Sesak napas

Banyak orang yang sudah tidak asing lagi dengan perasaan kekurangan udara. Pada saat-saat seperti itu, seseorang mulai bernapas lebih sering dan dalam - untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Gangguan pernapasan seperti itu disebut dispnea. Ini adalah gejala subjektif, dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Pada awalnya, pasien bahkan tidak memperhatikan masalah ini, tetapi ketika mulai menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan mengganggu kinerja aktivitas sehari-hari, tidak ada yang bisa dilakukan selain berkonsultasi dengan dokter.

[ 1 ]

Epidemiologi

Secara umum, prevalensi dispnea sangat bervariasi dan bergantung pada usia. Pada kelompok usia 37-70 tahun, angka ini berada pada kisaran 6-27%. Anak-anak memiliki beberapa ciri patofisiologis karena usianya, sehingga prevalensi dispnea meningkat hingga 34%. Pada 2 bulan pertama kehidupan, dispnea sangat jarang terjadi pada anak-anak, tetapi pada bayi di atas 2 bulan, angka ini meningkat secara signifikan. Seringkali, kemunculannya dikaitkan dengan seringnya infeksi anak dengan virus sinsitial pernapasan. Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa dari anak-anak yang menderita dispnea dalam 3 tahun pertama kehidupan mereka, pada usia 6 tahun, dispnea berlanjut pada 40%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab dyspnoea

Dispnea, atau sesak napas, merupakan salah satu gejala paling umum dari berbagai penyakit. Dispnea bukan hanya merupakan gejala penyakit paru kronis, tetapi dapat dikaitkan dengan berbagai macam penyakit seperti kanker, gagal jantung, demensia, dan gangguan neurologis seperti aneurisma serebral, sklerosis lateral amiotrofik, dan AIDS.

Masalah pernapasan dapat terjadi karena berbagai alasan. Hal ini dapat disebabkan oleh gangguan internal dan faktor eksternal. Salah satu faktor risiko eksternal utama adalah ekologi yang buruk.

Selain itu, penyebabnya bisa berupa beberapa penyakit yang berdampak negatif pada fungsi sistem pernapasan. Misalnya, dispnea dapat muncul saat terjadi pneumonia, bronkitis, kelainan jantung, radang tenggorokan, gagal jantung, infeksi virus pernapasan akut, dan anemia. Munculnya penyakit-penyakit ini mengganggu fungsi paru-paru itu sendiri akibat edema yang ditimbulkannya, atau proses pertukaran oksigen, serta sirkulasi darah.

Kekurangan oksigen dapat terjadi karena reaksi alergi. Faktor penyebabnya dapat berupa bulu hewan, berbagai makanan, obat-obatan, debu di dalam rumah, bahan kimia, kosmetik, gigitan serangga, dan lain-lain. Jika serangan alergi tersebut terjadi berulang kali, lama-kelamaan dapat berkembang menjadi asma, yang mana sesak napas cukup sering terjadi.

Dispnea juga terjadi pada orang yang kelebihan berat badan, karena sistem kardiovaskular mereka tidak selalu mampu menyediakan jumlah oksigen yang diperlukan ke jaringan. Bagi orang-orang seperti itu, bahkan aktivitas fisik yang paling tidak penting dan berjangka pendek atau kecemasan ringan sudah cukup untuk menyebabkan sesak napas.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Teori yang paling meyakinkan mengenai mekanisme timbulnya dan perkembangan dispnea didasarkan pada bagaimana otak mempersepsi dan menganalisis impuls yang datang kepadanya akibat adanya perbedaan proses peregangan/ketegangan otot-otot pernapasan.

Dalam kasus ini, tingkat iritasi saraf yang mengendalikan ketegangan otot, serta sinyal yang dikirim ke otak, berbeda dari panjang otot. Ada versi yang mengatakan bahwa karena perbedaan ini, seseorang merasa napas yang diambilnya terlalu kecil dibandingkan dengan ketegangan otot-otot pernapasan. Impuls yang berasal dari ujung saraf ke paru-paru melalui saraf vagus mencapai sistem saraf pusat dan menciptakan perasaan sadar atau bawah sadar akan masalah pernapasan pada seseorang - dispnea.

