Operasi pencangkokan kulit setelah luka bakar

Hampir setiap orang dari kita pernah mengalami luka bakar setidaknya sekali dalam hidup kita akibat air mendidih, setrika, peralatan dapur yang panas, atau api unggun. Ada yang "beruntung" dalam kehidupan sehari-hari, sementara yang lain mendapatkan dosis adrenalin mereka di tempat kerja. Apakah itu sangat menyakitkan? Tentu saja! Apakah ada bekas luka? Dalam kebanyakan kasus, ya. Namun, ini terjadi pada luka yang berukuran kecil. Namun, apa yang terjadi jika permukaan luka bakar cukup besar, dan cangkok kulit setelah luka bakar merupakan cara yang paling efektif atau bahkan satu-satunya untuk mengatasi masalah fisik, kosmetik, dan psikologis yang sulit?

Keuntungan dan kerugian cangkok kulit untuk luka bakar

Operasi cangkok kulit setelah luka bakar atau cedera lain yang mengakibatkan luka terbuka yang besar disebut cangkok kulit. Dan seperti operasi plastik lainnya, cangkok kulit memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keuntungan utama dari perawatan luka bakar yang besar adalah perlindungan permukaan luka dari kerusakan dan infeksi. Meskipun jaringan granulasi berfungsi untuk melindungi permukaan luka, jaringan ini tidak sepenuhnya menggantikan kulit dewasa dan penurunan kekebalan selama proses penyembuhan luka dapat menyebabkan komplikasi serius.

Aspek penting adalah bahwa hal ini mencegah hilangnya air dan nutrisi penting melalui permukaan luka yang tidak tertutup. Hal ini penting untuk luka yang besar.

Mengenai penampilan estetika kulit yang terluka, luka setelah cangkok kulit terlihat jauh lebih menarik daripada bekas luka yang besar dan menakutkan.

Kerugian dari cangkok kulit adalah kemungkinan penolakan transplantasi, yang sering terjadi saat menggunakan kulit alograft dan bahan lainnya. Jika kulit asli yang ditransplantasikan, risiko tidak berakarnya kulit asli berkurang secara signifikan.

Sangat sering setelah operasi cangkok kulit, kulit terasa gatal selama proses penyembuhan, yang mengganggu pasien. Namun, ini adalah fenomena sementara yang dapat dicegah dengan menggunakan krim khusus.

Kerugian relatif dari cangkok kulit dapat dianggap sebagai ketidaknyamanan psikologis dari pemikiran mencangkok kulit orang lain saat menggunakan alograf, xenoskin atau bahan sintetis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bahan yang digunakan dalam cangkok kulit

Terkait dengan cangkok kulit, pertanyaan yang sangat wajar muncul adalah tentang bahan donor. Bahan untuk cangkok kulit dapat berupa:

• Autoskin adalah kulit Anda sendiri dari area tubuh yang tidak terbakar yang dapat disembunyikan di bawah pakaian (paling sering ini adalah kulit paha bagian dalam),
• Kulit alokutaneus adalah kulit donor yang diambil dari orang yang sudah meninggal (mayat) dan diawetkan untuk digunakan lebih lanjut.
• Xenoskin adalah kulit binatang, biasanya babi.
• Amnion merupakan membran pelindung embrio manusia dan hewan yang termasuk vertebrata tingkat tinggi.

Saat ini ada banyak penutup sintetis dan alami lainnya untuk luka bakar, tetapi dalam sebagian besar kasus, bahan-bahan di atas lebih disukai.

Saat mencangkok kulit setelah luka bakar, transplantasi biologis terutama digunakan: autoskin dan allo-skin. Xenoskin, amnion, kolagen buatan dan transplantasi sel epidermis, serta berbagai bahan sintetis (eksplan) digunakan terutama jika diperlukan penutupan luka sementara untuk mencegah infeksi.

Pemilihan bahan sering kali bergantung pada derajat luka bakar. Jadi, untuk luka bakar derajat IIIB dan IV, penggunaan autotransplantasi direkomendasikan, dan untuk luka bakar derajat IIIA, kulit alograf lebih disukai.

Untuk cangkok kulit, 3 jenis kulit autologus dapat digunakan:

• potongan kulit donor yang sepenuhnya terpisah dari tubuh dan tidak berkomunikasi dengan jaringan tubuh lainnya (bedah plastik gratis),
• area kulit asli yang digerakkan dan direntangkan di seluruh permukaan luka menggunakan sayatan mikro,
• sepotong kulit dengan lemak subkutan, terhubung ke jaringan tubuh lainnya hanya di satu tempat, yang disebut peduncle.

