Paraparesis Spastik Tropis

Paraparesis spastik tropis adalah cedera sumsum tulang belakang immuno yang dimediasi secara perlahan yang disebabkan oleh virus T-lymphocyte tipe 1 (HTLV-1). Sebuah paresis spastic kedua kaki berkembang. Diagnosis dikonfirmasi oleh data dari sampel serologis dan oleh studi PCR darah dan CSF. Lakukan terapi imunosupresif dan simtomatik.

Penyebab paraparesis spastik tropis

Virus T-lymphocyte tipe 1 milik kelompok retrovirus dan ditransmisikan selama kontak seksual, injeksi obat-obatan terlarang atau transfusi darah, saat menyusui. Penyakit ini biasa terjadi pada pelacur, pecandu narkoba, pasien hemodialisis, dan individu dari daerah ekuatorial endemik, misalnya di selatan Jepang dan sebagian Amerika Selatan. Kelainan serupa disebabkan oleh virus T-lymphocyte tipe 2 (HTLV-2).

Virus ini ada di sel T dalam darah dan CSF. Pada sumsum tulang belakang, infiltrasi perivaskular dan parenkim CD4 dengan sel T memori, CD8 oleh sel T sitotoksik, makrofag dan astrosit telah terungkap. Dalam beberapa tahun setelah debut manifestasi neurologis, peradangan masalah abu-abu dan putih dari sumsum tulang belakang berlanjut, menyebabkan degenerasi predominan kanopi lateral dan posterior. Juga selubung myelin dan akson dari kabel anterior terpengaruh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Gejala paraparesis spastik tropis

Secara bertahap, paresis spastik kedua kaki dengan refleks plantar ekstensor dan hilangnya sensitivitas getaran simetris pada kaki meningkat. Refleks Achilles sering tidak ada. Ditandai dengan inkontinensia dan dorongan cepat. Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun.

Diagnostik paraparesis spastik tropis

Kecurigaan harus terjadi dengan adanya defisit neurologis karakteristik, terutama pada pasien yang berisiko. Lakukan penelitian serologis dan PCR tentang darah dan CSF, serta MRI sumsum tulang belakang. Jika rasio tingkat antibodi terhadap HTLV-1 di CSF sampai tingkat serum yang lebih besar dari 1 atau PCR menunjukkan antigen HTLV-1 di CSF, diagnosisnya sangat mungkin terjadi. Tingkat protein dan lg di CSF biasanya meningkat, dalam 1/2 kasus, pleositosis limfositik terbukti. Pada MRI dalam mode tersuspensi, fokus pada sumsum tulang belakang terlihat sebagai zona terang.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pengobatan paraparesis spastik tropis

Tidak ada metode pengobatan yang efektif. Ternyata, penggunaan interferon alfa, imunoglobulin intravena dan methylprednisolone secara intravena bermanfaat. Spastisitas diobati secara simtomatik.