Osteofit pada sendi lutut

Pertumbuhan tulang yang berlebihan di area permukaan sendi, sering kali dalam bentuk duri dan tonjolan tajam, disebut osteofit. Osteofit sendi lutut memicu nyeri hebat di lutut, hampir tidak responsif terhadap penggunaan obat penghilang rasa sakit. Pembentukan osteofit dikaitkan dengan perubahan patologis pada jaringan tulang. Osteofit marginal merupakan tanda yang sering terjadi pada osteoartritis lutut dan sendi diartrodial lainnya. Pertumbuhan tulang ini terbentuk di periosteum pada persimpangan tulang rawan dan tulang yang ditutupi oleh sinovium pada sendi diartrodial. [ 1 ], [ 2 ] Perawatannya lama dan terkadang cukup rumit, dikombinasikan.

Epidemiologi

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia, osteofit sendi lutut lebih sering diderita oleh pasien berusia 35 tahun ke atas. Para ahli menjelaskan tren ini dengan beban berlebihan pada lutut, peningkatan aktivitas fisik.

Prevalensi patologi ini di negara-negara industri sekitar 30-60%.

Gejala penyakit yang paling mencolok dan sering terjadi, yang membuat pasien mendatangi dokter, adalah nyeri akut saat menggerakkan lutut.

Pada sekitar 20-30% orang, osteofit mungkin muncul tanpa gejala apa pun. Menurut beberapa laporan, osteofit muncul pada lebih dari 80% orang berusia di atas 79 tahun, dan hanya 13% di antaranya yang terdiagnosis.

Pria lebih rentan terhadap timbulnya gejala yang terkait dengan osteofit lutut pada usia lebih dini. Namun, gambaran klinis lebih jelas pada pasien wanita.

Adanya osteofit merupakan salah satu kriteria diagnostik untuk suatu kondisi seperti gonarthrosis (osteoartritis lutut). Sekitar 13% wanita dan 10% pria berusia 60 tahun ke atas mengalami osteoartritis lutut simtomatik. Proporsi orang dengan osteoartritis lutut simtomatik kemungkinan akan meningkat karena penuaan populasi dan tingkat obesitas atau kelebihan berat badan pada populasi umum. [ 3 ]

Penyebab osteofit lutut

Osteofit pada sendi lutut terjadi akibat remodeling tulang selama beberapa proses patologis. Osteoartritis dan perubahan yang terkait dengannya menyebabkan kerusakan pada tulang rawan tempat tulang berada. Hal ini berdampak buruk pada perlindungan jaringan tulang. Akibatnya, tekanan beban pada tulang meningkat, perubahan patologis memengaruhinya. Mekanisme kompensasi dipicu, jaringan tulang menebal, dan osteofit muncul di bawah beban.

Mempercepat perjalanan patologi:

• Gonarthrosis tingkat lanjut;
• Usia lanjut dan perubahan-perubahan yang terkait dengannya;
• Hipermineralisasi tulang.

Namun, osteofit sendi lutut tidak selalu disebabkan oleh proses patologis dan dapat merupakan salah satu tanda perubahan terkait usia pada tulang dan peralatan sendi.

Dalam pembentukan dan perkembangan penyakit ini, ada beberapa faktor yang terlibat, baik yang berdampak umum maupun khusus. Misalnya, sendi lutut paling sering terkena dampak kelebihan berat badan, sinovitis, lesi subkondral pada tibia.

Faktor risiko

Beban rutin pada sendi lutut secara bertahap menyebabkan dimulainya proses degeneratif, keausan jaringan tulang rawan sendi. Jika pada saat yang sama ada faktor-faktor seperti usia di atas 30 tahun, cedera sendi, patologi kaki (kelainan bentuk, dll.), mengenakan sepatu yang tidak nyaman, dampak negatif pada struktur tulang lutut meningkat berkali-kali lipat.

Dalam proses keausan jaringan artikular, beban langsung pada sendi lutut dan peralatan ligamen meningkat, yang menyebabkan penebalan ligamen, peningkatan gesekan dan, akibatnya, pertumbuhan osteofit.

Perubahan degeneratif dimulai pada usia yang relatif muda. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah patologi yang berkembang perlahan dan hampir tidak terlihat sampai pertumbuhannya mulai memengaruhi struktur saraf.

