Osteofit sendi lutut

Pertumbuhan tulang di area permukaan sendi, sering dalam bentuk paku dan tonjolan tajam, disebut osteofit. Osteofit dari sendi lutut memancing rasa sakit yang parah di lutut, hampir tidak responsif terhadap penggunaan obat penghilang rasa sakit. Pembentukan osteofit dikaitkan dengan perubahan patologis dalam jaringan tulang. Osteofit marginal adalah tanda osteoartritis lutut dan sendi diarthrodial lainnya. Pertanjangan tulang ini terbentuk di periosteum di persimpangan tulang rawan dan tulang yang ditutupi oleh sinovium pada sendi diartrodi. [1], [2] Perawatan panjang dan terkadang cukup kompleks, digabungkan.

Epidemiologi

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, osteofit dari sendi lutut lebih sering diderita oleh pasien 35 tahun ke atas. Spesialis menjelaskan tren ini dengan beban berlebihan pada lutut, peningkatan aktivitas fisik.

Prevalensi patologi ini di negara-negara industri adalah sekitar 30-60%.

Gejala penyakit yang paling mencolok dan sering, yang dengannya pasien beralih ke dokter - nyeri akut saat menggerakkan lutut.

Pada sekitar 20-30% orang, osteofit mungkin ada tanpa gejala. Menurut beberapa laporan, osteofit hadir pada lebih dari 80% orang di atas usia 79, dengan hanya 13% dari mereka yang didiagnosis.

Pria lebih rentan terhadap timbulnya gejala yang terkait dengan osteofit lutut pada usia yang lebih awal. Namun, gambaran klinis lebih jelas pada pasien wanita.

Kehadiran osteofit adalah salah satu kriteria diagnostik untuk suatu kondisi seperti gonarthrosis (osteoartritis lutut). Sekitar 13% wanita dan 10% pria berusia 60 tahun ke atas memiliki osteoartritis simtomatik lutut. Proporsi orang dengan osteoartritis lutut simptomatik kemungkinan akan meningkat karena penuaan populasi dan tingkat obesitas atau kelebihan berat badan pada populasi umum. [3]

Penyebab Osteofit sendi lutut

Osteofit dari sendi lutut terjadi sebagai akibat dari remodeling tulang selama beberapa proses patologis. Osteoartritis dan perubahan yang terkait dengannya menyebabkan kerusakan pada tulang rawan di bawahnya tulang berada. Ini mempengaruhi perlindungan jaringan tulang. Akibatnya, tekanan beban pada tulang meningkat, perubahan patologis mempengaruhi itu. Mekanisme kompensasi dipicu, jaringan tulang mengental, dan osteofit muncul di bawah beban.

Mempercepat jalannya patologi:

• Gonarthrosis lanjut;
• Usia yang lebih tua dan perubahan yang terkait dengannya;
• Hipermineralisasi tulang.

Namun, osteofit dari sendi lutut tidak selalu disebabkan oleh proses patologis dan dapat bertindak sebagai salah satu tanda perubahan terkait usia pada tulang dan peralatan sendi.

Dalam pembentukan dan perkembangan penyakit adalah faktor yang terlibat, baik dampak umum maupun spesifik. Dengan demikian, sendi lutut paling sering terpengaruh di bawah pengaruh kelebihan berat badan, sinovitis, lesi subkondral tibia.

Faktor risiko

Beban reguler pada sambungan lutut secara bertahap menyebabkan awal proses degeneratif, keausan jaringan tulang rawan sendi. Jika pada saat yang sama ada faktor-faktor seperti usia lebih dari 30 tahun, cedera sendi, patologi kaki (kelainan bentuk, dll.), Mengenakan sepatu yang tidak nyaman, dampak negatif pada struktur tulang lutut meningkat berkali-kali.

Dalam proses keausan jaringan artikular, beban langsung pada sendi lutut dan peralatan ligamen meningkat, yang memerlukan penebalan ligamen, peningkatan gesekan dan, sebagai hasilnya, pertumbuhan osteofit.

Perubahan degeneratif dimulai pada usia yang relatif muda. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah patologi yang berkembang secara perlahan yang hampir tidak membuat dirinya diketahui sampai pertumbuhan mulai mempengaruhi struktur saraf.

