Penyebab dan patogenesis sindrom hiperventilasi

Sindrom hiperventilasi atau hiperventilasi berkelanjutan dapat disebabkan oleh banyak penyebab. Dianjurkan untuk membedakan tiga kelas penyebab tersebut (faktor):

1. penyakit organik pada sistem saraf;
2. penyakit psikogenik;
3. faktor somatik dan penyakit, gangguan metabolisme endokrin, intoksikasi eksot dan endogen.

Pada sebagian besar kasus, penyebab utama yang menentukan terjadinya sindrom hiperventilasi adalah psikogenik. Oleh karena itu, di sebagian besar terbitan, istilah sindrom hiperventilasi menyiratkan basis psikogenik. Namun, tidak semua peneliti setuju dengan penilaian ini.

Tiga konsep asal mula sindrom hiperventilasi dapat dibedakan:

1. Sindrom hiperventilasi adalah manifestasi kecemasan, ketakutan dan gangguan histeris;
2. Sindrom hiperventilasi adalah hasil perubahan biokimia kompleks pada sistem homeostasis mineral (terutama kalsium dan magnesium), yang disebabkan oleh perubahan sifat nutrisi, dan lain-lain, yang menyebabkan ketidakseimbangan sistem enzim pernafasan yang dimanifestasikan oleh hiperventilasi;
3. Sindrom hiperventilasi adalah hasil dari kebiasaan bernafas yang tidak benar, yang dikaitkan dengan banyak faktor, termasuk faktor budaya.

Rupanya, ketiga faktor tersebut terlibat dalam patogenesis sindrom hiperventilasi. Tidak diragukan lagi, faktor psikogenik memainkan peran utama dalam hal ini. Hal ini ditegaskan oleh penelitian kami. Jadi, pemeriksaan pasien dengan sindrom hiperventilasi mengungkapkan mayoritas mereka memiliki psikotropika - sebenarnya dan kekanak-kanakan. Keunikan psikogenies anak-anak terdiri dari fakta bahwa fungsi pernapasan dimasukkan ke dalam struktur mereka. Ini - pengamatan serangan asma pada orang-orang dekat, dyspnea, sesak napas pasien yang tenggelam, dll. Selain itu, di anamnesis, banyak pasien sering menyanyi olahraga, paling sering berenang, yang mengindikasikan adanya hiperfungsi tertentu di masa lalu dari sistem pernafasan. Ini mungkin memainkan peran dalam pembentukan gejala.

Hal itu ditunjukkan pada [Moldovanova IV, 1991] bahwa selain adanya perubahan fisiologis yang diketahui menyertai hiperventilasi (hypocapnia, alkalosis, ketidakseimbangan mineral, dll.), Pelanggaran pola, respirasi, karakteristik utama yang merupakan pelanggaran rasio inspirasi dan ekspirasi. Fase siklus pernafasan dan ketidakstabilan regulasi pernafasan.

Patogenesis sindrom hiperventilasi dari posisi ahli saraf tampak multidimensi dan bertingkat. Ternyata, faktor psikogenik sebagian besar mengacaukan normal dan optimal untuk setiap pola pernafasan pasien, sehingga terjadi peningkatan ventilasi paru dan terjadi pergeseran biokimia yang stabil. Gangguan biokimiawi, yang merupakan faktor terpenting pembentukan gejala, lebih jauh mengganggu pola pernafasan serebral, yang mendukung gangguan mental oleh mekanisme umpan balik. Dengan demikian, sebuah "lingkaran setan" terbentuk dimana disfungsi mekanisme batang (peningkatan rangsangan pusat pernapasan dan pelanggaran sensitivitasnya terhadap stimulus gas) dan pelanggaran mekanisme penggabungan supra-segmental (regulasi pernafasan, aktivasi-perilaku dan proses vegetatif) dikombinasikan dengan gangguan biokimia sebagai hasilnya. Meningkatkan ventilasi Seperti yang kita lihat, mekanisme neurogenik paling penting dalam patogenesis sindrom hiperventilasi. Oleh karena itu, tampaknya kita yang paling memadai untuk menunjuk sindrom hiperventilasi sebagai sindrom hiperventilasi neurogenik, atau sekadar hiperventilasi neurogenik.

Diagnosis hiperventilasi neurogenik didasarkan pada kriteria berikut:

1. Adanya keluhan pada gangguan pernafasan, vegetatif, muskular-tonik, algik, kesadaran berubah, gangguan mental.
2. Tidak adanya penyakit organik pada sistem saraf dan penyakit somatik, termasuk penyakit paru-paru.
3. Adanya anamnesis psikogenik.
4. Tes hiperventilasi positif: pernapasan dalam dan sering mereproduksi sebagian besar gejala pasien dalam waktu 3-5 menit.
5. Hilangnya krisis spontan atau hiperventilasi akibat inhalasi campuran gas yang mengandung CO2 5%, atau saat bernapas ke dalam kantong plastik. Pernapasan di kantong berkontribusi pada akumulasi CO2nya sendiri, yang mengkompensasi kekurangan CO2 di udara alveolar dan memperbaiki kondisi pasien.
6. Adanya gejala peningkatan rangsangan neuromuskular (tetany): gejala Khvostek, tes Trusso-Bonsdorff positif, tes EMG positif untuk teten laten.
7. Mengurangi konsentrasi CO2 di udara alveolar, mengubah pH (bergeser ke arah alkalosis) darah.

Diagnosis banding pada sindrom hiperventilasi, sebagai aturan, bergantung pada manifestasi utamanya. Dengan adanya paroxysms hiperventilasi, menjadi perlu untuk membedakannya dari asma bronkial dan jantung.

[1], [2], [3], [4], [5]