Merusak osteoartritis pada sendi kaki

Mempengaruhi penyakit sendi degeneratif-degeneratif-distrofik dapat mempengaruhi sendi kaki, di mana ada lebih dari tiga lusin. Tetapi paling sering mendeformasi osteoartritis dari sendi kaki mempengaruhi talus-femoral (subtalar), kaki talus, sendi tumit-cuboid; sendi tarsal-tarsal di midfoot; Metatarsophalangeal (terutama sendi metatarsophalangeal pertama dari jempol kaki) dan sendi interphalangeal dari jari-jari. [1]

Epidemiologi

Beberapa perkiraan menempatkan prevalensi osteoartritis deformasi simtomatik kaki pada 17% orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, dan secara radiografi mengkonfirmasi osteoartritis deformasi dari sendi metatarsophalangeal pertama setidaknya 39% di antara orang berusia 35-64 tahun, dan lebih umum pada wanita.

Lesi dari sendi metatarsophalangeal lainnya pada orang dewasa lebih dari 45 tahun usia untuk 2-5% kasus, dan deformasi arthrosis sendi tarsal-tarsal pada midfoot terjadi pada 6-7,5% pasien ortopedi. [2]

Penyebab Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Penyebab utama penyakit ini terlihat dalam penghancuran tulang rawan hialin intra-artikular, yang dijelaskan oleh keausan mekanis bertahapnya. Ini mengakibatkan kerusakan pada tulang subkondral yang tidak terlindungi-permukaan artikular tulang kaki yang mengartikulasikan dalam sendi. [3]

Proses patologis seperti itu juga dapat terjadi:

• Trauma (keseleo serius, dislokasi, fraktur dari kaki di daerah sendi talofemoral dan talofemoral) atau bedah sendi;
• Struktur kaki abnormal kongenital (kaki datar atau lengkungan kaki tinggi), serta kelainan bentuk kaki pada penyakit sistemik (mis., Mucopolysaccharidosis)-dengan gangguan biomekanik mereka;
• Penyakit jaringan ikat yang berasal dari autoimun (khususnya, lupus erythematosus sistemik), serta rheumatoid arthritis.

Baca juga - faktor Risiko dan Penyebab Osteoartritis

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko deforming osteoartritis sendi kaki meliputi:

• Usia di atas 45;
• Kelebihan berat badan (meningkatkan beban pada sambungan kaki);
• Kelebihan kaki terkait pekerjaan (termasuk dalam olahraga tertentu);
• Adanya penyakit sistem muskuloskeletal pada kerabat darah (karena cacat genetik yang diwariskan dalam struktur kolagen tipe II tulang rawan sendi dan protein dari matriks ekstraselulernya);
• Masalah sistem endokrin (terutama hipotiroidisme dan diabetes mellitus dengan osteoarthropathy neurogenik);
• Setiap artropati dari sifat peradangan dan degeneratif-distrofik;
• Mengarah ke hipoestrogenisme postmenopause, gagal ovarium fungsional atau ovariektomi pada wanita. Studi telah membuktikan peran penting estrogen dalam mempertahankan homeostasis jaringan sendi dan efek negatif dari defisiensi hormon ini pada jaringan ikat dan membran sinovial dari kantong artikular dan tulang periartikular.

Patogenesis

Semua perubahan yang terjadi dalam deformasi osteoartritis adalah hasil dari faktor biomekanik dalam kombinasi dengan beberapa proses seluler autokrin, parakrin dan endokrin yang menyebabkan gangguan metabolisme jaringan normal pada sendi. Dan penghancuran proteolitik dari matriks tulang rawan disebabkan oleh peningkatan produksi enzim ekstraseluler (matriks metalloproteinases). [4]

Patogenesis kerusakan sendi degeneratif-distrofi dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Peran faktor biomekanik dalam patogenesis osteoarthritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis
• Aspek genetik dan metabolisme patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis

Gejala Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Secara umum, gejala utama osteoartritis (deforming atau degeneratif arthrosis) dari setiap sendi tergantung pada tahap kekalahannya-dalam bentuk perubahan patologis yang dilihat dokter pada gambar sinar-X (dan mengevaluasi pada skala diagnostik khusus).

Tanda-tanda paling awal adalah pembengkakan (pembengkakan) dari sendi dan rasa sakit yang terkena. Gejala umum yang terkait dengan kondisi ini meliputi: nyeri dan kekakuan pada kaki yang terkena, rentang gerak terbatas dan kesulitan berjalan, tonjolan tulang periartikular (osteofit) atau taji tulang (eksostosa) yang dihasilkan dari kerusakan tulang rawan.

Kelas 1 (Tahap 1) Osteoartritis deformasi kaki didefinisikan ketika ada sedikit perubahan pada tulang rawan artikular, yang pada sebagian besar pasien tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Proses patologis berkembang, dan deformasi osteoartritis dari kaki derajat ke-2 (tahap) mulai memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit pada sendi dan perasaan kaku, terutama ketika duduk untuk waktu yang lama, setelah kenaikan pagi atau aktivitas fisik.

