Penyebab Skizofrenia pada Wanita

Suatu bentuk kelainan mental yang parah, yang ditandai oleh distorsi tertentu dari pemikiran dan persepsi, suasana hati dan perilaku yang tidak memadai, dapat memanifestasikan dirinya pada individu dari jenis kelamin apa pun dan pada usia berapa pun. Penyakit ini saat ini tidak diobati, tetapi pada kebanyakan pasien adalah mungkin untuk memperlambat perkembangannya, dan kadang-kadang bahkan meringankan gejalanya. Namun, timbulnya manifestasi penyakit penting untuk prognosis - awitan dini biasanya menunjukkan proses memfitnah. Perbedaan seksual juga terjadi - dalam kebanyakan kasus , wanita memiliki skizofrenia mendekati 30 tahun (lebih lambat daripada pria), dan, oleh karena itu, kursus yang kurang progresif adalah karakteristiknya. Selain itu, wanita lebih cenderung pergi ke dokter tentang gangguan mental dan merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan antipsikotik. Karena keadaan ini, pengembangan proses untuk waktu yang lama, dan sering - dan tidak pernah, mengarah pada perubahan pribadi yang kasar dan pengucilan sosial.

Wanita adalah gadis penipu dan aktris yang hebat, mereka cenderung menemukan penyakit yang tidak ada untuk diri mereka sendiri. Bahkan upaya bunuh diri oleh wanita dilakukan lebih sering, meskipun mereka, tidak seperti pria, tidak dapat membanggakan keefektifannya, yang menunjukkan tujuan manipulatif dari kebanyakan dari mereka.

Setengah manusia yang lemah mengalami selama hidupnya beberapa perubahan hormon yang serius, dan jiwa wanita sangat bergantung pada latar belakang hormon. Suasana hati seorang wanita kadang-kadang berubah secara drastis selama sebulan tergantung pada fase siklus menstruasi, sehingga tidak mengherankan bahwa wanita dari kelompok usia yang berbeda mengalami berbagai jenis gangguan mental.

Anak perempuan berusia antara sepuluh dan dua belas tahun berisiko mengalami gangguan kecemasan yang dikombinasikan dengan hiperaktif dan ketidakhadiran.

Pada masa pubertas, ada kemungkinan besar terjadinya penyimpangan dari norma perilaku makan, manifestasi yang paling menonjol di antaranya adalah anoreksia, muntah neurotik, dan kerakusan yang jelas. Periode pembentukan siklus menstruasi ditandai dengan sindrom pramenstruasi yang jelas dalam bentuk gangguan dysphoric pada beberapa anak perempuan. Kemudian meningkatkan risiko mengembangkan depresi.

Awal kehidupan seksual, pengalaman negatif pertama dapat mengakibatkan perkembangan vaginismus dan kedinginan seksual.

Bersalin pada beberapa wanita dimulai dengan depresi pascapersalinan, kadang berlangsung lama dan berat.

Sindrom klimakterik, yang berkembang setelah rata-rata 45 tahun, juga merupakan faktor risiko - terhadap latar belakang, kecemasan, seksual, somatoform, dan gangguan mental lainnya.

Di usia tua meningkatkan risiko demensia, delirium obat, depresi di latar belakang kematian pasangan.

Skizofrenia pada wanita terjadi lebih jarang daripada gangguan mental lainnya, tetapi lebih parah dan dapat menyebabkan penurunan kepribadian. Ini bermanifestasi setelah stres, penyalahgunaan zat, pada periode postpartum. Pada anak perempuan dan remaja, skizofrenia jarang terjadi, tetapi pilihan ini tidak dapat dikesampingkan. Wanita dewasa lebih cenderung memiliki gangguan kepribadian skizotipal, yang sebelumnya ditafsirkan sebagai skizofrenia progreduced rendah. Saat ini, kondisi-kondisi ini dibedakan secara tepat karena, dengan gejala yang sama, gangguan kepribadian tidak mengarah pada konsekuensi destruktif seperti skizofrenia sejati. Edisi terbaru dari Manual tentang Diagnosis dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5, 2013) hanya mengakui bentuk yang paling parah dengan gejala seperti skizofrenia selama lebih dari enam bulan dengan skizofrenia. Kurang dari periode ini - gangguan skizofrenia, termasuk kurang dari sebulan - gangguan psikotik jangka pendek. Perubahan yang serupa diasumsikan dalam edisi berikutnya, kesebelas, dari IBC.

