Pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening pada rongga dada

Di dalam rongga dada terdapat kelenjar getah bening parietal (parietal), terletak pada dinding yang bersesuaian (anterior, inferior dan posterior), dan visceral (visceral), terletak di rongga dada pada jalur aliran getah bening dari organ internalnya.

Kelenjar getah bening parietal (dinding) adalah kelenjar getah bening parasternal (nodi lymphatici parasternales), no. 2-20 di setiap sisi. Kelenjar ini terletak di permukaan bagian dalam (belakang) dinding dada anterior di sebelah kanan dan kiri sternum dan berdekatan dengan arteri dan vena toraks interna; dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar tunggal terletak di permukaan belakang sternum. Kelenjar getah bening parasternal menerima pembuluh limfatik tidak hanya dari jaringan dinding dada anterior, pleura dan perikardium, kelenjar getah bening epigastrik bawah dan diafragma atas, tetapi juga dari permukaan diafragma hati (menembus diafragma) dan dari kelenjar susu. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening parasternal kanan mengalir ke batang jugularis kanan dan ke kelenjar getah bening prevena yang terletak di mediastinum atas. Pembuluh dari kelenjar getah bening parasternal kiri diarahkan ke kelenjar getah bening pre-aorta dan juga mengalir langsung ke duktus toraks dan ke batang jugularis kiri.

Di ruang interkostal di setiap sisi tulang belakang, dekat pembuluh interkostal posterior, terdapat kelenjar getah bening interkostal posterior (nodi lymphatici intercostales, total 1-7). Pembuluh limfatik dari dinding posterior rongga dada diarahkan ke kelenjar ini. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar interkostal mengalir ke duktus toraks, dan dari kelenjar atas - ke kelenjar getah bening serviks lateral dalam (jugularis interna) yang terletak di dekat vena jugularis interna.

Kelenjar getah bening diafragma superior (nodi lymphatici phrenici superiores) terletak di diafragma, di sebelah kiri vena cava inferior dan di sekitar perikardium, di titik-titik tempat saraf frenikus kanan dan kiri serta arteri muskular-frenikus memasuki diafragma. Bergantung pada posisi relatifnya terhadap perikardium, kelompok ini mencakup kelenjar getah bening perikardial lateral, preperikardial, dan retroperikardial yang tidak konstan. Kelenjar getah bening perikardial lateral berpasangan (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 di kanan dan 1-2 di kiri) lebih umum (dalam 50% kasus) di dekat saraf frenikus kanan daripada di dekat kiri (10%). Kelenjar getah bening preperikardial (nodi lymphatici prepericardiales, total 1-7) terletak di belakang prosesus xifoid dan di dekat arteri muskular-diafragma tempat kelenjar getah bening memasuki diafragma. Kelenjar getah bening retroperikardial (1-9) terletak di bawah perikardium, dekat vena cava inferior dan di depan esofagus. Kelenjar getah bening diafragma menerima pembuluh limfatik dari diafragma, perikardium, pleura, dan permukaan diafragma hati (menembus diafragma). Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening diafragma superior mengalir terutama ke kelenjar getah bening parasternal, mediastinum posterior, trakeobronkial inferior, dan bronkopulmonalis.

Kelenjar getah bening visceral (internal) meliputi kelenjar getah bening mediastinal anterior dan posterior, trakeobronkial, dan bronkopulmonalis. Kelenjar getah bening mediastinal anterior (nodi lymphatici mediastinales) terletak di mediastinum atas (di bagian atas mediastinum anterior), pada permukaan anterior vena cava superior dan vena brakiosefalika, lengkung aorta dan arteri yang bercabang darinya, ke atas dari dasar jantung. Menurut posisinya, kelenjar ini (menurut Rouvier-Zhdanov) dibagi menjadi kelenjar getah bening prekaval (prevena) (1-11), yang terletak di depan vena cava superior dan vena brakiosefalika kanan; preaortokarotid (3-18), terletak di permukaan anterior vena brakiosefalika kiri dan batang brakiosefalika.

Kelenjar getah bening mediastinum anterior menerima pembuluh limfatik jantung, perikardium, timus, dan pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening bronkopulmonalis dan trakeobronkial. Beberapa pembuluh limfatik yang cukup besar muncul dari kelenjar getah bening yang terletak di bagian atas dan anterior mediastinum dan mengarah ke atas ke daerah leher - ke sudut vena kanan dan kiri. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening prevena membentuk saluran limfatik kanan pendek berdiameter kecil (truncus lymphaticus dexter), yang terjadi pada kasus Va, serta ke dalam saluran limfatik kanan atau ke dalam batang jugularis kanan dan kelenjar getah bening peribronkial. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar preaortocarotid mengalir ke saluran toraks, batang jugularis kiri, dan juga menuju ke kelenjar getah bening jugularis lateral (internal) kiri. Dengan demikian, getah bening dari kelenjar getah bening mediastinum anterior (superior) dapat mengalir menuju sudut vena kanan atau kiri.

Kelenjar getah bening mediastinum posterior (nodi lymphatici mediastinales posteriores, total 1-15) terletak di jaringan dekat aorta toraks dan dekat esofagus, dan menerima getah bening dari organ-organ mediastinum posterior. Kelenjar getah bening yang terletak di dekat esofagus (di depannya) dan di samping - paraesofageal, serta yang terletak di antara aorta dan esofagus - interaortoesofageal (1-8), ditemukan pada sekitar 60% kasus. Di belakang aorta dan di sampingnya, kelenjar getah bening paraaorta ditemukan lebih jarang lagi - kurang dari 30% kasus. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar ini mengalir langsung ke duktus toraks, serta ke trakeobronkial bawah dan, jarang, ke kelenjar getah bening bronkopulmonalis ekstraorgan kiri.

Kelenjar getah bening bronkopulmonalis terletak di sepanjang jalur pembuluh limfatik paru-paru, berjumlah 4-25. Kelenjar getah bening bronkopulmonalis intraorgan terletak di setiap paru-paru di lokasi percabangan bronkus utama menjadi lobaris dan lobaris menjadi segmental, dan kelenjar getah bening ekstraorgan (akar) dikelompokkan di sekitar bronkus utama, dekat arteri dan vena paru-paru. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening bronkopulmonalis kanan dan kiri diarahkan ke kelenjar getah bening trakeobronkial bawah dan atas. Kadang-kadang mengalir langsung ke saluran toraks, serta ke kelenjar prevena (di sebelah kanan) dan preaortocarotid (di sebelah kiri).

Kelenjar getah bening trakeobronkial bawah (bifurkasi) (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, total 1-14) terletak di bawah bifurkasi trakea, dan kelenjar getah bening trakeobronkial atas (kanan dan kiri) (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24) terletak pada permukaan lateral trakea dan di sudut trakeobronkial yang dibentuk oleh permukaan lateral trakea dan setengah lingkaran atas bronkus utama di sisi yang sesuai. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar bronkopulmonalis, serta kelenjar viseral dan parietal lainnya di rongga toraks, diarahkan ke kelenjar getah bening ini. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar trakeobronkial kanan atas berpartisipasi dalam pembentukan batang bronkomediastinum kanan dan saluran limfatik kanan. Ada juga jalur untuk drainase limfa dari kelenjar getah bening trakeobronkial kanan atas menuju sudut vena kiri. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening trakeobronkial kiri atas mengalir ke duktus toraks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]