Merusak osteoartritis pada sendi kaki

Penyakit sendi degeneratif-distrofi yang menyerang jaringan tulang rawan dapat menyerang sendi kaki, yang jumlahnya lebih dari tiga lusin. Tetapi paling sering deformasi osteoartritis pada sendi kaki mempengaruhi sendi talus-femoral (subtalar), talus-kaki, tumit-kuboid; sendi tarsal-tarsal pada bagian tengah kaki; metatarsophalangeal (terutama sendi metatarsophalangeal pertama jempol kaki) dan sendi interphalangeal jari tangan.[1]

Epidemiologi

Beberapa perkiraan menyebutkan prevalensi gejala osteoartritis deformasi kaki pada 17% orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, dan osteoartritis deformasi sendi metatarsophalangeal pertama yang dikonfirmasi secara radiografi setidaknya 39% pada orang berusia 35-64 tahun, dan lebih sering terjadi pada orang-orang berusia 35-64 tahun. Wanita.

Lesi pada sendi metatarsophalangeal lainnya pada orang dewasa di atas 45 tahun terjadi pada 2-5% kasus, dan deformasi arthrosis pada sendi tarsal-tarsal di bagian tengah kaki terjadi pada 6-7,5% pasien ortopedi.[2]

Penyebab Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Penyebab utama penyakit ini terlihat pada kerusakan tulang rawan hialin intra-artikular, yang disebabkan oleh kerusakan mekanis bertahap. Hal ini mengakibatkan kerusakan pada tulang subkondral yang tidak terlindungi – permukaan artikular tulang kaki yang berartikulasi pada persendian .[3]

Proses patologis seperti itu juga dapat mengakibatkan:

• trauma (keseleo parah, dislokasi, patah kaki pada area sendi talofemoral dan talofemoral) atau pembedahan sendi;
• struktur kaki abnormal bawaan (kaki rata atau lengkungan kaki tinggi), serta kelainan bentuk kaki pada penyakit sistemik (misalnya, mucopolysaccharidosis) - dengan pelanggaran biomekaniknya;
• penyakit jaringan ikat yang berasal dari autoimun (khususnya lupus eritematosus sistemik), serta artritis reumatoid.

Baca juga – Faktor Risiko dan Penyebab Osteoartritis

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya deformasi sendi osteoartritis kaki antara lain:

• usia di atas 45;
• Kelebihan berat badan (meningkatkan beban pada persendian kaki);
• Kelebihan kaki yang berhubungan dengan pekerjaan (termasuk dalam olahraga tertentu);
• adanya penyakit sistem muskuloskeletal ini pada kerabat sedarah (karena cacat genetik bawaan pada struktur kolagen tipe II tulang rawan sendi dan protein matriks ekstraselulernya);
• masalah sistem endokrin (terutama hipotiroidisme dan diabetes mellitus dengan osteoarthropati neurogeniknya);
• segala artropati yang bersifat inflamasi dan degeneratif-distrofi;
• menyebabkan hipoestrogenisme pascamenopause, kegagalan ovarium fungsional atau ovariektomi pada wanita. Penelitian telah membuktikan peran penting estrogen dalam menjaga homeostasis jaringan sendi dan dampak negatif kekurangan hormon ini pada jaringan ikat dan membran sinovial kantung artikular dan tulang periartikular.

Patogenesis

Semua perubahan yang terjadi pada osteoartritis deformasi adalah akibat dari faktor biomekanik yang dikombinasikan dengan beberapa proses seluler autokrin, parakrin, dan endokrin yang menyebabkan terganggunya metabolisme jaringan normal pada sendi. Dan penghancuran matriks tulang rawan secara proteolitik disebabkan oleh peningkatan produksi enzim ekstraseluler (matriks metalloproteinase).[4]

Patogenesis kerusakan sendi degeneratif-distrofik dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Peran faktor biomekanik dalam patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis
• Aspek genetik dan metabolik dari patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis

Gejala Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Secara umum, gejala utama osteoartritis (deformasi atau arthrosis degeneratif) pada sendi mana pun bergantung pada tahap kerusakannya - dalam bentuk perubahan patologis yang dilihat dokter pada gambar sinar-X (dan dievaluasi pada skala diagnostik khusus).

Tanda-tanda paling awal adalah pembengkakan (pembengkakan) pada sendi yang terkena dan nyeri. Gejala umum yang terkait dengan kondisi ini meliputi: nyeri dan kaku pada kaki yang terkena, terbatasnya rentang gerak dan kesulitan berjalan, tonjolan tulang periartikular (osteofit) atau taji tulang (eksostosis) akibat kerusakan tulang rawan.