Faktor-faktor yang dapat mempercepat proses degeneratif mungkin sebagai berikut:

• Ciri bawaan sistem muskuloskeletal;
• Fitur nutrisi;
• Gaya hidup, kebiasaan buruk;
• Cedera traumatis, termasuk beban olahraga yang berlebihan, kecelakaan lalu lintas, dll.

Di antara faktor yang paling sering menyebabkan munculnya osteofit sendi lutut adalah osteoartritis, yang sering berkontribusi terhadap patologi pada pasien berusia di atas 55 tahun.

Patogenesis

Pembentukan osteofit marginal diawali dengan disregulasi kondrogenesis yang melibatkan diferensiasi sel kondrogenik yang terletak di periosteum, sehingga terbentuklah struktur mirip tulang rawan yang disebut kondrofit. Kondrofit kemudian mengalami osifikasi membentuk kondroosteofit, dan seluruh struktur tersebut akhirnya berubah menjadi tulang membentuk osteofit. [ 4 ], [ 5 ] Pertumbuhan tulang patologis muncul dengan latar belakang proses osifikasi lapisan periosteum, aparatus ligamen, dan jaringan lain yang berdekatan dengan sendi lutut. Dalam keadaan normal sistem rangka, osteofit tidak tumbuh.

Masalah ini terutama menyerang sendi-sendi besar, seperti siku, bahu, pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Tulang belakang, sendi tulang rusuk, dan tulang selangka juga dapat terkena.

Berdasarkan arah patogenetiknya, osteofit dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Pascatrauma - terbentuk setelah cedera traumatis dengan terlepasnya periosteum atau patah tulang. Proses ini terutama diaktifkan ketika agen infeksius memasuki jaringan - khususnya, ini terjadi pada fraktur terbuka.
• Degeneratif-distrofik - berkembang dengan latar belakang kerusakan intensif tulang rawan artikular dengan kerusakan pada tulang subkartilaginosa. Contohnya adalah artrosis lutut yang mengalami deformasi dengan rentang gerak terbatas.
• Pasca inflamasi - timbul akibat reaksi peradangan, antara lain pada latar belakang tuberkulosis, osteomielitis, artritis reumatoid, brucellosis dan sebagainya.
• Sistemik, endokrin - terkait dengan perubahan kerangka tertentu, gangguan endokrin. Contohnya adalah pembentukan osteofit pada pasien dengan akromegali.
• Osteofit akibat lesi sistem saraf pusat - timbul ketika persarafan saraf jaringan artikular terganggu.
• Postload - terbentuk karena kelebihan beban fisik di area periosteum yang terpapar akibat kontraksi otot-otot yang melekat.
• Osteofit yang terbentuk akibat kerusakan mikro pada kapsul sendi atau tekanannya di antara permukaan sendi selama periode aktivitas gerakan mendadak.

Meskipun osteofit marginal telah diidentifikasi sebagai tanda awal dan sensitif adanya lesi tulang rawan pada pasien dengan osteoartritis, patogenesis osteofit yang tepat baru mulai dipahami. Temuan sitomorfologi dan pola ekspresi gen selama pembentukan osteofit menyerupai penyembuhan sumsum tulang fraktur dan osifikasi lempeng pertumbuhan endokondral. [ 6 ] Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa pembentukan osteofit dan keberadaan lesi tulang rawan adalah fenomena yang secara fisik independen. [ 7 ] Studi yang diterbitkan sebelumnya telah menunjukkan bahwa pertumbuhan osteofit disebabkan oleh pelepasan sitokin dari tulang rawan yang rusak daripada tindakan mekanis pada kapsul sendi, bahwa jaringan sinovial memainkan peran penting dalam pengaturan pembentukan osteofit, dan bahwa sitokin yang diberikan secara eksogen dapat menginduksi atau menghambat pembentukan osteofit. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dua sitokin yang memainkan peran utama dalam inisiasi kondrogenesis, langkah pertama dalam pembentukan osteofit, adalah transforming growth factor beta (TGF-β) dan bone morphogenetic protein-2 (BMP-2). TGF-β dan BMP-2 hadir dalam konsentrasi tinggi pada osteofit yang diperoleh dari pasien dengan osteoartritis lutut dan pinggul, [ 11 ], [ 12 ] serta dalam cairan sinovial hewan setelah cedera tulang rawan akut. [ 13 ] TGF-β dan BMP-2 juga telah terbukti menginduksi kondrogenesis in vivo dengan injeksi langsung ke sendi lutut hewan dan in vitro dengan injeksi eksogen ke sel mesenkim dalam kultur, sedangkan inhibitor sitokin ini telah ditemukan untuk mencegah kondrogenesis. [ 14 ], [ 15 ]