Penggunaan dua jenis terakhir disebut operasi plastik tidak bebas.

Cangkokan juga dapat bervariasi dalam ketebalan dan kualitas:

• flap tipis (20-30 mikron) meliputi lapisan epidermis dan basal kulit. Transplantasi semacam itu tidak memiliki elastisitas yang baik, dapat berkerut, dan rentan terhadap kerusakan, sehingga jarang digunakan untuk luka bakar, kecuali sebagai perlindungan sementara.
• flap dengan ketebalan sedang atau menengah (30-75 mikron). Flap ini mengandung lapisan epidermis dan dermal (seluruhnya atau sebagian). Bahan ini memiliki elastisitas dan kekuatan yang cukup, hampir tidak dapat dibedakan dari kulit asli. Flap ini dapat digunakan pada area yang mudah bergerak, seperti sendi, karena tidak membatasi gerakan. Ideal untuk luka bakar.
• Flap tebal atau flap yang menutupi seluruh ketebalan kulit (50-120 mikron) lebih jarang digunakan, untuk luka yang sangat dalam atau luka yang terletak di area yang terlihat, terutama di area wajah, leher, dan décolleté. Untuk transplantasinya, area yang terkena harus memiliki jumlah pembuluh darah yang cukup yang terhubung dengan kapiler flap donor.
• Transplantasi komposit. Flap yang meliputi, selain kulit, lapisan lemak subkutan dan jaringan tulang rawan. Flap ini digunakan dalam bedah plastik untuk operasi plastik wajah.

Flap kulit menengah, juga disebut flap ketebalan terbagi, paling sering digunakan untuk cangkok kulit setelah luka bakar.

Indikasi untuk prosedur ini

Untuk memahami masalah ini dengan baik, Anda perlu mengingat klasifikasi luka bakar berdasarkan tingkat kerusakan kulit. Ada 4 tingkat keparahan luka bakar:

Luka bakar derajat pertama adalah luka bakar kecil yang hanya mengenai lapisan atas kulit (epidermis). Luka bakar seperti ini tergolong ringan (dangkal, tidak dalam) dan ditandai dengan rasa nyeri, sedikit pembengkakan, dan kemerahan pada kulit. Biasanya, luka bakar ini tidak memerlukan penanganan khusus, kecuali jika areanya terlalu luas.

Luka bakar derajat dua lebih dalam. Tidak hanya epidermis yang rusak, tetapi juga lapisan kulit berikutnya, dermis. Luka bakar tidak hanya ditandai dengan kemerahan hebat pada area kulit yang terkena, pembengkakan parah, dan nyeri hebat, tetapi juga lepuh berisi cairan yang muncul pada kulit yang terbakar. Jika permukaan luka bakar berdiameter kurang dari 7,5 sentimeter, luka bakar tersebut dianggap ringan dan sering kali tidak memerlukan perawatan medis, jika tidak, lebih baik mencari perawatan medis.

Mayoritas luka bakar rumah tangga terbatas pada derajat keparahan I atau II, meskipun kasus cedera yang lebih parah tidak jarang terjadi.

Luka bakar derajat tiga sudah dianggap dalam dan parah, karena kerusakan parah pada kedua lapisan kulit (epidermis dan dermis) mengakibatkan timbulnya konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dalam bentuk kematian jaringan. Dalam kasus ini, tidak hanya kulit yang menderita, tetapi juga jaringan di bawahnya (tendon, jaringan otot, tulang). Luka bakar ini ditandai dengan rasa sakit yang signifikan, terkadang tak tertahankan di area yang terkena.

Luka bakar derajat tiga dibagi menjadi 2 jenis berdasarkan kedalaman penetrasi dan tingkat keparahannya:

• Tingkat IIIA. Bila kulit rusak hingga ke lapisan germinal, yang secara eksternal tampak sebagai lepuh elastis besar dengan cairan kekuningan dan dasar yang sama. Ada kemungkinan terbentuknya keropeng (berwarna kuning atau putih). Sensitivitas berkurang atau tidak ada.
• Stadium IIIB. Kerusakan kulit menyeluruh pada semua lapisannya, lapisan lemak subkutan juga terlibat dalam proses tersebut. Lepuh besar yang sama, tetapi dengan cairan kemerahan (berdarah) dan dasar yang sama atau keputihan, sensitif terhadap sentuhan. Keropeng berwarna cokelat atau abu-abu terletak tepat di bawah permukaan kulit yang sehat.

