Pengobatan sindrom nefrotik: obat-obatan, diet

Regimen pengobatan bergantung pada penyakit atau kondisi apa yang menyebabkan perkembangan patologi nefrotik. Biasanya, pengobatan utama digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan etiologi (yang bertujuan menetralkan penyebab yang mendasarinya).

Kelompok utama obat yang digunakan adalah sebagai berikut:

• hormon glukokortikosteroid;
• imunosupresan;
• diuretik;
• agen sitostatik;
• larutan infus;
• antibiotik.

Pedoman klinis untuk pengobatan non-obat:

• jika tidak ada kontraindikasi, aktivitas fisik tidak boleh dibatasi;
• Sangat penting untuk mengikuti diet yang menjaga tingkat konsumsi makanan protein fisiologis, dengan pembatasan garam (jika ada edema dan tekanan darah tinggi).

Obat untuk sindrom nefrotik

Mari kita pertimbangkan lebih rinci setiap kelompok obat yang digunakan untuk sindrom nefrotik.

• Obat hormonal yang berasal dari steroid memiliki sifat antiradang, antiedema, antisyok, antialergi, dan imunosupresif. Obat yang paling sering dipilih adalah Prednisolon, Prednison, Triamsinolon, yang menghentikan proses peradangan, menormalkan patensi kapiler, dan menghambat fungsi neutrofil. Kortikosteroid dapat digunakan, termasuk pada sindrom nefrotik yang disebabkan oleh etiologi autoimun.

1. Prednisolon diresepkan secara oral, untuk pasien dewasa - 60-80 mg/hari, untuk anak-anak - 1-2 mg/kg/hari. Jumlah obat yang ditentukan dibagi menjadi 2-4 dosis, setiap hari pada waktu yang sama.
2. Prednison diresepkan dalam jumlah 0,1-0,5 mg/kg/hari.
3. Triamcinolone diminum secara oral, untuk pasien dewasa dengan dosis 12-48 mg/hari, untuk anak-anak – dengan dosis 0,416-1,7 mg/kg/hari.

Durasi terapi dapat bervariasi dari satu setengah hingga lima bulan. Efek samping selama perawatan dapat meliputi insomnia atau rasa kantuk, peningkatan nafsu makan dan berat badan, perubahan distrofik pada otot, memburuknya kondisi kulit, dll.

• Obat sitostatik dapat diresepkan dalam kombinasi dengan pengobatan hormonal atau tanpa pengobatan tersebut. Tujuan utamanya adalah untuk menghambat pembelahan sel. Mengapa penggunaannya tepat untuk sindrom nefrotik?

1. Sitostatika digunakan ketika tubuh pasien tidak rentan terhadap obat hormonal, atau ketika ada kontraindikasi terhadap penggunaannya.
2. Sitostatika diresepkan dengan latar belakang pengobatan hormonal pada pediatri, serta dalam kasus di mana pengobatan tersebut terbukti tidak efektif.

Bagi pasien dengan patologi nefrotik, obat dan dosis berikut direkomendasikan:

1. Siklofosfamid dalam jumlah 2-3 mg/kg/hari, selama 2-3 bulan;
2. Klorambucil dalam jumlah 0,15-0,2 mg/kg/hari, selama 2-2,5 bulan.

• Imunosupresan diresepkan untuk menekan respons imun jika sindrom nefrotik berkembang dengan latar belakang patologi autoimun. Patologi semacam itu ditandai dengan pelepasan antigen khusus yang diserang oleh antibodi sel imun. Mengonsumsi imunosupresan menyebabkan penekanan mekanisme produksi antibodi.

Pasien dengan sindrom nefrotik diresepkan:

1. Siklosporin secara oral dalam jumlah 2,5-5 mg/kg/hari;
2. Azathioprine secara oral 1,5 mg/kg/hari.

• Diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan yang terkumpul di jaringan. Penggunaan diuretik pada sindrom nefrotik, edema tungkai disebabkan oleh peningkatan ekskresi cairan dari tubuh dengan mengurangi penyerapan kembali garam dan air di ginjal, sehingga menghalangi penyerapan kembali natrium.