Faktor-faktor yang dapat mempercepat proses degeneratif mungkin sebagai berikut:

• Fitur kongenital sistem muskuloskeletal;
• Fitur nutrisi;
• Gaya hidup, kebiasaan buruk;
• Cedera traumatis, termasuk kelebihan olahraga, kecelakaan lalu lintas, dll.

Di antara faktor-faktor yang paling sering dalam penampilan osteofit dari sendi lutut adalah osteoartritis, sering berkontribusi pada patologi pada pasien di atas 55 tahun.

Patogenesis

Pembentukan osteofit marginal dimulai dengan disregulasi kondrogenesis yang melibatkan diferensiasi sel-sel kondrogenik yang terletak di periosteum, menghasilkan pembentukan struktur seperti tulang rawan yang disebut chondrophyte. Chondrophyte kemudian menjalani osifikasi untuk membentuk chondroosteophyte, dan seluruh struktur akhirnya berubah menjadi tulang untuk membentuk osteofit. [4], [5] Pertumbuhan tulang patologis muncul di latar belakang proses osifikasi lapisan periosteum, peralatan ligamen dan jaringan lain yang berdekatan dengan sendi lutut. Dalam keadaan normal sistem kerangka, osteofit tidak tumbuh.

Masalahnya terutama mempengaruhi sambungan besar, seperti siku, bahu, pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Vertebra, sambungan tulang rusuk dan klavikula juga dapat terpengaruh.

Menurut arah patogenetik, osteofit dikategorikan ke dalam jenis berikut:

• Post-traumatic - dibentuk setelah cedera traumatis dengan detasemen periosteum atau patah tulang. Proses ini sangat diaktifkan ketika agen infeksi memasuki jaringan - khususnya, ini terjadi pada fraktur terbuka.
• Degenerative-Dystrophic - Berkembang dengan latar belakang penghancuran intensif tulang rawan artikular dengan kerusakan pada tulang subkartilaginosa. Contohnya adalah mendeformasi arthrosis lutut dengan rentang gerak terbatas.
• Pasca-inflamasi - muncul karena reaksi inflamasi, termasuk terhadap latar belakang tuberkulosis, osteomielitis, rheumatoid arthritis, brucellosis dan sebagainya.
• Sistemik, endokrin - terkait dengan perubahan kerangka tertentu, gangguan endokrin. Contohnya adalah pembentukan osteofit pada pasien dengan akromegali.
• Osteofit karena lesi sistem saraf pusat - muncul ketika persarafan saraf dari jaringan artikular terganggu.
• Postload - dibentuk karena kelebihan fisik di area paparan periosteum dengan kontraksi otot yang terpasang.
• Osteofit yang terbentuk karena jaminan mikrodan kapsul sendi atau pelampiasannya antara permukaan sendi selama periode aktivitas gerakan mendadak.

Meskipun osteofit marginal telah diidentifikasi sebagai tanda sensitif dan awal adanya lesi tulang rawan pada pasien dengan osteoartritis, patogenesis yang tepat dari osteofit baru mulai dipahami. Temuan sitomorfologis dan pola ekspresi gen selama pembentukan osteofit menyerupai penyembuhan penyembuhan sumsum fraktur dan endoklral endokondral. [6] Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa pembentukan osteofit dan keberadaan lesi tulang rawan adalah fenomena independen secara fisik. [7] Studi yang diterbitkan sebelumnya telah menunjukkan bahwa pertumbuhan osteofit disebabkan oleh pelepasan sitokin dari tulang rawan yang rusak daripada tindakan mekanik pada kapsul sendi, bahwa jaringan sinovial memainkan peran penting yang dikelola oleh osteophy osteophy, dan cytoke yang dikelola oleh eksoke. [8], [9], [10]

Dua sitokin yang memainkan peran sentral dalam inisiasi chondrogenesis, langkah pertama dalam pembentukan osteofit, adalah mengubah faktor pertumbuhan beta (TGF-β) dan protein morfogenetik tulang-2 (BMP-2). TGF-β dan BMP-2 hadir dalam konsentrasi tinggi pada osteofit yang diperoleh dari pasien dengan osteoartritis lutut dan pinggul, [11], [12] serta dalam cairan sinovial hewan setelah cedera tulang rawan akut. [13] TGF-β dan BMP-2 juga telah terbukti menginduksi chondrogenesis di vivo dengan injeksi langsung ke dalam sendi lutut hewan dan in vitro dengan injeksi eksogen ke dalam sel mesenkim dalam kultur, sedangkan penghambat sitokin ini telah ditemukan untuk mencegah chondrogenesis, sedangkan inhibitor sitokin ini telah ditemukan untuk mencegah chondrogenesis. [14], [15]

