Pengangkatan amandel (tonsilektomi): konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi pasca operasi tonsilektomi (tonsilektomi) dibagi menjadi perdarahan, komplikasi infeksius dan sejumlah lainnya.

Pendarahan Pada sebagian besar kasus, dengan persiapan pra operasi yang benar dari intervensi bedah pasien dan yang dilakukan dengan baik, dan juga karena tidak adanya pembuluh darah abnormal yang memberi makan amigdala, periode pasca operasi berlalu tanpa komplikasi. Namun, dalam kondisi ini, pasien tonsilektomi memerlukan perhatian khusus dari staf medis yang sedang bertugas dan, pertama-tama, berkenaan dengan kemungkinan pendarahan yang tertunda. Pasien yang dioperasi harus diperingatkan untuk tidak menelan air liur dan pembuluh darah, tapi meludahkannya ke handuk yang diberikan kepadanya, sementara seharusnya dia tidak menggosok bibirnya dengan kasar, tapi hanya mengoleskan permukaan handuk kering ke bibirnya, jika bibirnya bisa berkembang herpetik. Ruam atau radang selaput lendir. Pasien setelah operasi tidak boleh tidur setidaknya 6 jam ke depan, dan pada malam hari ia harus dikunjungi oleh seorang perawat yang bertugas 3-4 kali per malam dan yakin tidak adanya pendarahan.

Sangat penting untuk mematuhi peraturan ini untuk anak-anak yang karena karakteristik usia tidak dapat mengikuti petunjuk dari staf medis dan jika pendarahan darah terjadi saat tidur, mereka menelan darah. Mengisi perut dengan darah menyebabkan anak mengalami mual yang membangkitkannya, dan ia tiba-tiba muntah darah, seringkali dalam jumlah banyak. Bahayanya terletak tidak hanya pada kehilangan darah masif, tapi juga aspirasi darah saat tidur dan asfiksia. Setelah kehilangan sejumlah besar darah, anak menjadi pucat, lesu, ditutupi dengan keringat dingin; Denyut nadi seperti benang, suara jantung melemah, tekanan darah diturunkan, sering bernapas, dangkal, pupil melebar. Anak itu memiliki rasa haus yang kuat. Hilangnya darah secara signifikan menyebabkan penghentian pendarahan spontan, namun tanda-tanda perdarahan yang disebutkan di atas adalah pertanda guncangan dari perdarahan, yang jika tidak ada tindakan darurat yang tepat, dapat menyebabkan kematian. Dengan kehilangan darah yang signifikan, mungkin ada hilangnya kesadaran, kejang, buang air kecil disengaja dan buang air besar. Tanda-tanda ini menunjukkan kondisi yang sangat serius. Kehilangan darah yang besar dan sangat cepat dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi vaskular akut. Bagi seseorang, kehilangan sekitar 50% darah mengancam nyawa, dan kehilangan lebih dari 60% benar-benar fatal jika tidak ada intervensi segera oleh resuscitator. Dalam tonsilektomi (pengangkatan amandel), orang harus ingat bahwa kondisi serius pasien juga dapat terjadi dengan jumlah kehilangan darah yang jauh lebih kecil karena fakta bahwa intervensi bedah dilakukan di zona refleksogenik yang luas, yang trauma dapat menyebabkan spasme refleks pembuluh serebral, kehilangan darah Dalam praktik klinis, kehilangan darah dinilai tidak hanya dengan jumlah darah yang hilang, tetapi juga oleh tingkat keparahan kondisi pasien. Kematian akibat kehilangan darah terjadi akibat kelumpuhan pusat pernafasan. Rendering bantuan darurat dalam kehilangan darah dilakukan oleh reanimatologist, pasien diberi transfusi darah dan cairan pengganti darah, merangsang fungsi pusat pernafasan dan vasomotor, obat antishock. Saat perdarahan berlanjut, agen hemostatik diresepkan (adroksin, globulin antihemofilik, vikasol, hemofobin, kompleks protrombin, fibrinogen, etamidilik). Tetapkan juga vitamin C, K, B12, kalsium klorida intravena, dll. Di antara agen hemostatik aksi lokal, spons hemostatik, film isogenik fibrin, adrenalin, dan lain-lain dapat direkomendasikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan akhir dapat terjadi antara hari ke 5 dan 8 setelah operasi selama pemisahan kerak dari ceruk amandel. Sebagai aturan, pendarahan ini tidak berbahaya dan timbul sebagai akibat ketidakpatuhan terhadap diet yang sakit.