1. Furosemide diminum pada pagi hari, sebelum makan, 20-40 mg;
2. Spironolakton diminum secara oral sebanyak 25-100 mg/hari;
3. Indapamide diminum secara oral sebanyak 2,5 mg sekali sehari.

• Obat infus diberikan ke tubuh pasien untuk menstabilkan sirkulasi darah dan metabolisme, serta menghilangkan tanda-tanda dehidrasi dan keracunan. Pasien dengan sindrom nefrotik dapat diberikan obat-obatan berikut:

1. Albumin 20%, 200-300 ml per hari;
2. Plasma – 500-800 ml per hari;
3. Rheopolyglucin – diteteskan dalam volume 500 ml per hari.

• Antibiotik diresepkan jika sindrom nefrotik telah berkembang dengan latar belakang glomerulonefritis kronis, dengan kemungkinan peningkatan proses infeksi.

1. Obat penisilin (Ampisilin 0,5 g hingga enam kali sehari).
2. Obat sefalosporin (Cefazolin 1-4 g/hari, dalam 2-3 dosis).
3. Obat tetrasiklin (Doksisiklin 0,1-0,2 g 1-2 kali sehari).

• Untuk mencegah peningkatan pembentukan trombus, pasien dengan sindrom nefrotik harus diberi resep antikoagulan dalam jumlah kecil (misalnya, Fraxiparine dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Vitamin untuk sindrom nefrotik

Pengobatan penyakit ini tentu saja mencakup minum obat. Namun, selain pengobatan dasar, perlu juga mengonsumsi vitamin yang akan mendukung dan meningkatkan fungsi ginjal.

Tubuh kita membutuhkan berbagai macam vitamin dan mineral setiap hari. Untuk meningkatkan fungsi ginjal, banyak dari zat-zat ini juga diperlukan, tetapi kami akan memberi tahu Anda zat mana yang harus Anda perhatikan secara khusus:

• Vitamin A berperan dalam banyak reaksi penting: misalnya, kekurangan retinol dapat menjadi salah satu faktor dalam perkembangan pielonefritis, pembentukan mikrolit di ginjal. Selain itu, retinol memperkuat membran sel di ginjal, meningkatkan proses metabolisme: vitamin ini dapat diperoleh dengan mengonsumsi labu, wortel, kacang-kacangan.
• Vitamin E membantu membuang garam yang mengendap di ginjal, memiliki efek diuretik, dan membersihkan saluran kemih. Tokoferol terdapat dalam kecambah gandum, minyak sayur mentah, jagung, kacang-kacangan, dan ikan laut.
• Vitamin B1 _berperan dalam metabolisme lemak dan protein, memperlancar fungsi ginjal. Tiamin terdapat dalam beras mentah, dedak, dan jagung.
• Vitamin B ₂ memastikan berfungsinya sistem kelenjar dalam tubuh, memperbaiki kondisi pembuluh darah, termasuk pembuluh darah ginjal. Riboflavin terdapat dalam susu dan telur, serta dalam makanan nabati (persik, wortel, bayam, bit, tomat, biji-bijian gandum).
• Vitamin B3 _berperan dalam proses metabolisme energi seluler, mengoptimalkan kemampuan perlindungan ginjal, dan mencegah kerusakan sel hati. Niasin dapat diperoleh dengan mengonsumsi sereal dan sebagian besar produk nabati.
• Vitamin B6 _berperan dalam sintesis transaminase, meningkatkan penyerapan protein, mencegah pembentukan batu di hati dan ginjal. Piridoksin ditemukan dalam oatmeal dan buckwheat, kacang-kacangan, pisang, dan beri.
• Vitamin B12 _meningkatkan proses yang memengaruhi sistem saraf, mengatur hematopoiesis, dan mencegah nyeri ginjal. Cyanocobalamin terutama terdapat dalam produk hewani - daging, hati, telur.
• Vitamin C dapat memperkuat dinding pembuluh darah, mengoptimalkan pembekuan darah, dan mencegah perkembangan proses peradangan. Asam askorbat hadir dalam jumlah yang cukup dalam kismis, buah jeruk, kubis, kiwi, rose hip, dan tomat.

