Pengobatan sindrom nefrotik: obat-obatan, diet

Skema terapi tergantung pada penyakit atau kondisi yang menyebabkan perkembangan patologi nefrotik. Biasanya, pengobatan utama digunakan dalam kombinasi dengan etiologi (bertujuan menetralisir penyebab yang mendasari).

Kelompok utama obat yang digunakan adalah:

• hormon glucocorticosteroid;
• imunosupresan;
• diuretik;
• agen sitostatik;
• larutan infus;
• antibiotik.

Rekomendasi klinis untuk pengobatan non-obat:

• tanpa adanya kontraindikasi, aktivitas motorik seharusnya tidak dibatasi;
• sangat penting untuk mempertahankan diet dengan dukungan tingkat fisiologis konsumsi makanan protein, dengan pembatasan garam (dengan pembengkakan dan tekanan darah tinggi yang tersedia).

Obat-obatan untuk sindrom nefrotik

Mari kita pertimbangkan secara detail setiap kelompok obat yang digunakan dalam sindrom nefrotik.

• Persiapan hormon asal steroid memiliki sifat anti-inflamasi, anti-pembengkakan, anti-syok, anti-alergi dan imunosupresif. Dalam kebanyakan obat lain pilihan yang Prednisolone, Prednisone, Triamcinolone, yang menghentikan proses inflamasi, menormalkan permeabilitas kapiler, menghambat neutrofil fuektsiyu. Kortikosteroid dapat digunakan, termasuk, dan dengan sindrom nefrotik etiologi autoimun.

1. Prednisolon diberikan secara oral, untuk pasien dewasa - 60-80 mg / hari, untuk anak-anak - 1-2 mg / kg / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 2-4 kali masuk, setiap hari pada waktu yang sama.
2. Prednisone diresepkan dalam jumlah 0,1-0,5 mg / kg / hari.
3. Triamsinolon diambil secara oral, untuk orang dewasa, 12-48 mg / hari, untuk anak-anak - 0,416-1,7 mg / kg / hari.

Durasi terapi dapat bervariasi dari satu setengah hingga lima bulan. Efek samping selama perawatan mungkin termasuk insomnia atau kantuk, peningkatan nafsu makan dan berat badan, perubahan dystropik pada otot, memburuknya kondisi kulit, dll.

• Obat sitotoksik dapat diresepkan dalam kombinasi dengan perawatan hormonal atau tanpa itu. Tujuan utama mereka adalah penghambatan pembelahan sel. Mengapa penggunaannya sesuai untuk sindrom nefrotik?

1. Obat sitotoksik digunakan tanpa adanya kerentanan organisme pasien terhadap persiapan hormon, dengan adanya kontraindikasi terhadap penerimaannya.
2. Obat sitotoksik diresepkan pada latar belakang pengobatan hormonal pada pediatri, serta dalam kasus ketika pengobatan tersebut terbukti tidak berhasil.

Pasien dengan patologi nefrotik direkomendasikan obat dan dosis tersebut:

1. Siklofosfamid dalam jumlah 2-3 mg / kg / hari, selama 2-3 bulan;
2. Chlorambucil dalam jumlah 0,15-0,2 mg / kg / hari, selama 2-2,5 bulan.

• Immunosuppressors diresepkan untuk menekan respon imun jika sindrom nefrotik berkembang dengan latar belakang patologi autoimun. Patologi seperti ini dicirikan oleh pelepasan antigen khusus, yang diserang oleh antibodi dari sel kekebalan. Penerimaan imunosupresan menyebabkan penekanan mekanisme produksi antibodi.

Pasien dengan sindrom nefrotik diresepkan:

1. Ciclosporin secara oral dalam jumlah 2,5-5 mg / kg / hari;
2. Azathioprine diberikan secara oral pada 1,5 mg / kg / hari.

• Obat-obatan diuretik digunakan untuk menghilangkan akumulasi cairan berlebih dalam jaringan. Penggunaan diuretik pada sindrom nefrotik, edema tungkai adalah karena peningkatan ekskresi cairan dari tubuh dengan mengurangi penyerapan terbalik pada ginjal garam dan air, menghalangi penyerapan natrium terbalik.