Gejala osteofit lutut

Tanda-tanda pertama osteofit adalah nyeri teratur dan sendi berderak. Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan penyakit pada radiografi tidak selalu sesuai dengan intensitas simtomatologi. Ada beberapa kasus ketika sendi lutut mengalami kerusakan yang signifikan, namun manifestasi klinisnya praktis tidak ada. Ada juga situasi yang berlawanan, ketika perubahan patologis pada radiografi kecil, dan simtomatologinya jelas dan beragam.

Ukuran osteofit sendiri lebih penting daripada ukuran celah artikular.

Pada pasien yang menderita osteoartritis sendi lutut:

• Pertumbuhan tulang secara signifikan meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis;
• Baik ukuran maupun jumlah osteofit mempengaruhi kekuatan manifestasi nyeri;
• Kehadiran osteofit meningkatkan risiko kerusakan ligamen.

Gejala lain yang mungkin terjadi:

• Nyeri tumpul yang menjalar ke tumit dan paha;
• Mati rasa atau kesemutan pada kaki yang terkena;
• Kelemahan progresif pada anggota tubuh;
• Perubahan gaya berjalan, pincang.

Gejala meningkat seiring aktivitas fisik dan berkurang setelah masa tenang.

Karena gambaran klinis osteofit sendi lutut mirip dengan beberapa penyakit sendi lainnya, maka perlu dilakukan pemeriksaan pasien secara menyeluruh untuk memperjelas diagnosis.

Tanda-tanda spesifik kondisional dari pertumbuhan patologis pada sendi lutut dapat dipertimbangkan:

• Yang disebut nyeri “awal”, yang muncul pada saat mulai berjalan atau menuruni tangga, dengan lokalisasi pada permukaan anterointernal lutut (kadang-kadang “menjalar” ke tungkai bawah atau paha);
• Meningkatnya rasa nyeri pada saat fleksi sendi;
• Kadang-kadang - melemahnya dan perubahan atrofi otot quadriceps, sensasi nyeri saat memeriksa area proyeksi celah sendi atau zona periartikular.

Banyak pasien memiliki kelengkungan lutut ke luar dan ketidakstabilan sendi.

Tahapan

Empat tahap utama osteofit sendi lutut dibedakan:

• Tahap pertama ditandai dengan rasa tidak nyaman dan sedikit nyeri pada lutut terkait dengan sedikit aktivitas fisik.
• Tahap kedua ditandai dengan nyeri yang lebih lama dan lebih intens, yang hilang hanya setelah periode istirahat yang lama. Beberapa gerakan aktif mungkin terbatas, dan nyeri saat memeriksa lutut hampir konstan.
• Tahap ketiga ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri yang signifikan. Kekakuan gerakan muncul di pagi hari.
• Tahap keempat disertai dengan nyeri konstan di lutut dengan peningkatan beban yang nyata. Otot periartikular mengalami atrofi, aktivitas motorik terbatas.

Formulir

Osteofit secara signifikan meningkatkan risiko sindrom nyeri kronis pada sendi lutut. Jika pertumbuhannya besar atau runcing, dapat merusak ligamen dan meniskus. Namun, prognosis dan intensitas manifestasi klinis sangat bergantung pada jenis pembentukan tulang.

Osteofit tepi sendi lutut terjadi di tepi segmen tulang. Pertumbuhan tersebut paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif terkait usia, beban intensif dan sering pada area lutut, berat badan berlebih, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Pertumbuhan yang besar menimbulkan ancaman langsung terhadap mobilitas anggota tubuh yang terkena. Pada saat yang sama, osteofit kecil pada sendi lutut dapat menjadi temuan insidental selama pemeriksaan radiologi atau tomografi dan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun.

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteofit pada sendi lutut dapat menyebabkan komplikasi, yang terutama bergantung pada ukuran pertumbuhan, jumlah, lokasi, dan tahap perkembangannya. Komplikasi dapat bersifat sedang dan berat, yang memengaruhi kesehatan umum pasien.