Jadi, ternyata sesak napas terjadi karena otak terlalu aktif oleh impuls yang dihantarkan melalui pusat pernapasan yang terletak di medula oblongata. Semakin berat iritan dan gangguan pada fungsi saluran pernapasan, semakin berat pula sesak napas yang dirasakan.

Impuls patologis dapat datang dari area berikut:

• Pusat saraf yang terletak di korteks serebral;
• Mekanoreseptor dan baroreseptor pada otot-otot pernapasan, serta sendi dan kelompok otot lainnya;
• Kemoreseptor, yang terletak di arteri karotis (dalam badan karotis), otak, aorta - mereka bereaksi terhadap perubahan konsentrasi karbon dioksida;
• Reseptor yang merespons perubahan keseimbangan asam-basa dalam darah;
• Ujung saraf intrathoraks (saraf frenikus dan vagus).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala dyspnoea

Dispnea dapat didefinisikan sebagai "sensasi atau kesadaran akan ketidaknyamanan saat bernapas...pasien mungkin menggambarkan perasaan tersebut sebagai sesak napas, ketidakmampuan untuk mendapatkan cukup udara, atau sesak napas." Dispnea berbeda dengan takipnea (peningkatan laju pernapasan) dan hiperkapnia (peningkatan kedalaman ventilasi).

Adanya gejala dispnea dapat dikatakan terjadi apabila seseorang menunjukkan tanda-tanda berikut ini:

• Nyeri di dada, serta perasaan tertekan di dalamnya;
• Masalah pernafasan yang terjadi pada seseorang bahkan saat sedang istirahat;
• Pasien tidak dapat tidur sambil berbaring, ia hanya dapat tertidur sambil duduk;
• Suara mengi dan bersiul muncul saat bernafas;
• Kesulitan menelan;
• Ada perasaan ada benda asing di tenggorokan;
• Suhu naik selama beberapa hari berturut-turut;

[ 13 ]

Tanda-tanda pertama

Tanda utama kekurangan oksigen adalah komunikasi seseorang yang terhambat dengan lawan bicaranya - merasa kekurangan udara, ia kesulitan memahami pertanyaan yang diajukan kepadanya. Tanda lain dari dispnea adalah ketidakmampuan seseorang untuk berkonsentrasi - kekurangan oksigen dalam darah berdampak negatif pada fungsi otak.

Sesak napas pada pasien cukup mudah dideteksi - orang-orang seperti itu terus-menerus memiliki kondisi seolah-olah mereka baru saja menaiki tangga atau berlari. Mereka juga tidak dapat mengucapkan kalimat panjang dan mencoba bernapas dalam-dalam, dengan demikian mencoba mengimbangi kekurangan udara.

[ 14 ], [ 15 ]

Dispnea nokturnal paroksismal

Dispnea nokturnal paroksismal adalah serangan sesak napas yang tiba-tiba terjadi di tengah malam. Gejalanya seperti ini: terbangun tiba-tiba karena kekurangan oksigen yang parah. Untuk meredakan kondisi tersebut, seseorang harus duduk. Dalam beberapa kasus, mengi, batuk, atau perasaan tercekik juga terjadi. Tak lama kemudian, sesak napas berangsur-angsur mereda, setelah itu orang tersebut dapat berbaring lagi dan tertidur. Namun, ada juga yang serangannya tidak mereda, sehingga pasien harus duduk sepanjang malam.

Sesak napas seperti itu muncul akibat penumpukan cairan di paru-paru, yang terjadi pada gagal jantung kronis, meskipun perlu dicatat bahwa gejala tersebut belum tentu berarti adanya patologi jantung. Untuk meringankan kondisi tersebut, pasien harus tidur dalam posisi duduk, karena ia tidak dapat mengambil posisi horizontal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Terjadinya dispnea pada bronkitis biasanya menandakan bahwa komplikasi penyakit telah dimulai - telah menjadi kronis atau konsekuensi yang tidak menguntungkan telah muncul - radang selaput dada, radang paru-paru, dan sebagainya.

