Pengobatan osteoartritis lokal

Terapi aplikatif (pengobatan lokal) adalah metode sederhana dan tidak menyakitkan untuk merawat pasien dengan osteoarthritis, melengkapi obat yang diresepkan secara sistemik (parasetamol, NSAID, dll.). Keuntungan dari terapi aplikasi adalah:

• Dampak langsung pada lesi utama - organ target, yaitu sendi;
• mencapai konsentrasi terapeutik obat yang optimal pada organ yang terkena, yang mengurangi kebutuhan akan agen farmakologi yang ditentukan secara sistemik, sekaligus mengurangi efek racun obat-obatan.

Menurut persyaratan modern, obat untuk aplikasi topikal tidak boleh menyebabkan reaksi beracun dan alergi lokal; harus mencapai organ target; Konsentrasi obat dalam serum darah seharusnya tidak mencapai tingkat di mana efek samping terkait dosis terjadi; metabolisme dan ekskresi obat harus sama seperti pada aplikasi sistemik. Saat menerapkan aplikasi, diusulkan untuk membuat konsentrasi obat terapeutik di jaringan di tempat aplikasi, dengan hanya sejumlah kecil bahan yang memasuki aliran darah total, yang memungkinkan untuk meminimalkan efek samping sistemik secara praktis.

Meluas dalam terapi aplikasi osteoarthritis menemukan salep dengan efek pemanasan dan pengganggu, mengandung zat aktif sintetis, dan disiapkan berdasarkan racun lebah dan ular. Dalam pengobatan nyeri otot dan sendi, salep yang mengandung:

• mentol sebagai analgesik;
• salisilat, yang memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi;
• terpentin - komponen yang menimbulkan efek iritan dan analgesik lokal;
• ester asam nikotinat, mempromosikan perluasan pembuluh darah.

Salep yang mengandung kombinasi dua komponen vasodilatasi aktif untuk aplikasi topikal - nonivamide (vanillamide vanillamide) dan nicoboxyl (ester asam butoksietil nikotinat), memiliki efek vasodilatasi dan pemanasan lokal, memiliki efek gangguan. Efek pemanasan dan gangguan, peningkatan aliran darah memiliki efek positif pada osteoarthritis.

Capsaicin adalah alkaloid yang berasal dari tanaman famili Solanaceae, yang merangsang pelepasan neuropeptida zat P dari ujung saraf perifer dan mencegah jebakan kembali. Aplikasi lokal capsaicin menyebabkan penurunan kandungan zat P dalam neuron secara keseluruhan, termasuk di cabang-cabangnya yang menginervasi jaringan yang lebih dalam, misalnya sambungan. Dalam uji klinis terkontrol, capsaicin menyebabkan pengurangan nyeri sendi pada pasien dengan gonarthrosis dan osteoarthrosis pada sendi tangan. Efek maksimal dicapai setelah 3-4 minggu pengobatan.

Penggunaan obat yang mengandung NSAID dalam bentuk aplikasi - ibuprofen, piroxicam, diklofenak - bersifat patogenetik. Untuk mendapatkan efek klinis saat menggunakan salep yang mengandung NSAID, perlu menerapkannya cukup lama, amati frekuensi aplikasi, oleskan obat dalam jumlah yang cukup ke kulit. NSAID untuk aplikasi topikal efektif pada nyeri akut dan kronis dan sering digunakan pada osteoarthritis sebagai obat yang tidak menyebabkan efek samping dari saluran pencernaan.

Di antara agen yang mengandung NSAID yang digunakan untuk aplikasi, krim Dolgit, yang bahan utamanya ibuprofen, telah terbukti dengan baik. Penggunaannya pada berbagai penyakit disertai sindrom artikular, termasuk osteoartritis, memberikan efek analgesik yang diucapkan. Selain itu, krim Dolgit telah memantapkan dirinya sebagai alat untuk meningkatkan tindakan prosedur fisioterapi - penggunaannya menjanjikan sebagai media pengobatan kontak dengan ultrafonoforesis. Penggunaan krim Dolgite dengan pijat memberikan keefektifannya lebih tinggi jika terjadi sindrom rasa sakit.

Dimetil sulfoksida sudah mapan dalam pengobatan pasien dengan osteoartritis. Larutan berair 50% dalam bentuk aplikasi ke sendi yang terkena memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik. Sebagai tambahan, dimetil sulfoksida sebagai pelarut yang baik adalah konduktor untuk penetrasi ke jaringan lunak obat lain (procaine, metamizole sodium, drotaverine, hydrocortisone). Agen ini digunakan baik dalam terapi aplikasi osteoartritis, dan untuk memperbaiki pemberian obat dalam elektroforesis dengan metode electroregistration.

Kelemahan dari terapi aplikasi termasuk konsentrasi obat yang rendah yang menembus jaringan (rata-rata sampai 5% dari jumlah yang digunakan). Obat ini diserap ke dalam jaringan lunak melalui saluran ekskretoris keringat dan kelenjar sebasea, folikel rambut, dan ruang interselular. Tingkat penetrasi obat tergantung pada lipofilisitas dan derajat hidrasi stratum korneum epidermis. Sulit untuk menembus obat ke dalam jaringan fungsi penghalang kulit, termasuk gradien gradien pH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],