Gejala Osteofit sendi lutut

Tanda-tanda pertama osteofit adalah nyeri biasa dan sendi. Perlu dicatat bahwa keparahan penyakit pada radiografi tidak selalu sesuai dengan intensitas simtomatologi. Ada kasus ketika sendi lutut memiliki kerusakan yang signifikan, namun, manifestasi klinis praktis tidak ada. Ada juga situasi yang berlawanan, ketika perubahan patologis pada radiografi kecil, dan simtomatologi jelas dan beragam.

Ukuran osteofit itu sendiri lebih penting daripada ukuran celah artikular.

Pada pasien yang menderita osteoartritis pada sendi lutut:

• Pertumbuhan tulang secara signifikan meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis;
• Baik ukuran dan jumlah osteofit mempengaruhi kekuatan manifestasi nyeri;
• Kehadiran osteofit meningkatkan risiko kerusakan ligamen.

Gejala lain yang mungkin:

• Nyeri tumpul memancar ke tumit, paha;
• Mati rasa atau kesemutan di kaki yang terkena;
• Kelemahan progresif pada anggota badan;
• Gait berubah, pincang.

Gejala meningkat dengan aktivitas fisik dan berkurang setelah periode ketenangan.

Karena fakta bahwa gambaran klinis dalam osteofit dari sendi lutut mirip dengan yang pada beberapa penyakit sendi lainnya, perlu untuk sepenuhnya memeriksa pasien untuk mengklarifikasi diagnosis.

Tanda-tanda spesifik pertumbuhan patologis di sendi lutut dapat dipertimbangkan:

• Yang disebut rasa sakit "memulai", yang muncul pada saat mulai berjalan atau turun tangga, dengan lokalisasi di permukaan anterointernal lutut (kadang-kadang "pergi" ke kaki atau paha bawah);
• Peningkatan rasa sakit pada saat fleksi sendi;
• Kadang-kadang - perubahan melemah dan atrofi otot paha depan, sensasi menyakitkan pada penyelidikan di area proyeksi celah sendi atau zona periartikular.

Banyak pasien memiliki kelengkungan luar lutut serta ketidakstabilan sendi.

Tahapan

Empat tahap utama osteofit dari sendi lutut dibedakan:

• Tahap pertama ditandai dengan ketidaknyamanan dan sedikit rasa sakit di lutut yang terkait dengan sedikit aktivitas fisik.
• Tahap kedua ditandai dengan rasa sakit yang lebih lama dan lebih intens, yang menghilang hanya setelah periode istirahat yang lama. Beberapa gerakan aktif mungkin dibatasi, dan rasa sakit pada penyelidikan lutut hampir konstan.
• Tahap ketiga ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri yang signifikan. Kekakuan gerakan di pagi hari muncul.
• Tahap keempat disertai dengan nyeri konstan di lutut dengan peningkatan yang nyata dengan beban. Atrofi otot periartikular, aktivitas motorik terbatas.

Formulir

Osteofit secara signifikan meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis pada sendi lutut. Jika pertumbuhannya besar atau runcing, mereka dapat merusak ligamen, Menisci. Namun, prognosis dan intensitas manifestasi klinis sebagian besar tergantung pada jenis pembentukan tulang.

Osteofit tepi sendi lutut terjadi di tepi segmen tulang. Pertumbuhan seperti itu paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif terkait usia, beban intensif dan sering pada area lutut, berat badan yang berlebihan, dan gaya hidup menetap.

Pertumbuhan besar menimbulkan ancaman langsung terhadap mobilitas anggota tubuh yang terkena dampak. Pada saat yang sama, osteofit kecil dari sendi lutut dapat menjadi temuan insidental selama pemeriksaan radiologis atau tomografi dan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun.

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteofit dari sendi lutut dapat menyebabkan komplikasi, yang terutama tergantung pada ukuran pertumbuhan, jumlah, lokasi, dan tahap perkembangannya. Komplikasi dapat menjadi sedang dan parah, mempengaruhi kesehatan umum pasien.

