang). Seringkali pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan, kantuk, pusing, gangguan sensitivitas tubuh dengan penampilan merangkak. Tetapi di sisi lain, reaksi seperti meningkatnya kecemasan, gangguan tidur akibat mimpi buruk adalah mungkin. Ada juga keluhan gangguan penglihatan dan penampilan tinnitus, munculnya ruam kulit dan gatal-gatal, sindrom edematous.

Obat ini dapat menyebabkan berbagai perubahan komposisi darah dan menyebabkan perdarahan dan pembekuan darah. Dipercayai bahwa "Ketonal", sebagai perwakilan dari NSAID, meningkatkan risiko pembekuan darah dan patologi terkait (misalnya, infark miokard). Selain itu, indikator laboratorium sering menunjukkan beberapa kerusakan hati.

"Meloxicam" adalah agen antiinflamasi nonsteroid dari kelompok oxycams, yang secara efektif mengurangi peradangan dan rasa sakit pada penyakit tulang belakang. Obat ini dibuat dalam bentuk suntikan dan tablet. Solusi injeksi dirancang khusus untuk injeksi intramuskuler dan dapat digunakan untuk perawatan di rumah.

Biasanya suntikan rasa sakit diobati hanya pada hari-hari pertama eksaserbasi (2-3 hari), dan kemudian ditransfer ke bentuk tablet. Suntikan dibuat 1 atau 2 kali sehari dengan 7,5 mg meloxicam. Dosis harian obat, terlepas dari bentuk pelepasan yang digunakan, adalah 15 mg.

Dosis harian untuk pasien usia lanjut dan mereka yang memiliki gangguan hati dan ginjal yang serius adalah 7,5 mg meloxicam.

Obat ini tidak diresepkan untuk memperburuk ulkus lambung dan duodenum, dan selama periode remisi penyakit radang saluran pencernaan, berhati-hatilah. Kontraindikasi umum adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, NSAID lain, terutama asam asetilsalisilat. Jika pasien memiliki riwayat angioedema, urtikaria dan manifestasi alergi atau anafilaksis lainnya setelah mengonsumsi NSAID, tidak ada obat dari kategori ini yang diindikasikan.

Di antara kontraindikasi lain yang patut dicatat: perdarahan dari saluran pencernaan dan organ lain dari etiologi apa pun (adanya episode tersebut dalam riwayat pasien juga merupakan hambatan untuk mengambil atau memberikan obat), patologi hati dan ginjal yang parah, yang fungsinya sangat terganggu, gagal jantung yang didekompensasi, asma bronkial..

"Meloxicam" tidak digunakan untuk mengobati wanita hamil dan anak-anak di bawah 15 tahun. Menyusui selama masa pengobatan harus dihentikan.

Efek samping yang sering dari obat adalah: sakit kepala (kadang-kadang dengan kehilangan kesadaran), gangguan pada saluran pencernaan (dispepsia, nyeri epigastrik, mual, gangguan tinja), berbagai reaksi alergi, edema, perkembangan anemia. Yang kurang umum adalah perubahan komposisi darah, penampilan tinnitus dan gangguan penglihatan sementara, mimpi buruk dan kantuk di siang hari, peningkatan tekanan darah dan denyut nadi. Jarang, ada keluhan pelanggaran hati dan ginjal (walaupun obat menyebabkan patologi serius dalam kasus terisolasi jika pasien sudah memiliki kelainan pada tubuh).

Jika penggunaan NSAID sangat mungkin untuk pengobatan nyeri punggung dan nyeri punggung bawah di rumah, maka penggunaan kortikosteroid harus mencakup pemantauan medis terhadap kondisi pasien. Obat steroid membantu untuk menghentikan bahkan sindrom nyeri yang sangat kuat, terutama jika mereka diberikan bersama dengan anestesi (lidocaine, novocaine, dll). Namun, efek dari perawatan tersebut tidak akan tahan lama, dan agen hormonal memiliki lebih banyak kontraindikasi dan efek samping daripada NSAID.

