Penyebab kenaikan dan penurunan pada leukosit

Jumlah leukosit dalam darah tergantung pada laju masuknya sel dari sumsum tulang merah dan tingkat di mana mereka keluar ke jaringan. Peningkatan jumlah leukosit pada darah perifer di atas 10 × 10 ⁹ / l disebut leukositosis, penurunan di bawah 4 × 10 ⁹ / l adalah leukopenia.

Kenaikan atau penurunan jumlah jenis leukosit individu dalam darah bisa mutlak atau relatif, tergantung dari kandungan total leukosit - normal, meningkat atau menurun. Tentukan kandungan absolut dari tipe leukosit individu dalam satuan volume darah dengan rumus: A (%) × WBC (10 ⁹ / L) / 100%, di mana A adalah kandungan dari jenis sel darah putih tertentu;%. Sebagai contoh, peningkatan persentase limfosit (60%) dengan jumlah leukosit berkurang (2 × 10 ⁹ / l) berarti limfositosis relatif, karena jumlah absolut sel-sel ini (1,2 × 10 ⁹ / l) berada dalam kisaran normal (lihat Gbr. Juga "formula leukosit").

Paling sering mengembangkan infeksi akut karena leukositosis, terutama yang disebabkan oleh cocci (staphylococcus, streptokokus, pneumokokus, gonokokus), Escherichia coli, difteri, dll tongkat. Di bawah ini sejumlah infeksi leukosit biasanya 15-25 × 10 ⁹ / l. Leukositosis yang diekspresikan 20-40 × 10 ⁹ / l khas untuk pasien dengan pneumonia pneumokokus, demam scarlet, luka bakar parah.

Leukositosis berkembang dalam waktu 1-2 jam setelah onset pendarahan akut, terutama diucapkan dengan perdarahan ke rongga perut, ruang pleura, persendian atau di sekitar dura mater. Bila mengganggu kehamilan tuba, jumlah leukosit dapat meningkat menjadi 22 × 10 ⁹ / l, setelah pecahnya limpa - hingga 31 × 10 ⁹ / l. Leukositosis biasanya disertai serangan tajam asam urat (sampai 31 × 10 ⁹ / L).

Pada sebagian besar pasien dengan apendisitis akut, pada awal penyakit, peningkatan jumlah leukosit dalam darah dicatat. Dalam bentuk apendisitis catarrhal, kandungan leukosit dalam darah berada pada kisaran 10-12 × 10 ⁹ / l, perubahan pada formula darah leukosit biasanya tidak diamati. Dengan apendisitis apendis, jumlah leukosit dalam darah mencapai 12-20 × 10 ⁹ / l, pergeseran regeneratif neutrofil dengan kandungan bentuk batang yang tinggi (sampai 15%) diamati. Ketika gangrenosum bentuk jumlah usus buntu leukosit secara signifikan berkurang (sampai 10-12 × 10 ⁹ / l) atau dalam rentang normal - 6-8 × 10 ⁹ / l, tetapi pergeseran formula leukosit inflamasi, darah dapat mencapai sebagian besar [konten tusukan membentuk 15 -20% atau lebih, mungkin ada penampilan neutrofil muda (4-6%) dan bahkan myelocytes (2%)].

Saat mengevaluasi hasil tes darah untuk kasus apendisitis akut yang dicurigai, penting untuk mematuhi kesimpulan yang dibuat oleh G. Mondre (1996).

• Dalam kasus tanpa supurasi, leukositosis tidak melebihi 15 × 10 ⁹ / l.
• Jika selama 6-12 jam pertama setelah serangan akut, leukositosis tidak berhenti meningkat (tes darah dilakukan setiap 2 jam), orang harus berhati-hati terhadap proses infeksi menular yang cepat menyebar.
• Bahkan jika gejala umum penyakit (rasa sakit, demam, dll.) Tampaknya menurun, sementara leukositosis terus meningkat, yang terakhir lebih penting, karena fluktuasi ekspresi leukositosis paling sedikit 24 jam menjelang fluktuasi suhu tubuh.
• Dalam kasus yang luar biasa, leukositosis mungkin tidak ada; yang terakhir diamati saat ada keracunan tiba-tiba pada tubuh atau saat pasien sangat terkuras dengan infeksi yang berkepanjangan, atau saat yang terakhir dilokalisasi dan abses dikeringkan dan disterilkan secara spontan.

Peningkatan palsu dalam jumlah leukosit dihitung dengan menggunakan analyzer otomatis, mungkin di hadapan cryoglobulinemia, gumpalan atau agregasi trombosit atau di hadapan bentuk nuklir sel darah merah (erythroblasts) atau eritrosit unlysed dianggap sebagai leukosit.

Sejumlah infeksi akut (typhus, paratyphoid, salmonella, dll) pada beberapa kasus dapat menyebabkan leukopenia. Ini terutama karakteristik untuk menipisnya cadangan sumsum tulang dari neutrofil sebagai akibat penggunaan agen kemoterapi modern, dengan defisiensi gizi atau pelemahan umum organisme. Beberapa bakteri dan virus tertentu (demam kuning, campak, rubella, cacar air, dll.), Rickettsia dan protozoa dapat menyebabkan leukopenia pada orang yang benar-benar sehat sepenuhnya.

Penyakit dan kondisi disertai perubahan jumlah leukosit

Leukositosis

Leucopenia

Infeksi (bakteri, jamur, virus, dll) Kondisi peradangan Neoplasma ganas Cedera Leukozy Uraemia Hasil aksi hormon adrenalin dan steroid

Aplasia dan hipoplasia sumsum tulang merah Kerusakan pada sumsum tulang dengan cara kimiawi, obat-obatan Radiasi pengion Hiperplenisme (primer, sekunder) Leukemia akut Myelofibrosis Sindrom myelodysplastic Plasmacytoma Metastasis neoplasma di sumsum tulang Penyakit Addison-Birmer Sepsis Tifus dan paratyphoid Kejutan anafilaksis Kolagenosa Obat-obatan (sulfonamida dan beberapa antibiotik, obat anti-inflamasi nonsteroid, thyreostatika, obat antiepilepsi, dll.)