Pedofilia: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pedofilia adalah pilihan pilihan untuk tindakan seksual anak pra-pubertas. Pedofilia sering menyebabkan pemenjaraan; perawatan medis harus mencakup farmakoterapi dan psikoterapi.

Kejahatan seksual terhadap anak merupakan bagian penting dari tindak pidana kriminal yang terdaftar. Hal ini diyakini bahwa usia seseorang dengan pedofilia adalah 16 tahun dan lebih tua, dengan perbedaan usia antara pelaku dan anak 5 tahun atau lebih. Usia anak biasanya sampai 13 tahun. Bagi remaja yang lebih tua dengan pedofilia tidak ada perbedaan usia; itu tergantung pada keputusan klinis dan yudisial.

Kebanyakan pedofil adalah laki-laki. Pedofil lebih menyukai anak-anak dari jenis kelamin lawan jenis dengan rasio 2: 1. Dalam kebanyakan kasus orang dewasa mengenal anak itu dan bisa menjadi anggota keluarganya, ayah tiri atau orang yang memiliki otoritas. Pemeriksaan dan sentuhan lebih sering terjadi daripada kontak alat kelamin. Laki-laki homoseksual biasanya kurang mengenal anak. Beberapa pedofil memiliki daya tarik hanya untuk anak-anak; Sejumlah pedofil mungkin tertarik pada orang dewasa.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Beberapa pedofil membatasi aktivitas seksual mereka kepada anak mereka sendiri atau kerabat dekat.

Incest adalah kejahatan yang dilakukan dalam kasus coitus (seks vagina) seorang pria dengan wanita yang bersamanya pada tingkat kekerabatan pertama, asalkan pria tersebut mengetahui apa yang sedang dilakukannya. Karena koitus diperlukan untuk menetapkan kejahatan terhadap inses, hanya 1% kejahatan seksual terhadap anak-anak termasuk dalam kategori ini. Paling sering mereka memenuhi syarat sebagai kecabulan terhadap anak atau sebagai serangan cabul. Namun, kita tidak boleh mengecualikan kemungkinan meremehkan jumlah kasus seks vaginal dengan anak-anak di dalam keluarga, karena seringkali pelaku lebih memilih untuk mengakui kesalahannya atas tuduhan yang kurang serius untuk menghindari tuduhan kejahatan yang lebih serius. Dengan tidak adanya bukti yudisial lainnya, ini mungkin adalah penegasan anak terhadap konfirmasi terdakwa. Meskipun kebanyakan keyakinan incest menyangkut inses antara ayah dan anak, hubungan seksual antara saudara dan saudari adalah yang paling umum. Pada 65% kasus inses, anak perempuan berusia 10-15 tahun terlibat di dalamnya (13). Dalam beberapa tahun terakhir, kasus pelecehan seksual terhadap ibu sehubungan dengan anak laki-laki mereka semakin dikenal. 20% korban tersebut berusia di bawah 4 tahun, dan 70% berusia antara 4 dan 10 tahun. Bentuk perilaku yang paling umum pada wanita adalah membelai alat kelamin anak dan seks oral. Yang paling tidak biasa adalah seks vaginal, seperti, dalam kasus pelecehan seksual intra-keluarga oleh laki-laki. Namun, perilaku ini juga harus dipertimbangkan dalam konteks, dan harus dilakukan di antara fenomena yang dipelajari. Pada tahun 1993, hanya 12 wanita yang dipenjarakan karena kejahatan seksual di Inggris.

Jumlah kasus incest yang dilaporkan menurun dari 444 pada tahun 1986 menjadi 183 pada tahun 1997. Statistik kriminal tidak memperhitungkan usia korban kejahatan seksual, kecuali kecabulan kotor anak (1.259 pada tahun 1977) dan hubungan seksual yang tidak sah dengan seorang gadis di bawah usia 13 dan di bawah 16 (masing-masing 148 dan 1.112 pada tahun 1997). Menurut penelitian tersebut, spesialis Kementerian Dalam Negeri sampai pada kesimpulan bahwa tingkat kejahatan seksual terhadap anak jauh lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya.

Sebelumnya, ada perbedaan antara penjahat intra-keluarga dan penjahat dari luar. Tapi ternyata 20 sampai 33% pelanggar seks "intramuskular" menunjukkan gairah seksual saat melihat anak-anak, yang mengindikasikan daya tarik pedofilia, divisi ini saat ini tidak dianggap valid. Lebih dari 80% dari mereka yang melakukan kejahatan seksual terhadap anak adalah kerabat mereka (13%) atau kenalan (68%). Sepertiga dari penjahat ini adalah remaja.