Sesak napas parah yang tiba-tiba dapat menjadi gejala perkembangan komplikasi berbahaya dari penyakit sistem bronkopulmonalis. Dalam kasus ini, nyeri dada juga dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, pasien memerlukan perawatan rawat inap.

Jika selama bronkitis obstruktif serangan dispnea menjadi lebih lama dan lebih sering, Anda harus segera menghubungi dokter. Munculnya serangan sesak napas secara permanen berbahaya karena seseorang dapat mengalami kekurangan oksigen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik dyspnoea

Seperti halnya nyeri, dispnea merupakan gejala subjektif yang bergantung pada banyak faktor, baik fisiologis maupun psikologis. Karena subjektivitas, derajat dispnea pada pasien mungkin tidak berkorelasi dengan disfungsi paru, sehingga dinilai menggunakan tes objektif seperti oksimetri nadi, rontgen dada.

Selama pemeriksaan klinis pasien dengan dispnea, dokter mungkin memperhatikan gejala-gejala berikut: keterlibatan otot-otot aksesori dalam proses pernapasan, yang disebut tanda-tanda tambahan dari kekurangan oksigen kronis - "drumsticks" dan "watch glass", serta retraksi area sternum yang lentur saat menghirup. Selain itu, pasien tersebut memiliki penampilan yang cukup khas - bernapas melalui bibir yang dikompresi atau dikerutkan secara longgar. Saat mendiagnosis dispnea, penting juga untuk memiliki manifestasi seperti peningkatan waktu pernafasan, perubahan pola fungsi otot-otot pernapasan, peningkatan indikator volume pernapasan dan penurunan hiperinflasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tes

Dalam proses mendiagnosis dispnea, penilaian beberapa parameter pertukaran gas dilakukan - ini dilakukan dengan menggunakan oksimetri nadi. Ini adalah metode non-invasif untuk menilai bagaimana hemoglobin dijenuhkan dengan oksigen, serta studi laboratorium tentang komposisi gas dalam darah (apa saja indikator tekanan parsial karbon dioksida, serta oksigen dalam darah arteri).

Selain itu, tes darah umum dilakukan untuk glukosa plasma dan elektrolit.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik instrumental

Di antara metode diagnostik instrumental dispnea, berikut ini menonjol: penentuan kapasitas ventilasi paru-paru, radiografinya, dan penentuan parameter pertukaran gas.

Sinar-X dapat digunakan untuk mendiagnosis banyak penyakit yang menyebabkan sesak napas, seperti radang selaput dada, pneumonia, tumor paru jinak dan ganas, tuberkulosis, dan emfisema paru.

EKG memungkinkan kita mengidentifikasi gangguan pada irama jantung, kelebihan beban pada bagian-bagiannya, serta perubahan hipoksia.

Melakukan prosedur diagnostik fungsional (seperti spirometri dan pletismografi tubuh) memungkinkan untuk menentukan gangguan apa yang diamati dalam ventilasi paru-paru - obstruktif atau restriktif, serta untuk mengetahui tingkat keparahan gangguan ini dan apakah obstruksi bronkial yang dihasilkan dapat dibalikkan. Selain itu, prosedur tersebut memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Dengan menilai kekuatan ketegangan pada otot-otot pernapasan, serta dorongan neurorespirasi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi dan mengendalikan dinamika disfungsi otot, serta fungsi pusat pengaturan pernapasan.

Untuk menilai proses pertukaran gas, kapnometri dilakukan (ini adalah nama yang diberikan untuk diagnostik kapasitas difusi paru-paru).

Perbedaan diagnosa

Langkah pertama dan terpenting sebelum memulai pengobatan untuk dispnea adalah melakukan diagnosis banding yang akurat terhadap penyakit ini. Ada beberapa jenis dispnea:

• akut (berlangsung maksimal 1 jam);
• subakut (yang dapat berlangsung hingga beberapa hari);
• kronis (yang berlangsung selama beberapa tahun).

