Pengobatan sarkoidosis paru

(Penyakit-Schaumann Besnier-Boeck) paru sarkoidosis - penyakit sistemik jinak berdasarkan hilangnya sistem retikuloendotelial di paru-paru untuk membentuk granuloma sel epiteloid tanpa kaseasi dan peradangan perifocal, selanjutnya resorbable atau berubah menjadi jaringan ikat dengan tidak adanya Mycobacterium tuberculosis.

Pengobatan sarkoidosis paru

Tidak sepenuhnya dikembangkan

Hal utama dalam terapi sarkoidosis paru adalah penggunaan obat glukokortikoid.

Indikasi penggunaan obat glukokortikoid:

• bentuk umum sarkoidosis;
• gabungan kekalahan berbagai organ;
• sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic dengan peningkatan signifikan;
• ditandai diseminasi di paru-paru, terutama dalam progresif dan manifes manifestasi klinis penyakit.

Ada dua skema untuk penggunaan prednisolon.

Skema pertama: pasien diberi prednison setiap hari untuk 20-40 mg per hari selama 3-4 bulan, kemudian menunjuk 15 sampai 10 mg per hari selama 3-4 bulan lagi, dan kemudian gunakan dosis pemeliharaan 5-10 mg per hari untuk selama 4-6 bulan; Pengobatan berlangsung, karena itu, 6-8 bulan atau lebih, tergantung efeknya.

Skema kedua terdiri dari penggunaan prednisolon secara intermiten (setiap hari). Pengobatan sarkoidosis paru-paru juga dimulai dengan dosis 20-40 mg per hari, secara bertahap menguranginya. Keefektifan metode ini cukup tinggi dan tidak kalah dengan metode asupan prednisolon setiap hari.

Pengobatan intermiten diresepkan untuk pasien dengan toleransi prednisolon yang buruk, dengan munculnya reaksi yang merugikan, memburuk selama penyakit co-occurring (hipertensi, dll.).

Dengan adanya sarcoidosis aktif rendah jinak awal, adanya dinamika yang menguntungkan dalam bentuk resorpsi diseminasi di paru-paru dan pengurangan ukuran kelenjar getah bening hilar, seseorang dapat menahan diri dari perawatan selama 6-8 bulan, memantau secara sistematis pasien. Jika indikasi di atas muncul, Anda harus mulai perawatan dengan prednisolon.

Dalam kasus intoleransi bahkan prednisolone dosis kecil, pada tahap awal penyakit obat antiinflamasi non steroid diresepkan.

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi kombinasi telah menyebar sarkoidosis paru: selama 4-6 bulan pertama penggunaan prednisolon harian atau metode terputus-putus, dan kemudian non-steroid anti-inflamasi - indometasin, Voltaren, dll Selama periode ini di perubahan parsial resorpsi fokus di paru-paru atau yang terus meningkat intrathoracic. Kelenjar getah bening dapat diterapkan sebagai Kenalog injeksi 1 setiap 10-14 hari.

Untuk waktu yang lama, pertanyaan tentang perlunya terapi anti tuberkulosis pada sarkoidosis sedang dibahas sehubungan dengan fakta bahwa hubungan dan kedekatan penyakit ini dengan tuberkulosis belum ditolak sejauh ini.

Indikasi untuk pengangkatan terapi antituberkulosis pada sarkoidosis:

• positif (terutama hiperergik) reaksi tuberkulin;
• deteksi mycobacterium tuberculosis pada sputum, cairan lavage bronchoalveolar;
• tanda tuberkulosis yang taat, terutama dengan tanda klinis dan radiologis yang jelas.

Pengobatan sarkoidosis harus dimulai di rumah sakit dan terakhir setidaknya 1-1,5 bulan. Ke depan, perawatannya rawat jalan.

Tindak lanjut klinis dan perawatan rawat jalan sarcoidosis paru dilakukan di apotek TB.

Tindak lanjut klinis dilakukan menurut dua kelompok catatan:

1. sarkoidosis aktif;
2. Sarkoidosis tidak aktif, mis. Pasien dengan perubahan residual setelah stabilisasi klinis dan radiologis atau penyembuhan sarkoidosis.

Kelompok pertama dibagi menjadi dua subkelompok:

• A - pasien dengan diagnosis yang baru didiagnosis;
• B - pasien dengan relaps dan eksaserbasi setelah pengobatan utama.

Pasien kelompok 1A menunjukkan perawatan dan pengawasan aktif. Periodisitas mengunjungi apotik - paling sedikit 1 kali per bulan, dan dengan perawatan rawat jalan dengan prednisolon - setiap 10-14 hari sekali.

Durasi total tindak lanjut dengan program penyakit yang berhasil adalah 2 tahun (selama tahun pertama pemeriksaan lanjutan dilakukan setiap 3 bulan sekali, selama tahun kedua - setiap 6 bulan). Ketika terjadi eksaserbasi atau relaps, pasien dipindahkan ke kelompok 1B dan diamati sampai aktivitas proses menghilang dengan interval yang sama seperti pada subkelompok A.

Tindak lanjut klinis pasien dengan 2 kelompok harus dilakukan dalam waktu 3-5 tahun. Mereka harus mengunjungi apotek TB setiap enam bulan sekali.