1. Furosemide diminum pada pagi hari, sebelum makan, pada 20-40 mg;
2. Spironolakton diambil secara lisan pada 25-100 mg / hari;
3. Indapamide diambil secara lisan 2,5 mg pada satu waktu.

• Obat infus disuntikkan ke dalam tubuh pasien untuk menstabilkan sirkulasi darah dan metabolisme, untuk menghilangkan tanda-tanda dehidrasi dan keracunan. Pasien dengan sindrom nefrotik dapat menggunakan obat ini:

1. Albumin 20% volume 200-300 ml per hari;
2. Plasma - 500-800 ml per hari;
3. Reopoliglyukin - dengan metode penurunan dalam volume 500 ml per hari.

• Antibiotik diresepkan jika sindrom nefrotik berkembang dengan latar belakang glomerulonefritis kronis, dengan kemungkinan peningkatan bergabung dengan proses infeksi.

1. Preparat penisilin (Ampisilin 0,5 g hingga enam kali sehari).
2. Preparasi seri cephalosporin (Cefazolin 1-4 g / hari, 2-3 kunjungan).
3. Persiapan seri tetrasiklin (Doxycycline 0,1-0,2 g 1-2 kali sehari).

• Untuk mencegah peningkatan pasien trombotik dengan sindrom nefrotik harus diserahkan kepada sejumlah kecil antikoagulan (misalnya, Fraksiparin dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Vitamin dalam sindrom nefrotik

Perawatan penyakit ini tentu saja termasuk minum obat. Tetapi di samping perawatan dasar, penting untuk mengonsumsi vitamin, yang akan mendukung dan memperbaiki fungsi ginjal.

Tubuh kita membutuhkan berbagai vitamin dan mineral setiap hari. Untuk meningkatkan fungsi ginjal, juga diperlukan banyak zat seperti itu, tetapi di antaranya harus mendapat perhatian khusus, kami akan memberi tahu Anda:

• Vitamin A mengambil bagian dalam banyak reaksi penting: misalnya, kekurangan retinol dapat menjadi salah satu faktor dalam perkembangan pielonefritis, pembentukan mikrolit di ginjal. Selain itu, retinol memperkuat membran sel di ginjal, meningkatkan proses metabolisme: vitamin ini dapat diperoleh dengan makan labu, wortel, kacang-kacangan.
• Vitamin E meningkatkan ekskresi garam di ginjal, memiliki efek diuretik, membersihkan saluran kemih. Tokoferol hadir dalam kecambah gandum, minyak nabati murni, jagung, kacang-kacangan, ikan laut.
• Vitamin B ₁  terlibat dalam metabolisme lemak dan protein, memfasilitasi kerja ginjal. Tiamin hadir dalam beras yang tidak dikupas, dedak, jagung.
• Vitamin B ₂  menyediakan kerja sistem kelenjar dalam tubuh, memperbaiki keadaan pembuluh darah - termasuk ginjal. Riboflavin hadir dalam komposisi susu dan telur, serta makanan nabati (persik, wortel, bayam, bit, tomat, biji-bijian gandum).
• Vitamin B ₃  terlibat dalam proses metabolisme energi sel, meningkatkan kapasitas pelindung ginjal, mencegah kerusakan sel-sel hati. Niasin dapat diperoleh dengan mengkonsumsi sereal dan sebagian besar produk tanaman.
• Vitamin B ₆  mengambil bagian dalam sintesis transaminase, meningkatkan penyerapan protein, mencegah pembentukan batu di hati dan ginjal. Pyridoxine ditemukan di oatmeal dan menir soba, kacang, pisang, buah.
• Vitamin B ₁₂  meningkatkan proses yang mempengaruhi sistem saraf, mengatur darah, mencegah sakit pada ginjal. Cyanocobalamin hadir terutama dalam produk hewani - dalam daging, hati, telur.
• Vitamin C mampu memperkuat dinding pembuluh darah, mengoptimalkan koagulabilitas darah, mencegah perkembangan proses inflamasi. Asam askorbat dalam jumlah yang cukup dalam kismis, jeruk, kubis, kiwi, pinggul, dogrose, tomat.

