Pengobatan bronkitis pada anak-anak

Protokol pengobatan yang diusulkan untuk bronkitis akut mencakup resep yang diperlukan dan cukup.

Bronkitis virus akut sederhana: pengobatan di rumah.

Minum banyak cairan hangat (100 ml/kg per hari), pijat dada, dan drainase jika batuknya basah.

Terapi antibakteri diindikasikan hanya jika suhu tinggi berlanjut selama lebih dari 3 hari (amoksisilin, makrolida, dll.).

Mikoplasma atau bronkitis klamidia - selain resep di atas, diperlukan makrolida selama 7-10 hari. Jika terjadi obstruksi bronkus, penggunaan obat bronkospasmolitik diindikasikan: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dll. (terutama dalam bentuk larutan untuk inhalasi melalui nebulizer).

Bronkitis obstruktif, bronkiolitis memerlukan rawat inap jika terjadi obstruksi berat disertai gagal napas, terutama jika terapi tidak efektif. Antitusif, plester mustard tidak diresepkan.

Pada kasus obstruksi bronkus berat, perlu mengonsumsi obat bronkospasmolitik: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dll. (terutama dalam bentuk larutan untuk inhalasi melalui nebulizer).

Dalam kasus bronkiolitis dengan episode berulang, glukokortikoid (aerosol dosis terukur atau larutan inhalasi) diindikasikan untuk jangka waktu lama (1-3 bulan).

Jika terjadi hipoksia - terapi oksigen.

Agen mukolitik dan mukoregulatori (gugus asetilsistein dan ambroxol hidroklorida), diberikan terutama melalui inhalasi melalui nebulizer atau dalam bentuk tablet dan bubuk.

Pijat dada dan drainase pada hari ke-2-3 sakit untuk meningkatkan pengeluaran dahak dan mengurangi bronkospasme.

Bila terjadi alveolitis obliterans, antispasmodik harus ditambahkan dengan obat berikut:

• antibiotik spektrum luas;
• glukokortikoid sistemik secara oral;
• terapi oksigen.

Perhitungan cairan untuk infus tidak boleh melebihi 15-20 ml/kg per hari. Selain itu, untuk bronkitis, berikut ini dapat diresepkan:

• dalam kasus gejala keracunan yang cukup parah, obat antivirus (interferon intranasal, supositoria interferon rektal atau salep endonasal, rimantadine, arbidol, dll.);
• ekspektoran untuk batuk tidak produktif;
• untuk dahak kental, mukolitik;
• terapi antiinflamasi dan antihistamin: fenspiride (erespal) membantu mengurangi pembengkakan selaput lendir dan hipersekresi, meningkatkan fungsi drainase bronkial, pembersihan mukosiliar, mengurangi batuk dan obstruksi bronkial;
• fusafungine (bioparox) untuk faringitis, fokus infeksi organ THT;
• untuk bronkiolitis virus RS pada anak-anak yang berisiko (bayi sangat prematur, anak-anak dengan displasia bronkopulmonalis), termasuk untuk tujuan profilaksis - palivizumab.

Dalam kasus bronkitis berulang dan bronkitis obstruktif berulang, pengobatan biasanya dilakukan di rumah. Perlu dibuat iklim mikro khusus: kelembaban minimal 60% pada suhu 18-19 °C, ventilasi yang sering, dan hindari kontak dengan asap tembakau. Perlu meminimalkan asupan obat-obatan, dengan mempertimbangkan frekuensi episode. Antibiotik sistemik diindikasikan hanya jika terjadi komplikasi dari organ THT (amoksisilin, makrolida, dll.).

Hal yang umum dalam penanganan bronkitis berulang dan bronkitis obstruktif berulang adalah anak-anak dalam periode interiktal memerlukan terapi dasar. Terapi non-obat: pengerasan, aktivitas olahraga, latihan fisik terapeutik (LFK), perawatan spa. Sanitasi fokus infeksi kronis. Vaksinasi pencegahan.

Terapi dasar untuk bronkitis berulang: ketotifen 0,05 mg/kg per hari untuk jangka waktu lama (selama 3-6 bulan).

