Sindrom nefritik

Sindrom nefritik adalah kompleks tanda klinis dan laboratorium yang mencirikan perubahan patologis pada ginjal di sejumlah nefropati primer dan sekunder yang menyebabkan kekalahan organ vital. Keadaan tubuh ini berkembang karena penyakit menular, sehingga sering terjadi di bawah nama glomerulonefritis pascainfeksi. Proses peradangan mempengaruhi glomerulus ginjal, cairan, produk metabolik, garam juga dipertahankan di dalam tubuh, diucapkan hematuria dan proteinuria yang diamati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab sindrom nefritik

Penyebab sindrom nefrotik dapat berbagai bentuk nefritis (biasanya - bentuk streptokokus), penyakit autoimun, dan lebih umum dalam kehidupan sehari-hari reaksi autoimun (untuk sakit tenggorokan, penyakit virus, luka organ internal), dll

[7], [8]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang menyebabkan sindrom nefritik dapat dibagi menjadi:

• Bakteri: infeksi pneumokokus, sepsis, endokarditis, demam tifoid;
• Glomerulonefritis pasca-streptokokus (nefritis glomerular);
• Jenis lain postinfectious glomerulonefritis (difus membran, difus proliferatif mesangial, berdifusi endokapillyarny proliferatif, difus mesangiokapiler, difus bulan sabit);
• Viral (hepatitis B, virus ECHO, dll.);
• Penyakit ginjal seperti amiloidosis, mikosis, nefropati obat, nefritis interstisial;
• Penyakit autoimun (vaskulitis, lupus eritematosus sistemik, sindrom paru-ginjal, transmisi keturunan).

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala sindrom nefritik

Di bawah ini tercantum fitur-fitur khas yang menunjukkan sindrom nefritik:

• Hematuria (campuran darah dalam urin);
• Macrogamaturia;
• Formasi Edema;
• Kebanyakan orang yang menderita sindrom mengalami hipertensi arteri;
• Pengembangan hypocompleteemia (penurunan aktivitas hemolitik komplemen dan tingkat C3);
• Oligoanuria (pembentukan urin yang tertunda) dan rasa haus.

Ada juga sejumlah besar gejala, setelah menganalisis agregat yang, kita dapat berbicara tentang sindrom nefritik:

• Sakit kepala pagi;
• Urine berbusa gelap (sering di pagi hari);
• Nyeri pinggang (pada malam hari);
• Peningkatan suhu;
• Muntah, mual;
• Beberapa penyakit pernapasan yang menular.

Sindrom nephrite pada anak-anak

Sindrom nefritik pada masa kanak-kanak ditentukan oleh dokter anak atas dasar kombinasi antara tanda laboratorium dan klinis. Pada pasien kecil, ada berbagai gangguan glomerulus, edema, hipertensi arteri, berkembang dengan latar belakang penyakit sebelumnya. Sindrom ini dapat dipicu oleh tekanan fisik yang tinggi, stres, dan pendinginan tubuh.

Perjalanan jalannya sindrom nefritik kurang berbahaya bagi organisme anak daripada untuk orang dewasa, karena organisme anak-anak sangat menyadari perawatan dengan kortikosteroid. Tetapi pemulihan juga tergantung pada banyak faktor, seperti usia anak, penyebab penyakit, metode perawatan yang digunakan, dan adanya berbagai komplikasi.

Formulir

Ada dua bentuk sindrom nefritik: akut dan kronis.

Sindrom nefritik akut terjadi ketika:

• Glomerulonefritis pascainfeksi;
• Glomerulitis sekunder akut (vaskulitis pada arteri kecil, lupus nephritis, nefritis ABM);
• Hipertensi arteri maligna;
• Nephritis tubulointerstitial akut dan glomerulitis (obat dan beracun);
• Gout gout akut;
• Reaksi penolakan akut dari transplantasi.