Di antara efek samping yang paling umum adalah:

• Kompresi ujung saraf, yang mengakibatkan nyeri parah, kelemahan, posisi paksa dan mobilitas terbatas dari ekstremitas yang terkena;
• Imobilisasi lutut lengkap;
• Proses degeneratif, atrofi otot;
• Deformitas anggota badan.

Seiring waktu, seseorang dengan osteofit dari sendi lutut kehilangan kemampuan untuk mempertahankan aktivitas fisik untuk jangka waktu yang lama. Pada awalnya, ada kesulitan dalam berjalan jarak jauh, lalu - jarak pendek. Maka menjadi perlu untuk menggunakan berbagai perangkat pendukung (tongkat, kruk, dll.).

Kursus patologi menjadi sangat parah pada tahap-tahap lanjutan pengembangan, ketika ada kelengkungan artikulasi, pelanggaran fungsinya. Panjang perubahan anggota tubuh, ada masalah dengan berjalan. Penyempitan progresif dari celah artikular menyebabkan blok lutut. Pada saat yang sama, radang sendi, sinovitis reaktif, dll. Berkembang. Dalam perkembangan peristiwa yang paling tidak menguntungkan terbentuk ankylosis - hilangnya mobilitas karena perpaduan permukaan artikular dengan pertumbuhan jaringan berserat inelastik. Sirkulasi darah terganggu, pasokan nutrisi dan oksigen ke jaringan yang menderita, yang hanya memperburuk situasi.

Karena fungsi sendi memburuk, beban pada seluruh sistem muskuloskeletal tidak merata. Segmen yang kelebihan beban juga mengalami perubahan patologis, semakin memperparah kondisi pasien. Kelainan bentuk kaki dan tulang belakang, misalignment panggul, dll. Dapat berkembang.

Lebih lanjut, dengan tidak adanya pengobatan, bursitis, myositis, osteonekrosis, dll. Hampir semua struktur sistem muskuloskeletal menderita, dan orang tersebut menjadi cacat.

Diagnostik Osteofit sendi lutut

Tidak ada nilai laboratorium yang unik untuk osteofit lutut. Namun, tes masih diresepkan, khususnya:

• Dalam diagnosis banding (tidak adanya perubahan inflamasi dalam tes darah umum, tidak adanya antibodi terhadap peptida citrullinated siklik, kandungan asam urat normal dalam darah harus dicatat);
• Untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi pada metode pengobatan tertentu (tes darah dan urin klinis, kimia darah);
• Untuk mengecualikan reaksi inflamasi (evaluasi laju sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif).

Analisis cairan sinovial dilakukan pada kasus sinovitis, diduga radang sendi. Secara umum, pada osteofit non-inflamasi, cairan sinovial jelas, steril, cukup kental.

Diagnostik instrumental dalam situasi ini lebih menunjukkan. Dalam hal ini, metode yang paling mudah diakses dan informatif dianggap x-ray, yang memungkinkan mendeteksi penyempitan celah sendi, keberadaan langsung osteofit dan sklerosis subchondral.

Lebar celah sambungan diukur di daerah tersempit. Norma untuk sambungan lutut adalah dari 6 hingga 8 mm. Bergantung pada tingkat penyempitan dan tingkat osteofit, dokter menentukan tahap radiologis dari proses patologis:

1. Manifestasi radiologis yang dipertanyakan (tidak ada atau sedikit penyempitan, osteofit muncul sebagai acuminations dangkal kecil).
2. Manifestasi minimal (penyempitan kecil, osteofit adalah lajang di area margin artikular).
3. Manifestasi adalah sedang (penyempitan sedang, hasil tidak terisolasi kecil, ada tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan sedikit kelengkungan permukaan artikular).
4. Manifestasi sangat intens (penyempitan diucapkan, hasilnya berganda dan besar, ada tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan distorsi epifises tulang).

Radiografi sendi lutut dilakukan sesuai dengan teknik standar, menggunakan proyeksi lurus/posterior dan fleksi pasif (kedua lutut harus bersentuhan dengan kaset dan di bidang yang sama dengan sendi pinggul, patela dan ujung jari kaki besar). Satu pemeriksaan radiologis biasanya cukup. Rontgen berulang diperlukan jika dokter mencurigai lampiran penyakit lain, jika operasi bedah di area bersama direncanakan.