Di antara efek samping yang paling umum adalah:

• Kompresi ujung-ujung saraf, mengakibatkan nyeri hebat, kelemahan, posisi terpaksa, dan mobilitas terbatas pada anggota tubuh yang terkena;
• Imobilisasi lutut secara lengkap;
• Proses degeneratif, atrofi otot;
• Kelainan bentuk anggota tubuh.

Seiring berjalannya waktu, seseorang dengan osteofit sendi lutut kehilangan kemampuan untuk mempertahankan aktivitas fisik dalam jangka waktu yang lama. Pada awalnya, terdapat kesulitan dalam berjalan jarak jauh, kemudian jarak pendek. Kemudian, diperlukan penggunaan berbagai alat bantu (tongkat, kruk, dll.).

Perjalanan patologi menjadi sangat parah pada tahap perkembangan lanjut, ketika ada kelengkungan artikulasi, pelanggaran fungsinya. Panjang anggota tubuh berubah, ada masalah dengan berjalan. Penyempitan celah artikular yang progresif menyebabkan blok lutut. Pada saat yang sama, radang sendi, sinovitis reaktif, dll. Berkembang. Dalam perkembangan peristiwa yang paling tidak menguntungkan terbentuk ankilosis - hilangnya mobilitas total karena fusi permukaan artikular dengan pertumbuhan jaringan fibrosa yang tidak elastis. Sirkulasi darah terganggu, pasokan nutrisi dan oksigen ke jaringan terganggu, yang hanya memperburuk situasi.

Ketika fungsi sendi memburuk, beban pada seluruh sistem muskuloskeletal tidak terdistribusi secara merata. Segmen yang kelebihan beban juga mengalami perubahan patologis, yang selanjutnya memperburuk kondisi pasien. Kelainan bentuk kaki dan tulang belakang, ketidaksejajaran panggul, dll. Dapat terjadi.

Lebih jauh, jika tidak diobati, bursitis, miositis, osteonekrosis, dll. Terjadi. Hampir semua struktur sistem muskuloskeletal menderita, dan orang tersebut menjadi cacat.

Diagnostik osteofit lutut

Tidak ada hasil laboratorium yang khusus untuk osteofit lutut. Namun, tes tetap dianjurkan, khususnya:

• Dalam diagnosis banding (tidak adanya perubahan inflamasi pada tes darah umum, tidak adanya antibodi terhadap peptida sitrulinasi siklik, kadar asam urat normal dalam darah harus diperhatikan);
• Untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap metode pengobatan tertentu (tes darah dan urine klinis, kimia darah);
• Untuk menyingkirkan reaksi peradangan (evaluasi laju sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif).

Analisis cairan sinovial dilakukan pada kasus sinovitis, dugaan artritis. Secara umum, pada osteofit non-inflamasi, cairan sinovial bening, steril, dan agak kental.

Diagnostik instrumental dalam situasi ini lebih bersifat indikatif. Dalam kasus ini, metode yang paling mudah diakses dan informatif adalah sinar-X, yang memungkinkan pendeteksian penyempitan celah sendi, keberadaan langsung osteofit, dan sklerosis subkondral.

Lebar celah sendi diukur pada area tersempit. Norma untuk sendi lutut adalah 6 hingga 8 mm. Bergantung pada tingkat penyempitan dan luasnya osteofit, dokter menentukan stadium radiologis dari proses patologis:

1. Manifestasi radiologis yang dipertanyakan (tidak ada atau sedikit penyempitan, osteofit muncul sebagai akuminasi dangkal kecil).
2. Manifestasinya minimal (penyempitan kecil, osteofit tunggal di daerah tepi artikular).
3. Manifestasinya sedang (penyempitan sedang, pertumbuhan tidak kecil-kecil saja, ada tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan sedikit kelengkungan permukaan artikular).
4. Manifestasinya intens (penyempitan menonjol, pertumbuhannya banyak dan besar, ada tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan distorsi epifisis tulang).

Radiografi sendi lutut dilakukan sesuai dengan teknik standar, menggunakan proyeksi lurus/posterior dan fleksi pasif (kedua lutut harus bersentuhan dengan kaset dan pada bidang yang sama dengan sendi panggul, patela, dan ujung jempol kaki). Satu pemeriksaan radiologi biasanya sudah cukup. Rontgen berulang diperlukan jika dokter mencurigai adanya penyakit lain, jika direncanakan operasi bedah di area sendi.

