Dispnoe

Banyak orang yang akrab dengan perasaan kurang udara. Pada saat seperti itu seseorang mulai bernafas lebih sering dan lebih dalam - untuk menebus kekurangan oksigen. Gangguan serupa pada proses pernafasan disebut dyspnea. Gejala subyektif ini dapat terjadi baik pada bentuk akut maupun kronis. Awalnya, pasien bahkan tidak memperhatikan masalah ini, tapi ketika dia mulai mengantarkan ketidaknyamanan fisik dan mengganggu aktivitas normal sehari-hari, tidak ada yang lain selain pergi ke dokter.

[1],

Epidemiologi

Secara umum, prevalensi dyspnea sangat berbeda dan tergantung pada usia. Pada kategori umur 37-70 tahun, indikator ini berada di kisaran 6-27%. Anak-anak memiliki beberapa ciri patofisiologis karena usia mereka, sehingga prevalensi dyspnea meningkat menjadi 34%. Pada 2 bulan pertama kehidupan pada anak-anak, dyspnea sangat jarang terjadi, namun pada bayi yang berusia lebih dari 2 bulan indikator ini meningkat secara signifikan. Seringkali, penampilannya adalah karena seringnya infeksi pada anak dengan virus sinsitial pernafasan. Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa anak-anak yang menderita sesak napas dalam 3 tahun pertama kehidupan mereka, pada usia 6, tinggal di usia 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab dyspnoea

Dispnea, atau sesak napas, merupakan salah satu gejala yang paling umum dari berbagai penyakit. Bukan hanya gejala penyakit paru-paru kronis, penyakit ini dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit, seperti kanker, gagal jantung, demensia, serta gangguan neurologis seperti aneurisma serebral, sklerosis lateral amyotrophic, AIDS.

Masalah pernafasan bisa terjadi akibat berbagai alasan. Bisa jadi gangguan internal, dan faktor eksternal. Salah satu faktor risiko eksternal utama adalah ekologi yang buruk.

Selain itu, beberapa penyakit, yang berdampak negatif pada berfungsinya sistem pernafasan, bisa menjadi penyebabnya. Misalnya, dyspnea dapat muncul selama pneumonia, bronkitis, penyakit jantung, radang tenggorokan, gagal jantung, ARVI, dan anemia. Munculnya penyakit ini mengganggu atau sangat kerja paru-paru akibat timbulnya edema, atau proses pertukaran oksigen, serta peredaran darah.

Kekurangan oksigen mungkin karena reaksi alergi. Faktor penyebabnya adalah rambut hewani, berbagai makanan, obat-obatan, debu di rumah, bahan kimia, produk kosmetik, gigitan serangga, dan lain-lain. Jika kejang alergi semacam itu sering kambuh, mereka akhirnya dapat berkembang menjadi asma, di mana dyspnea diamati. Cukup sering.

Dispnoea juga memanifestasikan dirinya pada orang gemuk, karena sistem kardiovaskular di dalamnya tidak selalu mampu memberikan jumlah oksigen yang diperlukan ke jaringan. Bagi orang-orang seperti itu, untuk munculnya dispnea, bahkan sedikit pun aktivitas fisik atau sedikit kegembiraan sudah cukup.

[7], [8]

Patogenesis

Teori mekanisme kemunculan dan perkembangan dyspnoea yang paling meyakinkan didasarkan pada bagaimana otak merasakan dan menganalisa impuls yang menyertainya karena adanya perbedaan antara proses peregangan / ketegangan otot-otot pernapasan.

Dalam hal ini, tingkat iritasi yang mengendalikan ketegangan otot-otot saraf, serta sinyal yang ditransmisikan ke otak, berbeda dari panjang otot. Ada versi yang karena perbedaan ini sehingga menurut orang yang inspirasi yang dia buat itu kecil dibandingkan dengan ketegangan otot pernapasan. Pulsa yang berasal dari ujung saraf ke paru-paru melalui saraf vagus mencapai sistem saraf pusat dan menciptakan perasaan sadar atau tidak sadar pada orang yang bernafas - dyspnoea.

Dengan demikian, ternyata bahwa dyspnea disebabkan oleh fakta bahwa otak terlalu aktif karena impuls ditularkan melalui pusat pernapasan yang terletak di medula oblongata. Sesak nafas akan semakin sulit, semakin banyak iritan, serta gangguan pada kerja saluran pernafasan.

Kedatangan impuls patologis dapat terjadi dari departemen seperti:

• Pusat saraf terletak di korteks serebral;
• Mechano dan baroreceptors pada otot pernapasan, serta sendi dan kelompok otot lainnya;
• Hemoretseptory, yang berada di arteri karotid (di tubuh karotid), otak, aorta - mereka bereaksi terhadap perubahan indikator konsentrasi karbon dioksida;
• Reseptor yang bereaksi terhadap perubahan tingkat keseimbangan asam-basa dalam darah;
• Ujung saraf intrakural (saraf diafragma dan saraf vagus).

[9], [10], [11], [12],

Gejala dyspnoea

Dispnoea dapat didefinisikan sebagai "sensasi atau kesadaran akan ketidaknyamanan dalam proses pernapasan ... Pasien dapat menggambarkan perasaan seperti sesak napas, ketidakmampuan untuk mendapatkan udara atau tersedak." Ini berbeda dengan takipnea (peningkatan laju pernafasan) dan hiperkapnia (peningkatan kedalaman ventilasi).

Adanya gejala dispnea dapat dikatakan dalam kasus ketika seseorang memiliki tanda tersebut:

• Sakit di dada, dan perasaan meremas di dalamnya;
• Masalah dengan pernapasan, timbul pada manusia bahkan pada saat istirahat;
• Pasien tidak bisa tidur berbaring, dia hanya bisa tertidur duduk;
• Dalam proses bernapas, mengi dan mengi muncul;
• Kesulitan menelan;
• Ada sensasi adanya benda asing di tenggorokan;
• Selama beberapa hari berturut-turut, suhu naik;

[13]

Tanda pertama

Tanda utama kekurangan oksigen adalah komunikasi yang terhambat antara orang dan lawan bicara - merasakan kekurangan udara, ia hampir tidak merasakan pertanyaan yang diajukan kepadanya. Tanda lain dari dyspnoea adalah ketidakmampuan seseorang untuk berkonsentrasi - kekurangan oksigen dalam darah memiliki efek negatif pada berfungsinya otak.

Dyspnea pada pasien mudah dideteksi - orang-orang ini terus-menerus mengamati kondisi seperti itu, seolah-olah mereka baru saja menaiki tangga atau melarikan diri. Juga mereka tidak mampu mengucapkan ungkapan panjang dan mencoba bernapas dalam-dalam, sehingga mencoba untuk mengimbangi kekurangan udara.

[14], [15]

Paroksismal malam dyspnea

Paroxysmal night dyspnoea adalah onset tiba-tiba sesak napas di tengah malam. Sepertinya ini - tiba-tiba terbangun karena kekurangan oksigen yang parah. Untuk memudahkan kondisi seseorang harus mengambil posisi duduk. Dalam beberapa kasus, ada juga peluit dalam proses pernapasan, batuk atau rasa mati lemas. Tak lama kemudian, sesak napas perlahan berkurang, setelah itu orang tersebut dapat berbaring lagi dan tertidur. Tapi juga terjadi bahwa serangannya tidak menurun, karena pasien harus duduk semalaman.

Dispnea seperti itu muncul karena akumulasi cairan paru-paru yang diamati pada gagal jantung kronis, walaupun perlu dicatat bahwa gejala tersebut tidak berarti adanya patologi jantung jantung. Untuk memudahkan kondisi, pasien harus tidur dalam posisi duduk, karena ia tidak bisa mengambil posisi horizontal.

Komplikasi dan konsekuensinya

Munculnya dyspnea pada bronkitis biasanya menunjukkan bahwa komplikasi penyakit telah dimulai - telah memasuki tahap kronis atau ada konsekuensi yang merugikan - pleurisy, pneumonia, dll.

Tiba-tiba, dyspnea berat parah mungkin merupakan gejala perkembangan komplikasi berbahaya dari sistem bronkopulmoner. Hal ini juga bisa menyebabkan nyeri di dada. Dalam hal ini, pasien membutuhkan rawat inap.

Jika dalam proses obstruktif bronkitis menyerang dyspnoea lebih lama dan lebih sering, sebaiknya segera menghubungi dokter. Tampilan permanen serangan asma berbahaya karena seseorang dapat mengalami kelaparan oksigen.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostik dyspnoea

Seperti rasa sakit, sesak napas merupakan gejala subjektif yang bergantung pada banyak faktor, baik fisiologis maupun psikologis. Karena subyektivitas, tingkat dyspnea pasien mungkin tidak berkorelasi dengan disfungsi paru, sehingga dinilai menggunakan tes objektif seperti oksimetri nadi, rontgen dada.

Dalam proses pemeriksaan klinis pasien dengan sesak napas, dokter mungkin memperhatikan gejala berikut: keikutsertaan dalam proses pernapasan otot-otot tambahan, yang disebut tanda-tanda tambahan kelaparan oksigen kronis - "stik drum" dan "kaca pengaman", dan juga pencabutan area lentur tulang dada selama inspirasi. Selain itu, pasien ini memiliki penampilan yang agak khas - bernapas melalui bibir yang dikompresi ketat atau dilipat. Saat mendiagnosa dyspnea, penting juga untuk memiliki manifestasi seperti perpanjangan waktu kadaluwarsa, perubahan pola fungsi otot pernapasan, peningkatan indeks volume pernafasan, dan penurunan hiperinflasi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analisis

Dalam proses mendiagnosis dispnea, beberapa parameter pertukaran gas dievaluasi - ini dilakukan dengan oksimetri nadi. Ini adalah cara non-invasif untuk menilai bagaimana hemoglobin jenuh dengan oksigen, serta studi laboratorium tentang komposisi gas darah (apa indeks tegangan parsial karbon dioksida dan oksigen dalam darah arteri).

Selain itu, tes glukosa darah secara keseluruhan dalam plasma dan elektrolit dilakukan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostik instrumental

Di antara metode diagnosis instrumental dyspnea, berikut ini dibedakan: penentuan kapasitas ventilasi paru-paru, radiografi mereka, dan penentuan parameter pertukaran gas.

Dengan bantuan radiografi, Anda dapat mendiagnosa banyak penyakit di mana ada sesak napas - seperti tumor pleura, radang paru-paru, tumor paru-paru jinak dan ganas, tuberkulosis, dan emfisema paru-paru.

EKG dapat mendeteksi gangguan irama jantung, kelebihan beban di departemennya, serta perubahan hipoksia.

Melakukan prosedur diagnostik fungsional (seperti spirometri dan plethysmography tubuh) memungkinkan untuk menentukan pelanggaran diamati dalam ventilasi paru - obstruktif atau restriktif, dan mencari tahu apa yang beratnya pelanggaran ini terjadi dan apakah reversibilitas obstruksi aliran udara adalah mungkin. Selain itu, prosedur semacam itu memberi kesempatan untuk mengevaluasi keefektifan terapi.

Karena evaluasi kekuatan ketegangan otot pernapasan, serta dorongan neurorespiratory, adalah mungkin untuk mendeteksi dan mengendalikan dinamika disfungsi otot, serta fungsi pusat regulasi pernafasan.

Untuk menilai proses pertukaran gas, capnometry dilakukan (inilah bagaimana diagnosa kapasitas difusi fungsi paru dilakukan).

Perbedaan diagnosa

Langkah pertama dan paling penting sebelum pengobatan dispnea adalah dengan melakukan diagnosis banding yang akurat terhadap penyakit ini. Ada beberapa jenis dispnea:

• akut (yang berlangsung maksimal 1 jam);
• subakut (yang bisa bertahan sampai beberapa hari);
• Kronis (yang berlangsung selama beberapa tahun).