Dengan rasa sakit yang tak tertahankan, ketika analgesik konvensional dan obat-obatan nonsteroid tidak membantu, tidak ada banyak pilihan, jadi dokter meresepkan kortikoid: "Hidrokortison" dan "Betametason" (diberikan secara intravena, intramuskuler, dan juga dalam bentuk blokade intra-artikular dan periartikular, misalnya. Tas), Prednisolon (pemberian intramuskular intravena dan dalam), Diprospan (hanya disuntikkan secara intramuskular dan menghilangkan rasa sakit yang parah, tetapi tidak cocok untuk pengobatan orang tua dan dapat membuat kecanduan).

Pengobatan dengan suntikan hormon dan NSAID tidak diragukan lagi memberikan hasil yang baik, tetapi dengan ketegangan yang terus-menerus dan kejang otot yang menyakitkan mereka tidak akan memberikan efek yang baik tanpa menggunakan pelemas otot, banyak di antaranya dapat disuntikkan (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipal", "Tolperil", dll).

"Mydocalm" adalah pelemas otot yang berhasil digunakan untuk mengobati rasa sakit yang disebabkan oleh eksaserbasi penyakit tulang belakang dan hipertensi otot. Perawatan injeksi diindikasikan hanya dengan kejang yang kuat pada otot-otot punggung. Dalam hal ini, pasien diizinkan untuk membuat 2 suntikan intramuskular 100 mg tolperisone (1 ampul larutan) per hari atau untuk memberikan obat secara intravena sekali sehari dalam bentuk infus lambat.

Obat ini menarik karena selain relaksan otot, tolperisone hidroklorida mengandung obat anestesi lidokain, yang berperan dalam kemanjuran obat yang tinggi dalam melawan nyeri punggung akibat tekanan berlebih dan kram serat otot.

Suntikan hanya ditunjukkan pada tahap awal perawatan, setelah itu dimungkinkan untuk beralih ke tablet dengan nama yang sama, yang, tidak seperti suntikan, tidak mengandung komponen anestesi dan diizinkan bahkan di masa kanak-kanak. Tablet diminum setelah makan, yang meningkatkan ketersediaan hayati obat. Tablet pasti perlu minum banyak air (minimal 1 gelas). Dosis harian, tergantung pada kondisi pasien, dapat bervariasi dari 150 hingga 450 mg tolperisol. Dosis harian dianjurkan untuk dibagi menjadi 3 dosis.

Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, penyakit autoimun yang disebut "myasthenia gravis" dengan kelemahan khas otot rangka, selama menyusui dan pada trimester pertama kehamilan. Bayi hanya boleh diberi obat dalam bentuk tablet dalam dosis rendah, sesuai dengan berat pasien kecil.

Dalam setengah kasus efek samping obat, itu adalah tentang reaksi hipersensitivitas obat yang tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien dan biasanya terjadi sendiri. Efek samping lain yang sering terjadi adalah hiperemia kulit di tempat suntikan. Efek samping obat yang jarang pada kurang dari 1% pasien adalah anoreksia, gangguan tidur, sakit kepala dan pusing, menurunkan tekanan darah, ketidaknyamanan perut, mual dan gejala dispepsia, kelemahan dan nyeri pada otot dan tungkai, kelelahan dan umum kelemahan Reaksi yang lebih serius jarang terjadi.

Jika kita berbicara tentang kerusakan pada akar saraf, maka untuk menghilangkan rasa sakit, kita tidak hanya perlu tindakan dekompresi saraf, tetapi juga penggunaan obat-obatan yang membantu memulihkan serat saraf yang rusak dan menstabilkan sistem saraf secara keseluruhan. Obat-obatan seperti yang digunakan untuk pemberian intramuskuler termasuk persiapan "Neurobion" dan "Trigamma", yang memiliki komposisi yang serupa (vitamin B1, B6 dan B12). Tetapi efek obat kedua pada nyeri lebih kuat karena juga termasuk anestesi lidokain.

"Trigamma" adalah obat dengan aksi anestesi anti-inflamasi dan lokal, yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf. Ini dapat digunakan untuk berbagai penyakit yang melibatkan nyeri punggung neurologis.

Untuk pengobatan nyeri hebat, solusinya disuntikkan jauh ke dalam otot. Prosedur ini dilakukan setiap hari, perlahan, menggunakan setiap kali 2 ml obat. Rejimen pengobatan ini diterapkan selama 5-10 hari, setelah itu injeksi dapat dilakukan dengan interval 1-2 hari atau pergi ke pil.

Obat ini tidak diresepkan untuk pengobatan anak-anak dan pasien dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat. Kontraindikasi lain adalah gagal jantung pada tahap dekompensasi. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat selama kehamilan, serta selama menyusui.