Jika Anda lebih suka mendapatkan vitamin yang dibutuhkan bukan dari makanan, tetapi dengan mengonsumsinya sebagai bagian dari sediaan dan suplemen yang kompleks, sangat penting untuk mencegah perkembangan hipervitaminosis. Kelebihan vitamin yang paling penting sekalipun berdampak negatif pada fungsi banyak organ, termasuk ginjal. Mengingat hal ini, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi beberapa sediaan vitamin yang setara sekaligus. Pelajari dengan saksama komposisi suplemen makanan dan konsumsilah sesuai dengan petunjuk dan anjuran dokter Anda.

Perawatan fisioterapi

Pasien dengan lesi nefrotik mungkin direkomendasikan:

• konsumsi air mineral;
• mandi natrium klorida, mandi karbon dioksida;
• terapi amplipulse (pengobatan dengan arus termodulasi sinusoidal);
• Terapi gelombang mikro (terapi gelombang mikro, melibatkan penggunaan medan elektromagnetik frekuensi ultra-tinggi);
• terapi ultrasonik (penggunaan getaran ultrasonik);
• Terapi UHF (perawatan dengan medan elektromagnetik frekuensi tinggi yang besar);
• terapi arus searah.

Minum air mineral dan mandi air mineral dianggap sebagai prosedur yang paling umum untuk sindrom nefrotik. Jika pasien telah menjalani operasi untuk pielonefritis atau pembentukan batu saluran kemih, fisioterapi dapat diresepkan tidak lebih awal dari 10 hari setelah operasi. Hal ini tergantung pada kondisi pemulihan pascaoperasi.

Prosedur fisioterapi dikontraindikasikan:

• selama periode proses inflamasi aktif;
• pada fase terminal pielonefritis kronis;
• dengan penyakit ginjal polikistik;
• jika terjadi hidronefrosis pada tahap dekompensasi.

Obat tradisional untuk sindrom nefrotik

Untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan, banyak orang beralih ke pengobatan tradisional. Memang, metode tradisional berhasil digunakan untuk mengobati banyak penyakit. Namun, dalam kasus sindrom nefrotik, semuanya tidak begitu menyenangkan: patologi ini sangat serius, dan tidak dapat diatasi hanya dengan menggunakan pengobatan tradisional. Perawatan semacam itu hanya tepat pada tahap pemulihan tubuh, setelah atau dengan latar belakang terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Ramuan herbal alami memiliki sifat antiradang, diuretik, antialergi, dan memberikan zat-zat penting bagi tubuh orang yang sakit, termasuk vitamin dan mineral. Kami sarankan Anda membiasakan diri dengan beberapa resep populer yang dapat digunakan dalam masa pemulihan sindrom nefrotik.

• Ambil 100 g kacang kenari yang dihancurkan dan buah ara kering, campurkan dengan 250 g madu dan tiga buah lemon yang dicincang (dengan kulitnya). Gunakan campuran tersebut 1 sdm. tiga kali sehari, 15 menit sebelum makan. Pengobatan dapat berlangsung lama, hingga kondisi membaik secara stabil.
• Ambil 1 sdm. rambut jagung, jumlah yang sama dari ekor ceri, tuangkan 0,5 l air mendidih. Seduh hingga dingin, saring. Minum 100 ml 4 kali sehari hingga gejalanya berkurang secara bertahap. Tidak perlu menyiapkan obat untuk penggunaan selanjutnya: lebih baik menyiapkan infus segar setiap hari.
• Campurkan 2 sendok teh daun birch, 1 sendok teh daun stroberi, 3 sendok teh rami. Tuang 750 ml air mendidih ke atas campuran, biarkan selama 40 menit, saring. Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Buah chokeberry hitam menormalkan kondisi pasien dengan sindrom nefrotik: sebaiknya dimakan 10 buah per hari.
• Untuk menstabilkan kesehatan, minumlah infus buah hawthorn (1 sdm buah hawthorn per 300 ml air mendidih). Minum infus sebelum makan, 50-100 ml.

Resep yang tercantum akan mampu menghilangkan tanda-tanda dasar penyakit, karena mendorong pembuangan kelebihan cairan, menormalkan metabolisme garam, dan menurunkan kadar kolesterol.