Sesak nafas bisa menjadi gejala berbagai penyakit, yang terutama mempengaruhi organ sistem kardiovaskular, serta sistem pernafasan. Dyspnoea akut dapat menyebabkan penyakit seperti pneumotoraks, infark miokard, asma bronkial, masalah irama jantung, serta PE dan lain-lain.

Munculnya dyspnea subakut paling sering menyebabkan perikarditis, pneumonia, asidosis metabolik, efusi pleura, uremia, dll.

Bentuk penyakit kronis dapat muncul sebagai akibat penyakit jantung dan pembuluh darah, saluran bronkus dan paru-paru, dan sebagai tambahan penyakit neurologis. Antara lain: iskemia pulmonal, PPOK, kardiomiopati, emfisema paru, gagal jantung kronis, anemia dan myasthenia gravis, serta asites, penyakit tiroid, dll.

Pengobatan dyspnoea

Untuk menyingkirkan dispnea, pertama Anda perlu memahami mengapa gejala ini muncul. Perlu dipahami bahwa kurangnya penanganan tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi.

Napas yang timbul karena peradangan diobati dengan antibiotik, yang memperkuat kekebalan obat-obatan, serta sediaan yang membantu dahak.

Jika pasien didiagnosis dengan gagal jantung, penyakit jantung atau anemia, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung yang akan meresepkan perawatan untuk menstabilkan kondisi.

Obat-obatan

Disneve diobati dengan bantuan obat bronkodilatasi, serta obat-obatan yang mengurangi beban pada jantung dan ekspektoran:

• beta-adrenomimetik (seperti berotek, salbutamol, dan juga clenbuterol);
• m-holinoblokatory (misalnya, berodual atau atroven);
• methylxanthines (misalnya, euphyllin atau teofilin) dengan tindakan berkepanjangan (theopec atau theotard);
• glukokortikoid inhalasi, digunakan untuk serangan dyspnea parah yang timbul dari asma bronkial;
• mencairkan dan mengeluarkan obat-obatan (mucaltin, bromhexine, serta ambroxol dan ATSTS);
• vasodilator dengan tindakan perifer (ini adalah antagonis kalsium, seperti nifedipin, dan sebagai tambahan nitrat seperti nitrosorbit, penghambat ACE yang membantu gejala hipertensi pulmonal, seperti kaptopril atau enalapril, juga digunakan);
• Diuretik yang mengurangi kemacetan di paru-paru (misalnya diacarb, furosemide, hypothiazide atau veroshpiron);
• antispasmodik (seperti hidung-pa atau papaverine).

Bromheksin ditujukan untuk konsumsi dalam dosis seperti: anak-anak di atas 10 tahun dan dewasa - 1 tabel. 3-4 rubel / hari, anak 6-10 tahun - 1 meja. 3 r / Hari, anak 2-6 tahun - 0,5 meja. 3 rubel / hari Jika perlu, dosis dewasa bisa ditingkatkan menjadi 2 tablet. Empat kali sehari Obat tersebut mulai beraksi 1-2 hari setelah mulai mengkonsumsi tablet. Kursus pengobatan bisa berlangsung minimal 4 hari dan maksimal 4 minggu.

Diantara efek samping obat - dengan penerimaan yang lama sesekali mungkin ada gangguan pencernaan, muntah dan mual, serta eksaserbasi ulkus peptik. Diantara kontraindikasi relatif untuk masuk - tukak lambung peptik, hipersensitivitas terhadap obat, trimester pertama kehamilan dan perdarahan baru-baru ini di perut.

Captopril hanya diambil dalam mode individual. Dosis harian bervariasi dalam batas 25-150 mg (untuk menggunakannya perlu dalam 3 resepsi). Jika pasien mengalami gagal jantung dalam bentuk kronis, 12,5-25 mg obat harus diminum tiga kali sehari. Sehari diperbolehkan untuk mengambil tidak lebih dari 150 mg. Untuk anak-anak dosis ditetapkan, dilanjutkan dari parameter berat badan - pada 1 kg berat badan 1-2 mg. Minum obat yang Anda butuhkan saat perut kosong.