Jika Anda lebih suka untuk menerima vitamin yang diperlukan bukan dari makanan, tetapi mengambil mereka sebagai bagian dari obat dan suplemen yang kompleks, sangat penting untuk tidak membiarkan perkembangan hypervitaminosis. Kelebihan bahkan vitamin yang paling penting secara negatif mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk kerja ginjal. Mengingat hal ini, jangan mengambil hanya beberapa vitamin yang setara. Hati-hati mempelajari komposisi suplemen dan bawa sesuai dengan petunjuk dan rekomendasi dari dokter Anda.

Perawatan fisioterapi

Pasien dengan lesi nefrotik dapat direkomendasikan:

• penggunaan air mineral;
• mandi natrium klorida, mandi karbonat;
• terapi amplipulse (pengobatan dengan arus modulasi sinusoidal);
• Terapi microwave (terapi gelombang mikro, melibatkan penggunaan medan elektromagnetik frekuensi ultrahigh);
• terapi ultrasound (aplikasi vibrasi ultrasonik);
• Terapi UHF (pengobatan dengan medan elektromagnetik berfrekuensi tinggi);
• pengobatan langsung saat ini.

Penggunaan air mineral, mandi mineral dianggap prosedur yang paling umum untuk sindrom nefrotik. Jika pasien dioperasikan segera untuk pielonefritis atau pembentukan batu di saluran kemih, maka fisioterapi dapat diresepkan tidak lebih awal dari 10 hari setelah operasi. Ini tergantung pada sifat pemulihan pasca operasi.

Prosedur fisioterapi merupakan kontraindikasi:

• pada periode peradangan aktif;
• pada fase terminal pielonefritis kronis;
• dengan penyakit ginjal polikistik;
• dengan hidronefrosis pada tahap dekompensasi.

Pengobatan alternatif untuk sindrom nefrotik

Untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan, banyak orang mencari bantuan dengan pengobatan alternatif. Memang, metode alternatif berhasil digunakan untuk mengobati banyak penyakit. Namun, dalam kasus sindrom nefrotik, semuanya tidak begitu cerah: patologi ini sangat serius, dan tidak mungkin untuk menyelesaikannya hanya dengan menggunakan sarana alternatif. Perawatan semacam ini hanya sesuai pada tahap pemulihan, setelah atau dengan latar belakang terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Phytopreparations alami memiliki sifat anti-inflamasi, diuretik, anti-alergi, mereka memberikan zat yang diperlukan ke tubuh orang yang sakit, termasuk vitamin dan mineral. Kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan beberapa resep populer yang dapat digunakan dalam periode pemulihan sindrom nefrotik.

• Ambil 100 g kenari cincang dan buah ara kering, campur dengan 250 g madu dan tiga lemon melewati penggiling daging (bersama dengan kulit). Gunakan campuran 1 sdm. L. Tiga kali sehari, 15 menit sebelum makan. Perjalanan pengobatan bisa berlangsung lama, sampai keadaan terus membaik.
• Ambil 1 sdm. L. Stigma jagung, sebanyak ekor cherry, tuangkan 0,5 liter air mendidih. Bersikeras untuk mendinginkan, menyaring. Minum 100 ml 4 kali sehari, sampai gejalanya mereda. Anda tidak perlu menyiapkan obat untuk masa depan: lebih baik menyiapkan infus segar setiap hari.
• Campur 2 sdt. Daun birch, 1 sdt. Daun stroberi, 3 sdt. Rami. Kumpulkan 750 ml air mendidih, bersikeras selama 40 menit, saring. Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Normalisasikan kondisi pasien dengan sindrom nefrotik berry chokeberry: mereka harus dimakan 10 per hari.
• Untuk menstabilkan keadaan infus minuman kesehatan pada buah beri hawthorn (1 sendok makan buah beri untuk 300 ml air mendidih). Minum infus sebelum makan, 50-100 ml.

Resep-resep ini akan dapat menghilangkan tanda-tanda yang mendasari penyakit, karena mereka membantu untuk menghilangkan kelebihan cairan, menormalkan metabolisme garam, menurunkan tingkat kolesterol.