Luka bakar derajat empat ditandai dengan nekrosis (terbakarnya) jaringan di area yang terkena hingga ke tulang itu sendiri disertai hilangnya sensitivitas secara menyeluruh.

Luka bakar derajat III dan IV dianggap dalam dan parah, terlepas dari ukuran luka bakar. Namun, indikasi untuk cangkok kulit setelah luka bakar paling sering hanya mencakup luka bakar derajat IV dan IIIB, terutama jika diameternya melebihi 2,5 sentimeter. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kurangnya cakupan luka yang besar dan dalam yang tidak dapat sembuh dengan sendirinya merupakan sumber hilangnya nutrisi dan bahkan dapat mengancam kematian pasien.

Luka bakar derajat IIIA, serta derajat II, dianggap sebagai luka bakar batas. Dalam beberapa kasus, untuk mempercepat penyembuhan luka bakar tersebut dan mencegah terbentuknya jaringan parut yang kasar, dokter mungkin menyarankan cangkok kulit setelah luka bakar dan di area tersebut, meskipun tidak ada kebutuhan khusus untuk hal ini.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Persiapan

Pencangkokan kulit setelah luka bakar merupakan tindakan bedah, dan seperti tindakan bedah lainnya, memerlukan persiapan tertentu dari pasien dan luka itu sendiri untuk pencangkokan kulit. Bergantung pada stadium luka bakar dan kondisi luka, dilakukan perawatan tertentu (pembersihan mekanis plus perawatan medis) yang bertujuan untuk membersihkan luka dari nanah, membuang area nekrotik (sel mati), mencegah infeksi dan perkembangan proses inflamasi, dan, jika perlu, menggunakan terapi antibiotik untuk mengobatinya.

Secara paralel, dilakukan tindakan untuk meningkatkan pertahanan tubuh (sediaan vitamin ditambah balutan salep vitamin, tonik umum).

Beberapa hari sebelum operasi, antibiotik dan antiseptik lokal diresepkan: mandi antiseptik dengan kalium permanganat atau larutan antiseptik lainnya, pembalut dengan salep penisilin atau furacilin, serta penyinaran UV pada luka. Penggunaan pembalut salep dihentikan 3-4 hari sebelum tanggal operasi yang diharapkan, karena partikel salep yang tertinggal di luka akan mengganggu pencangkokan transplantasi.

Pasien diberi resep diet protein lengkap. Terkadang transfusi darah atau plasma dilakukan. Berat badan pasien dipantau, hasil tes laboratorium dipelajari, dan obat untuk anestesi dipilih.

Segera sebelum operasi, terutama jika dilakukan dengan anestesi umum, perlu dilakukan tindakan untuk membersihkan usus. Pada saat yang sama, Anda harus menahan diri untuk tidak minum dan makan.

Jika transplantasi dilakukan pada hari-hari pertama setelah cedera pada luka bakar yang bersih, itu disebut primer dan tidak memerlukan tindakan hati-hati untuk mempersiapkan operasi. Transplantasi sekunder, yang dilakukan setelah terapi selama 3-4 bulan, memerlukan persiapan wajib untuk operasi menggunakan metode dan sarana di atas.

Masalah anestesi juga diselesaikan pada tahap persiapan. Jika area kulit yang ditransplantasi relatif kecil atau luka diangkat, anestesi lokal sudah cukup. Untuk luka yang luas dan dalam, dokter cenderung menggunakan anestesi umum. Selain itu, dokter harus siap untuk transfusi darah, jika diperlukan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik cangkok kulit setelah luka bakar

Tahapan operasi transplantasi kulit setelah luka bakar bergantung pada bahan yang digunakan oleh dokter bedah plastik. Jika menggunakan autoskin, langkah pertama adalah mengumpulkan bahan donor. Dan jika menggunakan jenis transplantasi lain, termasuk transplantasi biologis yang diawetkan, poin ini diabaikan.

Pengambilan autograft (pengangkatan flap kulit dengan ketebalan dan ukuran yang dibutuhkan) sebelumnya dilakukan terutama dengan pisau bedah atau pisau khusus untuk kulit, tetapi saat ini ahli bedah lebih memilih dermatom sebagai instrumen yang praktis dan mudah digunakan yang secara signifikan memudahkan pekerjaan dokter. Ini sangat berguna saat mencangkokkan flap kulit yang besar.