Pengobatan herbal

Penggunaan herbal merupakan cara yang baik untuk memulihkan fungsi ginjal dan meringankan banyak gejala penyakit. Namun, jangan lupa bahwa sediaan herbal multikomponen pun hanya dapat dianggap sebagai agen terapi tambahan.

• Ambil 10 g daun stroberi, birch, dan jelatang, serta 50 g biji rami. Seduh dalam 0,5 l air mendidih. Setelah dingin, saring dan minum sedikit di siang hari (di sela waktu makan).
• Siapkan campuran berikut: 3 sendok makan orthosiphon stamineus, 3 sendok makan pisang raja, jumlah yang sama dari celandine dan rose hips, 2 sendok makan masing-masing field horsetail dan yarrow, 4 sendok makan bunga calendula. Seduh tanaman dalam 1 liter air mendidih. Minum 50 ml sebelum makan.
• Siapkan campuran 1 sendok teh daun kismis, jumlah yang sama dari betony dan chamomile. Tuang 250 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam. Minum 50 ml 4-5 kali sehari.

Untuk penyakit ginjal, jus mentimun atau labu dianggap sangat bermanfaat. Jus tersebut dapat diminum saat perut kosong, 1-2 sdm. tiga kali sehari (tetapi tidak lebih dari 100 ml per hari).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopati untuk Sindrom Nefrotik

Pengobatan homeopati pada tahap pemulihan dapat dilakukan sebagai berikut:

• Untuk edema – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Untuk mengatasi rasa kantuk, sakit kepala, dan mual - Ammonium album 6
• Untuk anemia – Ferrum metallicum 12
• Untuk kontraksi otot kejang, kerusakan pada sistem saraf - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Dalam beberapa kasus, penggunaan imunostimulan Echinacea 3 dibenarkan untuk mempercepat pemulihan.

Obat homeopati tidak memiliki efek samping (alergi dapat dideteksi sangat jarang, tetapi banyak ahli homeopati menganggap kasus tersebut sebagai kasus yang terisolasi). Pengobatan dapat dilakukan pada usia berapa pun, tetapi tidak ada dosis standar: dosis dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan karakteristik lainnya. Biasanya, resep tersebut memerlukan pertemuan pribadi antara dokter homeopati dan pasien.

Perawatan bedah

Operasi jarang diperlukan untuk mengobati pasien dengan SN. Hanya dalam kasus-kasus tertentu, jika tanda-tanda akut gagal ginjal meningkat, dokter dapat meresepkan operasi untuk memperbaiki dan mengganti pembuluh darah di ginjal.

Dalam kebanyakan situasi, perawatan obat sudah cukup untuk membantu pasien pulih.

Kebutuhan akan pembedahan dapat muncul ketika komplikasi berkembang dan mengancam fungsi normal ginjal dan tubuh secara keseluruhan. Jika kondisi ginjal kritis, dokter dapat mempertimbangkan kemungkinan melakukan transplantasi organ.

Nutrisi dan diet untuk sindrom nefrotik

Pasien biasanya diberi resep tabel diet No. 7: diet seperti itu akan membantu menstabilkan proses metabolisme lebih cepat, mengatur volume urin harian, dan mencegah akumulasi cairan berulang di jaringan.

Dietnya bisa lebih atau kurang ketat, tergantung pada apakah ada pembengkakan, berapa kadar protein dalam urin, apakah ada perubahan tekanan darah, dan sebagainya.

Inti dari perubahan gizi adalah sebagai berikut:

• diet harian harus berada dalam kisaran 2750-3150 kkal;
• makanan dikonsumsi sering, namun dalam jumlah sedikit (optimal 6 kali sehari);
• menggoreng produk tidak termasuk;
• jumlah garam dibatasi 2 g/hari;
• protein termasuk dalam makanan (dalam jumlah 1,5 g per kg berat badan);
• asupan cairan dibatasi (sampai pembengkakan hilang);
• makanan yang kaya kalium dimasukkan dalam makanan (sebagai hasil pengobatan dengan diuretik);
• konsumsi lemak hewani dibatasi (sampai 80 g/hari);
• konsumsi karbohidrat meningkat (hingga 450 g/hari).

