Penis tersembunyi

Masalah lain yang belum terpecahkan dalam urologi pediatrik adalah apa yang disebut penis tersembunyi. Masalah ini lebih cenderung didominasi oleh aspek sosial daripada masalah fungsional.

Pasien dewasa dengan penis tersembunyi memiliki cacat kosmetik, tetapi pada saat yang sama, baik tindakan buang air kecil maupun kehidupan seksual mereka biasanya tidak terganggu, kecuali dalam kasus di mana anomali ini dikombinasikan dengan fimosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulir

Saat ini, tidak ada sudut pandang tunggal mengenai klasifikasi patologi ini, karena beberapa ahli urologi umumnya menganggap patologi ini sebagai varian perkembangan penis dan, karenanya, tidak melakukan intervensi bedah apa pun. Dari sudut pandang sebagian besar ahli urologi, penis yang tersembunyi merupakan cacat perkembangan alat kelamin pria, yang memerlukan koreksi bedah pada sebagian besar kasus.

Sebagian besar klinik telah mengembangkan dan menerapkan klasifikasi patologi ini.

Penis yang benar-benar tersembunyi ditandai dengan kekurangan yang nyata pada kulit falus itu sendiri, ligamen suspensi falus yang terletak distal, dan ligamen pendek seperti gendongan.

Penis yang "terjebak", yaitu kondisi di mana terdapat beberapa kekurangan pada kulit luar penis yang dikombinasikan dengan stenosis kulup, sehingga menyebabkan situasi falus yang terbenam.

Penis tersembunyi sekunder - sebagai manifestasi dari obesitas umum, di mana jaringan lemak di daerah kemaluan menggantikan kulit dan tampak seperti jaringan bergelombang, dan pada saat ereksi, falus lurus hampir seluruhnya.

Cacat gabungan di mana gabungan dari ketiga pilihan yang dijelaskan di atas mungkin terjadi.

Varian gabungan dari cacat perkembangan dengan hipospadia, epispadia, kriptorkismus, hernia inguinalis, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan dari penis yang tersembunyi

Dalam sebagian besar kasus, intervensi bedah untuk bentuk ketiga dari cacat ini tidak diindikasikan. Hanya dalam situasi luar biasa - atas permintaan mendesak dari pasien untuk tujuan adaptasi optimal dalam masyarakat - pembedahan harus dilakukan.

Intervensi bedah dimulai dengan sayatan tepi di sekitar kepala penis, setelah itu kulit dimobilisasi sepenuhnya ke sudut penosyphysial dan ligamen yang menahan falus (lig. suspensorium penis) dan ligamen seperti gendongan dipotong. Kemudian, pada pukul 9 dan 3 pada permukaan jam konvensional, dua jahitan terputus diterapkan dari bagian dalam antara membran protein dari badan kavernosa yang dikeluarkan dan kulit penis di tepi transisi kulit batang yang sebenarnya ke dalam skrotum. Untuk tujuan ini, bahan jahitan monofilamen yang tidak dapat diserap digunakan. Daun bagian dalam kulup dibelah dan badan kavernosa yang dimobilisasi ditutupi dengan kulit yang sebenarnya.

Bentuk kedua dari penis tersembunyi diobati dengan membuang bekas luka pada kulup, yang mencegah kepala dan seluruh batang penis keluar.

Yang paling bermasalah adalah penis tersembunyi dari varian pertama. Kekurangan kulit batang tubuh yang sebenarnya dalam beberapa kasus tidak memungkinkan untuk menyelesaikan masalah dalam semalam. Terkadang dokter bedah terpaksa menggunakan terapi hormon untuk meningkatkan pasokan bahan plastik. Untuk tujuan ini, gel dihidrotestosteron digunakan dalam bentuk aplikasi, yang memungkinkan dalam waktu singkat (3-4 minggu) untuk membangun lipatan kulit yang cukup untuk operasi plastik lingga.

Setelah beberapa minggu menggunakan aplikasi hormonal, operasi yang dijelaskan di atas dilakukan.

Pada periode pascaoperasi, urin dikeringkan menggunakan kateter uretra selama 5-7 hari. Perban kompresi juga digunakan, pemakaiannya direkomendasikan hingga 6 bulan, karena dalam kasus ini perban tersebut berperan sebagai fiksasi. Pada pasien dewasa, alat pemanjang penis khusus digunakan untuk tujuan ini, yang diaplikasikan 4 jam sehari selama 6 bulan.