Sebelum Anda mulai mengangkat kulit donor, Anda perlu menentukan ukuran flap, yang harus benar-benar sesuai dengan kontur luka bakar tempat kulit akan ditransplantasikan. Untuk memastikan kecocokan yang sempurna, film sinar-X atau selofan biasa dioleskan ke luka dan luka digariskan, setelah itu "stensil" yang sudah jadi dipindahkan ke area tempat kulit donor akan diambil.

Kulit untuk transplantasi dapat diambil dari area tubuh mana pun dengan ukuran yang sesuai, dengan menghindari area yang tidak dapat ditutupi pakaian. Paling sering, pilihan jatuh pada permukaan luar atau belakang paha, punggung, dan bokong. Ketebalan kulit juga diperhitungkan.

Setelah dokter memutuskan area donor, kulit disiapkan untuk eksisi. Kulit di area ini dicuci dengan larutan sabun 5% (bensin juga dapat digunakan), setelah itu diobati dengan hati-hati dengan alkohol medis beberapa kali. Dengan menggunakan pisau bedah/pisau (untuk area kecil) atau dermatom (untuk flap besar), flap yang sesuai dengan ketebalan yang dibutuhkan, seragam di seluruh permukaan, dipotong menggunakan "templat".

Di lokasi sayatan, terbentuk luka dengan sedikit pendarahan, yang diobati dengan agen hemostatik dan antiseptik, setelah itu perban aseptik diterapkan padanya. Luka di lokasi donor dangkal, sehingga proses penyembuhan umumnya terjadi dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Pencangkokan kulit setelah luka bakar juga melibatkan persiapan luka bakar. Proses ini mungkin memerlukan pembersihan luka, pembuangan jaringan nekrotik, hemostasis, meratakan dasar luka, dan mengangkat bekas luka yang mengeras di sepanjang tepi luka.

Autograft yang telah dipotong segera diletakkan pada permukaan luka yang telah disiapkan, dengan hati-hati menyelaraskan tepinya, dan ditekan secara merata dengan kain kasa selama beberapa menit, mencegah flap bergerak. Flap dengan ketebalan sedang dapat diamankan dengan catgut. Perban tekan dipasang di atasnya.

Untuk fiksasi flap kulit yang baik, campuran larutan fibrin (atau plasma) dengan penisilin dapat digunakan.

Bila kulit yang ditransplantasikan ke area yang kecil, maka flap kulit akan diambil secara utuh, namun bila permukaan luka cukup besar, maka akan dibuat beberapa flap atau digunakan transplantasi khusus dengan sayatan mikro yang dapat diregangkan secara signifikan dan disesuaikan dengan ukuran luka (transplantasi perforasi).

Pencangkokan kulit menggunakan dermatom

Operasi transplantasi kulit setelah luka bakar dimulai dengan persiapan dermatom. Permukaan samping silinder dilapisi dengan lem khusus, setelah mengering sedikit setelah beberapa menit, permukaan yang dilumasi ditutup dengan kain kasa. Saat kain kasa menempel, tepi yang berlebih dipotong, setelah itu dermatom disterilkan.

Sekitar setengah jam sebelum operasi, pisau dermatom diberi alkohol dan dikeringkan. Area kulit tempat flap donor akan diambil juga dilap dengan alkohol dan dibiarkan kering. Permukaan pisau dermatom (dengan kain kasa) dan area kulit yang diinginkan ditutup dengan lem dermatom.

Setelah 3-5 menit, lem akan mengering dengan cukup, dan Anda dapat mulai memotong flap kulit donor. Untuk melakukan ini, silinder dermatom ditekan dengan kuat ke kulit, dan saat menempel, dermatom diangkat sedikit, mulai memotong flap kulit. Pisau, dengan gerakan berirama, memotong flap, yang ditempatkan dengan hati-hati pada silinder yang berputar. Setelah ukuran flap kulit yang diinginkan tercapai, flap dipotong dengan pisau bedah. Autograft dikeluarkan dengan hati-hati dari silinder dermatom dan dipindahkan ke permukaan luka.

Transplantasi alograf

Jika cangkok kulit setelah luka bakar ditujukan untuk menutup luka dalam jangka waktu lama, sebaiknya gunakan cangkok kulit otomatis. Jika diperlukan penutupan luka sementara, pilihan terbaik untuk ini adalah mencangkok kulit mayat yang diawetkan.

