Glioma

Glioma adalah tumor primer yang berkembang dari parenkim otak. Gejala dan diagnosis - seperti tumor otak lainnya.

Pengobatan untuk glioma adalah operasi, radiologis, untuk beberapa tumor kemoterapi.

Eksisi jarang menyebabkan penyembuhan.

[1], [2], [3]

Gejala gliom

Gejala penyakit dan tanda-tanda tergantung pada lokalisasi.

[4], [5], [6], [7]

Formulir

Glioma meliputi astrocytomas, oligodendroglioma, medulloblastomas dan ependymomas. Banyak glioma menyebar dan tidak merata menyusup ke jaringan otak.

Untuk semua astrosit, sistem penilaian universal (WHO) digunakan sesuai dengan kriteria histologis "derajat keganasan". Gelar 1 (astrositoma): seharusnya tidak ada tanda-tanda anaplasia. Derajat 2 (astrositoma): 1 tanda anaplasia, lebih sering - atypia nuklir. Derajat 3 (anaplastik astrositoma): 2 tanda, lebih sering - atypia nuklir dan mitosis. Derajat 4 (glioblastoma): tanda 3-4 - atipia nuklir, mitosis, proliferasi endotelium vaskular dan / atau nekrosis.

Astrocytomas adalah glioma yang paling umum. Dalam rangka meningkatkan derajat keganasan diklasifikasikan sebagai 1 dan tingkat 2 (astrocytoma gradasi terendah: piloidnaya dan difus), kelas 3 (anaplastik astrocytoma) dan kelas 4 (glioblastoma, paling ganas termasuk glioblastoma multiforme). Astrocytomas 1-3 cenderung berkembang pada individu yang lebih muda dan dapat merosot menjadi glioblastoma sekunder. Glioblastoma terdiri dari sel kromosom-heterogen. Glioblastoma primer mengembangkan  de novo  biasanya di usia pertengahan atau lanjut usia. Karakteristik genetik glioblastoma primer dan sekunder dapat bervariasi dengan perkembangan tumor.

Oligodendroglioma adalah tumor yang paling jinak. Mereka mempengaruhi, terutama, korteks serebral, terutama lobus frontal.

Medulloblastomas berkembang terutama pada anak-anak dan orang dewasa muda, biasanya di area ventrikel IV. Ependimoma jarang terjadi, terutama pada anak-anak, biasanya di area ventrikel IV. Medulloblastomas dan ependymomas predisposisi hidrosefalus oklusal.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik gliom

 Diagnosisnya sama seperti tumor otak lainnya.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Pengobatan gliom

Astrocytomas anaplastik dan glioblastoma diobati dengan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi untuk mengurangi massa tumor. Eksisi massa tumor yang besar tidak penuh dengan bahaya, memperpanjang kelangsungan hidup dan memperbaiki fungsi neurologis. Setelah operasi, radioterapi ditunjukkan pada dosis kursus 60 Gy per tumor dalam bentuk terapi radiasi conformal yang ditujukan pada tumor dan hemat jaringan otak normal. Kemoterapi dilakukan dengan nitrosoureas (misalnya, carmustine, lomustine) sendiri atau dalam kombinasi. Alih-alih kemoterapi gabungan, Anda dapat memberi temozolomida 5 hari dalam sebulan pada 150 mg / m secara oral 1 kali / hari pada bulan pertama dan 200 mg / m pada bulan-bulan berikutnya.

Dalam proses kemoterapi, Anda perlu melakukan tes darah umum setidaknya 24 atau 48 jam sebelum setiap sesi. Pertimbangkan untuk menggunakan metode baru (misalnya, kapsul kemoterapi, radiosurgery stereotactic, agen kemoterapi baru, gen atau terapi kekebalan). Setelah perawatan yang kompleks, tingkat kelangsungan hidup astrocytomas anaplastik atau glioblastoma adalah 1 tahun pada 50% kasus, 2 tahun pada 25%, dan 5-15% pada 10-15%. Faktor prognostik yang menguntungkan: usia kurang dari 45 tahun, histologi astrositoma anaplastik, dan glioblastoma tidak banyak, eksisi tumor yang lengkap atau hampir lengkap dan fakta perbaikan fungsi neurologis setelah operasi.

Astrocytomas kelas rendah dieksisi mungkin, kemudian diiradiasi. Saat dimulainya radioterapi adalah pokok bahasan: perawatan dini lebih efektif, tapi juga disertai dengan neurotoksisitas sebelumnya. Kelangsungan hidup lima tahun dapat dicapai dalam 40-50% kasus.

Oligodendroglioma diobati segera dan secara radologis, seperti halnya astrocytomas dengan keganasan rendah. Terkadang mereka menggunakan kemoterapi. Kelangsungan hidup lima tahun dapat dicapai dalam 50-60% kasus.

Medulloblastoma diobati dengan radiasi otak utuh dengan dosis kira-kira 35 Gy, fossa kranial posterior adalah 15 Gy, dan sumsum tulang belakangnya adalah 35 Gy per kursus. Kemoterapi diresepkan sebagai pengobatan tambahan dan dengan kambuh. Menetapkan nitrosoureas, prokarbazin, vincristine, secara individu dan dalam kombinasi, methotrexate intratekal, dikombinasikan kombinasi kemoterapi (misalnya, protokol MOPP: Mechlorethamine, vincristine, prokarbazin dan prednison), cisplatin dan carboplatin, tapi tidak ada skema tidak memberikan efek yang stabil. Kelangsungan hidup lima tahun dapat dicapai pada 50% kasus, dan ketahanan hidup 10 tahun pada 40%.

Ependimoma biasanya segera diobati, menimbulkan tumor dan memulihkan jalur arus keluar CSF, diikuti oleh radioterapi.

Pada ependymomas histologis, terapi radiasi diarahkan ke tumor itu sendiri, dengan tumor ganas dan pengangkatan tumor yang tidak lengkap selama operasi, keseluruhan otak diiradiasi. Dengan tanda-tanda penyemaian, baik otak dan sumsum tulang belakang diiradiasi. Tingkat kelengkapan eksisi tumor menentukan kelangsungan hidup. Setelah perawatan, kelangsungan hidup 5 tahun dapat dicapai pada 50% kasus, dan dengan pengangkatan tumor secara lengkap - di lebih dari 70% kasus.