Pemeriksaan kimia urin

Pemeriksaan kimia urin

Saat ini, tes urine kimia dilakukan pada penganalisis otomatis dengan menggunakan strip tes, yang memungkinkan memperoleh informasi mengenai 8-12 parameter urin.

PH. Biasanya, pH urin biasanya asam lemah, namun mungkin memiliki reaksi yang berbeda (4,5-8).

Penyakit dan kondisi di mana pH urin bisa bermacam-macam

Kenaikan pH (lebih dari 7)	Penurunan pH (sekitar 5)
Saat menggunakan makanan nabati Setelah banyak muntah asam Dengan hiperkalemia Selama resolusi edema Hiperparatiroidisme primer dan sekunder Asupan inhibitor karbonat anhidrase Metabolik dan alkalosis respiratorik	Asidosis metabolik dan respiratorik Gykopoalliaemia Dehidrasi Demam Diabetes melitus Gagal Ginjal Kronis Urolitiasis

Protein. Pada orang sehat, protein dalam urine tidak ada atau konsentrasinya kurang dari 0,002 g / l. Munculnya protein dalam urin disebut proteinuria. Metode untuk menentukan proteinuria dengan strip tes dan dengan asam sulfosalicylic memberikan hasil yang serupa, namun metode tersebut tidak berkorelasi dengan baik dengan hasil metode analisis yang lebih akurat dan kompleks. Strip tes lebih sensitif terhadap albumin, tapi jangan sampai menangkap rantai ringan Ig (protein Bens-Jones), jadi pada pasien dengan myeloma, metode ini tidak bisa digunakan. Metode dengan asam sulfosalicylic menentukan semua protein, termasuk paraprotein. Dalam hal ini, pendeteksian protein dalam urin dengan metode dengan asam sulfosalicylic dikombinasikan dengan hasil negatif strip tes urine dengan probabilitas tinggi menunjukkan adanya urin pada rantai Ig ringan. Ada dua kelompok utama proteinuria.

• Bagi proteinuria fisiologis meliputi kasus kemunculan sementara protein dalam urin, tidak berhubungan dengan penyakit. Proteinitas seperti itu mungkin terjadi pada orang sehat setelah mengkonsumsi sejumlah besar makanan kaya protein, setelah mengalami tekanan fisik yang kuat, pengalaman emosional, serangan epilepsi. Fungsional dianggap orthostatic, atau remaja, proteinuria, sering diamati pada anak-anak dan remaja serta usia yang lewat. Namun, harus diingat bahwa albuminuria ortostatik sering terjadi selama pemulihan dari glomerulonefritis akut. Proteinuria fungsional yang terkait dengan stres hemodinamik dimungkinkan pada anak-anak dengan latar belakang demam, stres emosional, gagal jantung kongestif atau hipertensi, dan juga setelah pendinginan. Proteinuria ini tidak terkait dengan lesi primer ginjal dan, menurut definisi, hilang setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Secara umum diyakini bahwa jenis proteinuria transien ini jinak dan tidak memerlukan pemeriksaan mendalam. Namun demikian, dengan bantuan metode penelitian modern, beberapa jenis proteinuria fisiologis disebut berhasil mendeteksi perubahan histologis pada ginjal, yang menyebabkan keraguan pada sifat fungsional gangguan tersebut. Prognosis yang sangat serius adalah proteinuria, disertai hematuria dan / atau gejala kerusakan ginjal lainnya.
• Proteinuria patologis dibagi menjadi ginjal dan ekstrarenal (prerenal dan postrenal).
  • Proteinuria ekstrarenalis disebabkan oleh campuran protein yang disekresikan oleh saluran kemih dan organ kelamin; Mereka diamati dengan sistitis, pyelitis, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis. Proteinuria seperti itu jarang melebihi 1 g / l (kecuali dalam kasus pyuria yang diucapkan). Deteksi dalam urin pada silinder menunjukkan bahwa proteinuria yang terdeteksi, setidaknya sebagian, memiliki asal ginjal.
  • Pada proteinuria ginjal, protein memasuki urin di parenkim ginjal. Proteinuria ginjal dalam banyak kasus dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas glomerulus. Proteinuria ginjal yang paling sering dikaitkan dengan glomerulonefritis akut dan kronis dan pielonefritis, nefropati hamil, demam, gagal jantung kongestif berat, amiloidosis ginjal, nephrosis lipoid, tuberkulosis ginjal, demam berdarah, dengue vaskulitis, hipertensi.

Hasil positif palsu dengan penggunaan strip tes dapat disebabkan oleh hematuria yang diucapkan, peningkatan kepadatan (lebih dari 1.025) dan pH (di atas 8.0) urin, serta penggunaan aseptik untuk melestarikannya. Metode dengan asam sulfosalicylic memberikan hasil positif palsu ketika zat radiocontrast memasuki urin, diobati dengan tolbutamida, penisilin, sefalosporin.

Glukosa. Biasanya tidak ada glukosa dalam urin (untuk penilaian klinis terhadap deteksi glukosa dalam urin, lihat "Profil Glukosurik").

Bilirubin. Biasanya, tidak ada bilirubin dalam urin. Penentuan bilirubin dalam urin digunakan sebagai metode ekspres untuk diagnosis banding ikterus hemolitik dan ikterus kejang lain (parenkim dan mekanis). Bilirubinuria diamati, terutama, dalam kekalahan parenkim hati (ikterus parenkim) dan pelanggaran aliran keluar empedu (ikterus obstruktif). Untuk ikterus hemolitik, bilirubinuria tidak khas, karena bilirubin tidak langsung melewati saringan ginjal.

