Pekar Palmar-plantar

Istilah "palm-plantar pusgulez" banyak ditafsirkan dalam literatur. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun. 

[5], [6], [7], [8]

Penyebab pelumas palm-plantar

Beberapa penulis menggabungkan istilah ini dengan istilah ereksi pustular non-infeksius pada tangan dan kaki. Yang lain tidak termasuk dalam kelompok ini yang terus-menerus mengasamkan acrodermatitis Allopo, yang lain merujuk pada pustula palmar-plantar hanya bentuk yang tidak terkait dengan psoriasis biasa atau pustular. Akhirnya, ada pandangan bahwa pustulosis palmar-plantar adalah varian pustular dari psoriasis biasa. Beberapa percaya bahwa, sesuai dengan manifestasi klinis dan morfologi, pustulosis palmar-plantar lebih dekat ke bakteri Andrews.

[9], [10]

Patogenesis

Acanthosis yang tidak jelas, hiperkeratosis, adanya pustula subthreshold pertama, kemudian karena pustula meningkat dalam volume, mereka menempati hampir seluruh ketebalan epidermis, dipenuhi granulosit neutrofil. Tidak ada pustula spongioform. Pada derma di bawah pustula, infiltrasi inflamasi besar diekspresikan, terdiri dari granulosit neutrofil dan limfosit.

Histogenesis pustula palmar-plantar

Dengan mikroskop elektron, sejumlah besar kumpulan tonofilamen telah terdeteksi di semua lapisan epidermis. Pada lapisan granular, kandungan butiran keratogialin dewasa yang signifikan ditemukan, sel epitel miskin pada organel. Lapisan kornea mendekati struktur dengan normal, namun pita marjinalnya dinyatakan dengan lemah atau sama sekali tidak ada. Pada bagian papiler dan bagian atas dari lapisan mesh dermis, jumlah pembuluh darah meningkat. Pada sel epitel dan pericytes, retikulum endoplasma dengan bak air yang membesar, mitokondria dengan matriks padat, dan banyak ribosom berkembang dengan baik, yang mengindikasikan intensifikasi proses sintetis di dalamnya. Fungsi transportasi berkurang, yang dikonfirmasi oleh penurunan jumlah vesikula dan vakuola pinositosis. Infiltrate terdiri dari limfosit, histiosit, granulosit neutrofil dan jaringan basofil.

Pemeriksaan immuno-morfologi pada kulit menunjukkan adanya imunoglobulin G dan M pada pustula dan di ruang interseluler di dekat mereka. Dalam serpihan, komponen C3a dan C5a komplemen, yang memiliki sifat kemoattractants, terdeteksi. Perubahan aktivitas fagositik granulosit neutrofil, dan juga reseptor permukaannya, telah terbentuk. Data yang tercantum di atas menunjukkan adanya peningkatan kemotaksis yang signifikan, yang menjelaskan pembentukan pustula.

[11], [12], [13]

Gejala pelumas palm-plantar

Aliran pustula palm-plantar bersifat kronis, kambuh, dengan remisi jangka pendek. Bagian tengah telapak tangan dan telapak kaki terkena. Pada awalnya, ruam mungkin sepihak. Pustula segar disertai dengan respon inflamasi ringan, tapi kemudian eritema menjadi lebih jelas, batasnya kabur. Selama perkembangannya, warna pustule berubah dari kuning menjadi coklat (dengan pengeringan). Lalu ada yang mengelupas dalam bentuk kerah. Kasus generalisasi ruam, terjadinya penyakit sehubungan dengan penggunaan obat berbagai kelompok dijelaskan.