Paraproktit

Paraproctitis adalah radang sel (pararektal) yang mengelilingi rektum. Dari jumlah total penyakit prokologis, paraproctitis menyumbang 15,1%. Paraproctitis biasanya berkembang dalam kriptus anal. Gejala paraproctitis adalah nyeri dan pembengkakan. 

Abses anorektal adalah akumulasi nanah di daerah pararektal. 

[1], [2], [3], [4]

Penyebab paraproctite

Dipercaya bahwa pria menderita paraproctitis lebih sering daripada wanita. Jika kita memperhitungkan laporan dari penulis yang berbeda, rasio ini bervariasi dari 1,5: 1 sampai 4,7: 1. Terlepas dari kenyataan bahwa paraproctitis dianggap terutama sebagai penyakit orang dewasa, namun juga ditemukan pada anak-anak. Dalam satu rangkaian pengamatan, 200 kasus paraproctitis pada anak-anak dari bayi baru lahir sampai usia 14 tahun telah dijelaskan.

Ada 3 ruang sel fasia: subkutan, isisiorektal dan pelvis-rektal. Dengan demikian, paraproksi juga terbagi menjadi subkutan, submukosa, isio-rektal dan pelvis-rektal. Paraproctitis disebabkan oleh berbagai mikroorganisme yang masuk ke dalam sel dari rektum melalui kelenjar dubur, selaput lendir yang rusak, dan juga jalur hematogenous atau limfogen dari organ-organ tetangga yang terkena proses inflamasi.

Kepentingan khusus dalam patogenesis paraproctitis memiliki kerusakan langsung pada mukosa rektum di wilayah dinding posterior kanal anus, di mana letak kripta yang dalam dan dalam, yang merupakan pintu masuk infeksi. Setiap crypt membuka 6 sampai 8 saluran kelenjar anal. Menurut mereka, infeksi menyebar ke sel pararektal. Pada kebanyakan pasien (98%) paraproctitis tidak spesifik dan disebabkan oleh stafilokokus yang dikombinasikan dengan E. Coli. Infeksi spesifik (tuberkulosis, actinomycosis, sifilis) diamati pada 1-2% pasien dengan paraproctitis.

Paraproctitis dapat dilokalisasi di berbagai daerah di sekitar rektum dan bersifat dangkal (subkutan) atau dalam. Abses perianal bersifat dangkal di bawah kulit. Ischiorectal abses lebih dalam, menyebar dari sfingter ke ruang ischiorectal di bawah otot yang mengangkat anus; Abses bisa menyebar ke sisi yang berlawanan, membentuk abses dalam bentuk "tapal kuda". Abses lebih tinggi daripada otot yang mengangkat anus (yaitu, abses aksilaris, abses pelvio-rektal), terletak cukup dalam dan bisa mencapai organ peritoneum atau perut; Abses ini sering merupakan konsekuensi dari divertikulitis atau penyakit pelvis inflamasi. Kadang abses anorektal adalah manifestasi penyakit Crohn (terutama usus besar). Biasanya ada infeksi campuran, termasuk Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococci dengan dominasi staphylococcus.

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala paraproctite

Abses superfisial dapat terjadi dengan sindrom nyeri parah; ditandai dengan pembengkakan di zona perianal, hiperemia dan nyeri. Abses lebih dalam bisa kurang menyakitkan, namun menyebabkan tanda-tanda keracunan (misalnya demam, menggigil, malaise). Saat diperiksa, gejala paraproctitis lokal terkadang tidak ada, namun dengan pemeriksaan jari pada rektum, kelembutan dinding usus dan tonjolan dinding yang berfluktuasi dapat dideteksi. Abses pelviorectal tinggi dapat menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah dan demam tanpa tanda-tanda dari rektum. Terkadang demam adalah satu-satunya gejala penyakit ini.

Diagnostik paraproctite

Diagnosis ditegakkan saat memeriksa CT atau MRI panggul dengan abses yang lebih dalam. 

[10], [11]

Pengobatan paraproctite

Pengobatan paraproctitis terdiri dari drainase bedah.

Anda tidak bisa mengharapkan spontan istirahat maag sangat dibutuhkan pembukaan dan drainase yang memadai dari abses. Abses dangkal dapat dikeringkan secara rawat jalan; abses yang lebih memerlukan drainase di ruang operasi. Pasien dengan demam atau diabetes perlu antibiotik (misalnya, ciprofloxacin 500 mg / di setiap 12 jam dan 500 mg metronidazol di / dalam setiap 8 jam ampisilin / sulbaktam 1,5 g / di setiap 8 jam.); pasien dengan antibiotik abses subkutan tidak diperlukan. Setelah menguras dapat dibentuk anorectal fistula.