Pustulosis plantar palmaris.

Istilah "palmar-plantar pusgulosis" diartikan sangat luas dalam literatur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab telapak tangan dan plantar pustulosis.

Beberapa penulis memasukkan ruam pustular non-infeksi pada tangan dan kaki ke dalam istilah ini. Yang lain mengecualikan akrodermatitis purulen persisten Hallopeau dari kelompok ini, sementara yang lain hanya mengklasifikasikan bentuk-bentuk yang tidak terkait dengan psoriasis umum atau pustular sebagai pustulosis palmoplantar. Terakhir, ada sudut pandang bahwa pustulosis palmoplantar adalah variasi pustular dari psoriasis umum. Beberapa orang percaya bahwa, dalam hal manifestasi klinis dan morfologis, pustulosis palmoplantar lebih dekat dengan bakterid Andrews.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Akantosis ringan, hiperkeratosis, awalnya berupa pustula subkeratin, kemudian seiring bertambahnya volume pustula, pustula tersebut menempati hampir seluruh ketebalan epidermis, terisi dengan granulosit neutrofilik. Tidak ada pustula spongiform. Di dermis di bawah pustula terdapat infiltrat inflamasi masif yang terdiri dari granulosit neutrofilik dan limfosit.

Histogenesis pustulosis palmoplantar

Pemeriksaan mikroskop elektron menunjukkan sejumlah besar berkas tonofilamen di semua lapisan epidermis. Lapisan granular mengandung sejumlah besar granula keratohyalin dewasa; sel epitel miskin organel. Stratum korneum strukturnya mendekati normal, tetapi garis marginal diekspresikan dengan lemah atau sama sekali tidak ada. Jumlah pembuluh darah meningkat di bagian papiler dan bagian atas lapisan retikuler dermis. Retikulum endoplasma dengan sisterna yang mengembang, mitokondria dengan matriks padat, dan banyak ribosom berkembang dengan baik di sel epitel dan perisit, yang menunjukkan peningkatan proses sintetis di dalamnya. Fungsi transportasi berkurang, yang dikonfirmasi oleh penurunan jumlah vesikel dan vakuola pinositotik. Infiltrat terdiri dari limfosit, histiosit, granulosit neutrofilik, dan basofil jaringan.

Pemeriksaan imunomorfologi pada kulit menunjukkan imunoglobulin G dan M pada pustula dan ruang antarsel di dekatnya. Komponen komplemen C3a dan C5a, yang memiliki sifat kemoatraktan, ditemukan pada sisik. Perubahan aktivitas fagositosis granulosit neutrofil dan reseptor permukaannya telah diketahui. Data di atas menunjukkan peningkatan kemotaksis yang signifikan, yang menjelaskan pembentukan pustula.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala telapak tangan dan plantar pustulosis.

Perjalanan pustulosis palmoplantar bersifat kronis, berulang, dengan remisi jangka pendek. Bagian tengah telapak tangan dan telapak kaki terkena. Awalnya, ruam mungkin unilateral. Pustula segar disertai dengan reaksi inflamasi yang lemah, tetapi kemudian eritema menjadi lebih jelas, batasnya tidak tajam. Selama perkembangan, warna pustula berubah dari kuning menjadi coklat (saat mengering). Kemudian pengelupasan dalam bentuk kerah dicatat. Kasus generalisasi ruam, terjadinya penyakit sehubungan dengan penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok dijelaskan.