Brucellosis

Brucellosis (Malta demam, demam Gibraltar, demam, demam Mediterania bergelombang, penyakit Bang, penyakit Bruce melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonosis penyakit menular dengan beberapa mekanisme transmisi, yang ditandai dengan demam, lesi dari sistem muskuloskeletal, sistem saraf dan organ reproduksi.

Brucellosis disebabkan oleh Brucella sp. Awalnya, gejala brucellosis termasuk penyakit demam akut dengan sedikit atau tidak ada gejala lokal. Selanjutnya, penyakit ini masuk ke fase kronis, yang ditandai dengan kambuhnya demam, kelemahan, keringat dan rasa sakit yang tidak terdefinisi. Diagnosis brucellosis didasarkan pada tes kultur (biasanya darah). Pengobatan brucellosis yang optimal memerlukan penunjukan dua antibiotik - doksisiklin atau trimetoprim-sulfametoksazol dalam kombinasi dengan streptomisin atau rifampisin.

Kode ICD-10

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. Brucellosis disebabkan oleh Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosis disebabkan oleh Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosis disebabkan oleh Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosis disebabkan oleh Brucella canis.
  • A23.8. Bentuk brucellosis lainnya.
  • A23.9. Bruceellosis, tidak spesifik.

Apa yang menyebabkan brucellosis?

Brucellosis manusia disebabkan oleh brucellae : Brucella abortus (dari sapi), B. Melitensis (dari domba dan kambing) dan B. Suis (dari babi domestik). B. Canis (anjing) menyebabkan infeksi sporadis. Sumber infeksi yang paling sering adalah hewan piaraan dan produk susu mentah. Brucellosis di antara rusa, bison, kuda, rusa Amerika, rusa Kanada, kelinci, ayam dan tikus gurun juga telah dilaporkan.

Brucellosis dipengaruhi oleh kontak langsung dengan rahasia atau kotoran hewan yang terinfeksi, serta bila menggunakan susu mentah atau produk susu yang mengandung mikroorganisme yang layak. Penyakit ini jarang ditularkan dari orang ke orang. Brucellosis lebih sering terjadi di daerah pedesaan, di mana brucellosis adalah penyakit profesional pekerja di perusahaan pengolahan daging, dokter hewan, petani, pemburu dan peternak sapi. Brucellosis jarang terjadi di AS, Eropa dan Kanada, namun penyakit ini diamati di Timur Tengah, wilayah Mediterania, di Meksiko dan Amerika Tengah.

Apa saja gejala brucellosis?

Brucellosis memiliki masa inkubasi yang bervariasi dari 5 hari sampai bulan dan rata-rata adalah 2 minggu. Awal bisa tiba-tiba. Dengan demikian ada gejala brucellosis seperti: menggigil dan demam, sakit kepala akut, nyeri pada persendian dan punggung bawah, kelemahan umum dan, dalam beberapa kasus, diare.
 
Brucellosis dapat berlangsung secara bertahap, dengan sedikit frustrasi prodromal, nyeri otot, sakit kepala dan nyeri pada punggung dan leher. Semua ini disertai dengan kenaikan suhu malam hari. Seiring perkembangan penyakit ini, suhu tubuh naik menjadi 40-41 C, setelah itu perlahan turun menjadi normal atau mendekati mereka, yang disertai dengan keringat pagi yang berlimpah. Pada kasus yang khas, demam intermiten berlangsung selama 1-5 minggu, diikuti dengan remisi 2-14 hari, bila gejala brucellosis buruk atau tidak ada. Pada beberapa pasien, demam mungkin tidak stabil. Pada pasien lain, fase demam diulang satu atau beberapa kali bergelombang (undulasi), di antaranya ada remisi yang berlangsung dalam bulan - tahun.

Setelah fase demam awal, anoreksia, penurunan berat badan, sakit perut dan sendi, sakit kepala, sakit punggung, kelemahan, mudah tersinggung, insomnia, depresi dan ketidakstabilan emosional mungkin muncul. Konstipasi biasanya terjadi. Muncul splenomegali, dan kelenjar getah bening bisa sedikit atau sedikit meningkat. Sampai 50% pasien memiliki hepatomegali.

Pasien dengan brucellosis akut tanpa komplikasi biasanya sembuh pada minggu ke-2-3 dari penyakit ini bahkan tanpa pengobatan. Beberapa pasien mengembangkan bentuk penyakit subacute, intermiten atau kronis. Komplikasi brucellosis jarang terjadi, namun mencakup penyakit serius seperti endokarditis bakteri subakut, meningitis, ensefalitis, neuritis, orchitis, kolesistitis, supurasi hati dan osteomielitis.

Bagaimana diagnosis brucellosis?

Brucellosis didiagnosis dengan pengambilan sampel darah untuk kultur. Pertumbuhan mikroorganisme bisa memakan waktu lebih dari 7 hari, jadi perlu untuk memperingatkan laboratorium tentang dugaan brucellosis. Serum yang sesuai dengan fase akut penyakit dan pemulihan harus dilakukan secara terpisah dengan selang waktu 3 minggu. Peningkatan lumpur setebal 4 kali lipat dan titer 1/160 dan lebih tinggi dalam serum yang sesuai dengan fase akut penyakit dianggap diagnostik, terutama jika ada riwayat kontak dan ada temuan klinis yang khas. Jumlah leukosit pada fase akut penyakit tetap normal atau bisa dikurangi. Dalam kasus ini, ada limfositosis relatif atau absolut.

Bagaimana brucellosis dirawat?

Pada kasus akut pasien, muatan dikontraindikasikan dan istirahat di tempat tidur dianjurkan selama serangan demam. Jika antibiotik diresepkan, lebih baik meresepkan terapi kombinasi. Doxycycline 100 mg per oral 2 kali sehari selama 3-6 minggu dikombinasikan dengan streptomisin 1 g intramuskular setiap 12-24 jam selama 14 hari mengurangi frekuensi kambuh. Anak-anak di bawah usia 8 tahun diberi resep trimetoprim-sulfametoksazol dalam kombinasi dengan streptomisin intramuskular atau rifampisin oral selama 4-6 minggu. Nyeri muskuloskeletal akut, terutama yang timbul sepanjang tulang belakang, mungkin memerlukan pengangkatan analgesik.

Brucellosis dapat dicegah jika pasteurisasi susu dilakukan. Vaksin terhadap brucellosis juga digunakan . Keju, disiapkan dari susu yang tidak dipasteurisasi, disimpan kurang dari 3 bulan, bisa terkontaminasi. Orang yang terlibat dalam peternakan atau bangkai hewan harus memakai kacamata dan sarung tangan karet, dan melindungi kerusakan kulit dari kontak. Di AS dan beberapa negara lain, program diperlukan untuk mendeteksi infeksi pada hewan, penghancuran hewan yang terinfeksi dan vaksinasi sapi seronegatif muda dan babi. Imunitas setelah infeksi manusia berlangsung rata-rata 2 tahun.

Apa prognosis brucellosis?

Brucellosis memiliki prognosis yang baik. Pengobatan brucellosis yang adekuat mendorong pemulihan total . Pada brucellosis akut tanpa komplikasi, gejala klinis brucellosis hilang setelah 2-3 minggu, namun pengobatan harus berlanjut selama 6 minggu atau lebih. Relaps penyakit ini terjadi pada 5% kasus. Hasil yang mematikan jarang terjadi. Kemungkinan cacat akibat lesi parah pada sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat.