Penyebab sesak napas

Karena sesak napas, atau dispnea, tidak selalu merupakan akibat dari proses patologis dalam tubuh, maka ia terbagi menjadi varian fisiologis dan patologis. Dengan demikian, dispnea fisiologis adalah mekanisme kompensasi normal yang dipicu oleh kekurangan oksigen yang dipaksakan - misalnya, dengan aktivitas fisik yang berlebihan. Namun, varian patologis dari sesak napas adalah akibat dari proses penyakit. Misalnya, sesak napas dapat bermanifestasi pada penyakit sistem kardiovaskular, saluran pernapasan, dll.

Penyebab paling umum dari sesak napas:

• asma jantung dan edema paru,
• emboli paru,
• pneumotoraks spontan,
• asma bronkial,
• penyebab psikogenik.

Penyebab psikogenik

Beberapa orang mungkin mengalami serangan dispnea psikogenik. Dalam kasus ini, karena alasan yang tidak diketahui, ada perasaan sesak napas yang tidak terkait dengan gagal jantung. Biasanya, sesak napas didahului oleh perasaan cemas atau takut yang tidak beralasan. Pasien mulai bernapas lebih dalam dan lebih sering, tetapi pada saat yang sama dada tidak mampu mengembang cukup untuk mengambil napas dalam-dalam. Akibatnya, perasaan sesak napas dan napas pendek semakin parah, pusing sering terjadi, dan beberapa pasien bahkan mungkin memiliki kondisi pra-sinkop. Sesak napas seperti itu biasanya disebut sindrom hiperventilasi. Dispnea psikogenik sendiri aman. Dalam bentuk yang ringan, banyak orang sehat mengalami serangan seperti itu selama kegembiraan atau kecemasan. Biasanya dalam bentuk ketidakmampuan untuk bernapas sedalam yang diinginkan, atau hanya dalam bentuk desahan yang tidak disengaja.

Dari sudut pandang klinis dan patogenetik, dispnea psikogenik harus dibedakan dari sindrom hiperventilasi, yang dapat menjadi salah satu manifestasi utamanya. Adanya kesulitan bernapas (subyektif) biasanya menyebabkan keinginan untuk menghilangkan dispnea dengan meningkatkan pernapasan, yang biasanya meningkatkan perasaan tidak nyaman saat bernapas. Akibatnya, hubungan antara dispnea psikogenik dan hiperventilasi sangat erat, dan hanya durasi fenomena dispnea dan tingkat keparahannya yang dapat berperan dalam apakah itu dikombinasikan dengan hiperventilasi kompensasi atau dengan sindrom hiperventilasi yang sudah berkembang - kondisi patologis yang cukup dalam dan multidimensi, persisten.

Rupanya, dispnea psikogenik dalam bentuk "murni" (yaitu tanpa hiperventilasi bersamaan) jarang terjadi. Namun, dengan adanya ketidaknyamanan pernapasan saat istirahat pada pasien tanpa perubahan organik di bidang saraf dan somatik (termasuk paru-paru) dengan pernapasan tenang, tanpa tanda-tanda hipokapnia dan alkalosis darah, diagnosis dispnea psikogenik cukup sah.

Penyebab patologis

Sesak napas biasanya dimulai saat melakukan aktivitas fisik, yang merupakan hal umum pada tahap awal berbagai penyakit, saat beban yang sebelumnya mudah dilakukan secara bertahap menjadi kurang tertahankan.

Gejala sesak napas sering dikaitkan terutama dengan penyakit paru-paru, meskipun tanda klinis ini terjadi dengan frekuensi yang hampir sama pada penyakit jantung. Selain itu, sesak napas dapat terjadi pada obesitas, anemia berat, keracunan, dan juga bersifat psikogenik (misalnya, dengan histeria - dalam hal ini, lebih tepat untuk berbicara tentang hiperventilasi). Oleh karena itu, jika pasien mengeluh sesak napas, pertama-tama perlu diketahui dengan patologi sistem apa yang terutama terkait.