Makanan berikut ini dilarang: makanan yang dipanggang (jika mengandung garam atau soda), daging dan ikan berlemak, produk susu berlemak, keju, mentega dan margarin, kacang-kacangan, makanan yang diasinkan dan diasamkan, coklat dan manisan, rempah-rempah, soda, kopi.

Direkomendasikan untuk digunakan:

• memanggang tanpa garam dan soda;
• produk susu rendah lemak;
• minyak sayur;
• sereal, bihun;
• sayur-sayuran, buah-buahan, beri, sayuran hijau mentah atau direbus;
• beri, teh herbal, kolak, jeli.

Gandum untuk sindrom nefrotik dan edema kaki

Oatmeal membersihkan ginjal dengan sempurna dan merupakan diuretik yang kuat. Oleh karena itu, penggunaannya dalam sindrom nefrotik lebih dari sekadar dibenarkan.

Ada banyak resep untuk membuat obat tradisional dari gandum. Namun perlu dicatat bahwa gandum biasa tanpa garam dan gula pun akan membantu ginjal pulih lebih cepat. Jika karena alasan tertentu gandum tidak cocok untuk Anda, Anda dapat memulihkan diri dengan mendengarkan resep berikut.

• Susu gandum.

200 ml susu dituangkan ke dalam panci, didihkan, tambahkan 1 sdm gandum, masak hingga matang, lalu saring. Beberapa hari pertama, minum 100 ml per hari, lalu tingkatkan volume secara bertahap hingga mencapai 1 liter. Setelah itu, kurangi lagi volumenya hingga mencapai 100 ml. Siklus ini diulang 3-4 kali.

• Kaldu oatmeal.

Ambil satu gelas gandum yang belum dikupas, tuangkan 1 liter air dan nyalakan api. Masak selama satu setengah jam dengan api kecil. Saat air mendidih, tambahkan air baru. Kemudian dinginkan kaldu, saring dan masukkan ke dalam lemari es. Minum kaldu yang sudah dipanaskan sebanyak 100 ml tiga kali sehari di antara waktu makan.

• Infus oatmeal.

Bilas setengah gelas gandum yang belum dikupas, tuang ke dalam termos, tambahkan 0,5 liter air mendidih. Tutup termos dengan penutup selama 12 jam (sebaiknya semalaman). Di pagi hari, kocok massa yang dihasilkan dengan blender dan, tanpa menambahkan apa pun, makanlah sebagai pengganti sarapan. Prosedur serupa diulang:

• selama bulan pertama – seminggu sekali;
• selama bulan kedua – dua kali seminggu;
• selama bulan ketiga – sekali lagi seminggu.

Resep serupa juga dapat digunakan untuk mencegah kambuhnya sindrom nefrotik.

Sindrom Nefrotik dan Vaksin Flu

Secara umum diterima bahwa tindakan imunoprofilaksis menggunakan vaksin aktif dan tidak aktif hanya mungkin dilakukan jika pemulihan penuh telah dipastikan berdasarkan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit dan hasil uji laboratorium. Pemberian vaksinasi dapat dipertimbangkan tidak lebih awal dari sebulan setelah selesainya program terapi. Para ahli percaya bahwa periode ini mungkin cukup bagi tubuh untuk menerima vaksin secara memadai.

Vaksinasi anak-anak yang pernah mengalami sindrom nefrotik harus dipertimbangkan secara cermat oleh dokter anak.

Pasien yang patologinya disebabkan oleh glomerulonefritis diperlihatkan pemberian vaksin influenza trivalen setiap tahun, karena perjalanan infeksinya berat dengan kemungkinan tinggi timbulnya gangguan neurologis dan pernapasan.

Imunisasi pasien anak dilakukan dengan vaksin terpisah, yang mengandung hemaglutinin dari tiga strain virus influenza terkini (seperti yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk musim epidemiologi saat ini).

Pada anak-anak dengan tingkat perlindungan kekebalan yang rendah, dianjurkan untuk memberikan dua dosis dengan selang waktu 14 hari.

Vaksinasi dengan serum antiinfluenza tidak dilakukan selama periode eksaserbasi penyakit, serta dalam kasus kekambuhan yang sering (dengan frekuensi satu setengah tahun atau lebih sering).