Penyakit Schönlein-Henoch: pengobatan

Pengobatan penyakit Shenllein-Henoch tergantung pada gejala klinis penyakit Shenlen-Henoch yang berlaku .

• Jika terjadi infeksi, terapi antibiotik diindikasikan.
• Sindrom kulit dan sendi tanpa manifestasi viseral merupakan indikasi untuk pemberian NSAID.
• Pada kulit yang parah dan traksi GI, glukokortikoid ditentukan. Menurut beberapa penulis, pemberian prednisolon awal dalam kursus singkat mencegah perkembangan glomerulonefritis dengan Shoinlein-Genocha ungu.

Pendekatan pengobatan glomerulonefritis dalam kasus penyakit Shenllein-Henoch kontradiktif. Taktik mengobati glomerulonefritis dengan purpura Schönlein-Henoch bergantung pada usia pasien, sifat dari kursus dan varian klinis nefritis.

• Sebagian besar pasien dengan manifestasi klinis glomerulonefritis laten dan fungsi ginjal normal tidak memerlukan pengobatan dengan glukokortikoid. Bentuk batu giok ini, pada dasarnya, cenderung remisi spontan atau pemulihan.
• Pasien dengan sindrom nefrotik atau glomerulonefritis progresif cepat ditunjukkan untuk pengangkatan obat imunosupresif, namun sejauh ini tidak ada studi klinis terkontrol yang membandingkan keefektifan rejimen terapi yang berbeda.
  • Dengan adanya sindrom nefrotik dengan fungsi ginjal normal pada anak-anak, disarankan untuk memulai pengobatan dengan terapi denyut nadi dengan metilprednisolon 1 g secara intravena selama 3 hari, diikuti dengan penunjukan prednisolon melalui mulut dengan dosis 1 mg / kg berat badan per hari selama 1 bulan, setelah itu bolak-balik Minum obat dengan dosis 1 mg / kg berat badan per hari setiap hari selama 2 bulan. Perlakuan lebih lanjut dengan skema bolak-balik berlanjut selama 2 minggu lagi, kurangi dosis menjadi 0,5 mg / kg berat badan setiap hari. Metode pengobatan ini memungkinkan untuk mencapai remisi klinis yang stabil pada 80% anak-anak.
  • Untuk pengobatan pasien dewasa dengan nefritis dengan sindrom nefrotik dan / atau disfungsi ginjal, serta glomerulonefritis progresif cepat, kombinasi glukokortikoid dengan siklofosfamid direkomendasikan, termasuk dalam rezim terapi denyut nadi. Selain itu, pasien ini juga ditawarkan untuk menggunakan infus imunoglobulin intravena. Hal ini juga memungkinkan untuk menggabungkan terapi imunosupresif dengan plasmaferesis, antikoagulan (heparin, warfarin) dan antiaggregants (dipyridamole). Baru-baru ini, khasiat terapi fibrinolitik urokinase pada pasien dengan nefritis dengan purpura Schönlein-Genoch telah dilaporkan, yang telah terbukti tidak hanya mempengaruhi proses penggumpalan intrabuccal, tetapi juga untuk mempromosikan proteolisis matriks ekstraselular.

Saat berkembang pada pasien dengan gagal ginjal terminal nefritis, pengobatan dasar penyakit Shenllein-Henoch adalah hemodialisis dan transplantasi ginjal. Kekambuhan glomerulonefritis dalam transplantasi jarang terjadi, namun hampir separuh pasien yang menjalani biopsi transplantasi, deposit IgB mesangial ditemukan tanpa tanda klinis glomerulonefritis.

[1],