Pengobatan Herbal

Penggunaan herbal adalah cara yang bagus untuk memulihkan fungsi ginjal, untuk meringankan banyak gejala penyakit. Tapi jangan lupa bahwa persiapan herbal multi-komponen hanya dapat dianggap sebagai pengobatan tambahan.

• Ambil 10 g daun stroberi, birch dan jelatang, serta 50 g biji rami. Seduh dalam 0,5 liter air mendidih. Setelah pendinginan, saring dan ambil sedikit di siang hari (di antara waktu makan).
• Siapkan campuran ini: 3 sdm. L. Benang sari orthosiphon, 3 sdm. L. Pisang raja, karena banyak putaran dan anjing naik, 2 sdm. L. Bidang ekor kuda dan yarrow, 4 sdm. L. Bunga dari calendula. Tanaman diseduh dalam 1 liter air mendidih. Ambil 50 ml sebelum makan.
• Siapkan campuran 1 sdt. Daun kismis, jumlah huruf dan kamomil yang sama. Tuang 250 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Minum 50 ml 4-5 kali sehari.

Dalam penyakit ginjal, jus mentimun atau labu sangat berguna. Jus seperti itu dapat diminum saat perut kosong pada 1-2 sdm. L. Tiga kali sehari (tetapi tidak lebih dari 100 ml per hari).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Homeopati dengan sindrom nefrotik

Perawatan homeopati dalam fase pemulihan bisa sebagai berikut:

• Dengan pembengkakan - Barita Carbonic 6, Aurum Metallucum 6, Lahiesis 6
• Dengan mengantuk, sakit kepala, mual - album Ammonium 6
• Dengan anemia - Ferrum Metallicum 12
• Dengan kontraksi otot kejang, kerusakan pada sistem saraf - Kuprum Metallukum 12, album Amonium.

Dalam sejumlah kasus, penggunaan immunostimulator Echinacea 3 dibenarkan - untuk mempercepat pemulihan.

Obat homeopati tidak memiliki efek samping (sangat jarang alergi dapat dideteksi, tetapi banyak homoeopaths menganggap kasus semacam itu sebagai single). Perawatan dapat dilakukan pada semua usia, tetapi dosis standar tidak ada: itu dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan karakteristik konstitusional dan lainnya dari pasien. Biasanya untuk janji seperti itu, pertemuan pribadi antara dokter homeopati dan pasien diperlukan.

Perawatan bedah

Bantuan ahli bedah jarang diperlukan untuk perawatan pasien dengan UA. Hanya dalam beberapa kasus, jika tanda-tanda akut gagal ginjal meningkat, dokter dapat meresepkan intervensi operasi untuk memperbaiki dan mengganti pembuluh suplai darah di ginjal.

Dalam kebanyakan situasi, cukup untuk mendapatkan perawatan medis agar pasien pulih.

Kebutuhan untuk operasi dapat timbul ketika komplikasi berkembang yang menimbulkan ancaman terhadap fungsi normal ginjal dan tubuh secara keseluruhan. Jika ginjal sangat penting, dokter dapat mempertimbangkan kemungkinan operasi transplantasi organ.

Nutrisi dan diet untuk sindrom nefrotik

Pasien biasanya diberikan tabel diet nomor 7: diet ini akan membantu menstabilkan proses metabolisme, mengatur volume harian urin, mencegah akumulasi cairan berulang di jaringan.

Diet bisa lebih atau kurang ketat, tergantung apakah ada pembengkakan, berapa kadar protein dalam urin, apakah ada perubahan tekanan darah, dll.,

Inti dari perubahan nutrisi adalah sebagai berikut:

• Ransum harian harus sesuai dengan kerangka 2750-3150 kkal;
• makanan sering diambil, tetapi sedikit demi sedikit (optimal - 6 kali sehari);
• memanggang produk dikecualikan;
• jumlah garam terbatas hingga 2 g / hari;
• termasuk dalam diet protein (dalam jumlah 1,5 g per kg berat badan);
• penggunaan cairan yang terbatas (sebelum hilangnya edema);
• termasuk dalam diet makanan kaya kalium (karena pengobatan dengan diuretik);
• asupan lemak hewani terbatas (hingga 80 g / hari);
• meningkatkan asupan karbohidrat (hingga 450 g / hari).