Dalam semua kasus ini, perkembangan gagal ginjal akut (gagal ginjal akut)

Sindrom nefritik kronis terjadi ketika:

• Berbagai jenis glomerulonefritis proliferatif;
• Glomerulopati sekunder (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritis, alkohol, obat-obatan);
• Nefritis tubulointerstitial kronis;
• Imunopati kronis (AIDS, hepatitis, rheumatoid arthritis, penyakit Yagudpascher, dll.);
• Nefropati kronis dari graft.

Dalam semua kasus ini, perkembangan penyakit ginjal kronis adalah mungkin.

[14], [15], [16], [17]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi terjadinya sindrom nefritik adalah modifikasi ke bentuk kronis. Bentuk kronis, yang utama, berlangsung secara rahasia, didiagnosis terlambat dan memiliki gejala umum yang kabur. Komplikasi lain dari konsekuensi sindrom adalah perkembangan gagal ginjal kronis.

[18], [19]

Diagnostik sindrom nefritik

Metode diagnosis sindrom nefritik:

1. Tes darah klinis.
2. Tes darah biokimia:
   • Protein, lipid dan metabolisme air-elektrolit;
   • Perhitungan laju filtrasi glomerulus oleh salah satu rumus;
   • Cari penanda penyakit sistemik (antibodi terhadap sitoplasma neutrofil, penanda hepatitis, cryoglobulin, dll.)
3. Proteinuria harian.
4. Analisis imunologi darah.
5. Diagnostik instrumental:
   • Reaksi hemolisis radial;
   • Computed tomography;
   • Pemeriksaan USG;
   • Radiografi;
   • Angiografi;
   • Dalam beberapa kasus - biopsi ginjal.

Untuk mendapatkan tampilan yang paling akurat dari jalannya sindrom ini, sejumlah penelitian tambahan juga dilakukan. Berikut ini daftar beberapa di antaranya:

• Apusan dari tenggorokan;
• Konsultasi Infeksiis;
• Budaya kultur urin;
• Indeks penyaringan menurut Schwartz;
• Pemeriksaan fundus mata pasien;
• X-ray dada;
• Pengukuran tekanan darah;
• Konsultasi seorang otolaryngologist.

[20], [21], [22], [23], [24]

Perbedaan diagnosa

Dalam dunia kedokteran, ada juga konsep sindrom nefrotik. Perbedaan antara sindrom nefrotik dan sindrom nefritik adalah bahwa nefritik menunjukkan gejala menyerupai tanda-tanda nefritis akut-radang ginjal. Dan nephrosis adalah seluruh kerusakan ginjal yang kompleks, ini adalah perbedaan utamanya. Sindrom nefrotik juga sering ditularkan oleh faktor keturunan.

Sindrom nefritik, tidak seperti sindrom nefrotik, terjadi tiba-tiba, dan menunjukkan bahwa penyakit yang mendasari sedang berkembang. Akibatnya, ada perbedaan yang terlihat antara sindrom nefrotik dan nefritik.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan munculnya sindrom nefritik dan nefrotik diberikan dalam tabel:

Non-beku : Melacak proteinuria; Mikro dan makrohematuria; Hipertensi arteri; Azotemia;

Nefrotik: Pembengkakan jaringan lunak; Poliserozitas; Oliguria; Proteinuria; Lipiduria; Hypo- dan dysproteinemia; Ghercholesterolinaemia.

