Ozena - Penyebab dan Patogenesis

Alasan berkembangnya ozena masih belum jelas. Ada banyak teori tentang asal usulnya:

• pencernaan - salah satu teori yang paling umum, orang yang hidup dalam kondisi sanitasi dan higienis yang buruk serta makan dengan buruk lebih mungkin untuk jatuh sakit;
• teori avitaminosis - kekurangan vitamin A dan D, menurut data lain - K dan kelompok B;
• anatomis - berdasarkan fitur struktural tengkorak, rongga sinus, dan nasofaring;
• turun temurun;
• menular - peran utama dimainkan oleh berbagai mikroflora, yang ditaburkan dari lendir hidung pasien dengan ozaena (Corynebacterium, Proteus), tetapi Klebsiella pneumoniae ozaenae paling sering ditaburkan; yang diberi peran utama dalam patologi ini;
• tidak menular (neurodistrofik) - dalam perkembangan ozena, peran utama dimainkan oleh gangguan sistem otonom dan endokrin atau persarafan simpatik, yang menyebabkan proses distrofik di rongga hidung; gangguan trofik kemudian menyebabkan osteomalasia, resorpsi tulang, dan metaplasia epitel.

Sejak akhir abad ke-19, teori infeksi telah menjadi dominan. Pada tahun 1885, Lowenberg menemukan diplococcus kapsuler pada pasien dengan ozena, dan pada tahun 1893, Abel mengisolasi mikroorganisme ini dalam kultur murni, mempelajari sifat-sifatnya dan menyebutnya Bacillus mucosas ozaenae. Saat ini, teori infeksi dan peran Klebsiella pneumoniae ozaenae dapat dianggap terbukti.

Patogenesis ozena

Prosesnya dimulai dengan masuknya Klebsiella pneumoniae ozaenae ke permukaan selaput lendir rongga hidung, terkadang bagian lain dari saluran pernapasan atas. Mikroorganisme tersebut memiliki kapsul dan hanya terletak di permukaan selaput lendir, sehingga menyebabkan peradangan. Proses peradangan pada periode pertama yang agak panjang memiliki bentuk kataral dan ditandai dengan sejumlah besar sekresi lendir cair hingga 4 liter per hari. Kemudian muncul cairan mukopurulen dengan sejumlah besar leukosit dan limfosit, serta bakteri kapsul itu sendiri.

Selanjutnya sekresi tersebut menjadi kental, lengket, sehingga sekresi tersebut tertahan di rongga hidung dan terbentuklah kerak, karena pernafasan hidung belum terganggu selama periode ini.

Pada saat yang sama, strain virulen Klebsiella pneumoniae ozaenae mensintesis sejumlah besar polisakarida kapsul pada permukaan selaput lendir, yang menyebabkan gangguan trofik karena efeknya pada pembuluh darah (dindingnya menjadi meradang, lumennya menyempit).

Selanjutnya, Klebsiella pneumoniae ozaenae menyebabkan disbakteriosis di rongga hidung, yaitu kemerosotan nutrisi jaringan tulang dan selaput lendir secara perlahan, yang menyebabkan perkembangan proses distrofi, disertai dengan kekeringan, kesulitan bernafas melalui hidung, pelebaran rongga hidung, sejumlah besar kerak dengan bau tak sedap yang menjadi ciri khas ozena (busuk, manis, dan memuakkan).

Oena ditandai dengan atrofi semua jaringan dinding rongga hidung, penipisan selaput lendir dan pembuluh darah. Dengan ozena, metaplasia epitel kolumnar diekspresikan dengan tajam, ia benar-benar merosot menjadi datar, terkelupas dan membentuk dasar kerak. Epitel keratin tidak dapat ditembus cairan, oleh karena itu, bahkan di hadapan sejumlah besar kelenjar, selaput lendir tidak dilunakkan dengan lendir. Pada lapisan subeliteial di sekitar kelenjar dan pembuluh darah, infiltrasi leukosit yang nyata diamati. Jumlah kelenjar berkurang, mereka digantikan oleh jaringan ikat. Jaringan kavernosa menjadi kosong, suatu proses yang menyerupai endarteritis yang melenyapkan diamati di pembuluh darah. Lapisan tulang konka hidung mengandung sejumlah besar osteoklas - sel yang melarutkan tulang. Dasar tulang konka larut dan digantikan oleh jaringan ikat. Penghancuran protein disertai dengan pembentukan indol, skatole dan hidrogen sulfida, yang menentukan bau busuk dari hidung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]