Studi instrumental lain yang mungkin meliputi:

• MRI;
• CT scan;
• USG;
• Densitometri radiologis.

Jika sinovitis sendi lutut terdeteksi, tusukan sendi dilakukan dengan penarikan minuman keras sinovial dengan analisis lebih lanjut untuk menentukan adanya proses kristal inflamasi.

Arthroscopy lebih sensitif daripada MRI untuk mendeteksi lesi tulang rawan superfisial. [16], [17] Namun, ada area yang signifikan dalam kondilus femoralis posterior yang tersembunyi dari artroskopi dan karenanya lebih baik dievaluasi dengan MRI. [18]

Tingkat positif palsu untuk osteofit marjinal yang terdeteksi pada radiografi mencapai 53% untuk patellofemoral, 44% untuk medial dan 33% untuk lateral, dengan arthroscopy digunakan sebagai standar referensi [19] dan mencapai 41% untuk patellofemoral dan 17% dalam tibial-femoral, dengan MRI digunakan sebagai standar referensi. [20], [21]

Perbedaan diagnosa

Biasanya, osteofit sendi lutut didiagnosis tanpa banyak kesulitan selama pemeriksaan radiologis.

Sebagai bagian dari diagnosis banding, kriteria seperti deteksi kemampuan motorik terbatas, nyeri selama ekstensi pasif dan fleksi lutut, serta sifat perubahan radiologis digunakan:

• Penyempitan celah sendi;
• Kekhasan bentuk dan lokasi osteofit;
• Adanya sklerosis subchondral, kista, dll.

Tidak hanya pertumbuhan osteofitik dapat ada di sendi lutut, tetapi juga tonjolan enthesophytic, yang sangat mirip satu sama lain. Entesofit adalah zona osifikasi terisolasi yang terletak di area perlekatan peralatan ligamen, tendon dan kapsul sendi ke jaringan tulang. Di sendi lutut, enthesophytes lebih sering ditemukan di daerah patella - di daerah perlekatan ligamen patellar dan tendon otot paha 4-koroner. Baik osteofit dan enthesophytes dapat menyebabkan sindrom nyeri yang cukup intens.

Secara umum, diagnosis banding dibuat dengan penyakit sendi lain yang diketahui.

Pengobatan Osteofit sendi lutut

Bagaimana cara menyingkirkan osteofit di sendi lutut? Tindakan pengobatan selalu digabungkan, menggunakan metode farmakologis dan non-farmakologis. Sepenuhnya menghilangkan pertumbuhan dengan cara ini tidak akan mungkin, tetapi pengobatan berhasil berkontribusi pada penghapusan sindrom nyeri, peningkatan fungsi sendi, pencegahan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pasien diresepkan terapi terapi fisik: terutama yang disarankan adalah latihan air, latihan aerobik, yang berhasil mengurangi intensitas nyeri pada sendi lutut.

Untuk bantuan lutut pada tahap-tahap yang diucapkan dari proses patologis, perlu menggunakan tongkat yang mendukung di tangan di seberang lutut yang terkena. Dalam kasus lanjutan, disarankan untuk berjalan dengan kruk atau pejalan kaki.

Dalam kasus biomekanik gabungan yang terganggu meresepkan pemakaian supinator, sol, kawat gigi lutut, orthosis, yang membongkar artikulasi.

Peran penting dimainkan oleh fisioterapi, yang secara aktif digunakan, terutama pada tahap awal patologi. Selain itu, obat-obatan juga digunakan. Pertama-tama, kita berbicara tentang sarana terapi dasar yang berkepanjangan, yang meliputi kondroitin sulfat, glukosamin G / H atau sulfat, kombinasi mereka, serta diacerein, rumalon, persiapan alpukat atau kedelai, alflutop, chondrogard. Obat-obatan ini memiliki efek akumulatif, membius, menghentikan perkembangan peradangan, dan secara umum - memperlambat perkembangan osteofit dan osteoarthritis. Ambil obat-obatan ini untuk waktu yang lama, setiap tahun selama setidaknya enam bulan. Efeknya muncul setelah sekitar 1,5-3 bulan, dan setelah penghentian perjalanan penerimaan dipertahankan selama 1-2 bulan. Keuntungan lain dari obat tersebut adalah pengurangan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping yang merugikan.