Selama aktivitas fisik yang cukup intens, sesak napas terjadi bahkan pada orang yang sehat. Perasaan sesak napas saat beraktivitas ini sudah tidak asing lagi bagi semua orang. Pada penyakit jantung, sesak napas mulai muncul bahkan selama aktivitas harian yang normal, sehingga memaksa pasien untuk bergerak dengan kecepatan yang lebih lambat.

Penyebab paling umum dari sesak napas saat berolahraga adalah kurangnya latihan. Setiap orang cepat atau lambat akan mengalami sesak napas saat berolahraga jika mereka tidak menjaga kebugaran fisik.

Sesak napas yang sama juga terjadi pada obesitas. Selain itu, obesitas dan detraining sering kali terjadi bersamaan. Sesak napas dapat menjadi tanda penyakit paru-paru. Penyebab paling umum dari sesak napas kronis dan konstan adalah emfisema paru.

Pasien dengan kerusakan jantung berat akibat gagal jantung, akibat kerusakan pada bagian kiri jantung (gagal ventrikel kiri), mengalami serangan sesak napas saat istirahat. Paling sering, ini adalah serangan yang disebut dispnea nokturnal paroksismal. Serangan ini sering disebut asma kardiak (selama serangan, terdengar mengi kering yang disebabkan oleh edema bronkial). Pada kasus yang khas, pasien tertidur, tetapi bangun setelah 2-5 jam karena perasaan sesak napas yang disebabkan oleh kongesti vena di paru-paru. Dalam posisi duduk atau saat berjalan di sekitar ruangan, serangan berlalu dalam 30-45 menit. Jika Anda mengonsumsi nitrogliserin, serangan asma kardiak berlalu lebih cepat. Pasien dengan serangan dispnea nokturnal, sebagai suatu peraturan, tidak dapat bertahan dalam posisi berbaring untuk waktu yang lama karena kesulitan bernapas karena peningkatan cepat kongesti vena di paru-paru. Kondisi ini disebut ortopnea. Pasien dengan ortopnea, alih-alih berbaring, harus mengambil posisi setengah duduk, misalnya dengan menggunakan beberapa bantal.

Manifestasi gagal jantung yang sangat jelas adalah edema paru. Dengan edema paru, terjadi perasaan tercekik, dispnea berat dengan laju pernapasan lebih dari 30 per menit, berkeringat diamati. Pasien tidak dapat berbaring dan mengambil posisi duduk atau berdiri (ortopnea), bersandar di tepi atau belakang tempat tidur. Mengi di paru-paru terdengar dari kejauhan. Dalam kasus lanjut, napas menggelegak dan batuk berdahak berbusa merah muda dicatat.

Dispnea pada penyakit jantung kanan (emboli paru dan penyakit jantung paru, stenosis katup paru, infark ventrikel kanan) dan tamponade jantung, dalam kebanyakan kasus, tidak disertai dengan ortopnea, karena tidak ada kongesti vena di paru-paru. Pasien biasanya dapat berada dalam posisi terlentang. Hanya takipnea (peningkatan laju pernapasan) dan tanda-tanda kongesti vena dalam sirkulasi sistemik yang dicatat. Ini adalah perbedaan yang sangat penting dari dispnea yang disebabkan oleh gagal ventrikel kiri, karena diuretik dan vasodilator dikontraindikasikan pada penyakit jantung kanan. Dan dalam kasus hipotensi, pemberian cairan intravena diindikasikan.

Penyakit dan kondisi patologis berikut menyebabkan munculnya sesak napas.

