Penyebab cholelithiasis

Tidak ada penyebab umum pembentukan batu empedu. Penyakit batu empedu, berapapun usia, merupakan penyakit multifaktorial. Peran utama dalam pembentukan batu pada anak-anak dikaitkan dengan faktor keturunan, menunjukkan adanya pelanggaran metabolisme fosfolipid. Penurunan aktivitas lecithin-cholesteryl asyltransferase, serta defek pada lipoprotein. Peran utama diberikan pada gen dan transporter protein yang terlibat dalam ekskresi intrahepatik empedu pada tubulus, dan juga gen yang menentukan komposisi lipid darah dan empedu. Menurut sistem HLA, antigen histokompatibilitas kelas satu - B12 dan B18 - adalah determinan gen dari cholelithiasis.

Tidak ada keraguan tentang peran anomali dalam pengembangan sistem ekskresi empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu baik di saluran kandung kemih dan saluran empedu intrahepatik. Pengaruh fitur nutrisi (konsumsi lemak, protein yang dapat dicerna dan karbohidrat, kekurangan vitamin, sayuran segar dan buah-buahan). Profilaksis seumur hidup dari hiperlipidemia, hiperinsulinemia, hiperkolesterolemia, obesitas memberikan makanan alami. Dalam susu manusia, ada banyak taurin, yang meningkatkan penyerapan lipid, meningkatkan sekresi asam empedu dan mengurangi tingkat sekresi kolesterol. Taurin memiliki efek perlindungan terhadap pembentukan batu kolesterol.

Jangan meremehkan efek buruk xenobiotik, obat-obatan, zat aktif biologis, dan sejenisnya. Mikroflora saluran gastrointestinal menghasilkan hidrolitik, mengurangi proses anaerobik. Dengan penurunan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrointestinal, metabolik (endotoksik) dan kerusakan struktural pada organel seluler, hepatosit dan hati secara keseluruhan, empedu memperoleh sifat lithogenic. Dalam hal ini, dianggap mungkin baik dasar pembentukan batuan bawaan maupun yang didapat.

Pentingnya istimewa adalah hipodynamia, disertai dengan pelanggaran fungsi sekretori luar dari hati, berlalunya empedu dan hipotensi pada kantong empedu. Pengaruh besar faktor neurotik (kemacetan kurikulum sekolah, penggunaan peralatan audiovisual yang berlebihan, keterlibatan awal dalam kegiatan produksi, dll.). Konsekuensi yang sangat negatif dari alkoholisme, merokok aktif dan pasif, penyalahgunaan zat.

Patogenesis cholelithiasis

Dalam patogenesis cholelithiasis, peran penting dimainkan oleh perubahan rasio asam empedu dan komponen empedu lainnya. Dalam mekanisme pembentukan batu empedu cholesteric, sintesis dan sirkulasi enterohepatik kolesterol, asam empedu, hipersekstensi zat mukoid, dan penurunan fungsi evakuasi kandung empedu memainkan peran utama.

Pendidikan lithogenous empedu - sebuah proses biokimia yang kompleks, berfungsi sebagai penghubung lithogenesis sintesis pelanggaran utama dari enzim hati (peningkatan aktivitas W hydroxy-3--methylglutaryl-koenzim A reduktase dan penurun kolesterol aktivitas 7b-hidrolase). Akibatnya, jumlah kolesterol berlebih dan jumlah asam empedu yang tidak mencukupi disintesis di hati.

Peningkatan sekresi zat mukoid (mucin, glikoprotein) oleh mukosa dan penurunan fungsi evakuasi kandung empedu berkontribusi pada pembentukan inti kalkulus masa depan. Aktivasi mikroflora anaerobik usus menyebabkan pelanggaran dekonjugasi asam empedu. Peningkatan pembentukan asam empedu sekunder (deoxycholic dan lithocholic), penurunan kandungan asam empedu tersier (ursodeoxycholic). Semua tahap ini meningkatkan lithogenisitas empedu.

Dalam litogenesis pigmen, konsentrasi tinggi fraksi bilirubin bebas yang tidak terkonjugasi dalam proses empedu dan kolestatik di hati dan saluran empedu sangat penting. Telah ditetapkan bahwa pembentukan batu empedu pigmen pada masa kanak-kanak berkontribusi pada akumulasi tembaga dan besi secara bertahap dalam empedu. Kedua mikroelemen membentuk senyawa kuat dengan protein molekul tinggi dan empir bilirubin bebas, yang menyebabkan pembentukan batu empedu. Batu berpigmen hitam terjadi bila kombinasi cholelithiasis dengan sirosis hati, dengan ikterus hemolitik, penyakit jantung kongenital, tirotoksikosis. Konsentrasi Brown timbul sebagai akibat infeksi sekunder saluran empedu, seringkali terutama terbentuk di saluran empedu. Dipercaya bahwa di bawah pengaruh Escherichia coli atau Clostridium spp. dilepaskan dari diglukuronida bilirubin di dalam saluran empedu yang mengikat kalsium, membentuk kalsium bilirubinat yang tidak larut dalam air, di bawah pengaruh matriks organik yang diendapkan sebagai pigmen coklat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]