Untuk meningkatkan ketersediaan hayati zat obat, persiapan yang berkepanjangan dapat diberikan dengan injeksi (intramuskuler). Contohnya adalah Hondrogard, obat untuk pemberian intramuskuler atau intra-artikular. Komponen aktif adalah chondroitin S/N dalam jumlah 100 mg/ml. Hondrogard efektif dan aman, dan suntikan intra-artikular dan intramuskuler dapat bergantian, yang berkontribusi terhadap penghilang rasa sakit yang persisten.

Dengan rasa sakit ringan dan adanya kontraindikasi untuk penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang berhasil menggunakan parasetamol dalam jumlah yang tidak melebihi 3 g per hari. Jika tidak ada reaksi negatif dari tubuh, obat ini diresepkan untuk jangka waktu yang lama. Jika pengobatan tersebut tidak efektif, efek samping muncul, nyeri meningkat, proses peradangan berkembang, obat antiinflamasi non-steroid diresepkan.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa obat-obatan ini, jika diminum untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan - khususnya, dari sistem pencernaan, sistem kardiovaskular, hati, ginjal. Oleh karena itu, pemilihan obat dan penyesuaian dosis dilakukan secara individual.

Untuk osteofit dari sendi lutut, jenis perawatan lokal berikut paling relevan:

• Tahap pertama - Aplikasi salep Diclofenac (GEL) hingga 1-1,5 bulan;
• Tahap kedua - salep ketoprofen selama 1,5-3 bulan;
• Tahap ketiga - lagi diklofenak selama 1,5-3 bulan.

Bentuk topikal obat antiinflamasi non-steroid jarang menyebabkan efek samping dari sistem pencernaan, ginjal dan sistem kardiovaskular, sehingga lebih aman daripada bentuk oral, meskipun dapat menyebabkan efek samping dermatologis. Disarankan untuk menggunakan agen topikal hingga 10 cm pada area sambungan lutut sekaligus. [22]

Jika masalah berlanjut, perasaan tidak membaik, terapi intra-artikular digunakan - semacam pengobatan osteofit sendi lutut tanpa operasi. Kortikosteroid disuntikkan ke dalam sendi meradang yang terkena, tidak lebih dari 1-2 kali setahun dalam satu sendi. Triamcinolone (20 hingga 40 mg), methylprednisolone (20 hingga 40 mg), Betamethasone (2 hingga 4 mg) digunakan. Jika proses inflamasi pada sendi tidak ada, preparasi asam hialuronat diberikan. Efeknya juga kumulatif, tetapi bertahan selama enam bulan hingga satu tahun.

Jika pengobatan ini tidak efektif, terapi ini digantikan dengan penggunaan analgesik opioid atau antidepresan. Tramadol digunakan untuk waktu yang singkat untuk rasa sakit yang parah. Awalnya, 50 mg per hari diresepkan, maka dosisnya meningkat jika perlu (hingga 200-300 mg per hari).

Dari antidepresan, duloxetine adalah yang paling cocok, karena berhasil mengurangi rasa sakit, menghilangkan kekakuan, dan agak meningkatkan kualitas hidup pasien dengan osteofit lutut.

Jika terapi di atas juga terbukti tidak efektif, pembedahan dipertimbangkan.

Perawatan fisioterapi

Semua pasien dengan osteofit dari sendi lutut (jika tidak ada kontraindikasi) ditunjukkan fisioterapi:

• Cryotherapy (terutama jika ada tanda-tanda reaksi peradangan);
• Perlakuan panas;
• Elektroneurostimulasi perkutan;
• Terapi ultrasonik;
• Terapi laser;
• Akupunktur, pijat, mandi terapeutik (perawatan lumpur, radon, rendaman sulfida).