Komplikasi infeksi pascaoperasi terjadi lebih jarang, namun penampilan mereka secara signifikan mempersulit kursus pascaoperasi, dan dalam beberapa kasus menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Biasanya terjadi pada orang yang dilemahkan oleh infeksi lain, kurang persiapan untuk intervensi bedah, atau jika cara kerja dan istirahat pasca operasi tidak diperhatikan, dan jika superinfeksi (influenza, pneumonia, infeksi herpetik, dll.), Yang tidak terkait dengan operasi, muncul. Komplikasi infeksi terbagi menjadi lokal-regional, timbul dari kejauhan, dan umum.

Komplikasi lokal-regional:

1. angina pascaoperasi atau faringitis faring akut, diwujudkan oleh peradangan dan hiperemia dinding faring posterior, langit-langit lunak, limfadenitis regional;
2. abses dinding lateral faring, yang biasanya terjadi pada hari ketiga setelah operasi; Kejadiannya dapat disebabkan oleh pengenalan infeksi jarum saat memasuki permukaan amigdala yang terinfeksi, teknik bedah yang tidak sempurna dimana dinding lateral faring terluka dengan penetrasi ke jaringan otot atau dengan pengangkatan amigdala yang tidak lengkap dari fosa peritomaksial;
3. diphtheria pasca operasi pada faring, terutama pada kasus-kasus ketika operasi dilakukan pada kondisi epidemi yang tidak menguntungkan.

Dalam beberapa kasus, dengan adenotomi simultan, komplikasi pyoinflammatory dari telinga mungkin terjadi.

Komplikasi yang timbul dari kejauhan mengacu pada sistem bronkopulmoner dan disebabkan oleh aspirasi darah dan kandungan amandel palatine yang terinfeksi (bronchopneumonia, abses paru, pleura sekunder, dan lain-lain). Berkontribusi pada komplikasi ini adalah sensasi yang menyakitkan pada faring dan tinggalnya tampon yang berkepanjangan dalam relung amandel palatine, mencegah ekspirasi darah dan sputum secara aktif dari bronkus.

Komplikasi umum meliputi septikemia langka, yang terjadi 4-5 jam setelah operasi dan diwujudkan dengan demam septik dan demam berat. Prosesnya dimulai dengan trombosis pleksus vena faring, yang meluas ke vena jugularis, dan dari situlah infeksi memasuki aliran darah yang umum.

Kadang-kadang setelah tonsilektomi (pengangkatan tonsil) mengembangkan sindrom hipertermal, diabetes insipidus, sementara, agranulositosis, acetonemia. Kasus edema laring akut terjadi segera setelah operasi dan memerlukan trakeotomi darurat dicatat. Dalam kasus lain setelah tonsilektomi (tonsilektomi) muncul air liur yang cepat, secara harfiah memancar dari air liur jet anteroinferior relung sudut Palatine tonsil, yang menjelaskan luka normal terletak posterior kelenjar submandibular pole langsung menghubungi dengan tiang lebih rendah dari tonsil palatine. Dalam kasus ini diberikan per os atropin dan belladonna, yang mengurangi periode air liur jaringan parut yang rusak parenkim kelenjar ludah.

Komplikasi lain yang timbul kadang-kadang setelah tonsilektomi (tonsilektomi) termasuk faringitis subatrophic, cacat cicatricial dari langit-langit lunak dan palatal pegangan yang terjadi ketika sberegayusche diproduksi oleh langkah (predisposisi individu untuk pembentukan keloid), hiperplasia dari struktur limfoid dinding faring posterior dan tonsil lingual merambat di tonsil niche palatine. Dalam beberapa kasus, bahkan pada gambar pasca operasi yang normal mindalikovyh relung beberapa pasien selama bertahun-tahun setelah operasi mengeluh paresthesia, nyeri pada tenggorokan, kesulitan menelan, tidak termotivasi oleh perubahan anatomi. Studi khusus ditemukan bahwa sensasi ini disebabkan mikronevromami yang timbul selama diskontinuitas tak terelakkan ujung saraf dari saraf sebagai glossopharyngeal, palatal dan lingual. Pengobatan pasien yang menderita parestesia mengatakan, sering memprovokasi cancerophobia harus menjadi panjang, kompleks, menggunakan berbagai metode terapi fisik, aplikasi balsamic lokal dan terapis Pengawasan.

[1], [2], [3]