Studi instrumental lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• MRI (Pencitraan Resonansi Magnetik);
• Pemindaian CT;
• USG;
• Densitometri radiologi.

Bila terdeteksi sinovitis sendi lutut, maka dilakukan tusukan sendi disertai pengambilan cairan sinovial dan analisis lebih lanjut guna mengetahui adanya proses kristalisasi inflamasi.

Artroskopi lebih sensitif dibandingkan MRI dalam mendeteksi lesi tulang rawan superfisial. [ 16 ], [ 17 ] Namun, terdapat area signifikan di kondilus femoralis posterior yang tersembunyi dari artroskopi dan oleh karena itu lebih baik dievaluasi dengan MRI. [ 18 ]

Angka positif palsu untuk osteofit marginal yang terdeteksi pada radiografi mencapai 53% untuk patellofemoral, 44% untuk medial dan 33% untuk lateral, dengan artroskopi digunakan sebagai standar referensi [ 19 ] dan mencapai 41% untuk patellofemoral dan 17% pada tibial-femoral, dengan MRI digunakan sebagai standar referensi. [ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Biasanya, osteofit sendi lutut didiagnosis tanpa banyak kesulitan selama pemeriksaan radiologi.

Sebagai bagian dari diagnosis diferensial, kriteria seperti deteksi kemampuan motorik terbatas, nyeri selama ekstensi pasif dan fleksi lutut, serta sifat perubahan radiologis digunakan:

• Penyempitan celah sendi;
• Keunikan bentuk dan lokasi osteofit;
• Adanya sklerosis subkondral, kista, dll.

Tidak hanya pertumbuhan osteofit yang mungkin ada di sendi lutut, tetapi juga tonjolan enthesophytic, yang sangat mirip satu sama lain. Enthesophytes adalah zona osifikasi terisolasi yang terletak di area perlekatan aparatus ligamen, tendon, dan kapsul sendi ke jaringan tulang. Di sendi lutut, enthesophytes lebih sering ditemukan di area patela - di area perlekatan ligamen patela dan tendon otot paha koroner ke-4. Baik osteofit maupun enthesophytes dapat menyebabkan sindrom nyeri yang cukup hebat.

Secara umum, diagnosis banding dibuat dengan penyakit sendi lain yang diketahui.

Pengobatan osteofit lutut

Bagaimana cara menghilangkan osteofit di sendi lutut? Tindakan pengobatan selalu dikombinasikan, menggunakan metode farmakologis dan nonfarmakologis. Menghilangkan pertumbuhan secara menyeluruh dengan cara ini tidak akan mungkin, tetapi pengobatan berhasil membantu menghilangkan sindrom nyeri, meningkatkan fungsi sendi, dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pasien diberi resep terapi fisik terapeutik: yang paling direkomendasikan adalah latihan air, latihan aerobik, yang berhasil mengurangi intensitas nyeri pada sendi lutut.

Untuk meredakan nyeri lutut pada tahap parah dari proses patologis, perlu menggunakan tongkat penyangga di tangan yang berlawanan dengan lutut yang sakit. Pada kasus lanjut, dianjurkan untuk berjalan dengan kruk atau alat bantu jalan.

Jika terjadi gangguan biomekanik sendi, disarankan untuk menggunakan supinator, sol dalam, penyangga lutut, orthosis, yang meringankan artikulasi.

Peran penting dimainkan oleh fisioterapi, yang digunakan secara aktif, terutama pada tahap awal patologi. Selain itu, obat-obatan juga digunakan. Pertama-tama, kita berbicara tentang cara terapi dasar yang berkepanjangan, yang meliputi kondroitin sulfat, glukosamin g / jam atau sulfat, kombinasinya, serta diacerein, Rumalon, alpukat atau sediaan kedelai, alflutop, chondrogard. Obat-obatan ini memiliki efek akumulatif, membius, menghentikan perkembangan peradangan, dan secara umum - memperlambat perkembangan osteofit dan osteoartritis. Minum obat ini untuk waktu yang lama, setiap tahun setidaknya selama enam bulan. Efeknya muncul setelah sekitar 1,5-3 bulan, dan setelah penghentian jalannya penerimaan dipertahankan selama 1-2 bulan. Keuntungan lain dari obat-obatan tersebut adalah pengurangan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping yang merugikan.