[1], [2], [3]

Penyebab

Gangguan mental pada wanita, faktor risiko

Skizofrenia dan gangguan spektrum skizofrenia jauh dari gangguan mental yang paling sering di antara separuh indah umat manusia. Jauh lebih banyak wanita mengalami gangguan spektrum afektif, gangguan makan, fobia, dan kondisi panik. Gangguan stres pasca-trauma berkembang pada wanita jauh lebih sering daripada pada pria, depresi bahkan dapat dikaitkan dengan perubahan waktu.

Asal usul skizofrenia tidak diketahui secara pasti, bahkan istilah itu sendiri diperdebatkan sebagai penyakit independen, karena gejala seperti skizofrenia positif dan negatif menyertai psikosis berbagai genesis. Masyarakat Psikiater Jepang pada awal abad ini telah meninggalkan diagnosis "skizofrenia", namun, pada saat ini organisasi otoritatif seperti Asosiasi Psikiatrik Amerika dan Organisasi Kesehatan Dunia belum sampai pada kesimpulan tentang perlunya perubahan tersebut.

Saat ini, temuan para ilmuwan tentang penyebab skizofrenia berada dalam tahap hipotesis dan didasarkan pada pengamatan klinis pasien dengan diagnosis ini.

Metode neuroimaging modern memungkinkan untuk mempelajari karakteristik otak pasien dengan skizofrenia selama hidup mereka, dan agak mengangkat tabir rahasia penyakit. Namun, fitur struktural yang ditemukan pada pasien dengan skizofrenia adalah tanpa kekhususan, dan sebagian besar temuan sejauh ini adalah pernyataan dari fakta bahwa perubahan dalam volume total otak, serta lesi struktur individu (lobus temporal kiri, thalamus, prefrontal, korteks oksipital dan situs lain) terjadi pada penderita skizofrenia. Tetapi patogenesis yang tepat dari penyakit ini belum terbukti.

Prasyarat untuk skizofrenia pada wanita, serta pada lawan jenis, adalah karena adanya kecenderungan genetik, tetapi manifestasi penyakit terjadi di bawah pengaruh penyebab eksternal.

Peran faktor genetik sangat tinggi, itu dikonfirmasi oleh studi pasangan kembar, serta kerabat lain dari pasien yang memiliki perubahan struktural yang sama pada tomogram otak seperti pada pasien skizofrenia, namun, kurang jelas. Sifat pewarisan cukup rumit, diasumsikan interaksi beberapa gen bermutasi, sebagai akibatnya risiko pengembangan penyakit meningkat ke titik kritis. Diasumsikan bahwa kegagalan terjadi segera dalam beberapa proses metabolisme yang terjadi di otak dan menyebabkan perubahan mental yang sesuai dengan diagnosis skizofrenia. Pada saat yang sama, perubahan genetik yang spesifik untuk penyakit khusus ini belum diidentifikasi, dan dalam beberapa kasus mutasi gen acak yang tidak ada dari orang tua pasien menjadi penyebabnya.

Faktor-faktor prenatal sangat penting dalam patogenesis penyakit. Infeksi prenatal dan efek yang tidak diinginkan lainnya selama kehamilan memperkenalkan koreksi patologis pada tahap awal perkembangan neuron. Studi neurobiologis telah menyarankan bahwa dasar untuk pengembangan penyakit adalah degenerasi neuron, terutama materi abu-abu, dan / atau ketidakseimbangan neurokimia, yang dimulai bahkan pada tahap perkembangan intrauterin.

Beberapa kelainan struktural sudah ada dalam debut penyakit dan menunjukkan kerusakan otak yang terjadi selama pembentukannya. Sebagai contoh, pelanggaran yang terdeteksi pada rasio kerutan dan konvolusi berbicara tentang penyimpangan perkembangan awal, karena lipatan otak terbentuk segera setelah lahir dan praktis tidak berubah setelahnya.

Faktor-faktor risiko eksogen ditumpangkan pada kecenderungan bawaan. Di antara mereka dianggap sebagai kondisi hidup pada anak usia dini, berbagai penyakit menular, dan stresor kemudian - berbagai interaksi psikologis dan sosial. Bahkan musim kelahiran dipelajari, dan ternyata di antara penderita skizofrenia belahan bumi utara, sebagian besar lahir pada bulan-bulan musim dingin dan musim gugur.

Di antara faktor-faktor sosial, skizofrenia adalah penyakit penduduk kota, dan tingkat urbanisasi yang lebih tinggi meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Faktor-faktor lain - keluarga yang disfungsional, kemiskinan, migrasi paksa, kesepian, ejekan fisik dan fisik di masa kanak-kanak, dan mengulangi episode serupa di usia kemudian meningkatkan kemungkinan bahwa orang dengan kecenderungan genetik akan mengalami skizofrenia.