Pada tahap 3, visualisasi sinar-X menunjukkan erosi superfisial tulang rawan dan penyempitan celah sendi, dan pertumbuhan berlebih tulang di area kerusakan tulang rawan. Nyeri di kaki terjadi selama gerakan, ketika ditekuk dan ditekuk; Sendi yang terpengaruh menjadi kurang mobile. Tahap 4 adalah yang paling parah, dengan penghancuran total tulang rawan artikular dan kelainan bentuk sendi, dengan nyeri parah dan kesulitan yang signifikan dalam berjalan karena reaksi inflamasi kronis. [5]

Komplikasi dan konsekuensinya

Deforming osteoartritis adalah penyakit kronis yang mempengaruhi semua jaringan sendi dengan kerusakan progresif pada selubung sendi, tulang, ligamen dan tendon, yang menyebabkan komplikasi dan konsekuensi dalam bentuk:

• Patah tulang sekunder;
• Nekrosis tulang aseptik;
• Bursitis dari kaki kaki;
• Sindrom Tunnel - Ketika saraf perifer kaki (saraf medial atau lateral plantar) dikompresi oleh osteofit besar dari sendi yang cacat;
• Fleksi/ekstensi artrogenik kontraktur jari;
• Ankylosis (fusi) dari sendi dari jempol kaki - hallux rigidus;
• Kelainan bentuk sendi interphalangeal dan kelengkungan jari;
• Kalus dan jagung.

Pada banyak wanita, deformasi osteoarthritis dari sendi metatarsophalangeal pertama diperumit oleh hallux valgus, kelainan bentuk valgus jempol kaki dengan benjolan tulang. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - mengapa bunion terbentuk? [6]

Diagnostik Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Diagnosis klinis osteoartritis dimulai dengan pemeriksaan kaki (mengenai posisi keseluruhannya, pronasi supinasi lengkungan, adanya kelainan bentuk dan pembengkakan lainnya) dan penilaian rentang gerak. [7]

Mereka melakukan diagnosis laboratorium osteoartritis, yaitu, mereka mengikuti tes.

Diagnosis instrumental - untuk detailnya lihat:

• Diagnosis instrumental osteoarthritis
• X-ray kaki dalam proyeksi lateral dan dorsomedial
• MRI dari kaki
• Diagnosis Osteoartritis: Arthroscopy

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan dengan rheumatoid, reaktif dan jenis radang sendi metatarsal, metatarsophalangeal dan sendi interphalangeal kaki; dengan gout dan chondrocalcinosis (pyrophosphate chondropathy); Osteochondropathies kaki yang dimanifestasikan sebagai sindrom Müller-Weiss, penyakit Köhler (tipe I dan II) atau penyakit renander-Müller; Plantar fasciitis, intertrochanteric neuritoma dan lainnya.

Pengobatan Dari deformasi osteoarthritis pada sendi kaki.

Obat utama tercantum dalam publikasi:

• Perawatan obat osteoarthritis
• Pengobatan Osteoartritis: Obat Anti-Inflamasi Nonsteroid (NSAID)
• Pengobatan osteoartritis: penggunaan glukokortikosteroid
• Perawatan topikal osteoartritis (salep)

Bagaimana perawatan fisioterapi dilakukan, dibaca:

• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Toe Bumps: Metode Terapi Fisik
• Terapi fisik untuk osteoarthritis
• Tujuan sepatu ortopedi
• Perawatan resor kesehatan osteoartritis

Jika metode pengobatan konservatif tidak efektif, ada kebutuhan untuk intervensi bedah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi, yaitu perawatan bedah osteoarthritis sendi kaki.

Ini mungkin termasuk arthroscopy dan debridement (pembersihan bedah permukaan sendi); artroplasti reseksi dari sendi interphalangeal dari jari; artrodesis (fusi atau fusi) dari sendi metatarsophalangeal pertama; Penghapusan tonjolan tulang (cheilectomy) dari jempol kaki, endoprosthetics sendi. [8]

Pencegahan

Sulit untuk mencegah perkembangan deformasi osteoarthritis pada sendi kaki, tetapi para ahli merekomendasikan menghilangkan kelebihan berat badan, aktivitas fisik dosis dan mengobati penyakit yang meningkatkan risiko perubahan degeneratif-distrofik pada sendi.

Baca juga - mencegah benjolan kaki

Ramalan cuaca

Jelas bahwa prognosis penyakit ini tergantung pada etiologinya dan gambaran klinisnya. Dan harus diingat bahwa prevalensi deformasi osteoartritis dan kejadian nyeri kaki dan kecacatan terkait meningkat seiring bertambahnya usia. Nyeri kaki terjadi pada 25% orang di atas usia 70 tahun, 75% di antaranya memiliki masalah muskuloskeletal yang signifikan.