Untuk meningkatkan bioavailabilitas zat obat, sediaan yang bekerja lama tersebut dapat diberikan melalui suntikan (intramuskular). Contohnya adalah Hondrogard, obat untuk pemberian intramuskular atau intra-artikular. Komponen aktifnya adalah kondroitin s/n dalam jumlah 100 mg/mL. Hondrogard efektif dan aman, dan suntikan intra-artikular dan intramuskular dapat dilakukan secara bergantian, yang berkontribusi pada pengurangan nyeri yang terus-menerus.

Dengan nyeri ringan dan adanya kontraindikasi terhadap penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, Paracetamol berhasil digunakan dalam jumlah tidak melebihi 3 g per hari. Jika tidak ada reaksi negatif pada tubuh, obat tersebut diresepkan untuk jangka waktu yang lama. Jika pengobatan tersebut tidak efektif, efek samping muncul, nyeri meningkat, proses inflamasi berkembang, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan.

Penting untuk diperhatikan bahwa obat-obatan ini, jika dikonsumsi dalam jangka panjang, dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan - khususnya, dari sistem pencernaan, sistem kardiovaskular, hati, dan ginjal. Oleh karena itu, pemilihan obat dan penyesuaian dosis dilakukan secara individual.

Untuk osteofit sendi lutut, jenis perawatan lokal berikut ini paling relevan:

• Tahap pertama - aplikasi salep Diklofenak (gel) hingga 1-1,5 bulan;
• Tahap kedua - Salep ketoprofen selama 1,5-3 bulan;
• Tahap ketiga - lagi-lagi Diklofenak selama 1,5-3 bulan.

Obat antiinflamasi nonsteroid bentuk topikal jarang menimbulkan efek samping dari sistem pencernaan, ginjal, dan sistem kardiovaskular, sehingga lebih aman daripada bentuk oral, meskipun dapat menimbulkan efek samping dermatologis. Dianjurkan untuk menggunakan hingga 10 cm agen topikal pada area sendi lutut pada satu waktu. [ 22 ]

Jika masalah berlanjut, perasaan tidak membaik, terapi intra-artikular digunakan - semacam pengobatan osteofit sendi lutut tanpa operasi. Kortikosteroid disuntikkan ke sendi yang meradang, tidak lebih dari 1-2 kali setahun pada satu sendi. Triamcinolone (20 hingga 40 mg), Methylprednisolone (20 hingga 40 mg), Betamethasone (2 hingga 4 mg) digunakan. Jika proses inflamasi pada sendi tidak ada, preparat asam hialuronat diberikan. Efeknya juga kumulatif, tetapi bertahan selama enam bulan hingga satu tahun.

Jika pengobatan ini tidak efektif, terapi diganti dengan penggunaan analgesik opioid atau antidepresan. Tramadol digunakan dalam jangka waktu pendek untuk nyeri berat. Awalnya, dosis yang diresepkan adalah 50 mg per hari, kemudian dosisnya ditingkatkan jika perlu (hingga 200-300 mg per hari).

Dari antidepresan, Duloxetine adalah yang paling cocok, karena berhasil menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kekakuan, dan agak meningkatkan kualitas hidup pasien dengan osteofit lutut.

Jika terapi di atas juga terbukti tidak efektif, pembedahan dipertimbangkan.

Perawatan fisioterapi

Semua pasien dengan osteofit sendi lutut (jika tidak ada kontraindikasi) diperlihatkan fisioterapi:

• Krioterapi (terutama jika ada tanda-tanda reaksi peradangan);
• Perlakuan panas;
• Elektroneurostimulasi perkutan;
• Terapi ultrasonik;
• terapi laser;
• Akupunktur, pijat, mandi terapi (perawatan lumpur, radon, mandi sulfida).

Pengobatan herbal

Fitoterapi secara aktif digunakan pada osteofit dengan latar belakang pengobatan konservatif umum. Perlu diingat bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya mengganti farmakoterapi dengan pengobatan herbal. Selain itu, bahkan tanaman obat memiliki kontraindikasi untuk digunakan, jadi penggunaan sediaan tertentu harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Kami sarankan untuk memperhatikan resep obat tradisional berikut ini:

• Ramuan berdasarkan kuncup pohon birch. Satu sendok makan kuncup pohon birch kering tuangkan 1 liter air mendidih dan nyalakan api kecil selama 30 menit. Kemudian angkat ramuan dari api, tutup dengan penutup dan simpan hingga dingin. Ramuan diminum 200 ml tiga kali sehari.
• Mandi dengan tumbuhan runjung. Tunas pinus hijau dari pohon pinus muda direbus dengan air mendidih, direbus dengan api kecil selama setengah jam, didiamkan hingga dingin, disaring dan ditambahkan ke dalam bak mandi (sekitar 2-3 liter per bak mandi).
• Mandi dengan chamomile. 100 g bunga dan daun chamomile kering direndam selama 60 menit dalam 2 liter air mendidih. Infus tersebut ditambahkan ke dalam bak mandi.
• Ramuan kastanye. Buah kastanye kuda kering dihancurkan, 20 g bahan baku yang dihancurkan dituangkan ke dalam 0,4 liter alkohol. Diinfus selama seminggu, disaring. Gunakan untuk menggosok dan mengompres sendi lutut yang sakit.
• Kompres lobak hitam. Sayuran akar dikupas, digosok pada parutan kasar, diletakkan di atas kain kasa dan dioleskan ke lutut yang sakit dalam bentuk kompres. Dibungkus. Diamkan selama beberapa jam (efektif digunakan pada malam hari).
• Rebusan buah elderberry. Tuang 30 g buah elderberry ke dalam 200 ml air, didihkan, lalu angkat dari api. Diamkan di bawah penutup hingga dingin, lalu saring. Bagi ramuan yang dihasilkan menjadi tiga bagian, minum tiga kali sehari.

Seperti disebutkan di atas, untuk pengobatan yang berhasil, pengobatan herbal digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan terapi fisik yang diresepkan oleh dokter yang merawat. Hanya dalam kasus ini, peningkatan kesehatan yang stabil dapat dicapai. Perlu dicatat juga bahwa diperlukan waktu untuk mendapatkan efek tersebut. Oleh karena itu, Anda perlu bersabar dan mengikuti anjuran dokter dengan saksama.

Perawatan bedah

Pengangkatan osteofit sendi lutut secara teknis dapat dilakukan dengan apa yang disebut debridemen artroskopi. Dokter bedah membuat beberapa tusukan di area sendi yang terkena, memasukkan kateter tipis yang dilengkapi dengan kamera, lampu, dan instrumentasi. Dengan menggunakan alat yang diperlukan, dokter spesialis "menggiling" permukaan sendi.

Perlu disadari bahwa pembedahan semacam itu tidak selalu diindikasikan, dan hasilnya seringkali hanya bertahan dalam jangka pendek. Debridemen dilakukan:

• Pada osteoartritis stadium 1 atau 2 (tidak lebih);
• Dengan fungsi lutut yang terjaga;
• Bila sumbu tungkai bawah normal atau menyimpang kurang dari 5´;
• Jika tidak ada indikasi untuk endoprostesis atau osteotom korektif.

Pada kasus lanjut, bila terdapat ancaman kecacatan, dilakukan artroplasti dan endoprostesis.

Dalam proses endoprostetik, ahli bedah menciptakan kembali segmen sendi yang rusak menggunakan elemen buatan - implan. Hasilnya, sumbu anggota tubuh dipulihkan dan rentang gerak ditingkatkan.

Pencegahan

Risiko terbentuknya osteofit lutut sangat berkurang oleh faktor-faktor seperti:

• Moderasi aktivitas fisik, menghindari beban sendi yang berlebihan;
• Organisasi tempat kerja yang memadai, olahraga teratur, berjalan kaki, berenang;
• Rujukan tepat waktu ke dokter untuk penyakit menular dan penyakit lainnya;
• Kontrol berat badan;
• Menghindari trauma pada ekstremitas bawah.

Jika ditemukan tanda-tanda osteofit yang mencurigakan, pengobatan harus segera dimulai. Penting untuk segera mencari pertolongan medis, menjalani pemeriksaan, dan menjalani semua program pengobatan yang diperlukan.

Jangan lupa bahwa nutrisi yang paling bermanfaat untuk kesehatan sendi adalah diet seimbang. Sistem muskuloskeletal harus menerima semua zat yang diperlukan dalam jumlah yang cukup. Selain itu, hidangan harus dimasak dengan benar, tanpa pemanasan dan penggorengan yang lama. Dianjurkan untuk menggunakan produk sayuran segar, hidangan yang dikukus atau dipanggang, direbus dengan sedikit cairan.