Efek samping obat yang paling sering adalah reaksi alergi, walaupun jarang terjadi, mengalir dalam bentuk ringan (dalam bentuk pruritus dan ruam). Lebih jarang, pasien mengeluh meningkatnya keringat (hiperhidrosis), detak jantung yang cepat, dan munculnya jerawat pada tubuh.

Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung yang parah di rumah terhambat tidak hanya oleh kurangnya pengetahuan pasien tentang penyebab nyeri, tetapi juga oleh kenyataan bahwa tidak semua orang mampu memberikan suntikan sendiri. Selain itu, tidak setiap pasien memiliki kerabat di sebelahnya atau akrab dengan keterampilan perawat. Jadi ternyata solusi universal untuk sakit punggung yang parah bukan suntikan, tetapi pil. Biarkan mereka tidak bertindak begitu cepat, dalam kombinasi dengan agen eksternal, mereka cukup mampu mengatasi gejala yang tidak menyenangkan.

Mempelajari pertanyaan tentang bagaimana membuat mati rasa dan punggung bawah dalam kasus sindrom nyeri hebat, pertimbangkan obat penghilang rasa sakit yang kuat, yang dapat membantu mengatasi nyeri punggung selama pemberian peroral. Obat-obatan yang efektif dengan efek analgesik yang jelas meliputi:

• "Ketorolac" dan "Ketanov" (bahan aktif Ketorolac),
• "Ketoprofen" dan "Ketonal" (bahan aktif Cotoprophen),
• " Indometasin " (NSAID dengan zat aktif yang sama dan kemampuan analgesik yang diucapkan),
• "Nimesulide" dan "Nise" (bahan aktif nimesulide, membantu bahkan dengan nyeri akut yang parah selama 20 menit)
• "Meloxicam" dan "Movalis" (bahan aktif meloxicam),
• " Naproxen " (obat dengan bahan aktif yang sama),
• "Voltaren" dan "Ortofen" (bahan aktif diklofenak),
• " Celebrex " (bahan aktif celecoxib, efektif untuk nyeri akut).

Obat-obat ini termasuk dalam kategori NSAID dengan efek analgesik yang jelas, yang menaikkannya ke tingkat obat hormonal. Obat anti-inflamasi dan analgesik nonsteroid populer lainnya ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", dll.) Umumnya digunakan untuk memerangi nyeri ringan dan sedang.

Untuk pengobatan rasa sakit yang tak tertahankan, pasien dapat diresepkan tablet analgesik narkotika "Morphine", "Codeine", "Promedol", dll. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau dosis obat dan tidak menggunakannya dalam waktu lama untuk menghindari ketergantungan opiat, yang jauh lebih sulit untuk diobati. Dari sindrom nyeri. Tetapi bahaya utama dari obat-obatan semacam itu terletak pada depresi fungsi pernapasan.

Sebagai contoh, Morphine adalah obat yang menggairahkan reseptor opioid dari sistem saraf pusat dan dengan demikian memberikan efek analgesik dan obat penenang. Ini adalah kemampuan obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit parah yang tidak dapat dihilangkan dengan obat lain.

Dosis obat ditetapkan secara individual dan tergantung pada keparahan nyeri, tetapi jumlah pil konstan (interval antara mengambil pil adalah 4 jam, terlepas dari dosis). Analgesik narkotika dengan sindrom nyeri terkuat dapat diresepkan bahkan untuk anak di bawah 3 tahun, sedangkan untuk anak di bawah 5 tahun diresepkan dalam dosis tunggal 5 mg, dan untuk anak-anak dan remaja di bawah 12 tahun dengan dosis tidak lebih dari 10 mg per dosis.

Dosis harian obat untuk pasien dewasa tidak boleh melebihi 200 mg, sementara pengobatan dengan dosis tinggi memerlukan pemantauan fungsi tubuh pasien secara konstan.

Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, kegagalan pernapasan karena depresi pusat pernapasan di otak, kerentanan terhadap bronkospasme, perut akut, cedera otak traumatis, epilepsi. Kontraindikasi lainnya adalah obstruksi usus paralitik dan kesulitan dengan pergerakan usus, penyakit hati yang parah, peningkatan tekanan intrakranial, stroke, cachexia, dan keracunan alkohol parah.