Sesak napas dapat menjadi gejala berbagai penyakit, yang utamanya menyerang sistem kardiovaskular, serta sistem pernapasan. Sesak napas akut dapat disebabkan oleh penyakit seperti pneumotoraks, infark miokard, asma bronkial, gangguan irama jantung, serta emboli paru, dan lain-lain.

Munculnya dispnea subakut paling sering disebabkan oleh perikarditis, pneumonia, asidosis metabolik, efusi pleura, uremia, dll.

Bentuk kronis penyakit ini dapat muncul akibat penyakit jantung dan pembuluh darah, bronkus dan paru-paru, dan selain itu, penyakit saraf. Di antara penyebab lainnya: iskemia paru, PPOK, kardiomiopati, emfisema paru, gagal jantung kronis, anemia dan miastenia, serta asites, penyakit tiroid, dll.

Pengobatan dyspnoea

Untuk menghilangkan dispnea, Anda harus terlebih dahulu memahami mengapa gejala ini muncul. Perlu dipahami bahwa kurangnya perawatan tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Sesak napas akibat peradangan diobati dengan antibiotik, obat penambah kekebalan tubuh, dan obat yang memperlancar pengeluaran dahak.

Bila pasien didiagnosis menderita gagal jantung, penyakit jantung, atau anemia, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis jantung, yang akan meresepkan pengobatan guna menstabilkan kondisi tersebut.

Obat

Dispnea diobati dengan bronkodilator, serta obat yang mengurangi beban pada jantung dan ekspektoran:

• agonis beta-adrenergik (seperti berotek, salbutamol, dan clenbuterol);
• m-antikolinergik (misalnya, Berodual atau Atrovent);
• metilxantin (misalnya, aminofilin atau teofilin) dengan aksi berkepanjangan (teopec atau theotard);
• glukokortikoid inhalasi yang digunakan untuk serangan sesak napas parah yang terjadi pada asma bronkial;
• obat yang mengencerkan dan menghilangkan dahak (mucaltin, bromhexine, serta ambroxol dan ACC);
• vasodilator dengan aksi perifer (ini adalah antagonis kalsium seperti nifedipine, serta nitrat seperti nitrosorbitol; ACE inhibitor juga digunakan untuk membantu mengatasi gejala hipertensi paru - obat-obatan seperti kaptopril atau enalapril);
• diuretik yang mengurangi kemacetan di paru-paru (misalnya, diacarb, furosemide, hypothiazide atau veroshpiron);
• antispasmodik (seperti no-shpa atau papaverine).

Bromhexine ditujukan untuk pemberian oral dengan dosis sebagai berikut: anak-anak di atas 10 tahun dan orang dewasa - 1 tablet 3-4 kali sehari, anak-anak usia 6-10 tahun - 1 tablet 3 kali sehari, anak-anak usia 2-6 tahun - 0,5 tablet 3 kali sehari. Jika perlu, dosis untuk orang dewasa dapat ditingkatkan menjadi 2 tablet empat kali sehari. Obat mulai bekerja 1-2 hari setelah dimulainya penggunaan tablet. Kursus pengobatan dapat berlangsung minimal 4 hari dan maksimal 4 minggu.

Efek samping obat ini antara lain gangguan pencernaan, muntah dan mual, serta eksaserbasi tukak lambung jika dikonsumsi dalam jangka panjang. Kontraindikasi relatif meliputi tukak lambung, hipersensitivitas terhadap obat, trimester pertama kehamilan, dan pendarahan lambung baru-baru ini.

Kaptopril hanya diminum secara individual. Dosis harian bervariasi antara 25-150 mg (diminum dalam 3 dosis). Jika pasien mengalami gagal jantung kronis, 12,5-25 mg obat harus diminum tiga kali sehari. Tidak lebih dari 150 mg diperbolehkan per hari. Untuk anak-anak, dosis ditentukan berdasarkan berat badan - 1-2 mg per 1 kg berat badan. Obat harus diminum saat perut kosong.

