Oksigenasi hiperbarik

Oksigenasi hiperbarik - pemberian 100% O2 selama beberapa jam di ruang tertutup dengan tekanan lebih dari 1 atm, yang berangsur-angsur berkurang menjadi tekanan atmosfer. Untuk penyelam perawatan ini dilakukan, pertama-tama, dengan penyakit dekompresi dan embolisme arterial. Semakin cepat terapi dimulai, semakin baik hasilnya. Pneumotoraks yang tidak diobati harus dikeringkan sebelum atau selama rekompresi.

Tujuan terapi rekompresi adalah untuk meningkatkan kelarutan dan penyerahan O2, untuk mempercepat pencucian N, untuk mengurangi ukuran gelembung gas dan, dalam kasus yang jarang terjadi, terkait dengan keracunan karbon monoksida, untuk mengurangi masa paruh CO2 dan untuk mengurangi tingkat iskemia jaringan. Oksigen hiperbarik (HBO) juga digunakan untuk indikasi medis lainnya yang tidak berhubungan dengan snorkeling.

Oksigenasi hiperbarik *

Data konfirmasi	Pelanggaran
Cukup banyak	Emboli gas arterial Keracunan CO (berat) Infeksi Clostridial Penyakit dekompresi Osteoradionecros Luka penyembuhan yang buruk (termasuk cangkokan kulit)
Sejumlah kecil	Anemia (parah) dengan syok hemoragik Luka bakar Abses intrakranial dengan actinomycosis Necrotizing fasciitis Kerusakan radiasi pada jaringan lunak Osteomielitis refrakter Sindrom perombakan berkepanjangan dengan sindrom kompartemen Penyembuhan luka pada anggota badan iskemik
Sedikit atau tidak	Demensia Multiple Sclerosis

Oksigenasi hiperbarik adalah dasar untuk pengobatan luka dekompresi terkait dekompresi dan embolisme arteri. Ini juga digunakan untuk banyak penyakit lainnya. Efektivitas oksigenasi hiperbarik terbukti paling jelas untuk sejumlah kecil keadaan. Kontraindikasi relatif meliputi disfungsi paru kronis, penyakit sinus, penyakit sindrom konvulsif dan klaustrofobia. Kehamilan tidak berfungsi sebagai kontraindikasi.

Pasien mentolerir rekompresi yang relatif baik, harus segera dimulai, bahkan dengan probabilitas rendah bahwa ia akan mempercepat pemulihan. Rekompresi bisa membantu, meski sudah dimulai dengan penundaan yang besar, setelah 48 jam setelah muncul.

Kamera HBO bersifat tunggal dan multi kursi dengan kursi untuk beberapa pasien di kursi roda atau di kursi, dan juga untuk petugas kesehatan yang menyertainya. Meskipun biaya untuk kamera HBO single-seat secara signifikan lebih kecil, namun tidak menyediakan akses ke pasien selama perawatan. Gunakan mereka untuk pasien dalam kondisi kritis, yang mungkin memerlukan intervensi tambahan, tidak diinginkan.

Kebanyakan penyelam, petugas medis, penyelamat dan polisi di zona populer untuk scuba diving harus memiliki informasi tentang lokasi ruang rekontruksi HBO terdekat, cara terpendek dan telepon kontak untuk konsultasi mendesak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Protokol rekompresi

Tekanan dan durasi pengobatan ("perendaman") biasanya ditentukan oleh spesialis dari fasilitas rekompresi. Pengobatan dilakukan 1 atau 2 kali sehari selama 45-300 menit, sampai gejala menurun; Selama 5-10 menit lakukan "jeda udara" untuk mengurangi risiko efek racun O2. Tekanan di kamar biasanya dipertahankan antara 2,5 dan 3,0 atm, namun pasien dengan gejala neurologis yang mengancam jiwa berkembang sebagai akibat emboli gas sering memulai perawatan dengan tekanan 6 atm untuk segera meremas gelembung gas di otak.

Meskipun terapi recompression biasanya dilakukan dengan 100% O2 atau udara terkompresi, mungkin penggunaan campuran gas khusus (misalnya, helium / O atau N / O dalam proporsi non-atmosfer) yang terutama diindikasikan jika penyelam dicelupkan dalam campuran gas yang tidak biasa atau kedalaman / durasi menyelam Luar biasa.

Pasien dengan defisit neurologis residu ditunjukkan oksigenasi hiperbarik periodik berulang; Untuk mencapai pemulihan maksimal, diperlukan beberapa hari atau minggu.

Komplikasi dan kontraindikasi untuk oksigenasi hiperbarik

Terapi rekompresi dapat menyebabkan masalah yang serupa dengan yang terjadi pada barotrauma, termasuk rabun jauh yang reversibel, barotrauma telinga dan sinus paranasal. Dalam kasus yang jarang terjadi, barotrauma paru-paru, intoksikasi paru O2, hipoglikemia atau konvulsi adalah mungkin terjadi. Resiko komplikasi yang terkait dengan kerusakan SSP barotrauma atau O2 meningkat pada pasien dengan kejang, pneumotoraks, atau operasi toraks di anamnesis. Obat penenang dan analgesik opioid dapat melumasi gejala dan menyebabkan gagal napas, penggunaannya sebaiknya dihindari atau hanya digunakan dalam dosis terkecil.

Kontraindikasi relatif meliputi PPOK, infeksi saluran pernafasan bagian atas atau sinus paranasal, operasi baru-baru ini atau trauma telinga, demam dan klaustrofobia.

[7], [8], [9]