Otitis media akut pada demam tifoid

Infeksi tifoid di Ukraina tidak sering diperumit oleh radang akut pada telinga tengah, terutama saat ini, ketika demam tifoid praktis telah diberantas dan hanya terjadi dalam kasus yang sangat jarang terjadi pada individu yang "diturunkan kelasnya". Pada abad terakhir, epidemi tifoid di negara kita terjadi selama Perang Dunia Pertama dan Perang Saudara, Perang Patriotik Raya, selama periode bencana bagi penduduk dan kelaparan di negara tersebut. Selama periode-periode inilah infeksi tifoid sangat parah dan menyebabkan banyak komplikasi.

[ 1 ]

Otitis pada demam tifoid

Demam tifoid merupakan penyakit menular dari golongan infeksi usus, ditandai dengan lesi ulseratif pada aparatus limfatik usus halus, perjalanan penyakitnya bersifat siklus, bakteremia, gejala keracunan, dan ruam kulit. Agen penyebabnya adalah Salmonella typhi. Sumber infeksi adalah orang yang sakit dan pembawa. Patogen dilepaskan ke lingkungan bersama tinja dan urin. Pada demam tifoid, komplikasi seperti pneumonia, luka baring, gondongan, meningitis, otitis, dan lain-lain dapat terjadi.

Otitis paling sering terjadi pada minggu ke-4 hingga ke-5 sejak timbulnya penyakit, tetapi dapat terjadi selama proses infeksi. Frekuensinya pada abad terakhir adalah 3-7% dari semua kasus demam tifoid. Infeksi menembus telinga tengah melalui saluran pendengaran selama pembentukan ulkus dan krusta genesis tifoid di nasofaring. Rute hematogen juga tidak dapat dikesampingkan. Ada beberapa bentuk otitis pada demam tifoid - dari nekrotik ringan hingga berat, di mana terjadi kerusakan tulang-tulang pendengaran dan gendang telinga. Bentuk nekrotik ditandai dengan pertumbuhan jaringan granulasi yang melimpah, osteitis dan osteonekrosis, sedikit keluarnya nanah, yang darinya patogen tifoid sangat jarang diisolasi. Infeksi tifoid, baik pada otitis pada demam tifoid maupun tanpanya, dapat menyebabkan kerusakan pada labirin telinga, yang mengakibatkan berbagai tingkat kehilangan pendengaran. Prognosis untuk fungsi labirin telinga, kecuali bentuknya yang parah, adalah baik.

Pengobatan otitis pada demam tifoid khas untuk peradangan akut pada telinga tengah.

Pencegahan - sanitasi preventif nasofaring dengan irigasi menggunakan berbagai larutan antiseptik.

Otitis pada demam kambuhan

Demam kambuhan adalah penyakit menular yang terjadi dalam bentuk serangan demam yang bergantian dengan periode apyrexia (suhu tubuh normal). Terdapat perbedaan antara demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu dan demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu. Fokus infeksi tetap ada di sejumlah negara di Asia, Amerika, dan Afrika. Agen penyebab demam kambuhan adalah spirochete Obermeyer yang seperti benang (strongorrelia recurrentis). Sumber agen infeksius adalah orang yang sakit. Pembawa agen infeksius adalah kutu. Infeksi terjadi akibat kerusakan pada tubuh kutu dan penetrasi hemolimfa serangga, yang mengandung spirochete, ke area kulit dan darah manusia yang rusak. Agen infeksius berkembang biak di organ yang kaya akan jaringan retikuloendotelial. Masuknya berulang kali ke dalam darah dalam jumlah besar disertai dengan kematian massal spiroket dan pelepasan endotoksin, yang menyebabkan sindrom keracunan umum: demam, peningkatan permeabilitas vaskular, gangguan hemodinamik, dll. Beberapa patogen tetap berada di sistem saraf pusat, sumsum tulang, limpa, dan berkembang biak lagi, membentuk generasi patogen dengan sifat antigenik baru. Masuknya patogen ini menyebabkan serangan baru, dll. Selama serangan, yang masing-masing menjadi kurang jelas, antibodi diproduksi untuk beberapa jenis spiroket, kekebalan meningkat, dan pemulihan klinis terjadi.

Otitis paling sering terjadi pada puncak serangan pertama, lebih jarang - yang kedua, kadang-kadang selama serangan berikutnya, yang jumlahnya tidak lebih dari 4-5, dan bahkan selama masa pemulihan. Insiden otitis pada demam kambuh rendah (0,5-1,5%), tergantung pada wilayah dan negara. Gejalanya praktis tidak berbeda dari perjalanan radang akut dangkal pada telinga tengah, kecuali kenyataan bahwa dengan setiap serangan baru ada eksaserbasi otitis yang sinkron dengan munculnya nyeri hebat di telinga dan peningkatan keluarnya cairan bernanah.