Pengobatan sindrom nefritik

Perawatan sindrom nefritik melibatkan pengobatan penyakit yang menyebabkan timbulnya sindrom ini. Perawatan sindrom nefritik bentuk akut dan kronis sangat berbeda. Jadi, dalam pengobatan sindrom nefritik akut, pertama-tama perlu:

1. Rawat inap di rumah sakit khusus;
2. Eliminasi faktor etiologi - antibiotik, pemulihan hemodinamik, penurunan tekanan arteri, eliminasi obat-obatan beracun;
3. Dengan pengembangan dialisis gagal ginjal akut diperlukan;
4. Dalam aliran yang sangat bergejolak - membutuhkan denyut nadi dari kortikosteroid, pertukaran plasma;
5. Untuk membersihkan tubulus, diuretik digunakan;
6. Penggunaan agen antikoagulan dan trombolitik dalam trombosis;
7. Perintah untuk mematuhi tirah baring, membatasi jumlah cairan, tidak termasuk garam, membatasi asupan berbagai protein dalam tubuh, meningkatkan jumlah vitamin.

Dalam pengobatan sindrom nefritik kronis perlu:

1. Tugas utama adalah pengobatan penyakit utama;
2. Penggunaan antibiotik, plasmapheresis - jika perlu;
3. Menurunnya tekanan darah tinggi;
4. Memerangi hiperkolesterolemia;
5. Obat antiinflamasi nonsteroid sesuai indikasi (dengan hati-hati);
6. Peningkatan mikrosirkulasi;
7. Batasi akses protein ke tubuh;
8. Mengubah gaya hidup pasien - makanan berlemak, alkohol, merokok, dll.

Pengobatan penyakit yang mendasari, yaitu glomerulonefritis, yang disertai dengan sindrom nefritik, menggabungkan pengobatan dan pengobatan non-narkoba.

Anak-anak dalam pengobatan sindrom nefritik akut di tempat pertama membutuhkan rawat inap mendesak. Kemudian mengikuti daftar tindakan yang serupa dengan kasus pada pasien dewasa: mengeluarkan anak dari kondisi akut, menghilangkan azotemia, edema, kejang, mengurangi proteinuria, hematuria, dll.

Dalam pengobatan sindrom nefritik kronis, rawat inap yang direncanakan dilakukan. Tujuan tahap ini adalah adopsi sejumlah prosedur yang ditujukan untuk pemulihan akhir anak, tidak termasuk terjadinya kekambuhan.

Dalam kedua kasus (sindrom nefritik kronis dan akut) setelah keluarnya pasien, orang dewasa harus memastikan bahwa anak mematuhi rezim, diet, serta observasi klinik berkala.

Perawatan non-narkoba:

• Pembatasan masuk ke tubuh garam meja sakit;
• Batasan jumlah cairan;
• Pengecualian dari diet hidangan pedas, bumbu, rempah-rempah, roh, teh kuat, kopi, makanan kaleng.

Obat:

Perawatan dilakukan dengan kondisi wajib menemukan fokus infeksi dalam tubuh.

• Dengan glomerunonefritis akut poststreptokokus tertentu, sefaleksin diberikan resep . Dosis: 50 mg per kilogram berat badan, 2 kali sehari, durasi masuk - 10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil obat ini adalah anak-anak di bawah tiga tahun dan meningkatkan kepekaan terhadap antibiotik beta-laktam.
• Ketika pneumonia ditularkan, sinusitis diresepkan: amoxicillin dengan asam klavulanat 500-700 mg, 2 kali sehari, durasi masuk - 7 hari. Obat ini kontraindikasi untuk pasien dengan asma bronkial, dengan insufisiensi hati, mononukleosis menular, selama menyusui.
• Alergi terhadap antibiotik milik beta-laktam, macrolide resep obat: azitromisin 250-500 mg 1 kali per hari, durasi masuk - 4 hari (kontraindikasi pada anak di bawah 12 tahun, dengan gagal hati, laktasi); spiramisin - 150 mg, serta 2 kali per hari, durasi penerimaan - 7 hari (kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, menyusui, hipersensitivitas terhadap obat).
• Dalam edema berat juga memungkinkan untuk menetapkan agen antiplatelet dan antikoagulan, seperti heparin (dan metode menggunakan dosis obat dalam kasus-kasus individu yang berbeda), lonceng (dosis 75-225 mg, juga secara individual).