Efek samping obat - ruam pada kulit, meningkatkan tingkat output urin, leukopenia, peningkatan kreatinin dalam plasma, serta penurunan tajam jumlah granulosit dalam darah.

Di antara kontraindikasi untuk masuk:

• Hipersensitivitas
• Stenosis arteri ginjal;
• Stenosis katup mitral atau aorta.
• Penyakit jantung dari etiologi yang tidak diketahui, miokarditis dari etiologi yang berbeda.
• Hiperaldosteronisme primer (yang disebut peningkatan produksi aldosteron, yang timbul dari tumor di korteks adrenal, di mana ada juga pembengkakan, peningkatan tekanan darah, asites, atau karena hiperplasia).
• Kehamilan, serta masa menyusui.
• Usia di bawah 14 tahun.

Perhatian harus digunakan untuk menunjuk Captopril kepada pasien yang terlibat dalam aktivitas yang mengharuskan mereka bereaksi cepat, serta konsentrasi penuh. Selain itu, selama pengobatan dengan Captopril, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol.

Berodual diresepkan untuk anak-anak dari 3 tahun dan orang dewasa dalam dosis 1-2 semprotan tiga kali sehari. Jika terjadi kegagalan pernafasan, dua semprotan bisa dilakukan, dan jika perlu, dua semprotan lagi setelah 5 menit. Setelah itu, inhalasi selanjutnya bisa dilakukan minimal 2 jam kemudian. Larutan inhalasi diambil dalam dosis 2-8 tetes 3-6 r / hari. Interval antara resepsi paling sedikit 2 jam. Jika Anda menggunakan electrosprayer, Anda memerlukan 4 tetes. Obat dengan penambahan 3 ml natrium klorida (larutan isotonik). Solusinya dihirup selama 5-7 menit, sampai semua cairan selesai. Jika nebulizer manual digunakan, Anda harus menghirup larutan yang tidak diencerkan (20-30 napas).

Efek samping: masalah dengan persepsi visual, kekeringan pada rongga mulut, tremor di jari-jari, glaukoma, peningkatan denyut jantung, takiaritmia.

Obat itu tidak boleh diminum pada trimester pertama kehamilan. Juga, tidak disarankan untuk menggunakannya segera sebelum kelahiran, karena fenoterol menekan fungsi generik. Jangan gunakan kombinasi dengan beta-blocker nonkardioselektif dan turunan xantin.

Vitamin

Bila dispnea muncul tanpa adanya penyakit jantung atau kelebihan berat badan, maka perlu dilakukan penentuan kadar hemoglobin - dalam hal ini, penyebab kemunculannya adalah anemia defisiensi besi. Dalam situasi seperti itu, pengobatan dilakukan dengan bantuan obat yang mengandung zat besi. Dan bahwa tubuh lebih baik menyerap zat besi yang terkandung dalam sediaan ini, dokter meresepkan vitamin C.

Pengobatan alternatif

Untuk menghilangkan sesak nafas, metode pengobatan alternatif bisa digunakan. Ada beberapa resep yang membantu dengan gejala patologis ini.

Kami membuat dari selusin lemon yang terjepit (menggunakan jusnya) dan selusin bawang putih mengepul, dan setelah itu kami mengisi campuran ini dalam toples dengan madu (1 liter), tutup dan tahan untuk bersikeras selama seminggu. Obat ini diambil dalam dosis 4 sdt. Setiap hari Kursus pengobatan harus berlangsung sekitar 2 bulan.

Cara lain yang baik adalah dengan menggunakan jus lemon (ambil 24 lemon) dengan pasta bawang putih (350 gr.). Kami mendesak campuran ini selama 1 hari, setelah itu kami minum 1 sendok teh setiap hari, larutkan terlebih dahulu dalam 0,5 tumpukan. Air.

[35], [36], [37], [38], [39]

Pengobatan Herbal

Untuk mengobati dyspnea, ramuan obat juga sering digunakan.