Efek samping obat tersebut meliputi ruam kulit, peningkatan kadar protein yang dikeluarkan melalui urin, leukopenia, peningkatan kadar kreatinin plasma, dan penurunan tajam jumlah granulosit dalam darah.

Kontraindikasi untuk mengonsumsinya meliputi:

• Hipersensitivitas.
• Stenosis arteri ginjal;
• Katup mitral atau stenosis aorta.
• Penyakit jantung dengan etiologi tidak diketahui, miokarditis dengan berbagai etiologi.
• Hiperaldosteronisme primer (ini adalah nama yang diberikan untuk peningkatan produksi aldosteron, yang terjadi karena tumor di korteks adrenal, yang juga menyebabkan pembengkakan, peningkatan tekanan darah, asites, atau karena hiperplasia).
• Masa kehamilan dan menyusui.
• Usia di bawah 14 tahun.

Kaptopril harus diresepkan dengan hati-hati kepada pasien yang melakukan aktivitas yang mengharuskan mereka bereaksi cepat dan berkonsentrasi penuh. Selain itu, selama pengobatan dengan Kaptopril, minuman beralkohol tidak boleh dikonsumsi.

Berodual diresepkan untuk anak-anak berusia 3 tahun ke atas dan orang dewasa dengan dosis 1-2 semprotan tiga kali sehari. Jika terjadi gagal napas, dapat dilakukan 2 semprotan, dan kemudian, jika perlu, 2 semprotan lagi setelah 5 menit. Setelah itu, inhalasi berikutnya dapat dilakukan setidaknya 2 jam kemudian. Larutan inhalasi diambil dengan dosis 2-8 tetes 3-6 kali sehari. Interval antara dosis harus setidaknya 2 jam. Jika nebulizer elektrik digunakan, 4 tetes obat diperlukan dengan penambahan 3 ml natrium klorida (larutan isotonik). Larutan dihirup selama 5-7 menit sampai semua cairan habis. Jika nebulizer tangan digunakan, larutan yang tidak diencerkan harus dihirup (20-30 napas).

Efek samping: masalah dengan persepsi visual, mulut kering, tremor pada jari, glaukoma, peningkatan denyut jantung, takiaritmia.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi pada trimester pertama kehamilan. Obat ini juga tidak dianjurkan untuk digunakan sesaat sebelum melahirkan, karena fenoterol menghambat fungsi persalinan. Obat ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan beta-blocker non-kardioselektif dan turunan xantin.

Vitamin dan mineral

Bila sesak napas terjadi tanpa adanya penyakit jantung atau kelebihan berat badan, kadar hemoglobin harus ditentukan - dalam kasus ini, penyebab kemunculannya mungkin anemia defisiensi besi. Dalam situasi seperti itu, pengobatan dilakukan dengan obat yang mengandung zat besi. Dan agar tubuh dapat menyerap zat besi yang terkandung dalam obat ini dengan lebih baik, dokter meresepkan vitamin C.

Obat tradisional

Untuk menghilangkan sesak napas, Anda dapat menggunakan pengobatan tradisional. Ada beberapa resep yang membantu mengatasi gejala patologis ini.

Kami membuat bubur dari sepuluh perasan lemon (airnya digunakan) dan sepuluh kepala bawang putih, lalu tuangkan campuran ini ke dalam toples berisi madu (1 l), tutup dan biarkan meresap selama seminggu. Obat diminum dengan dosis 4 sendok teh setiap hari. Kursus pengobatan harus berlangsung sekitar 2 bulan.

Cara lain yang baik adalah dengan menggunakan air perasan lemon (ambil 24 buah lemon) dengan tambahan bubur bawang putih (350 g). Rendam campuran ini selama 1 hari, lalu minum 1 sendok teh setiap hari, larutkan dalam 0,5 gelas air terlebih dahulu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pengobatan herbal

Ramuan obat juga sering digunakan untuk mengobati dispnea.