Tentu saja, kulit donor dapat digunakan, misalnya, penutup dari anggota tubuh yang diamputasi. Namun, penutup tersebut akan cepat ditolak, sehingga luka tidak terlindungi sepenuhnya dari kerusakan dan infeksi.

Allo-skin yang diawetkan dengan baik akan ditolak lama setelahnya. Ini merupakan alternatif yang sangat baik untuk autotransplantasi jika tidak memungkinkan untuk menggunakannya karena kekurangan kulit donor. Dan transplantasi allo-skin sering kali memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Operasi transplantasi allo-skin tidak menimbulkan kesulitan khusus. Permukaan luka bakar dibersihkan dari nanah dan jaringan nekrotik, dicuci dengan larutan antiseptik dan diirigasi dengan larutan antibiotik. Allo-skin dioleskan pada luka yang telah disiapkan, setelah sebelumnya direndam dalam larutan fisiologis dengan penambahan penisilin, dan diamankan dengan jahitan yang jarang.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Meskipun cangkok kulit setelah luka bakar mungkin tampak tidak berbahaya dan relatif mudah dibandingkan dengan tindakan bedah lainnya, ada beberapa situasi di mana manipulasi semacam itu tidak dapat diterima. Beberapa di antaranya terkait dengan kesiapan luka yang tidak memadai untuk cangkok kulit, dan yang lainnya - dengan patologi kesehatan pasien.

Pencangkokan kulit setelah luka bakar dilakukan sekitar 3-4 minggu setelah cedera. Hal ini karena setelah 20-25 hari luka biasanya ditutupi dengan jaringan granulasi, yang dari luar tampak seperti permukaan granular dengan sejumlah besar pembuluh darah berwarna merah muda pekat. Ini adalah jaringan ikat muda yang terbentuk pada tahap kedua penyembuhan luka apa pun.

Pencangkokan kulit pada area yang luas dan dalam kasus luka bakar yang dalam tidak dapat dilakukan sampai kulit benar-benar bersih dari sel-sel "mati" dan jaringan granulasi telah terbentuk. Jika jaringan muda pucat dan area tersebut nekrotik, pencangkokan kulit harus ditunda sampai setelah pengangkatan jaringan yang lemah, jaringan baru yang kuat terbentuk di tempatnya.

Jika luka cukup kecil dan memiliki garis yang jelas dan rata, pembersihan luka dan operasi cangkok kulit tidak dilarang bahkan pada hari-hari pertama setelah cedera, tanpa menunggu perkembangan gejala peradangan sekunder.

Pencangkokan kulit dilarang jika terdapat tanda-tanda peradangan, eksudat luka atau keluarnya cairan bernanah di dalam dan sekitar luka, yang kemungkinan besar menunjukkan adanya infeksi pada luka.

Kontraindikasi relatif terhadap cangkok kulit meliputi kondisi pasien yang buruk pada saat persiapan operasi, seperti syok, kehilangan banyak darah, kelelahan, anemia, dan tes darah yang tidak memuaskan.

Meskipun cangkok kulit bukanlah operasi yang sangat rumit dan hanya memakan waktu sekitar 15-60 menit, perlu diperhitungkan rasa sakit yang hebat akibat manipulasi tersebut, sehingga prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Intoleransi terhadap obat-obatan yang digunakan dalam anestesi juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap operasi cangkok kulit setelah luka bakar.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasi setelah prosedur

Waktu operasi yang tepat, persiapan yang cermat dan efektif untuk cangkok kulit setelah luka bakar, dan perawatan yang tepat untuk kulit yang ditransplantasikan merupakan syarat utama keberhasilan operasi dan membantu mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Namun, terkadang tubuh pasien, karena beberapa alasan yang hanya dapat dipahami olehnya, tidak mau menerima bahkan kulit asli, menganggapnya sebagai zat asing, dan mencairkannya begitu saja.

Komplikasi serupa dapat terjadi akibat persiapan luka yang tidak tepat untuk operasi, apabila masih terdapat nanah dan sel kulit mati pada luka.

Kadang-kadang terjadi penolakan kulit yang ditransplantasi, yang memanifestasikan dirinya sebagai nekrosis total atau parsial. Dalam kasus terakhir, operasi kedua diindikasikan setelah mengangkat flap kulit yang ditransplantasi dan yang tidak dicangkok. Jika nekrosis bersifat parsial, hanya sel-sel mati yang harus diangkat, dan menyisakan sel-sel yang telah berakar.

