Pengukuran dan pengendalian rasa sakit

Metode yang paling sederhana dan paling umum adalah dengan mencatat intensitas rasa sakit dengan menggunakan sisik skala. Ada skala rank numerik (CHRS) yang terdiri dari serangkaian angka dari 1 sampai 5 atau sampai 10. Pasien harus memilih nomor yang mencerminkan intensitas rasa sakit yang dialami. Skala Peringkat Verbal (BPP) berisi seperangkat deskripsi nyeri yang mencerminkan tingkat kenaikan rasa sakit, berturut-turut terhitung dari yang kurang parah sampai lebih besar: tidak (0), nyeri ringan (1), nyeri sedang (2), nyeri hebat (3), sangat Nyeri hebat (4), nyeri tak tertahankan (tak tertahankan) (5). Skala analog visual (VASH) adalah garis lurus dengan panjang 100 mm dengan atau tanpa pembelahan milimeter yang diaplikasikan padanya. Titik awal garis berarti tidak ada rasa sakit, garis akhir adalah rasa sakit yang tak tertahankan. Dari pasien perlu dicatat tingkat nyeri titik pada garis lurus yang diusulkan. Bagi pasien yang mengalami kesulitan dalam melakukan abstrak dan menghadirkan rasa sakit berupa angka atau titik pada garis lurus, seseorang dapat menggunakan facial (skala nyeri mimik).

Kesederhanaan dan kepekaan metode penskalaan berbasis tingkat tinggi membuat mereka sangat berguna, dan terkadang sangat diperlukan dalam praktik klinis, namun juga memiliki sejumlah kelemahan. Analisis matematis dari hasil didasarkan pada asumsi yang tidak mungkin bahwa masing-masing peringkat sama dengan unit pengukuran psikologis. Rasa sakit dinilai dengan jelas - dalam intensitas, sebagai sensasi sederhana, yang berbeda hanya secara kuantitatif, padahal memiliki perbedaan kualitatif. Skala analog, numerik dan verbal memberikan penilaian tunggal dan umum yang mencerminkan proses pengelompokan rasa sakit multidimensional yang hampir tidak tereksplorasi.

Untuk penilaian multidimensional rasa sakit, R.Melzack dan WSTorgerson (1971) mengajukan sebuah kuesioner yang disebut McGill Pain Questionnaire. Sebuah metode nyeri deskriptif semantik multidimensional juga diketahui, berdasarkan pada kuisioner McGillian yang diperluas (Melzack R ... 1975). Kuesioner yang diperluas berisi 78 kata - deskriptor rasa sakit, diperkenalkan ke dalam 20 subclass (subchal) sesuai dengan prinsip makna semantik dan membentuk tiga kelas utama (skala): sensorik, afektif dan evaluatif. Hasil survei bisa menjadi kriteria keadaan mental pasien. Sejumlah penelitian telah memverifikasi kecukupan metode untuk menilai nyeri, anestesi dan diagnosis, sekarang telah menjadi metode standar untuk memeriksa di luar negeri.

Pekerjaan serupa telah dilakukan di negara kita. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mutis dan rekan penulis (1986), berdasarkan kuesioner McGillian, mengembangkan kuesioner asli Rusia dan mengajukan sebuah metodologi untuk menganalisis hasilnya. Dalam kuesioner ini, setiap subclass terdiri dari kata-kata yang serupa artinya artinya, namun berbeda dalam intensitas rasa sakit yang mereka kirim. Subkelas terdiri dari tiga kelas utama (skala): sensoris, afektif dan evaluatif (evaluasi). Deskriptor skala sensor (1-13 subclass) mencirikan rasa sakit dalam hal efek mekanis atau termal, perubahan parameter spasial atau temporal. Skala afektif (14-19 subclass) mencerminkan sisi emosional rasa sakit dalam hal ketegangan, ketakutan, kemarahan atau manifestasi vegetatif. Skala evaluasi (20 subkelas) terdiri dari lima kata yang mengungkapkan penilaian subjektif terhadap intensitas nyeri pasien, dan merupakan varian dari skala peringkat verbal. Saat mengisi kuesioner, pasien memilih kata-kata yang sesuai dengan perasaannya saat ini, di salah satu dari 20 subclass (tidak harus di masing-masing, tapi hanya satu kata di subclass). Setiap kata yang dipilih memiliki nilai numerik yang sesuai dengan jumlah kata ordinal dalam subkelas. Hitungan mengurangi untuk penentuan dua parameter: jumlah indeks dari deskriptor yang dipilih (ICHVD) yang merupakan jumlah (sum) dari kata-kata yang dipilih, dan peringkat indeks nyeri (RIB), yang merupakan jumlah dari nomor urut menjadi subclass deskriptor. Kedua indikator tersebut dihitung untuk skala sensorik dan efektif secara terpisah dan bersama-sama (indeks total).