Terhadap dyspnoea dan batuk, minuman yang terbuat dari daun lidah buaya sangat efektif, yang diinfuskan selama 10 hari di vodka. Untuk mengambil itu diperlukan untuk 1 sdt, setelah itu 1 st.lozh. Sayang Setelah 10 menit Anda perlu minum 1 gelas. Teh panas

Stabilisasi proses pernapasan menyebabkan tumbukan rumput astragalus. Hal ini diperlukan untuk mengambil 1 item. Dari bahan irisan, tuangkan 1 tumpukan. Air mendidih, kemudian bersikeras selama 1,5 jam dan kemudian saring. Obat diberikan empat kali sehari sebelum makan, masing-masing 50 ml. Jika diinginkan, gula bisa ditambahkan ke tingtur atau madu secukupnya.

Irama pernafasan menstabilkan infus bunga matahari. Ambil 100 g bahan kering dan tuangkan 400 ml vodka. Campuran yang dihasilkan harus diinfuskan selama 2 minggu. Obat itu harus diminum sebelum makan 3 r / hari. 35 tetes masing-masing.

Homeopati

Dalam pengobatan dyspnea, pengobatan homeopati juga digunakan.

Apis-Gomakord diberikan secara intramuskular, subkutan atau intravena. Hal ini diperlukan untuk menggunakan 1 ampul 2-3 r / minggu. Jika dyspnea akut, 1 ampul harus diberikan setiap hari. Dalam tetes itu digunakan untuk 10 tetes. 2-4 rubel / hari Anak-anak tidak bisa minum obat ini. Terkadang, sebagai akibat mengkonsumsi obat ini, gejala kejengkelan sementara dari penyakit ini terjadi - dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengganggu penerimaan untuk sementara dan berkonsultasi dengan dokter.

Sambucus Plus harus diminum secara sublingual (sampai benar-benar diserap), setengah jam sebelum makan atau 1 jam setelah makan. Ambillah juga dalam interval antara waktu makan - 8 butir 5 r / Hari. Obat ini dikontraindikasikan untuk sensitivitas tinggi. Diantara efek sampingnya adalah alergi terhadap obat.

Ipecacuan biasanya diresepkan sebagai salah satu komponen pengobatan gabungan, meski dengan sendirinya obat ini cukup efektif. Dosis obat dan durasi terapi diresepkan secara terpisah - ini hanya bisa dilakukan oleh dokter. Cara penggunaannya juga tergantung pada bentuk dosis apa yang akan diambil pasien. Diantara kontraindikasi - Ipecacuanu tidak dapat dikonsumsi oleh mereka yang memiliki sensitivitas tinggi terhadap komponen obat apapun, begitu juga selama menyusui dan kehamilan. Secara umum obatnya aman, karena berasal dari sayuran. Diantara reaksi yang merugikan adalah beberapa reaksi alergi, mual. Tapi jika Anda mengikuti instruksi dokter dalam segala hal, efek seperti itu tidak mungkin terjadi.

Perawatan operatif

Terkadang, saat sesak napas, perawatan bedah disebut bedah reduksi paru-paru. Indikasi untuk prosedur serupa yang mengurangi keparahan dyspnea adalah penyakit seperti emphysema.

Untuk mengurangi dyspnea pada pasien yang memiliki bulatan besar di paru-paru mereka (lebih dari sepertiga ukuran hemithorax), dokter melakukan prosedur untuk Bullectomy sepihak.

Saat emfisema, pasien yang menderita hiperinflasi parah melakukan reduksi bilateral. Prosedur ini mengurangi laju hiperinflasi dinamis, dan juga berkontribusi pada perbaikan ventilasi paru. Di antara metode pengobatan operatif emfisema yang lain adalah pengenalan ke paru-paru katup umbellar melalui bronkoskopi.

Pencegahan

Sebagai profilaksis dispnea, peraturan berikut harus dipatuhi:

• Hindari semua stres;
• Jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti merokok;
• Cobalah untuk menjaga kebugaran fisik yang baik, berolahraga secara teratur;
• Lakukan senam pernafasan.

[40], [41], [42], [43], [44]

Ramalan cuaca

Efektivitas pengobatan dispnea bergantung pada alasan kemunculannya, namun biasanya prognosisnya menguntungkan.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]