Minuman yang terbuat dari daun lidah buaya yang direndam dalam vodka selama 10 hari sangat efektif untuk mengatasi sesak napas dan batuk. Minum 1 sendok teh, diikuti dengan 1 sendok makan madu. Setelah 10 menit, minum 1 cangkir teh hangat.

Ramuan herbal astragalus membantu menstabilkan proses pernapasan. Ambil 1 sdm bahan yang dicincang, tuangkan 1 cangkir air mendidih, lalu biarkan selama 1,5 jam, lalu saring. Obat diminum empat kali sehari sebelum makan, 50 ml. Jika diinginkan, Anda dapat menambahkan gula atau madu ke dalam ramuan untuk menambah rasa.

Irama pernapasan distabilkan dengan infus bunga matahari. Ambil 100 g bahan kering dan tuangkan 400 ml vodka. Campuran yang dihasilkan harus diinfus selama 2 minggu. Obat harus diminum sebelum makan 3 kali sehari, 35 tetes sekaligus.

Homoeopati

Obat homeopati juga digunakan dalam pengobatan sesak napas.

Apis-Gommakord diberikan secara intramuskular, subkutan atau intravena. Perlu menggunakan 1 ampul 2-3 kali seminggu. Jika dispnea akut, 1 ampul harus diberikan setiap hari. Dalam bentuk tetes, digunakan 10 tetes 2-4 kali sehari. Anak-anak tidak boleh mengonsumsi obat ini. Terkadang, akibat mengonsumsi obat, gejala penyakit memburuk sementara - dalam situasi seperti itu, Anda perlu berhenti meminumnya untuk sementara waktu dan berkonsultasi dengan dokter.

Sambucus Plus harus diminum secara sublingual (sampai larut sempurna), setengah jam sebelum makan atau 1 jam setelah makan. Obat ini juga diminum di antara waktu makan - 8 butir 5 kali sehari. Obat ini dikontraindikasikan jika sensitivitasnya tinggi. Efek sampingnya termasuk alergi terhadap obat.

Ipecac biasanya diresepkan sebagai salah satu komponen terapi kombinasi, meskipun obat ini cukup efektif jika digunakan sendiri. Dosis obat dan lamanya terapi ditentukan secara individual - ini hanya dapat dilakukan oleh dokter. Cara penggunaan juga tergantung pada bentuk sediaan yang akan dikonsumsi pasien. Di antara kontraindikasi - Ipecac tidak boleh dikonsumsi oleh mereka yang memiliki kepekaan tinggi terhadap komponen obat apa pun, serta selama menyusui dan kehamilan. Secara umum, obat ini aman, karena berasal dari tumbuhan. Efek sampingnya termasuk beberapa reaksi alergi, mual. Tetapi jika Anda mengikuti petunjuk dokter dalam segala hal, efek seperti itu tidak mungkin terjadi.

Perawatan bedah

Kadang-kadang, sesak napas diobati dengan pembedahan, yang disebut dengan operasi reduksi paru-paru. Indikasi untuk prosedur semacam itu, yang mengurangi keparahan dispnea, adalah penyakit seperti emfisema.

Untuk mengurangi sesak napas pada pasien yang memiliki bula besar di paru-paru (lebih besar dari 1/3 hemitoraks), dokter melakukan prosedur bulektomi unilateral.

Pada emfisema, pasien yang menderita hiperinflasi berat menjalani reduksi bilateral. Prosedur ini mengurangi laju hiperinflasi dinamis dan juga membantu meningkatkan ventilasi paru. Di antara metode alternatif pengobatan bedah emfisema adalah pemasangan katup payung ke paru-paru melalui bronkoskopi.

Pencegahan

Untuk mencegah sesak napas, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Hindari segala jenis stres;
• Jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti merokok;
• Cobalah untuk menjaga kondisi fisik yang baik, berolahragalah secara teratur;
• Lakukan latihan pernafasan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ramalan cuaca

Efektivitas pengobatan untuk dispnea bergantung pada penyebab terjadinya, tetapi prognosisnya biasanya baik.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]