1. Penyakit pernapasan;
   • bronkitis obstruktif kronis:
   • asma bronkial;
   • obstruksi bronkial iritatif (menghirup uap asam dan basa, klorin, amonia, hidrogen sulfida, nitrogen oksida dan zat lainnya, polutan, serta efek suhu pada mukosa bronkial);
   • radang paru-paru;
   • bronkiolitis akut;
   • tuberkulosis paru, sarkoidosis;
   • silikosis;
   • edema paru;
   • lesi onkologis pada organ pernapasan;
   • penyakit non-onkologi yang menyebabkan stenosis trakea dan laring (edema Quincke, infeksi virus dengan stenosis laring, croup difteri, abses retrofaring, benda asing, dll.);
   • atelektasis paru:
   • emfisema paru-paru;
   • radang selaput dada dengan efusi, empiema pleura, pneumotoraks, hemotoraks:
   • paru-paru;
   • penyakit paru interstisial, termasuk penyakit langka yang dapat didiagnosis dalam praktik pediatrik (fibrosis kistik familial paru-paru, hemosiderosis paru idiopatik, proteinosis paru alveolar), serta penyakit sistemik (skleroderma, beberapa varian penyakit Bechterew, artritis reumatoid, berbagai vaskulitis paru), fibrosis paru radiasi;
   • trakeobronkomegali;
   • fibrosis kistik.
2. Penyakit kardiovaskular:
   • penyakit jantung iskemik; miokarditis, kardiomiopati, perikarditis, cacat jantung;
   • hipertensi;
   • pembedahan aneurisma aorta; tromboemboli.
3. Penyakit darah yang menyebabkan berkurangnya kemampuan mengikat oksigen dan mengangkutnya ke organ dan jaringan:
   • anemia berbagai etiologi;
   • keracunan karbon monoksida;
   • methemoglobinemia.
4. Kerusakan otot pernapasan:
   • poliomielitis (merusak saraf yang mempersarafi otot interkostal, diafragma, dan kelompok otot pernapasan lainnya):
   • miastenia;
   • dermatomiositis (jika otot-otot pernapasan terlibat dalam proses tersebut);
   • keracunan nikotin;
   • hipokalemia;
   • kelumpuhan otot-otot pernapasan pasca-difteri.
5. Dispnea yang berasal dari pusat (depresi pusat pernapasan):
   • overdosis obat bius, barbiturat, morfin;
   • uremia;
   • asidosis;
   • tumor otak;
   • pendarahan otak, edema otak;
   • polio bulbar; meningitis, ensefalitis.
6. Gangguan endokrin (penyakit tiroid, obesitas, hipoparatiroidisme, patologi hipotalamus, penyakit Addison).
7. Dispnea psikogenik pada neurosis, histeria.
8. Tekanan pada diafragma dari rongga perut (asites, perut kembung parah, dll.), kifoskoliosis, kekakuan dada terkait usia.
9. Demam dengan berbagai asal.

Apa lagi yang dapat menyebabkan sesak napas?

Selain itu, ada juga konsep dispnea sementara yang atipikal: jenis dispnea ini dapat dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan atau zat tertentu. Pada akhir pengobatan, ritme pernapasan dipulihkan.

