Mengukur dan mengendalikan rasa sakit

Metode yang paling sederhana dan umum adalah mencatat intensitas nyeri menggunakan skala peringkat. Ada skala peringkat numerik (NRS) yang terdiri dari serangkaian angka berurutan dari 1 hingga 5 atau hingga 10. Pasien harus memilih angka yang mencerminkan intensitas nyeri yang dialami. Skala peringkat verbal (VRS) berisi serangkaian kata deskriptor nyeri yang mencerminkan tingkat peningkatan nyeri, diberi nomor urut dari yang paling ringan hingga paling berat: tidak ada (0), nyeri ringan (1), nyeri sedang (2), nyeri berat (3), nyeri sangat berat (4), nyeri tak tertahankan (5). Skala analog visual (VAS) adalah garis lurus sepanjang 100 mm dengan atau tanpa pembagian milimeter yang diterapkan padanya. Titik awal garis berarti tidak ada nyeri, titik akhir berarti nyeri tak tertahankan. Pasien diharuskan menandai tingkat nyeri dengan titik pada garis yang diusulkan. Untuk pasien yang mengalami kesulitan mengabstraksi dan merepresentasikan nyeri sebagai angka atau titik pada garis, skala nyeri wajah (skala nyeri wajah) dapat digunakan.

Kesederhanaan dan sensitivitas tinggi metode penilaian skala peringkat membuatnya sangat berguna dan terkadang tak tergantikan dalam praktik klinis, tetapi metode ini juga memiliki sejumlah kelemahan. Analisis matematis dari hasil didasarkan pada asumsi yang tidak mungkin bahwa setiap peringkat adalah unit pengukuran psikologis yang setara. Nyeri dinilai dengan jelas - berdasarkan intensitas, sebagai sensasi sederhana yang hanya berbeda secara kuantitatif, sedangkan nyeri memiliki perbedaan kualitatif. Skala analog, numerik, dan verbal memberikan penilaian tunggal dan umum yang mencerminkan proses yang hampir sepenuhnya tidak dipelajari dalam mengintegrasikan pengalaman nyeri multidimensi.

Untuk penilaian nyeri multidimensi, R. Melzack dan WS Orgerson (1971) mengusulkan kuesioner yang disebut Kuesioner Nyeri McGill. Yang juga dikenal adalah metode deskripsi semantik nyeri multidimensi, yang didasarkan pada kuesioner McGill yang diperluas (Melzack R... 1975). Kuesioner yang diperluas berisi 78 kata deskriptor nyeri yang dimasukkan ke dalam 20 subkelas (subskala) sesuai dengan prinsip makna semantik dan membentuk tiga kelas utama (skala): sensorik, afektif dan evaluatif. Hasil survei dapat berfungsi sebagai kriteria untuk kondisi mental pasien. Banyak penelitian telah memverifikasi kecukupan metode untuk menilai nyeri, analgesia dan diagnostik; saat ini, telah menjadi metode pemeriksaan standar di luar negeri.

Pekerjaan serupa telah dilakukan di negara kita. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis dan rekan penulis (1986), berdasarkan kuesioner McGill, mengembangkan kuesioner asli dalam bahasa Rusia dan mengusulkan metode untuk menganalisis hasilnya. Dalam kuesioner ini, setiap subkelas terdiri dari kata-kata yang serupa dalam arti semantiknya, tetapi berbeda dalam intensitas sensasi nyeri yang disampaikannya. Subkelas membentuk tiga kelas utama (skala): sensorik, afektif dan evaluatif. Deskriptor skala sensorik (subkelas 1-13) mengkarakterisasi nyeri dalam hal efek mekanis atau termal, perubahan parameter spasial atau temporal. Skala afektif (subkelas 14-19) mencerminkan sisi emosional nyeri dalam hal ketegangan, ketakutan, kemarahan atau manifestasi vegetatif. Skala evaluasi (20 subkelas) terdiri dari lima kata yang mengekspresikan penilaian subjektif pasien terhadap intensitas nyeri dan merupakan varian dari skala peringkat verbal. Saat mengisi kuesioner, pasien memilih kata-kata yang sesuai dengan sensasinya saat itu di salah satu dari 20 subkelas (tidak harus di setiap subkelas, tetapi hanya satu kata dalam satu subkelas). Setiap kata yang dipilih memiliki indikator numerik yang sesuai dengan nomor urut kata dalam subkelas. Perhitungan direduksi menjadi penentuan dua indikator: indeks jumlah deskriptor yang dipilih (INSD), yang merupakan jumlah (jumlah) kata-kata yang dipilih, dan indeks peringkat nyeri (RIP), yang merupakan jumlah nomor urut deskriptor dalam subkelas. Kedua indikator dihitung untuk skala sensorik dan efektif secara terpisah dan bersama-sama (indeks jumlah).