Perlu dicatat bahwa obat-obat di atas untuk pengobatan sindrom nefritik - ini adalah salah satu dari banyak pilihan untuk terapi. Dalam setiap kasus, dokter meresepkan pengobatan secara individual, itu tergantung pada kompleksitas riwayat medis dan hasil survei yang komprehensif.

Perawatan operatif: tidak diperlukan.

Perawatan dengan sarana alternatif:

Untuk pengobatan sindrom nefritik pada orang-orang menggunakan berbagai herbal dan herbal, misalnya:

• Infus dogrose kering: buah-buahan dari dogrose kering tuangkan air mendidih - 2 sendok teh sampai 300 mililiter - bersikeras dalam wadah tertutup dan minum 50 ml setiap 2 jam;
• Infus daun birch (daun segar pertama tuangkan air matang panas dengan laju 100 gram hingga 2 cangkir air, bersikeras selama 4,5-5 jam) minum ½ cangkir beberapa kali sehari;
• Koleksi infus rumput (bunga calendula, Hypericum dan Immortelle - di 40gramm, sawi putih (bunga) dan buckthorn kulit - 30 gram, knotweed, chamomile - 20gramm dari 1 L. Campuran yang dihasilkan Pasal tuangkan 250 ml air mendidih selama 35-45 menit. ) Minum 1/2 cangkir 2 kali sehari.
• Infus koleksi herbal (bidang ekor kuda, telinga beruang, daun birch kering: 1 item L. Semua bahan 600 ml air mendidih, bersikeras 30 menit) minum 100 ml 3 r. Dalam sehari.

Perlu diketahui bahwa kaldu herba yang disiapkan untuk anak-anak harus kurang konsentrasi. Jumlah bahan kering ditentukan tergantung pada usia: anak-anak di bawah 1 tahun - berdasarkan ½ sdt campuran kering per hari, anak-anak dari 1 sampai 3 tahun - 1 sendok teh, anak-anak dari 3 sampai 6 tahun - 1 sendok makanan pencuci mulut, anak-anak dari 10 tahun - 2 sendok makan. Selain itu, perlu mempertimbangkan kemungkinan intoleransi komponen tanaman untuk setiap pasien dengan sindrom nefritik secara individual.

Penggunaan vitamin:

Salah satu komponen penting dari pemulihan pasien yang cepat adalah dukungan tubuhnya dengan mikro alami dan vitamin. Untuk ini, makanan seseorang yang menjalani terapi dengan sindrom nefritik harus diisi dengan produk "berguna". Ini makanan yang mengandung vitamin A (wortel, kubis, selada), kelompok vitamin (kacang, apel, gandum, soba, bit), vitamin C (buckthorn, blackcurrant, pinggul), vitamin E (paprika, zaitun , minyak gandum, vitamin D (caviar, peterseli, minyak sayur), dll.

Pencegahan

Pencegahan sindrom nefritik adalah pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan munculnya sindrom ini. Infeksi ini virus, infeksi bakteri, ketidakseimbangan elektrolit, gagal jantung, dan lain-lain. Juga, dalam kasus penyakit di atas perlu mencari bantuan medis, tidak membiarkan penyakit "mengambil jalannya" dan ketat mematuhi rekomendasi dokter untuk bekerja dan beristirahat.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Dengan preservasi proteinuria, hiperkolesterolemia dan tekanan darah tinggi, pasien dengan sindrom nefritik dapat berkembang:

• Nefrosklerosis (penyakit di mana sel-sel ginjal fungsional mati, sebagai hasilnya, ginjal menurun dan tidak memenuhi fungsi dasarnya);
• Kekalahan sistem kardiovaskular.

Hasil mematikan pada pasien sangat jarang terjadi. Dan tindakan tepat waktu yang diambil untuk mengobati sindrom nefritik sering memberikan prognosis yang menguntungkan.

[31], [32], [33], [34]