Tetapi bahkan untuk orang sehat, obat tersebut mewakili bahaya tertentu, karena mampu menghambat refleks pernapasan dan batuk, melemahkan motilitas saluran pencernaan dan menyebabkan sembelit, memprovokasi hiperhidrosis, penurunan tekanan darah, hot flash, pengaruh produksi hormon, mengganggu hormon. Obat ini sering disertai dengan sakit kepala, kebingungan, kantuk, otot berkedut, mual, sakit perut, kehilangan nafsu makan dan berat badan, kelemahan umum.

Di antara relaksan otot yang bekerja secara terpusat, tablet Mydocalm, Sirdalud, dan Baclofen telah membuktikan diri, yang dapat digunakan di rumah, tetapi dengan ketat mematuhi dosis yang direkomendasikan oleh dokter Anda, agar tidak menyebabkan relaksasi otot yang berlebihan dan gangguan jantung, yang juga berotot. Tubuh.

Ketika datang ke rasa sakit yang parah seringkali tidak cukup hanya dengan minum pil. Sumber rasa sakit harus ditindaklanjuti secara komprehensif, yang berarti bahwa agen eksternal (salep, gel, solusi, krim), yang juga membantu dengan sakit punggung yang parah, tidak boleh diabaikan.

Paling sering sehubungan dengan rasa sakit di bagian belakang menyebutkan:

• salep "Diklofenak" (NSAID),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPV)
• salep "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• solusi topikal dan salep Menovazin (anestesi lokal),
• gel "Dolobene" (obat kombinasi,
• Salep "Kapsikam" dan "Bengay" (artinya dengan vasodilator dan efek iritan).

"Bengay" - obat untuk penggunaan lokal pada nyeri otot dan persendian. Ini memiliki efek pemanasan, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan yang terkena, mengurangi keparahan kejang otot. Karena tindakan mengiritasi dan mengganggu dari krim untuk sementara meredakan gejala nyeri yang dalam.

"Bengay" adalah krim yang benar-benar aman yang bahkan dapat digunakan oleh wanita hamil dan ibu menyusui untuk sakit punggung yang parah. Benar, mereka perlu melakukan ini dengan sangat hati-hati, karena efek obat pada organisme yang tumbuh belum diteliti. Untuk alasan yang sama, juga karena fakta bahwa persiapan mengandung salisilat, yang dianggap beracun dalam dosis tinggi, obat ini tidak digunakan untuk mengobati pasien di bawah 18 tahun. Meskipun toksisitas obat dan efek negatifnya pada sistem saraf lebih relevan untuk kasus konsumsi salep yang tidak sengaja.

Obat harus diterapkan pada kulit di area lokalisasi nyeri dan gosok dengan baik dengan gerakan pijatan aktif. Banyaknya prosedur untuk sindrom nyeri parah - 3-4 kali sehari. Cara pengobatannya bersifat individual, tetapi produsen tidak menganjurkan menerapkan salep untuk waktu yang lama (lebih dari 10 hari).

Kontraindikasi terhadap obat sedikit: peningkatan sensitivitas tubuh terhadap komponen obat, hipersensitif terhadap salisilat, asma bronkial. Krim tidak dapat diterapkan pada kulit yang rusak, yang memiliki iritasi, luka, goresan.

Karena obat ini dioleskan secara topikal, paling sering pasien mengalami efek samping seperti reaksi alergi dan iritasi kulit di tempat pemakaian obat (kemerahan, pembengkakan, terbakar, gatal, ruam kulit, dll.). Reaksi dan gejala yang lebih serius, hingga hasil yang mematikan, hanya mungkin terjadi dengan penggunaan obat di dalam, oleh karena itu harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa terapi obat untuk nyeri hebat di punggung tidak selalu mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit dan dapat berhasil dilakukan di rumah, aktivitas mandiri dalam pemilihan dan penggunaan obat yang efektif dapat memiliki konsekuensi yang agak menyedihkan. Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung yang parah harus menjadi pekerjaan spesialis, karena sindrom nyeri hebat selalu berbicara tentang pelanggaran serius dan cedera, dan obat-obatan yang digunakan untuk merawatnya sama sekali tidak berbahaya, karena bahkan penggunaan vitamin harus dijatah secara ketat.

[1], [2], [3], [4], [5]