Kuesioner Nyeri McGill

Kata-kata apa yang dapat Anda gunakan untuk menggambarkan rasa sakit Anda? (skala sensorik)
1. Berdenyut Mencengkeram Berkedut Menjahit Ketukan Ketukan	2. Serupa: Pelepasan listrik, Sengatan listrik, Tembakan	3. Jahitan Menggali Pengeboran Pengeboran Meninju
4. Akut Pemotongan Membilas	5. Mendesak Tindihan Sakit Tindihan Penumpasan	6. Menarik Memutar Merobek
Nomor telepon 7. Panas Pembakaran Pedas Membakar	8. Gatal Jepitan Korosif Pedas	Nomor 9. Bodoh Sakit Memecahkan Otak Pemecahan Pemisahan
10. Ledakan Peregangan Menyayat hati Merobek	11. Tertumpah Menyebar Tembus Tembus	12. Goresan Sakit Orang yang merobek Penggergajian Perih sekali
	13. Bisu Mengurangi Menakutkan

Perasaan apa yang ditimbulkan oleh rasa sakit, dan apa dampaknya terhadap jiwa? (skala afektif)

14. Itu melelahkan Itu melelahkan	15. Panggilan: Merasa mual, Tersedak	16. Membangkitkan perasaan: Kecemasan, Takut. Kengerian
17. Menyedihkan Mengganggu Marah Itu membuatku marah Itu membuatku putus asa	18. Itu melelahkan Itu menyilaukan	19. Rasa sakit adalah sebuah hambatan Rasa sakit itu menyebalkan Rasa sakit adalah penderitaan Rasa sakit adalah siksaan Rasa sakit adalah siksaan

Bagaimana Anda menilai rasa sakit Anda? (skala evaluatif)

20 tahun. Lemah Sedang Kuat Yang terkuat Tak tertahankan

Menurut definisi Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri, "ambang batas nyeri (PT) adalah sensasi nyeri minimum yang dapat dirasakan." Karakteristik informatif lainnya adalah tingkat toleransi nyeri (ambang batas toleransi nyeri - PT), yang didefinisikan sebagai "tingkat nyeri tertinggi yang dapat ditoleransi." Nama metode studi kuantitatif sensitivitas nyeri dibentuk dari nama stimulus algogenik yang digunakan di dalamnya: mekano-algometri, termo-algometri, elektro-algometri.

Paling sering, tekanan digunakan sebagai efek mekanis, dan kemudian metode ini disebut tensoalgometri (dolorimetri). Dalam tensoalgometri, PB dinyatakan dalam satuan gaya tekanan yang terkait dengan satuan luas (kg/cm2 ⁾. Bergantung pada lokalisasi, lampiran yang dapat diganti digunakan untuk pengukuran: di kepala dan ekstremitas distal dengan diameter 1,5 mm, dan di area otot rangka besar - 5 mm. Tensoalgometri dilakukan dengan meningkatkan tekanan secara halus atau bertahap pada area tubuh yang diuji. Nyeri terjadi pada saat gaya tekanan mencapai nilai yang cukup untuk merangsang Ab-mekanoreseptor dan nosiseptor C-polimodal.

Penentuan PP dan PPB dapat memberikan informasi klinis yang penting. PP yang menurun menunjukkan adanya allodynia, dan PPB yang menurun merupakan tanda hiperestesia (hiperalgesia). Sensitisasi perifer nociceptor disertai oleh allodynia dan hiperalgesia, dan sensitisasi sentral terutama dimanifestasikan oleh hiperalgesia tanpa allodynia bersamaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]