Paraparesis spastik tropis

Paraparesis spastik tropis adalah lesi sumsum tulang belakang yang dimediasi imun dan bersifat progresif lambat yang disebabkan oleh virus limfosit T manusia tipe 1 (HTLV-1). Paresis spastik terjadi pada kedua tungkai. Diagnosis dipastikan dengan uji serologis dan studi PCR darah dan LCS. Terapi imunosupresif dan simtomatik diberikan.

Penyebab paraparesis spastik tropis

Human T-limfosit virus tipe 1 merupakan retrovirus dan ditularkan melalui hubungan seksual, penggunaan narkoba suntik, transfusi darah, dan menyusui. Penyakit ini umum terjadi pada pelacur, pecandu narkoba, pasien hemodialisis, dan orang-orang dari daerah endemik ekuator seperti Jepang bagian selatan dan beberapa bagian Amerika Selatan. Gangguan serupa disebabkan oleh human T-limfosit virus tipe 2 (HTLV-2).

Virus ini berada dalam sel T dalam darah dan CSF. Sumsum tulang belakang menunjukkan infiltrasi perivaskular dan parenkim dari sel T memori CD4, sel T sitotoksik CD8, makrofag, dan astrosit. Selama beberapa tahun setelah timbulnya manifestasi neurologis, peradangan pada materi abu-abu dan putih sumsum tulang belakang berlanjut, yang menyebabkan degenerasi dominan pada funikulus lateral dan posterior. Selubung mielin dan akson funikulus anterior juga terpengaruh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala paraparesis spastik tropis

Paresis spastik pada kedua tungkai meningkat secara bertahap dengan refleks plantar ekstensor dan hilangnya sensitivitas getaran simetris pada kaki. Refleks Achilles sering tidak ada. Inkontinensia urin dan keinginan buang air kecil yang sering merupakan ciri khasnya. Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun.

Diagnostik paraparesis spastik tropis

Kecurigaan harus ditegakkan berdasarkan defisit neurologis yang khas, terutama pada pasien berisiko tinggi. Pengujian serologis dan PCR darah dan CSF dilakukan, serta MRI sumsum tulang belakang. Jika rasio antibodi CSF terhadap serum HTLV-1 lebih besar dari 1 atau PCR mendeteksi antigen HTLV-1 dalam CSF, diagnosisnya sangat mungkin. Protein dan Ig CSF biasanya meningkat, dan pleositosis limfositik terlihat pada 1/2 kasus. Pada MRI tertimbang, lesi di sumsum tulang belakang tampak sebagai area terang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan paraparesis spastik tropis

Tidak ada pengobatan yang efektif. Penggunaan interferon alfa, imunoglobulin intravena, dan metilprednisolon oral tampaknya bermanfaat. Spastisitas diobati secara simtomatik.