Operasi penebalan penis

Operasi korektif pada alat kelamin pria, khususnya operasi penebalan penis, serta pembesaran penis, mengacu pada phalloplasty.

Indikasi untuk prosedur ini

Tujuan utama phalloplasty adalah untuk mengembalikan anatomi normal penis dan fungsinya setelah cedera atau untuk memperbaiki kelainan bawaan (termasuk uretra. Namun indikasi medis untuk penebalan penis ternyata tidak ada. Artinya, awalnya pembedahan metode ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan kosmetik semata - untuk menambah panjang atau ketebalan organ genital pria. Namun, perkembangan bedah plastik estetika telah menyentuh alat kelamin psikologi dan seksopatologi: pria dengan harga diri rendah dan ketidakpastian tentang kecakapan seksual mereka (dan tidak tahu tentang rata-rata ukuran penis sebenarnya) atau tidak puas dengan kehidupan seksual mereka dan memutuskan bahwa operasi untuk menebalkan atau memanjangkan penis akan meningkatkan secara dramatis situasi pergi untuk operasi pembesaran penis.[1]

Menurut para ahli Inggris, sekitar 45% pria tidak puas dengan ukuran dan fungsi alat kelamin mereka yang normal; menurut ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), jumlah orang Amerika yang tidak puas berkisar antara 17-38% tergantung pada usia mereka.

Petugas medis juga mencatat bahwa kebanyakan pria yang ingin meningkatkan volume penis, memiliki parameter fisiologis normal penis, namun sangat memperhatikan ukurannya, mungkin karena manifestasi ketidakpuasan patologis terhadap data eksternal mereka, yaitu dysmorphophobia .

Jadi operasi estetika genital dapat meningkatkan harga diri pria bertubuh kompleks, yang tidak mengetahui bahwa bagi tujuh dari sepuluh wanita, ukuran penis pasangan seksualnya tidak memainkan peran yang begitu penting.

Persiapan

Pada tahap persiapan, tes darah (umum, koagulogram, PMS, HIV, hepatitis B dan C) dan urinalisis (untuk mendeteksi infeksi saluran urogenital) ditentukan.

Pasien diperiksa oleh ahli urologi-andrologi dan visualisasi zona urogenital, karena dalam prakteknya banyak terjadi kasus dimana disertai kekhawatiran yang tidak masuk akal mengenai ukuran penis terdapat kelainan fungsional tertentu yang berdampak negatif pada kehidupan seksual (misalnya ejakulasi dini). ).

Pasien harus menerima semua informasi yang diperlukan mengenai intervensi atau prosedur yang akan datang, termasuk hasil aktual dari metode tertentu (karena kebanyakan pria memiliki ekspektasi yang tinggi terhadap phalloplasty), serta kemungkinan komplikasi.

Meskipun ahli bedah plastik sering kali menjamin bahwa operasi tersebut benar-benar aman, hasil penelitian mengenai metode penebalan penis (serta pemanjangan penis) yang tersedia sehubungan dengan keamanan, kemanjuran, dan kepuasan pasien masih beragam. Operasi semacam itu cukup berisiko dan tidak selalu efektif, dan pasien harus mewaspadai hal ini.

Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan psikoterapis dan mencoba mencegah pasien jika ia memiliki manifestasi dismorfofobia penis, bukan masalah nyata.

Teknik Operasi penebalan penis

Teknik spesifik phalloplasty emicircumferential, yang meningkatkan ketebalan penis, bergantung pada metodenya - bedah atau non-bedah. Prosedur non-bedah (tetapi masih invasif) belum distandarisasi.

Metode pembedahan meliputi autoimplantasi penutup adipofascial (kulit dan lemak) dalam bentuk strip, yang diambil dari daerah inguinalis atau lipatan gluteal kemudian dipindahkan ke penis dan ditempatkan di antara fasia Buck dan Dartos di sekitar lingkar penis. Penis. Operasi ini memakan waktu sekitar tujuh jam dan memiliki banyak komplikasi (termasuk penebalan jaringan penis, kelengkungan dan pemendekan penis, serta fibrosis pada cangkok). Oleh karena itu, sekarang hal ini dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi. Serta penggunaan allograft seperti Alloderm, yaitu matriks dermal inert bebas sel (berasal dari kulit donor manusia).

Matriks kolagen bebas sel yang dapat diserap (matriks kolagen seperti Pelvicol atau BellaDerm) juga digunakan, ditanamkan ke dalam penis (di sekitar batang) di bawah fasia Dartos baik melalui sayatan suprapubik melintang atau melalui akses subkoronal (dengan perpindahan kulit penis ). Satu tahun setelah operasi - karena pembentukan jaringan endogen - rata-rata penebalan penis bisa berkisar antara 1,7 hingga 2,8 cm.

Dalam praktiknya, dalam banyak kasus, lipofilling digunakan, serta metode non-bedah seperti suntikan subkutan pengisi gel berdasarkan asam hialuronat yang dimodifikasi secara kimia - implan gel untuk penebalan penis.[2]

Di bawah anestesi lokal atau epidural, lipofilling dilakukan untuk memperbesar dan menebalkan penis - autotransplantasi jaringan adiposa, yang diperoleh selama tahap pertama prosedur - sedot lemak, yaitu aspirasi (pemompaan) lemak dari bagian bawah peritoneum (melalui tusukan di daerah suprapubik). Jaringan lemak tersebut diolah (dituangkan dan disaring) kemudian disuntikkan ke sepanjang batang penis atau di sekitar lingkar penis menggunakan alat suntik dengan teknik injeksi khusus. Lipofilling dapat menambah lingkar penis dalam keadaan tidak ereksi sebesar 2,5 -3,2 cm (namun ketebalannya berkurang saat ereksi).