Penyalahgunaan zat saja dapat memprovokasi manifestasi seperti skizofrenia, dan orang sakit sering menggunakan obat-obatan psikedelik untuk mengatasi kelaparan dopamin yang khas. Oleh karena itu, hubungan sebab-akibat dalam kasus-kasus tersebut dipantau dengan susah payah, dan jika diketahui dengan pasti bahwa pasien adalah pecandu alkohol atau narkoba, ia tidak didiagnosis dengan skizofrenia, tetapi menafsirkan kasus ini sebagai sindrom penarikan atau keracunan parah.

Periode risiko spesifik untuk wanita adalah kehamilan dan periode postpartum. Pada wanita yang memiliki kecenderungan pada waktu tertentu, yang terkait dengan perubahan dalam status hormonal dan sosial, dapat memanifestasikan skizofrenia.

Faktor risiko psikologis juga beragam. Reaksi pada pasien dengan skizofrenia menunjukkan hipersensitivitas terhadap rangsangan stres negatif, oleh karena itu, berbagai situasi menarik dirasakan secara emosional dan dapat memicu perkembangan penyakit.

Mekanisme neuron terdegradasi dengan penyakit, terutama frontal, lobus parietal temporal, daerah hippocampal, koneksi di antara mereka rusak, orientasi paralel dari serat materi putih berkurang. Ini mengarah pada pelanggaran fungsi eksekutif dan memori verbal, reaksi perilaku impulsif. Struktur otak lain juga terpengaruh, tetapi terutama orang yang sudah lama sakit dan menerima terapi antipsikotik. Dalam beberapa kasus, ini mengarah ke normalisasi struktur tertentu, misalnya, ganglia basal, dan menyebabkan efek samping dalam bentuk gangguan sirkulasi dan deformasi struktural. Dan sementara itu sulit untuk memisahkan kontribusi terhadap pelanggaran yang dibuat, diprovokasi oleh narkoba.

Terhadap latar belakang peluang baru, banyak teori neurotransmitter tentang asal usul skizofrenia telah muncul - kinurerenic, dopamine, GABA-ergic dan lainnya. Pada dasarnya, semua proses transmisi impuls saraf dipengaruhi, tetapi sejauh ini tidak ada hipotesis yang dapat menjelaskan perubahan struktural yang terjadi pada skizofrenia dan patogenesis perkembangan penyakit.

Hampir semua faktor risiko dipertimbangkan: merokok dan gaya hidup yang menetap, kecanduan alkohol dan kecanduan obat, farmakoterapi yang menyebabkan hilangnya volume otak, aktivitas fisik yang tinggi pada pasien dengan skizofrenia, sebaliknya, menyebabkan peningkatan volume hippocampus. Banyak perubahan dalam struktur yang dapat dibalikkan di bawah pengaruh terapi obat, namun, semua ini masih dipelajari dan, mungkin, dalam waktu dekat, penderita skizofrenia benar-benar dapat membantu mengatasi penyakit mereka.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Statistik

Telah diketahui statistik bahwa untuk seluruh periode kehidupan probabilitas menjadi sakit dengan skizofrenia adalah sama dengan 1%, namun, penelitian yang dilakukan pada awal abad kita mengurangi angka ini hampir setengah (0,55%). Predisposisi meningkatkan kemungkinan sakit hingga 10-15% dalam kasus penyakit salah satu kerabat terdekat dari garis pertama (ibu, ayah, saudara kandung), kedua orang tua - hingga 40-50%. Jika kerabat yang lebih jauh sakit (bibi paman, kakek-nenek, sepupu, dan lainnya), kemungkinan diperkirakan sekitar 3%.

Insiden puncak pada jenis kelamin yang lebih lemah jatuh pada kelompok usia 26 hingga 32 tahun. Pada pria, kesenjangan ini terjadi lebih awal (20-28 tahun). Pada usia muda, ada lebih banyak pasien pria, tetapi pada usia 40 wanita mulai mengejar ketinggalan mereka dan sebagai hasilnya ternyata peluang sakit tidak memiliki perbedaan gender. Rata-rata (skizofrenia lanjut) dan lanjut (sangat terlambat) usia, insidensinya rendah, tetapi kemungkinannya tidak dapat dikesampingkan. Prevalensi pada skala global tidak merata, sudah pasti bahwa populasi perkotaan lebih sering sakit dan gaya hidup yang terkait dengan tingkat urbanisasi yang tinggi dianggap sebagai salah satu faktor risiko.

[11], [12], [13], [14]