• Sesak napas pada bronkitis akut paling sering menandakan kemungkinan perkembangan komplikasi berupa pneumonia atau radang selaput dada, atau transisi proses akut menjadi kronis. Sesak napas pada bronkitis harus dibedakan dari sesak napas paroksismal - ini adalah pernapasan yang sangat sulit, yang sering dipicu oleh penyumbatan lumen bronkial dengan dahak kental dan padat, yang pada gilirannya menyebabkan stenosis dan bahkan deformasi cabang bronkial. Situasi serupa juga terjadi pada bronkitis obstruktif - pada pernafasan yang diperpanjang, pasien mengeluarkan "siulan" tertentu yang dapat didengar bahkan dari kejauhan.
• Sesak napas akibat alergi muncul segera setelah alergen memengaruhi tubuh pasien. Perjalanan sesak napas tersebut bersifat paroksismal, dengan perjalanan yang berbeda - dari ringan hingga parah dan berbahaya. Pengobatan sesak napas tersebut mungkin tidak memberikan hasil positif jika alergen yang menyebabkan reaksi tidak dihilangkan.
• Sesak napas akibat merokok dapat terjadi pada perokok pemula maupun perokok yang sudah "berpengalaman". Komplikasi ini terkait dengan spasme lumen bronkial, yang menyebabkan kesulitan bernapas. Agar sesak napas tersebut tidak menyebabkan perkembangan asma bronkial seiring berjalannya waktu, Anda tidak hanya perlu mencari pengobatan yang baik untuk sesak napas, tetapi juga berpikir untuk menghentikan kebiasaan buruk tersebut.
• Sesak napas akibat osteochondrosis terjadi ketika tulang belakang toraks tidak sejajar, ketika serabut saraf dan pembuluh darah terjepit. Dengan gangguan seperti itu, terjadi kekurangan oksigen: tubuh mengaktifkan mode kompensasi, di mana frekuensi dan kedalaman pernapasan berubah. Pasien merasa kekurangan udara, mencoba menarik napas dalam-dalam - pada saat ini, biasanya, nyeri muncul di area tulang belakang toraks yang rusak.
• Sesak napas akibat saraf juga disebut neurosis pernapasan. Penyebab fenomena ini tidak selalu karena seringnya stres atau kecemasan, tetapi faktor psikologis memegang peranan penting di sini.
• Sesak napas akibat antibiotik dan obat-obatan lain merupakan fenomena yang sangat umum. Reaksi semacam itu dianggap sebagai efek samping yang sering terjadi akibat mengonsumsi antibiotik, sulfonamid, banyak obat kardiotonik dan neurologis. Yang lebih jarang, dispnea disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid dan antihistamin - terutama pada orang yang rentan terhadap hipersensitivitas obat. Mekanisme perkembangan jenis sesak napas ini adalah bahwa banyak obat menyebabkan penumpukan sekresi bronkial, yang, dengan latar belakang kelemahan dan penurunan kekebalan tubuh, memicu kesulitan bernapas.
• Sesak napas akibat Phlebodia merupakan fenomena yang sangat langka dan hanya dapat terjadi pada orang yang rentan terhadap hipersensitivitas. Phlebodia merupakan sediaan diosmin, yang merupakan agen angioprotektif dan penstabil kapiler. Phlebodia dianggap sebagai obat modern yang jarang menimbulkan efek samping dan diterima dengan baik oleh sebagian besar pasien.
• Sesak napas akibat Prednisolon hanya terjadi pada kasus-kasus yang terisolasi - lebih sering terjadi sebaliknya: Prednisolon diresepkan untuk mengatasi masalah pada sistem pernapasan. Namun, kemungkinan timbulnya hipersensitivitas tidak dapat dikesampingkan - kondisi seperti itu dapat terjadi pada pasien mana pun.
• Sesak napas akibat aktivitas fisik merupakan reaksi normal tubuh yang belum pernah menjalani latihan sebelumnya. Khususnya, sesak napas sering muncul pada mereka yang sebelumnya menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Jika Anda berolahraga secara teratur, maka seiring waktu, masalah pernapasan saat aktivitas fisik akan hilang dengan sendirinya.
• Sesak napas akibat kopi dapat terjadi karena kafein meningkatkan tekanan darah dan merangsang aktivitas jantung. Namun, efek samping ini tidak terjadi pada semua pecinta kopi - bagi sebagian orang, kopi justru dapat meredakan serangan sesak napas. Oleh karena itu, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda dengan saksama: jika kopi menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan, lebih baik Anda menolak minuman tersebut. Beberapa ahli percaya bahwa hanya kopi instan yang dapat menyebabkan sesak napas, dan kopi seduh berkualitas tinggi tidak memiliki efek seperti itu.
• Sesak napas saat berhenti merokok sering kali menimbulkan kekhawatiran pada orang. Apa hubungannya? Sebenarnya, tidak ada hal buruk yang terjadi: paru-paru hanya dibersihkan dan dibangun kembali menjadi mode operasi baru yang sehat. Dispnea dapat berlanjut selama seluruh periode pembersihan, yang biasanya berlangsung sekitar enam bulan. Namun, untuk menghindari konsekuensi negatif, lebih baik menjalani diagnosis pernapasan.
• Sesak napas akibat bir atau minuman beralkohol lainnya bukanlah fenomena yang langka. Bahkan, satu kali konsumsi alkohol dapat mengganggu jantung selama beberapa hari - nutrisi miokardium terganggu, denyut jantung meningkat, pembuluh darah menyempit, dan darah mengental. Akibatnya, terjadi kekurangan oksigen di jantung, yang seiring waktu dapat berkembang menjadi gagal jantung.