Pengobatan otitis pada demam kambuhan khas untuk radang akut telinga tengah dengan penggunaan obat dari golongan tetrasiklin atau kloramfenikol sampai terjadi penurunan suhu tubuh yang stabil, biasanya hingga 5-7 hari.

Otitis pada tifus

Tifus merupakan penyakit menular yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang, demam, ruam yang khas, serta kerusakan pada sistem pembuluh darah dan saraf pusat. Tifus disebabkan oleh Rickettsia prowazekii, yang mengeluarkan racun ke dalam tubuh. Sumber agen infeksiusnya adalah orang yang sakit, dan pembawanya adalah kutu badan. Setelah masuk ke dalam usus kutu saat menghisap darah orang yang sakit, rickettsia berkembang biak. Ketika kutu tersebut menghisap darah orang yang sehat, kutu tersebut juga akan buang air besar, dan sejumlah besar patogen dilepaskan bersama dengan feses, yang digosokkan ke kulit selama rasa gatal yang disebabkan oleh gigitan. Setelah masuk ke dalam darah, rickettsia berkembang biak di endotelium pembuluh darah dan menghancurkannya. Terjadi trombovaskulitis, dan selanjutnya - granulomatosis, terutama karakteristik pembuluh darah kulit, sistem saraf pusat, dan kelenjar adrenal. Peran penting dalam patogenesis penyakit ini tidak hanya dimainkan oleh rickettsia itu sendiri, tetapi juga oleh eksotoksin yang disekresikannya.

Gejalanya ditandai, selain kondisi umum yang parah, oleh tanda-tanda seperti hiperemia pada wajah, leher, tubuh bagian atas, konjungtiva (eksotoksin patogen tifus memiliki efek vasodilatasi yang kuat); pada lipatan transisi yang terakhir, bintik-bintik titik karakteristik berwarna merah atau merah tua dengan warna sianotik dapat ditemukan (gejala Chiari-Avtsyn). Formasi yang sama juga dapat terjadi pada selaput lendir langit-langit lunak dan di pangkal uvula. Saat mencoba menjulurkan lidah, gerakan tersentak-sentaknya dicatat. Pada hari ke-4-6, salah satu tanda klinis tifus yang paling penting muncul - ruam roseolous-petechial dengan lokalisasi khas pada permukaan fleksor lengan, punggung, paha bagian dalam. Selama periode inilah terjadinya otitis dengan tifus menjadi paling mungkin. Komplikasi mungkin terjadi akibat keterlambatan atau pengobatan yang tidak cukup efektif (pneumonia, meningoensefalitis, miokarditis, tukak trofik, nasofaringitis ulseratif, otitis akut, dll.).

Otitis pada tifus biasanya terjadi selama puncak penyakit, tetapi dapat juga diamati selama masa pemulihan atau sebagai eksaserbasi otitis media purulen kronis yang ada. Insiden otitis pada tifus adalah 4-6% dan meningkat tajam selama epidemi tifus. Infeksi di telinga tengah menembus terutama melalui saluran dengan nasofaringitis yang disebutkan di atas atau secara hematogen. Tanda khas otitis pada tifus adalah munculnya bintik-bintik merah dan perdarahan titik-titik kecil di permukaan gendang telinga, mirip dengan ruam kulit. Segera setelah munculnya tanda-tanda ini pada gendang telinga, perforasi spontan terjadi. Gejalanya khas untuk peradangan akut dangkal pada telinga tengah. Komplikasi otitis yang timbul disebabkan oleh penurunan kekebalan umum yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada puncak gambaran klinis tifus, tanda-tanda otitis biasanya ditutupi oleh kondisi umum yang parah dan disfungsi sistem saraf pusat. Selama periode ini, eksotoksin tifus dapat memengaruhi peralatan reseptor telinga bagian dalam, yang menyebabkan pusing, kehilangan pendengaran, dan tanda-tanda kerusakan lain pada sistem saraf pusat, yang, bagaimanapun, menjadi normal setelah pemulihan.

Pengobatannya bersifat lokal, seperti pada radang purulen dangkal pada telinga tengah, dengan penekanan pada terapi antibiotik menggunakan obat-obatan dari golongan tetrasiklin atau kloramfenikol sampai terjadi penurunan suhu tubuh yang stabil, biasanya hingga 2-3 hari dari suhu normal.