Larangan itu termasuk makanan seperti kue (jika struktur termasuk garam atau soda), daging berlemak dan ikan, produk lemak susu, keju, mentega dan margarin, kacang, acar dan asin piring, coklat dan permen, rempah-rempah, soda, kopi.

Disarankan untuk digunakan:

• memanggang tanpa garam dan soda;
• produk susu rendah lemak;
• minyak sayur;
• sereal, bihun;
• sayuran mentah atau rebus, buah, buah, sayuran;
• berry, teh herbal, compotes, jeli.

Oat dengan sindrom nefrotik dan pembengkakan kaki

Oat membersihkan ginjal dengan sempurna dan merupakan diuretik yang kuat. Oleh karena itu, penggunaannya pada sindrom nefrotik lebih dari dibenarkan.

Ada banyak resep untuk menyiapkan olahan alternatif dari gandum. Tetapi perlu dicatat bahwa bahkan oatmeal biasa tanpa garam dan gula akan membantu ginjal pulih lebih cepat. Jika bubur oatmeal untuk beberapa alasan tidak sesuai dengan Anda, Anda dapat disembuhkan dengan mendengarkan resep berikut.

• Susu oatmeal.

200 ml susu dituangkan ke dalam panci, didihkan, tuangkan 1 sdm. L. Oat, masak hingga siap, saring. Ambil beberapa hari pertama 100 ml per hari, lalu tingkatkan volume secara bertahap dan bawa hingga 1 liter. Setelah itu lagi kurangi volumenya, bawa ke 100 ml asli. Siklus ini diulang 3-4 kali.

• Oat broth.

Ambil satu gelas oat yang tidak dikupas, tuangkan 1 liter air dan bakar. Rebus selama satu setengah jam dengan mendidih kecil. Saat air mendidih dituangkan segar. Kaldu kemudian didinginkan, disaring dan ditempatkan di lemari es. Minum kaldu yang dipanaskan 100 ml tiga kali sehari di antara waktu makan.

• Infus Oatmeal.

Bilas setengah gelas gandum mentah, isi dalam botol termos, tuangkan air mendidih 0,5 liter. Tutup tutup termos selama 12 jam (sebaiknya - pada malam hari). Keesokan paginya mereka mengalahkan massa yang dihasilkan dengan blender dan, tanpa menambahkan apa pun, mereka makan alih-alih sarapan. Prosedur serupa diulangi:

• selama bulan pertama - seminggu sekali;
• selama bulan kedua - dua kali seminggu;
• selama bulan ketiga - sekali lagi seminggu.

Resep semacam itu juga dapat digunakan untuk mencegah rekurensi sindrom nefrotik.

Sindrom nefrotik dan vaksinasi flu

Secara umum diterima bahwa tindakan imunoprofilaksis menggunakan vaksin aktif dan tidak aktif hanya mungkin dengan pemulihan lengkap yang dikonfirmasi atas dasar tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit dan hasil tes laboratorium. Masalah vaksinasi dapat dianggap tidak lebih awal dari satu bulan setelah selesainya kursus terapeutik. Para ahli percaya bahwa periode ini mungkin cukup untuk melihat tubuh vaksin.

Vaksinasi anak-anak yang telah menderita sindrom nefrotik harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter anak.

Pasien yang telah disebabkan oleh glomerulonefritis patologi menunjukkan vaksin trivalen administrasi antigrippoznoy tahunan karena infeksi berat dengan probabilitas tinggi gangguan neurologis dan pernapasan.

Pasien imunisasi Pediatric adalah vaksin split, yang terdiri dari tiga strain saat hemaglutinin virus influenza (atas rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia pada musim epidemiologi saat ini).

Dengan tingkat perlindungan kekebalan yang rendah pada anak-anak, dua dosis direkomendasikan dengan selang waktu 14 hari.

Vaksinasi dengan anti-influenza serum tidak dilakukan selama periode eksaserbasi penyakit, serta dalam kasus-kasus sering kambuh (pada frekuensi sekali setiap 1,5 tahun atau lebih sering).