Mengapa saya merasa sesak napas bahkan saat melakukan aktivitas ringan?

Masalah jantung sering kali tidak menarik perhatian pada awalnya. Namun, bagi banyak orang, "lonceng tanda bahaya" pertama adalah sesak napas, bahkan saat aktivitas fisik ringan atau saat istirahat. Sebagian besar penyakit jantung dan pembuluh darah ditandai dengan sesak napas, tetapi Anda perlu mendengarkan tubuh Anda dengan saksama: apakah ada gejala nyeri lainnya?

• Jika terjadi gagal jantung, sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik disertai dengan rasa lelah dan lemas yang sering. Selain itu, pusing dan kesemutan berkala di area jantung dapat mengganggu Anda.
• Pada hipertensi, dispnea dikaitkan dengan tekanan berlebihan pada jantung akibat tekanan darah tinggi. Kondisi ini dapat diperburuk oleh rasa lelah, nyeri di bagian belakang kepala atau seluruh kepala, dan telinga berdenging.
• Kondisi pra-infark terjadi tidak hanya dengan sesak napas, tetapi juga dengan peningkatan denyut jantung, keringat dingin, dan perasaan takut internal.
• Iskemia miokardium dapat terjadi dengan tanda-tanda mual dan berkeringat yang nyata. Dispnea disertai dengan sensasi tertekan di belakang tulang dada.
• Gangguan irama jantung bisa berbeda-beda, namun sering kali disertai dengan perasaan jantung “berdebar”, sesak napas, kelemahan berat, dan kesadaran kabur.
• Prolaps katup mitral sering menyebabkan kelemahan umum, pusing, sesak napas, dan rasa penuh di dada.
• Asma jantung disertai dengan sesak napas paroksismal yang parah, sianosis kulit, dan peningkatan keringat.

Jika dispnea dikaitkan dengan masalah jantung, maka mengonsumsi obat yang tepat untuk menormalkan fungsi jantung tentu akan menyebabkan berkurangnya dan hilangnya tanda-tanda gagal napas.

Apa yang menyebabkan sesak napas saat berjalan?

Sesak napas yang sering terjadi saat berjalan sering dikaitkan dengan masalah pada sistem pernapasan, jantung, dan pembuluh darah. Pernapasan memburuk secara bertahap, laju pernapasan melambat, kulit menjadi pucat, dan bibir membiru.

Namun, kondisi ini tidak selalu dikaitkan dengan penyakit. Jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tidak cukup bergerak, menghabiskan banyak waktu duduk di depan komputer atau monitor TV, maka tubuhnya tidak lagi "terbiasa" dengan stres. Bahkan berjalan kaki pun bisa menjadi semacam "kelebihan beban" bagi orang tersebut. Dispnea "hipodinamik" terutama sering terjadi saat mempercepat langkah, serta saat menaiki tangga.

Jika sesak napas saat berjalan hanya mengganggu di musim dingin - dan ini cukup sering terjadi, maka kondisi patologis seperti anemia, metabolisme lambat, proses alergi mungkin menjadi penyebabnya. Dalam situasi ini, seseorang dapat merekomendasikan diet seimbang, mengonsumsi sediaan multivitamin, serta melatih pernapasan yang tepat untuk mengoptimalkan ventilasi paru-paru.