Deformasi osteoartritis kaki tingkat 1 (tahap 1) didefinisikan ketika ada sedikit perubahan pada tulang rawan artikular, yang pada kebanyakan pasien tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Proses patologis berkembang, dan deformasi osteoartritis kaki derajat 2 (tahap) mulai memanifestasikan dirinya dengan nyeri pada persendian dan rasa kaku, terutama saat duduk dalam waktu lama, setelah bangun pagi atau aktivitas fisik.

Pada tahap 3, visualisasi sinar-X menunjukkan erosi dangkal pada tulang rawan dan penyempitan celah sendi, serta pertumbuhan tulang berlebih di area kerusakan tulang rawan. Nyeri pada kaki terjadi saat bergerak, saat ditekuk dan ditekuk; sendi yang terkena menjadi kurang bergerak. Tahap 4 adalah yang paling parah, dengan kerusakan total pada tulang rawan artikular dan kelainan bentuk sendi, dengan nyeri hebat dan kesulitan berjalan yang signifikan karena reaksi peradangan kronis.[5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Deforming osteoarthritis merupakan penyakit kronis yang menyerang seluruh jaringan sendi dengan kerusakan progresif pada selubung sendi, tulang, ligamen dan tendon, sehingga menimbulkan komplikasi dan akibat berupa:

• patah tulang sekunder;
• nekrosis tulang aseptik;
• radang kandung lendir pada jari kaki ;
• sindrom terowongan - ketika saraf perifer kaki (saraf plantar medial atau lateral) dikompresi oleh osteofit besar pada sendi yang cacat;
• fleksi/ekstensi jari kontraktur artrogenik ;
• ankylosis (fusi) sendi jempol kaki - hallux rigidus;
• kelainan bentuk sendi interphalangeal dan kelengkungan jari;
• kapalan dan jagung.

Pada banyak wanita, kelainan bentuk osteoartritis pada sendi metatarsophalangeal pertama dipersulit oleh hallux valgus, kelainan bentuk valgus pada jempol kaki dengan benjolan tulang. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - Mengapa bunion terbentuk? [6]

Diagnostik Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Diagnosis klinis osteoartritis dimulai dengan pemeriksaan kaki (mengenai posisi keseluruhan, supinasi-pronasi lengkungan kaki, adanya kelainan bentuk lain dan pembengkakan) dan penilaian rentang gerak.[7]

Mereka melakukan diagnosis laboratorium osteoartritis , yaitu melakukan tes.

Diagnosis instrumental - untuk detailnya lihat:

• Diagnosis instrumental osteoartritis
• X-ray kaki dalam proyeksi lateral dan dorsomedial
• MRI kaki
• Diagnosis osteoartritis: artroskopi

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan artritis reumatoid, reaktif, dan jenis artritis lainnya pada sendi metatarsal, metatarsophalangeal, dan interphalangeal kaki; dengan asam urat dan kondrokalsinosis (kondropati pirofosfat); osteokondropati kaki yang bermanifestasi sebagai sindrom Müller-Weiss, penyakit Köhler (tipe I dan II) atau penyakit Renander-Müller; plantar fasciitis, neuritoma intertrochanteric dan lain-lain.

Pengobatan Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Obat-obatan utama tercantum dalam publikasi:

• Perawatan obat osteoartritis
• Pengobatan osteoartritis: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Pengobatan osteoartritis: penggunaan glukokortikosteroid
• Pengobatan topikal osteoartritis (salep)

Bagaimana pengobatan fisioterapi dilakukan, baca:

• Fisioterapi untuk osteoartritis
• Benjolan di jari kaki: metode terapi fisik
• Terapi fisik untuk osteoartritis
• Tujuan sepatu ortopedi
• Perawatan resor kesehatan osteoartritis

Jika metode pengobatan konservatif tidak efektif, maka diperlukan intervensi bedah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi, yaitu perawatan bedah sendi osteoartritis kaki.

Ini mungkin termasuk artroskopi dan debridement (pembedahan pembersihan permukaan sendi); reseksi artroplasti sendi interphalangeal jari; arthrodesis (peleburan atau peleburan) sendi metatarsophalangeal pertama; pengangkatan benjolan tulang (cheilektomi) dari jempol kaki, endoprostetik sendi .[8]

Pencegahan

Sulit untuk mencegah perkembangan deformasi osteoartritis pada sendi kaki, namun para ahli merekomendasikan untuk menghilangkan kelebihan berat badan, membatasi aktivitas fisik dan mengobati penyakit yang meningkatkan risiko perubahan degeneratif-distrofi pada sendi.

Baca juga – Mencegah Jari Kaki Benjolan

Ramalan cuaca

Jelas bahwa prognosis penyakit ini bergantung pada etiologi dan gambaran klinisnya. Dan harus diingat bahwa prevalensi deformasi osteoartritis dan kejadian nyeri kaki serta kecacatan terkait meningkat seiring bertambahnya usia. Nyeri kaki terjadi pada 25% orang berusia di atas 70 tahun, 75% di antaranya mempunyai masalah muskuloskeletal yang signifikan.