Kuesioner nyeri McGill

Kata-kata apa yang bisa Anda gambarkan rasa sakit Anda? (layar sentuh)
1. Pulsating Menggenggam Twitching Quilting Coyote Dolby	2. Serupa: Debit listrik, Kejutan arus, Ditembak	3. Stitching Bersin Bourgeois Crowding Punching
4. Tajam Arah Penyiaran	5. Menekan Mengompres Gila Membasahi Menghancurkan	6. Menggambar twist Merobek
7. Panas Pembakaran Mendidih memanggang	8. Gatal Chipping Corroding Jalyasçaya	9. Bodoh Aching Cuci otak Lominating pemisahan
10. meledak Peregangan Kerut Breaking	11. Tumpah Penyebaran Menembus Pervasive	12. Menggaruk sakit Robek Menusuk Menggerogoti
	13. Bisu Konversi Dingin

Perasaan apa yang menyebabkan rasa sakit, apa dampaknya terhadap jiwa? (skala afektif)  

14. Lelah Melelahkan	15. Penyebab: Rasa mual, Kecukupan	16. Menyebabkan perasaan: Kecemasan, Takut Horor
17. Menghambat Mengganggu Zloty Enrages Membawa keputusasaan	18. Enrages Dazzles	19. Rasa sakit adalah halangan Rasa sakit adalah gangguan Sakit - penderitaan Sakit - penyiksaan Rasa sakit adalah siksaan

Bagaimana Anda menilai rasa sakit Anda? (skala penilaian)

20. Lemah Sedang Kuat Terkuat Yang tak tertahankan

Menurut definisi asosiasi internasional untuk studi rasa sakit, "pain threshold (PB) adalah sensasi rasa minimal yang bisa direalisasikan." Karakteristik informatif juga merupakan tingkat toleransi rasa sakit (ambang toleransi rasa sakit - PPB), yang didefinisikan sebagai "tingkat nyeri tertinggi yang dapat dipertahankan." Nama metode studi kuantitatif kepekaan nyeri terbentuk dari nama stimulus algogenik yang digunakan di dalamnya: algometri mekanis, termo-algometri, elektro-algometri.

Paling sering, tekanan digunakan sebagai tindakan mekanis, dan kemudian metodenya disebut strain gage (dolorimetri). Pada tensoalgonomi, PB dinyatakan dalam satuan tekanan tekanan per satuan luas (kg / cm ² ). Bergantung pada lokalisasi, lampiran yang dapat dilepas digunakan untuk pengukuran: di wilayah kepala dan anggota badan distal dengan diameter 1,5 mm, dan di wilayah otot skeletal besar - 5 mm. Tenzoalgometri dilakukan dengan tekanan bertahap atau bertahap pada area uji pada tubuh. Sensasi yang menyakitkan terjadi pada saat tekanan tersebut mencapai nilai yang cukup untuk merangsang Ab-mechanoreceptors dan C-polymodal nociceptors.

Definisi PB dan PPB dapat memberikan informasi klinis yang penting. Penurunan PB mengindikasikan adanya allodynia, dan penurunan PPB merupakan tanda hiperestesi (hyperalgesia). Sensitisasi perifer nociceptors disertai oleh allodynia dan hyperalgesia, dan sensitisasi sentral dimanifestasikan terutama oleh hyperalgesia tanpa allodynia bersamaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]