Penyakit testis

Penyakit testis adalah patologi skrotum dan isinya, pelengkap, dan tali spermatika, yang saling berhubungan erat oleh sirkulasi darah dan limfa, persarafan, dan fungsi.

Skrotum memiliki kulit yang sangat halus dan kaya akan persarafan, merupakan zona sensitif seksual, oleh karena itu sering terluka bahkan dengan benturan mekanis yang ringan, penyakit pada testis mungkin tidak terjadi, karena testis mudah tergeser dan tertarik ke atas. Jaringannya longgar, kaya akan pembuluh darah, oleh karena itu bahkan benturan kecil pada organ ini menyebabkan perkembangan edema atau hematoma yang cepat, yang dapat mencapai ukuran besar, menyebar ke perineum, penis, paha, dan perut. Pada saat yang sama, penyakit pada testis dan isi skrotum menyebabkan pembesaran dan deformasi dengan edema dan transisi peradangan ke kulit skrotum. Pembentukan gas di jaringan subkutan, misalnya, dengan pneumotoraks, menyebabkan akumulasinya di jaringan skrotum. Reaksi alergi dengan perkembangan edema Quincke juga disertai dengan edema yang tajam dan cepat. Kehadiran sejumlah besar kelenjar keringat dan sebasea menentukan kecenderungan proses inflamasi: dermatitis, ruam popok, eksim, erisipelas, hingga perkembangan phlegmon dan gangren pada kulit dan isi skrotum, karena prosesnya selalu cenderung semakin dalam. Jarang, tetapi penyakit testis tertentu dapat berkembang, biasanya terkait dengan kerusakan pada isi skrotum: tuberkulosis, aktinomikosis dan mikosis lainnya (rubrofitosis, epidermofitosis, kandidiasis), sifilis. Infeksi virus disertai dengan pembentukan kondiloma runcing. Tumor, baik jinak maupun ganas, jarang terjadi dan tidak menyebabkan kesulitan diagnostik.

Gangren gas petir (gangren Fournier) juga dapat berkembang dengan asosiasi mikroflora clostridial dengan E. coli, streptococcus, dll.

Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, cepat, dan dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini dimulai dengan keracunan parah dan progresif, edema, kulit perineum, paha, dan perut. Kulit menjadi kebiruan, ungu kecokelatan dengan semburat hitam, dan sering teraba krepitasi gas. Buang air kecil dapat terganggu, dan dalam beberapa kasus terbentuk fistula uretra-perineum akut.

Penyakit testis cukup beragam, dan seksolog sebagian besar terlibat dalam diagnosis dan pengobatan gangguan.

Patologi bedah mencakup penyakit umum pada testis - orkitis, dan jika pelengkap terlibat dalam proses tersebut - orkoepididimitis. Dalam kebanyakan kasus, orkitis bersifat sekunder, jarang bernanah, lebih sering bersifat infeksi-alergi dengan gondongan epidemik, brucellosis, tifoid dan paratifoid, hepatitis, demam berdarah, cacar air, beberapa jenis peradangan bernanah, terutama jika asosiasi mikroflora mencakup virus dan jamur alergenik. Penyakit testis dapat terjadi dengan cedera, gangguan peredaran darah pada korda spermatika (setelah hernioplasti, dengan kontraksi tajam otot-otot dinding perut anterior, dengan gairah seksual yang berkepanjangan tanpa ejakulasi, dengan torsi).

Penyakit testis memiliki gambaran klinis yang jelas: nyeri tajam yang menjalar ke korda spermatika, kanalis inguinalis, daerah lateral paha, daerah lumbosakral. Umum

Reaksi berlangsung sesuai dengan jenis demam purulen-resorptif. Testis membesar, padat, nyeri tajam saat diraba, skrotum di atasnya tidak berubah. Jika terjadi supurasi atau nekrosis testis, nyeri menjadi tidak terkendali, berkedut, skrotum membengkak, hiperemia muncul, saat diraba,

Fokus pelunakan. Reaksi umum organisme berlanjut dengan perkembangan sindrom keracunan.

Perlu dibedakan dengan hidrokel, yang membesar tetapi tidak nyeri, konsistensi elastis saat dipalpasi, fluktuasi ditentukan. Pada epidimitis terisolasi (jarang), infiltrat padat dan nyeri ditentukan pada permukaan posterior testis. Pada torsi testis, nyeri sangat tajam tidak hanya di seluruh testis, tetapi juga di korda spermatika, yang teraba sebagai korda padat dan nyeri tajam. Neuralgia testis (sindrom Astley-Cooper) dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam nyeri sementara yang tajam dalam bentuk nyeri tajam di dalamnya dan di sepanjang korda spermatika dengan sentuhan sekecil apa pun, menghilang setelah memblokir korda spermatika dengan novocaine, rentan kambuh, tetapi tidak ada perubahan yang terlihat pada testis yang dicatat.

Penyakit testis yang disebabkan oleh infeksi tertentu (tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis) ditandai dengan perubahan khas: nyeri sedang, testis membesar, sedikit nyeri, dengan area pemadatan, ulkus dan fistula dengan cairan khas sering terbentuk pada skrotum. Atrofi testis pria berkembang cukup cepat.

Penyakit testis yang berhubungan dengan korda spermatika cukup langka; lebih sering berhubungan dengan struktur skrotum lainnya.

Patologi yang paling umum dari korda spermatika adalah varikokel - varises, terdeteksi pada 1-6% pria berusia 18-30 tahun, terutama yang terlibat dalam angkat beban dan aktivitas fisik yang tinggi. Paling sering terlokalisasi di sebelah kiri. Diagnostik tidak sulit, karena varikokel terlihat oleh mata. Gambaran klinis tergantung pada derajat prosesnya. Pada derajat 1, vena yang melebar terlokalisasi di dalam korda spermatika, refleks kremaster berkurang secara moderat. Tidak ada sensasi subjektif, varikokel sebagian besar mengganggu sebagai cacat kosmetik. Pada derajat 2, vena yang melebar turun ke kutub bawah testis, korda spermatika menebal, separuh skrotum yang sesuai dan testis itu sendiri diturunkan secara signifikan, karena refleks kremaster melemah secara signifikan. Sensasi subjektif penyakit testis ini biasanya muncul setelah aktivitas fisik: nyeri, ketidaknyamanan di perineum, seringkali ada penurunan potensi. Pada stadium 3, testis mengalami edema atau atrofi, turun ke skrotum yang lembek dan membesar, yang terisi penuh dengan vena nodular yang melebar. Nyeri pada testis, perineum, sakrum, dan punggung bawah terus-menerus, impotensi hampir tuntas. Perawatan bedah mutlak diindikasikan hanya pada stadium 3. Pada stadium lain, perawatan ini tidak diperlukan sama sekali, atau operasi plastik dilakukan di bagian urologi atas permintaan pasien.

Funikulitis adalah peradangan pada korda spermatika, yang jarang terjadi dan paling sering dikaitkan dengan orkitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]