Terapi dasar untuk bronkitis obstruktif berulang: inhalasi tambahan asam kromoglikat dalam bentuk aerosol terukur atau melalui nebulizer dalam bentuk larutan (intal, kromogeksal, dll.) atau glukokortikoid (aerosol terukur atau larutan untuk inhalasi) - jangka panjang (dari 1 hingga 3 bulan). Pengobatan harus dimulai pada eksaserbasi berikutnya.

Penunjukan tambahan:

• Obat antivirus (interferon intranasal, supositoria interferon rektal atau salep endonasal, rimantadine, arbidol, dll.).
• Agen mukolitik dan mukoregulatori (kelompok asetilsistein dan ambroksol hidroklorida), diberikan terutama melalui inhalasi melalui nebulizer atau dalam bentuk tablet dan bubuk.
• Dalam kasus bronkitis obstruktif berulang, penggunaan obat bronkospasmolitik diindikasikan: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dll. (terutama dalam bentuk larutan untuk inhalasi melalui nebulizer).
• Terapi antiinflamasi dan antihistamin: fenspiride (erespal) membantu mengurangi pembengkakan selaput lendir dan hipersekresi, meningkatkan fungsi drainase bronkial, pembersihan mukosiliar, mengurangi batuk dan obstruksi bronkial.
• Fusafungin (bioparox) untuk faringitis, fokus infeksi organ THT.
• Metode pengobatan non-obat: minum banyak cairan hangat, pijat dada, dan drainase untuk batuk basah.

Prognosis untuk bronkitis

Bronkitis akut (sederhana). Prognosisnya baik.

Bronkitis obstruktif akut. Prognosisnya biasanya baik. Dengan terapi, gangguan pernapasan berkurang pada hari ke-2 hingga ke-3 penyakit, meskipun mengi dengan latar belakang pernafasan yang berkepanjangan dapat terdengar lebih lama, terutama pada anak-anak dengan rakhitis parah atau dengan sindrom aspirasi.

Bronkiolitis akut. Pada bronkiolitis akut yang berlangsung baik, obstruksi mencapai puncaknya selama dua hari pertama, kemudian dispnea berkurang dan menghilang pada hari ke-7-14. Komplikasi seperti pneumotoraks, emfisema mediastinum, dan pneumonia bakteri jarang terjadi. Kecurigaan perkembangan pneumonia harus muncul dengan gambaran auskultasi asimetris, suhu persisten, keracunan berat, leukositosis. Diagnosis dipastikan dengan sinar-X berupa bayangan infiltratif.

Pada anak-anak yang pernah mengalami bronkiolitis akut akibat adenovirus disertai suhu tinggi, obstruksi berlangsung lebih lama (14 hari atau lebih). Bertahannya mengi lokal di bagian paru-paru, meningkatnya gagal napas, suhu demam pada stadium lanjut penyakit dapat mengindikasikan proses perkembangan obliterasi bronkiolus, yaitu terbentuknya bronkiolitis obliterasi.

Bronkiolitis obliterans akut (bronkiolitis obliterans pasca infeksi). Dengan hasil yang baik, pada hari ke-14-21 penyakit, suhu biasanya menurun dan gejala fisik penyakit hilang sepenuhnya, tetapi terkadang hipoperfusi lobus paru-paru tingkat I-II berlanjut, tanpa tanda-tanda khas sindrom McLeod. Pada pasien tersebut, mengi di area yang terkena dapat terdengar selama bertahun-tahun dengan latar belakang ARVI.

Jika hasilnya tidak baik, setelah suhu kembali normal, obstruksi bronkial tetap ada, yang menunjukkan bahwa prosesnya telah menjadi kronis. Pada hari ke-21-28 penyakit, terdengar mengi dan mengi, yang terkadang menyerupai serangan asma bronkial. Pada minggu ke-6-8, fenomena paru-paru supertransparan dapat berkembang.

Bronkitis berulang. Pada setengah dari pasien dengan bronkitis berulang, saat menentukan fungsi pernapasan eksternal (FER), gangguan ventilasi obstruktif ditentukan, ringan dan reversibel, pada 20% - selama periode remisi, bronkospasme laten terdeteksi.

Pada 10% pasien, asma bronkial tipikal berkembang setelah bronkitis obstruktif berulang - pada 2% (faktor risiko - bronkospasme laten).