Sesak napas karena berjalan saat hamil

Dispnea pada wanita hamil lebih sering diamati pada paruh kedua kehamilan dan biasanya memiliki penjelasan fisiologis.

Dengan demikian, sesak napas mungkin terjadi sebagai mekanisme adaptasi – lagipula, tubuh ibu hamil membutuhkan lebih banyak oksigen karena sirkulasi darah yang meningkat.

Perubahan hormonal juga sangat penting. Misalnya, progesteron adalah hormon yang sangat penting untuk konsepsi dan pemeliharaan kehamilan. Hormon ini mengaktifkan pusat pernapasan di otak, yang menyebabkan peningkatan ventilasi paru-paru.

Janin berkembang dan tumbuh, dan pada saat yang sama ukuran rahim meningkat, yang akhirnya mulai menekan organ-organ di dekatnya. Mendekati trimester ketiga, rahim mulai menekan diafragma, yang dalam banyak kasus memicu sesak napas. Sesak napas seperti itu ditandai dengan campuran - yaitu, sama-sama sulit untuk menghirup dan menghembuskan napas. Ngomong-ngomong, ketika rahim turun sedikit - dan ini terjadi sekitar ½-1 bulan sebelum melahirkan, pernapasan menjadi lebih mudah.

Alasan-alasan yang tercantum dianggap fisiologis dan tidak memerlukan intervensi medis tambahan. Satu-satunya rekomendasi adalah istirahat, yoga dan latihan pernapasan, serta pencegahan obesitas.

Namun, seseorang tidak boleh mengabaikan kemungkinan patologi. Alasan-alasan berikut ini memerlukan konsultasi wajib dengan dokter; alasan-alasan tersebut tidak dapat diabaikan:

• penurunan kadar hemoglobin (transportasi oksigen ke jaringan terganggu);
• aterosklerosis pembuluh darah, akibat penyakit atau merokok;
• stres yang sering atau parah;
• penyakit pernapasan (pneumonia, bronkitis, bronkitis obstruktif, asma);
• penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiopati, penyakit jantung koroner, cacat jantung).

Jika masalah pernafasan disertai dengan gejala-gejala menyakitkan lainnya (demam, batuk, pusing, sakit kepala, dan sebagainya), maka dalam kasus apa pun perlu berkonsultasi dengan dokter.

Mengapa seorang anak mengalami sesak napas?

Dispnea pada anak-anak sering terjadi karena alasan yang sama seperti yang terjadi pada pasien dewasa. Namun, karena hipersensitivitas khusus sistem pernapasan anak-anak, faktor-faktor seperti ketakutan, kelebihan beban fisik, suhu tinggi, suhu ruangan yang tinggi, dll. dapat dengan mudah memengaruhi terjadinya masalah tersebut.

Anda sebaiknya tidak mencoba menentukan sendiri penyebab gangguan tersebut: hal ini harus dilakukan oleh dokter anak, karena penyebab seperti itu tidak selalu tidak berbahaya. Kesulitan bernapas pada anak paling sering disebabkan oleh kondisi berikut:

• reaksi alergi;
• pilek;
• asma;
• flu, infeksi virus pernapasan akut, infeksi adenovirus;
• penyakit jantung atau paru-paru;
• menghirup benda asing (kondisi ini dianggap ekstrem dan memerlukan perhatian medis segera);
• situasi stres, penyakit sistem saraf (yang disebut sindrom hiperventilasi);
• berat badan berlebih;
• patologi genetik pada sistem pernapasan (misalnya, fibrosis kistik);
• gangguan hormonal dan kekebalan tubuh.

Pada anak-anak, komplikasi berkembang jauh lebih cepat daripada pada orang dewasa. Oleh karena itu, setelah mendeteksi masalah pernapasan pada anak, perlu segera mencari pertolongan medis. Dokter akan menentukan penyebabnya dan meresepkan pengobatan utama dan pengobatan yang tepat untuk sesak napas.