Prosedur penyisipan pengisi gel dermal berdasarkan asam hialuronat , yang digunakan untuk plastik kontur, dilakukan dengan anestesi lokal (suntikan lidokain diberikan ke saraf di pangkal penis). Bahan pengisi yang digunakan adalah Perlane, Restylane, Juvederm, dan gel Macrolane yang distabilkan.

Suntikan semacam itu dapat membuat penis lebih tebal 2,5 cm, tetapi karena degradasi biologis asam hialuronat - tidak lebih dari 10-12 bulan (gel Macroline - hingga satu setengah tahun).[3]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Setiap prosedur phalloplasty korektif dikontraindikasikan:

• di bawah usia 18 tahun dan setelah usia 60 tahun;
• jika suhu tubuh Anda meningkat;
• ada pendarahan di lokalisasi mana pun;
• dengan adanya penyakit menular dan proses inflamasi kronis atau akut pada pasien;
• untuk penyakit menular seksual;
• jika tingkat trombosit dalam darah rendah, yaitu dengan pembekuan yang buruk;
• di hadapan diabetes;
• dalam kasus penyakit dermatologis (termasuk penyakit jamur) yang terlokalisasi di daerah urogenital;
• pada penyakit etiologi autoimun;
• dalam kondisi psikogenik dan penyakit mental.

Penggunaan gel asam hialuronat memiliki kontraindikasi tambahan antara lain: papiloma anogenital, dermatitis atopik, kolagenosis kulit, bentuk aktif lupus eritematosus sistemik atau skleroderma, lupus eritematosus diskoid kronis.[4]

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi negatif yang paling mungkin terjadi dari operasi plastik penis untuk menebalnya adalah pembentukan edema jaringan lunak, hematoma, infeksi sekunder (dengan fokus peradangan), proliferasi jaringan ikat dengan pembentukan bekas luka.

Komplikasi autoimplantasi flap lemak kulit meliputi penebalan jaringan penis, kelengkungan dan pemendekan penis, serta fibrosis cangkok.

Penggunaan allograft untuk penebalan penis dipersulit oleh pembentukan erosi dan perkembangan fibrosis serta resorpsi kulit, yang dapat memperpendek panjang penis dan mengganggu fungsi penis.

Menurut data klinis, edema penis yang parah dan perkembangan ulkus iskemik telah dilaporkan sebagai komplikasi setelah implantasi matriks kolagen.

Lipofilling tidak memberikan hasil stabil jangka panjang (maksimal dua tahun), karena terjadi resorpsi adiposit secara bertahap. Dan trauma mekanis pada penis selama prosedur dapat menyebabkan nekrosis lemak.

Selain komplikasi sedot lemak , penyuntikan jaringan adiposa ke penis dapat menyebabkan komplikasi seperti pembentukan kista, lipogranuloma dan seroma, serta mikrokalsifikasi jaringan. Akibatnya, terjadi asimetri pada penis dan permukaannya bergelombang.

Segera setelah prosedur injeksi gel asam hialuronat, warna kulit berubah sementara, terjadi pembengkakan dan mati rasa lokal. Jika pengisi gel disuntikkan secara dangkal (atau melebihi volumenya), granuloma dapat terbentuk. Setelah beberapa waktu, prosedur ini tidak hanya mengurangi sensitivitas penis dan menyebabkan disfungsi ereksi, tetapi juga memicu fibrosis.

Oleh karena itu, hingga saat ini, bahan pengisi kosmetik tidak disetujui FDA untuk digunakan pada penis, dan para ahli di International Society for Sexual Medicine juga tidak merekomendasikan penggunaannya dalam phalloplasty.

Periksalah prosedurnya

Masa pemulihan - perawatan dan rehabilitasi setelah prosedur - tidak berlangsung lama untuk suntikan lipofilling atau filler. Jika tidak ada komplikasi yang jelas, pasien dapat pulang paling cepat pada hari kedua. Perawatan utamanya adalah kebersihan dan pembatasan aktivitas fisik secara maksimal.

Untuk mengurangi pembengkakan, digunakan kantung es (5-6 menit tiga sampai empat kali sehari). Untuk memperlancar aliran keluar vena, dianjurkan untuk meletakkan penis dalam posisi tegak dengan pakaian dalam.

Setelah lipofilling, kehidupan intim dihentikan selama dua bulan, sedangkan dengan suntikan gel, hubungan seks dilanjutkan setelah satu bulan.

Testimonial

Pada pertengahan dekade pertama abad XXI, tanggapan positif terhadap hasil operasi peningkatan panjang dan ketebalan penis diberikan tidak lebih dari 35% pasien. Pada akhir dekade kedua, menurut ahli bedah plastik, 12 bulan setelah diperkenalkannya gel dengan asam hialuronat, 72-75% pasien merasa puas dengan hasilnya. Meskipun menurut Asosiasi Urologi Eropa, hasil estetika dari prosedur ini tidak memuaskan hampir 78% pasien.

Jadi, pertama-tama, Anda harus mempertimbangkan pendapat ahli urologi dan andrologi, yang mencatat bahwa tidak ada metode penebalan penis yang benar-benar aman dan 100% efektif.