Perawatan herbal

Fitoterapi secara aktif digunakan dalam osteofit dengan latar belakang pengobatan konservatif umum. Harus diingat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menggantikan farmakoterapi dengan perawatan herbal. Selain itu, bahkan tanaman obat memiliki kontraindikasi untuk digunakan, sehingga penggunaan persiapan tertentu harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Kami merekomendasikan memperhatikan resep obat rakyat berikut:

• Rebus berdasarkan kuncup birch. Satu sendok makan kuncup birch kering menuangkan 1 liter air mendidih dan memakai api kecil selama 30 menit. Kemudian lepaskan rebusan dari api, tutup dengan tutupnya dan disimpan sampai dingin. Obatnya diambil 200 mL tiga kali sehari.
• Mandi konifer. Tunas pinus hijau dari pohon pinus muda direbus dengan air mendidih, direbus dengan api kecil selama setengah jam, bersikeras sampai dingin, menyaring dan menambahkan rebusan ke bak mandi (sekitar 2-3 liter per bak mandi).
• Mandi chamomile. 100 g bunga chamomile kering dan daun bersikeras selama 60 menit dalam 2 liter air mendidih. Infus ditambahkan ke bak mandi.
• Tingtur berangan. Buah-buahan kering dari kastanye kuda dihancurkan, 20 g bahan baku yang dihancurkan menuangkan 0,4 liter alkohol. Diinfuskan selama seminggu, disaring. Gunakan untuk menggosok dan mengompres pada sambungan lutut yang terkena.
• Kompres lobak hitam. Sayuran akar dikupas, digosok pada parutan kasar, diletakkan di atas kain kasa dan diaplikasikan pada lutut yang terkena dalam bentuk kompres. Dibungkus. Tahan selama beberapa jam (digunakan secara efektif di malam hari).
• Rebus Elderberry. Tuang 30 g Elderberry 200 ml air, didihkan dan angkat dari api. Disimpan di bawah tutup sampai didinginkan, disaring. Bagilah obat yang dihasilkan menjadi tiga bagian, minum tiga kali sehari.

Seperti disebutkan di atas, untuk perawatan yang berhasil, obat herbal digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan terapi fisik yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Hanya dalam hal ini, dimungkinkan untuk mencapai peningkatan kesehatan yang stabil. Perlu juga dicatat bahwa perlu waktu untuk mendapatkan efek seperti itu. Karena itu, Anda harus bersabar dan dengan jelas mengikuti rekomendasi dokter.

Perawatan bedah

Penghapusan teknis osteofit dari sendi lutut dimungkinkan dengan apa yang disebut debridemen arthroscopic. Ahli bedah membuat beberapa tusukan di area artikulasi yang terpengaruh, memperkenalkan kateter tipis yang dilengkapi dengan kamera, iluminasi, instrumentasi. Menggunakan alat yang diperlukan, spesialis "menggiling" permukaan sambungan.

Harus disadari bahwa operasi seperti itu tidak selalu diindikasikan, dan hasilnya sering berumur pendek. Debridement dipraktikkan:

• Pada tahap 1 atau 2 osteoartritis (tidak ada lagi);
• Dengan fungsi lutut yang diawetkan;
• Ketika sumbu ekstremitas bawah normal atau menyimpang dengan kurang dari 5´;
• Dengan tidak adanya indikasi untuk endoprostesis atau osteotomi korektif.

Dalam kasus lanjutan, ketika ada ancaman kecacatan, artroplasti dan endoprosthesis dilakukan.

Dalam perjalanan endoprosthetics, ahli bedah menciptakan kembali segmen yang rusak dari sendi menggunakan elemen buatan - implan. Akibatnya, sumbu ekstremitas dipulihkan dan rentang gerak ditingkatkan.

Pencegahan

Risiko pembentukan osteofit lutut sangat berkurang oleh faktor-faktor seperti:

• Moderasi aktivitas fisik, menghindari pemuatan sendi yang berlebihan;
• Organisasi tempat kerja yang memadai, olahraga teratur, berjalan, berenang;
• Rujukan tepat waktu ke dokter karena penyakit menular dan lainnya;
• Kontrol berat badan;
• Menghindari trauma ke ekstremitas bawah.

Jika ada tanda-tanda mencurigakan osteofit yang terdeteksi, pengobatan harus dimulai semakin cepat semakin baik. Penting untuk segera mencari perhatian medis, menjalani pemeriksaan dan semua program perawatan yang diperlukan.

Seharusnya tidak dilupakan bahwa nutrisi paling bermanfaat untuk kesehatan sendi adalah diet seimbang. Peralatan muskuloskeletal harus menerima jumlah yang cukup dari semua zat yang diperlukan. Selain itu, hidangan harus dimasak dengan benar, tanpa perlakuan panas yang berkepanjangan dan menggoreng. Dianjurkan untuk menggunakan produk sayur segar, piring kukus atau dipanggang, direbus dengan penambahan sejumlah kecil cairan.