Urobilinogen. Batas atas nilai referensi urobilinogen dalam urin adalah 17 μmol / l (10 mg / l). Dalam praktik klinis, definisi urobilinuria digunakan:

• untuk mendeteksi lesi parenkim hati, terutama pada kasus yang terjadi tanpa ikterus;
• untuk diagnosis banding penyakit kuning (dengan sakit ikterik urobilinuria tidak ada).

Penyebab peningkatan ekskresi urobilinogen dalam urin adalah sebagai berikut.

• Katabolisme meningkat dari hemoglobin: anemia hemolitik, hemolisis intravaskular (transfusi darah tidak kompatibel, infeksi, sepsis), anemia pernisiosa, polisitemia, resorpsi hematoma masif.
• Peningkatan pembentukan urobilinogen di saluran cerna (GIT): enterocolitis, ileitis.
• Peningkatan pembentukan dan reabsorpsi urobilinogen pada infeksi sistem empedu (kolangitis).
• hati manusia: hepatitis virus (tidak termasuk bentuk berat), hepatitis kronis dan sirosis, kerusakan beracun hati (, senyawa organik alkohol, racun dengan infeksi dan sepsis), gagal hati sekunder (infark miokard, gagal jantung dan peredaran darah, tumor hati) .
• Pemutihan hati: sirosis hati dengan hipertensi portal, trombosis, penyumbatan vena ginjal.

Tubuh keton Biasanya, tidak ada badan keton dalam urin. Penyebab paling umum ketonuria diucapkan dekompensasi diabetes mellitus tipe I, serta diabetes tipe II jangka panjang dengan penipisan sel β pankreas dan perkembangan defisiensi insulin absolut. Dinyatakan ketonuria dicatat pada koma diabetes hyperketonemic.

Pada pasien diabetes mellitus, pemantauan ketonuria digunakan untuk mengendalikan kebenaran pemilihan rezim makanan: jika jumlah lemak yang diperkenalkan tidak sesuai dengan jumlah karbohidrat yang dapat dicerna, ketonuria akan meningkat. Dengan penurunan pengenalan karbohidrat (perlakuan tanpa insulin) dan jumlah lemak biasa, aseton mulai dilepaskan; Dalam pengobatan insulin, penurunan glukosuria dicapai dengan asimilasi lebih baik dari karbohidrat dan tidak disertai ketonuria.

Selain diabetes mellitus, ketonuria dapat dideteksi dengan kondisi precomatous, koma serebral, kelaparan berkepanjangan, demam berat, keracunan alkohol, hiperinsulinisme, hiperkalemin, masa pasca operasi.

Nitrit Biasanya, nitrit tidak ada dalam urin. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, beberapa enterococci, staphylococci dan bakteri patogen lainnya mengembalikan nitrat yang ada dalam urin ke nitrit. Oleh karena itu, deteksi nitrit dalam urin menunjukkan adanya infeksi pada saluran kemih. Tesnya mungkin salah-negatif jika bakteri (Staphylococcus, Enterococcus dan Pseudomonas spp.) Jangan memproduksi enzim nitrat reduktase.

Kejadian infeksi menurut hasil sampel untuk nitrit adalah 3-8% di antara wanita, 0,5-2% di antara pria. Risiko tinggi infeksi asimtomatik pada saluran kemih dan pielonefritis kronis terjadi di antara kategori populasi berikut: anak perempuan dan wanita, orang lanjut usia (di atas 70 tahun), pasien dengan adenoma prostat, diabetes, asam urat, operasi urologi atau prosedur instrumental pada saluran kemih.

Leukosit. Biasanya, dalam urin, saat diuji dengan strip tes, tidak ada leukosit. Tes untuk esterase leukosit positif jika jumlah sel darah putih dalam urin melebihi 10-20 sel / μl. Leukositosis adalah tanda radang pada ginjal dan / atau bagian bawah saluran kemih. Leukositosis adalah tanda paling khas dari pielonefritis akut dan kronis, sistitis, uretritis, batu di ureter.

Eritrosit Mikrobiologi fisiologis saat diuji dengan strip uji adalah sampai 3 eritrosit / μl urin (1-3 eritrosit di bidang pandang dengan mikroskopi). Hematuria - kandungan eritrosit lebih dari 5 dalam 1 μl urin - dianggap sebagai tanda patologis. Alasan utama untuk hematuria - Penyakit ginjal atau urologi (urolithiasis, tumor, glomerulonefritis, pielonefritis, infeksi saluran kemih, ginjal ginjal lesi cedera pada penyakit sistemik, dll), dan diatesis hemoragik. Hasil positif palsu urin untuk kehadiran strip tes darah dapat terjadi bila menggunakan bit, pewarna, sejumlah besar vitamin C, obat penerimaan (ibuprofen, sulfamethoxazole, nitrofurantoin, rifampin, kina et al.), Kehadiran dalam urin dari pigmen empedu mioglobin porfirin, dalam kasus darah saat menstruasi.

Menurut "Rekomendasi dari Asosiasi Eropa pengobatan Urologi infeksi saluran kemih dan infeksi pada sistem reproduksi pada pria" leukocyturia definition (esterase leukosit), sel darah merah (Hb) dan bakteriuria (nitrat reduktase) menggunakan strip tes - diterima untuk metode praktek klinis diagnosis dan evaluasi pengobatan akut sistitis dan pielonefritis.

Hemoglobin. Saat diuji, strip tes biasanya tidak ada. Hemoglobinuria dan mioglobinuria dapat terjadi dengan anemia hemolitik berat, keracunan parah, sepsis, luka bakar, infark miokard, kerusakan otot (sindrom crush berkepanjangan), dan aktivitas fisik yang parah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],