Prinsip utama lain untuk mencegah pembentukan osteofit adalah mematuhi aturan minum. Orang dewasa harus minum sekitar satu setengah liter air minum bersih setiap hari, kecuali teh, kopi, dan minuman lainnya. Minumlah air putih di pagi hari setelah bangun tidur, setengah jam sebelum makan, dan sebelum beraktivitas fisik.

Makanan "musuh" bagi persendian: kopi dan teh kental, coklat kemerah-merahan dan bayam, lemak dan jeroan hewani, permen dan alkohol, zat aditif buatan (penstabil, penambah rasa, dll.), lemak trans dan makanan olahan.

Ramalan cuaca

Banyak penelitian klinis telah menunjukkan bahwa osteofit marginal yang terdeteksi pada radiografi adalah tanda yang paling sensitif namun paling tidak spesifik untuk memprediksi keberadaan lesi tulang rawan di daerah yang sama pada sendi lutut. [ 23 ]

Pertumbuhan pada sendi lutut jika tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, yang bergantung pada kecepatan dan tingkat pembentukan perubahan patologis, pada karakteristik lokasi osteofit. Komplikasi semacam itu dapat bersifat sedang dan parah, yang memengaruhi berbagai fungsi dan kondisi.

Paling sering, kurangnya perawatan menyebabkan keterbatasan fungsi sendi secara bertahap hingga imobilisasi lutut, hingga munculnya nyeri hebat akibat kompresi ujung saraf, hingga pembatasan gerakan (mobilitas).

Secara umum, prognosis untuk pasien tidak selalu jelas dan sama. Hal ini sangat bergantung pada ketepatan waktu dan kompetensi tindakan pengobatan, pada karakteristik individu tubuh. Prognosis yang relatif menguntungkan dapat dikatakan jika seseorang mencari pertolongan medis pada tahap awal patologi, mengikuti semua rekomendasi dokter, termasuk menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi. Jika tidak, osteofit sendi lutut berkembang, kondisi pasien secara bertahap memburuk, hingga kecacatan. Langkah utama untuk menjaga kesehatan sistem muskuloskeletal adalah pemeriksaan medis rutin, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pada tahap awal perkembangan.

Osteofit lutut dan tentara

Osteofit biasanya bersifat sekunder dan merupakan konsekuensi dari beberapa proses patologis lain dalam tubuh - khususnya, osteoartritis. Jika diagnosis menunjukkan perubahan degeneratif pada struktur sendi, maka dokter meresepkan tindakan terapeutik yang tepat. Bergantung pada tingkat kerusakan dan perubahan jaringan, intensitas gambaran klinis dan dampak patologi pada kondisi umum pasien tertentu, komisi medis memutuskan kemungkinan atau ketidakmungkinannya untuk bertugas di ketentaraan.

Mengenali seseorang sebagai tidak layak untuk bertugas dapat dilakukan dengan cara:

• Bila osteofit sendi lutut multipel, disertai sindrom nyeri hebat dan tidak responsif terhadap pengobatan;
• Bila terjadi keterbatasan gerak yang parah, pembengkakan sendi, kelengkungan sendi, sehingga memerlukan penggunaan alat dan sepatu khusus.

Jika perubahan patologis bertahan dalam jangka waktu lama, dan pengobatan tidak memberikan hasil positif, wajib militer dapat memperoleh pengecualian karena alasan kesehatan.

Agar perwakilan komisi militer dapat membuat keputusan yang tepat, wajib militer harus memberikan semua dokumentasi medis yang diperlukan, termasuk hasil diagnostik (rontgen, MRI), transkrip, lembar observasi, pernyataan, dll., serta dokumen yang mengonfirmasi perawatan rutin wajib militer di rumah sakit.

Paling sering, dengan osteofit sendi lutut, dinas militer menjadi tidak mungkin:

• Bila terjadi kerusakan tulang rawan yang signifikan, penyempitan celah sendi secara maksimal dengan keterbatasan fungsi sendi;
• Jika osteoartritis deformasi progresif pada sendi lain terdeteksi.

Bila tidak ada gejala dan fungsi normal pada lutut yang terkena, wajib militer diberi status "layak untuk dinas militer".

Apabila selama masa pemeriksaan komisi kedokteran, calon wajib militer itu diketahui menderita penyakit radang stadium akut, maka ia akan diberi perawatan yang tepat dan diberi penangguhan sementara, termasuk tahap rehabilitasi berikutnya.