Prinsip utama lain untuk mencegah pembentukan osteofit adalah ketaatan rejimen minum. Orang dewasa harus minum sekitar satu setengah liter air minum bersih setiap hari, kecuali teh, kopi, dan minuman lainnya. Minumlah air di pagi hari setelah bangun, setengah jam sebelum makan, dan sebelum aktivitas fisik.

Makanan "musuh" dari sendi: kopi dan teh kencang, sorrel dan bayam, lemak hewani dan offal, permen dan alkohol, aditif buatan (penstabil, penambah rasa, dll.), Lemak trans dan makanan olahan.

Ramalan cuaca

Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa osteofit marginal yang terdeteksi pada radiografi adalah tanda yang paling sensitif tetapi paling tidak spesifik untuk memprediksi keberadaan lesi tulang rawan di daerah yang sama dari sendi lutut. [23]

Pertumbuhan pada sendi lutut tanpa adanya pengobatan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, yang tergantung pada kecepatan dan tingkat pembentukan perubahan patologis, pada karakteristik lokasi osteofit. Komplikasi seperti itu bisa moderat dan diucapkan, mempengaruhi berbagai fungsi dan kondisi.

Paling sering, kurangnya pengobatan menyebabkan keterbatasan bertahap fungsi sendi hingga imobilisasi lutut, pada penampilan nyeri parah sebagai akibat dari kompresi ujung saraf, dengan pembatasan gerakan (mobilitas).

Secara umum, prognosis untuk pasien tidak selalu jelas dan sama. Ini sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kompetensi langkah-langkah pengobatan, pada karakteristik individu tubuh. Tentang kesukaan relatif dari prognosis dapat dikatakan jika seseorang mencari bantuan medis pada tahap awal patologi, mengikuti semua rekomendasi dokter, termasuk menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi. Jika tidak, osteofit dari kemajuan sendi lutut, kondisi pasien secara bertahap memburuk, hingga cacat. Langkah utama untuk menjaga kesehatan sistem muskuloskeletal adalah pemeriksaan medis reguler, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pada tahap awal perkembangan.

Osteophytes lutut dan tentara

Osteofit biasanya sekunder dan merupakan konsekuensi dari beberapa proses patologis lain dalam tubuh - khususnya, osteoartritis. Jika diagnosis mengungkapkan perubahan degeneratif dalam struktur sendi, maka dokter meresepkan langkah-langkah terapeutik yang tepat. Bergantung pada tingkat kerusakan dan perubahan jaringan, intensitas gambaran klinis dan dampak patologi pada kondisi umum pasien tertentu, Komisi Medis memutuskan kemungkinan atau ketidakmungkinan layanannya di Angkatan Darat.

Mengenali seseorang yang tidak layak untuk layanan dimungkinkan:

• Jika osteofit dari sendi lutut berganda, disertai dengan sindrom nyeri parah tanpa respons terhadap pengobatan;
• Jika ada keterbatasan gerakan yang parah, pembengkakan sendi, kelengkungan sendi, membutuhkan pemakaian perangkat dan sepatu khusus.

Jika perubahan patologis bertahan untuk waktu yang lama, dan pengobatan tidak membawa hasil yang positif, wajib militer dapat menerima pengecualian karena alasan kesehatan.

Agar perwakilan Komisi Militer membuat keputusan yang tepat, wajib militer harus memberikan semua dokumentasi medis yang diperlukan, termasuk hasil diagnostik (sinar-X, MRI), transkrip, lembar pengamatan, pernyataan, dll., Serta dokumen yang mengkonfirmasi perawatan rutin dari konsrkrip di rumah sakit.

Paling sering dengan osteofit dari lutut gabungan, layanan di tentara menjadi tidak mungkin:

• Jika ada penghancuran tulang rawan yang signifikan, penyempitan maksimum celah sendi dengan batasan fungsionalitas sendi;
• Jika osteoartritis deformasi progresif dari sendi lain terdeteksi.

Dengan tidak adanya gejala dan fungsi normal dari lutut yang terkena, wajib militer diberi status "Fit for Military Service".

Jika selama periode lulus Komisi Medis, wajib militer ditemukan memiliki tahap akut penyakit radang, ia diresepkan pengobatan yang tepat dan diberi penangguhan sementara, termasuk tahap rehabilitasi berikutnya.