Kulit tidak selalu berakar dengan cepat, terkadang proses ini memakan waktu beberapa bulan, meskipun biasanya memakan waktu 7-10 hari. Dalam beberapa kasus, jahitan pascaoperasi mulai berdarah. Jika sterilitas tidak memadai selama operasi atau persiapan praoperasi yang buruk, infeksi tambahan pada luka dapat terjadi.

Pada beberapa kasus, setelah operasi dan penyembuhan kulit yang ditransplantasikan berhasil, bisul yang tidak dapat dijelaskan dapat muncul di sana, atau penebalan bekas luka bedah (persambungan antara kulit sehat dan kulit donor) dapat diamati, demikian pula kurangnya pertumbuhan rambut normal dan berkurangnya sensitivitas di area kulit yang dicangkok.

Akibat yang tidak diharapkan dari pemilihan bahan transplantasi yang salah dan pembedahan yang tidak tepat waktu dapat berupa kerusakan (retak) pada kulit yang ditransplantasikan, serta keterbatasan pergerakan (kontraksi) pada sendi tempat cangkok kulit dilakukan setelah luka bakar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Periksalah prosedurnya

Pemulihan kulit setelah cangkok kulit setelah luka bakar terjadi dalam 3 tahap. Sejak operasi cangkok kulit selesai, kulit yang telah menyatu beradaptasi dalam waktu 2 hari, setelah itu dimulailah proses regenerasi kulit yang berlangsung sekitar 3 bulan.

Selama waktu ini, area yang ditransplantasikan harus dilindungi dari kerusakan mekanis dan termal. Perban tidak boleh dilepas sebelum dokter mengizinkan.

Pada periode pertama setelah pelepasan perban, dianjurkan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri jika perlu, serta melumasi kulit muda bekas transplantasi dengan salep khusus yang mencegahnya dari kekeringan dan pengelupasan, serta meredakan gatal-gatal pada kulit (pasta dingin, salep lanolin, dan obat-obatan lain yang memastikan pemeliharaan kelembaban jaringan yang cukup).

Setelah perubahan regeneratif selesai, proses stabilisasi dimulai, saat tidak diperlukan tindakan khusus untuk perawatan kulit yang ditransplantasikan. Dimulainya proses stabilisasi menunjukkan dengan keyakinan penuh bahwa transplantasi kulit setelah luka bakar berhasil.

Periode rehabilitasi

Pada akhir operasi cangkok kulit setelah luka bakar, perlu dipastikan bahwa cangkok toraks melekat dengan baik pada dasar luka. Untuk melakukannya, peras darah yang tersisa dengan hati-hati agar tidak mengganggu perlekatan jaringan.

Kadang-kadang cangkok diamankan dengan jahitan elastis (misalnya, dalam kasus flap berlubang). Jika cangkok diamankan dengan benang, tepinya dibiarkan tidak terpotong. Bola kapas basah diletakkan di atas flap kulit yang ditransplantasikan, kemudian kapas penyeka dan ditarik erat dengan ujung benang yang bebas.

Untuk mencegah penolakan flap yang ditransplantasikan, balutan diirigasi dengan larutan glukokortikosteroid.

Biasanya, transplantasi membutuhkan waktu 5-7 hari untuk berakar. Selama waktu ini, perban tidak dilepas. Setelah seminggu, dokter memeriksa luka, hanya melepas lapisan atas perban. Pertanyaan tentang pembalutan pertama diputuskan secara individual. Semuanya tergantung pada kondisi pasien setelah operasi. Jika perban kering, pasien tidak mengalami demam atau pembengkakan, hanya lukanya yang diperban.

Jika perban basah, tidak perlu khawatir terlalu dini. Hal ini terjadi karena penumpukan eksudat luka di bawah cangkokan. Terkadang cukup dengan melepaskannya dan menempelkan kembali cangkokan dengan perban. Jika darah atau nanah keluar dari bawah cangkokan, kemungkinan besar cangkokan tidak akan berakar.

Jika perlu, balutan pertama diresepkan, di mana jaringan yang belum terbentuk dibuang. Setelah itu, operasi cangkok kulit baru dilakukan.

Jika semuanya berjalan lancar, cangkokan akan menyatu dengan kulit dalam waktu 12-14 hari. Setelah perban dilepas, warnanya akan tampak pucat dan tidak merata, tetapi setelah beberapa saat akan kembali ke warna merah muda normal.

Jika karena alasan tertentu perban tidak diterapkan setelah operasi, perlu untuk melindungi area yang ditransplantasi dari kerusakan (misalnya, menggunakan rangka kawat).

[ 21 ]