Kementerian Dalam Negeri Inggris menugaskan sebuah evaluasi terhadap efektivitas program penanganan kejahatan seksual berbasis masyarakat - proyek STEP yang disebut (Proyek Evaluasi Perawatan Pelanggaran Seksual). Ternyata hampir 90% pelaku kriminal yang diteliti melakukan kejahatan terhadap anak-anak. Secara umum, para peneliti menggambarkan kelompok ini sebagai "individu terisolasi dan terisolasi yang tidak percaya diri, biasanya tidak dapat membela kepentingan mereka, yang juga tidak mampu mengatasi emosi negatif mereka sendiri, juga tidak mampu menilai tekanan emosional korban perilaku kriminal mereka." Mereka membandingkan penjahat dari keluarga dan dari luar. Ditemukan satu perbedaan antara kelompok ini - tingkat kesesuaian emosional dengan anak-anak. Uraian yang lebih rinci akan diikuti di bawah ini. Para periset tidak mengklasifikasikan penjahat sehubungan dengan korban, mereka merasa lebih dapat diandalkan untuk membagi semua orang yang melakukan kejahatan seksual terhadap anak-anak ke dalam kelompok dengan penyimpangan tinggi dan rendah. Dalam kelompok dengan tingkat penyimpangan yang tinggi, karakteristik berikut dibedakan:

1. Mereka melakukan kejahatan baik di dalam maupun di luar keluarga.
2. Mereka melakukan kejahatan terhadap anak laki-laki dan perempuan.
3. Di antara mereka, kemungkinan kejahatan masa lalu yang bersifat seksual berlipat ganda.
4. Bagi mereka, ada risiko tinggi untuk mengulangi keyakinan pada Skala Thornton.
5. Mereka lebih mungkin dibandingkan orang lain karena telah disalahgunakan selama masa kecil mereka.

Pedofil, banyak di antaranya memiliki gangguan kepribadian antisosial, dapat menggunakan kekuatan atau ancaman bahaya fisik pada anak atau hewan peliharaannya jika kekerasan terbuka. Jalannya pedofilia itu kronis, dan penjahat sering mengalami penyalahgunaan zat atau ketergantungan, depresi, konflik keluarga. Banyak kasus kekerasan terhadap anak-anak diamati dalam konteks penyalahgunaan zat atau masalah keluarga yang serius.

Mengidentifikasi pedofil sering merupakan masalah etika bagi dokter. Dokter harus berusaha melindungi rahasia pasien, tapi pada saat bersamaan ia harus melindungi anak-anaknya. Dokter perlu mengetahui persyaratan hukum untuk pesan semacam itu.

Pengobatan pedofilia

Psikoterapi individu atau kelompok jangka panjang biasanya diperlukan dan dapat sangat berguna sebagai bagian dari perawatan multimodal, yang mencakup pelatihan keterampilan sosial, pengobatan gangguan fisik dan mental komorbid (misalnya, epilepsi, gangguan perhatian defisit, depresi) dan terapi obat. Pengobatannya kurang efektif jika dilakukan dengan keputusan pengadilan, meski banyak yang melakukan kejahatan seksual mengalami perbaikan dari pengobatan, seperti psikoterapi kelompok dan pengangkatan antiandrogen.

Di Amerika Serikat, obat pilihan adalah medroksiprogesteron secara intramuskular; Di Eropa, cyproterone digunakan. Dosis biasa adalah 200 mg medroksiprogesteron secara intramuskular 2 sampai 3 kali seminggu selama 2 minggu, kemudian 200 mg 1-2 kali seminggu selama 4 minggu, kemudian 200 mg setiap 2-4 minggu. Hal ini diperlukan untuk memantau tingkat testosteron dalam darah dan mempertahankannya dalam batas normal wanita (<62 ng / dL). Pengobatannya biasanya panjang, karena fantasi menyimpang biasanya kembali setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah penghentian pengobatan. Gonadotropin-releasing hormone (misalnya, leiprolide, gosarelin) obat juga digunakan secara intramuskular. Efek penunjukan antiandrogen terhadap pedofil betina terbukti tidak cukup. Selain antiandrogen, penggunaan SSRI (misalnya, fluoxetine dosis tinggi 60-80 mg sekali sehari atau fluvoksamin 200-300 mg 1 kali per hari) dapat membantu. Pengobatan paling efektif jika digunakan sebagai bagian dari program pengobatan multimodal.