Bagaimana skizofrenia terjadi pada wanita?

Dalam periode prodromal, beberapa perilaku eksentrik biasanya dikaitkan dengan karakteristik karakter, dan mereka tidak diperhatikan. Ya, dan tidak satu psikiater tidak akan dapat menyatakan seseorang skizofrenia dan memulai perawatan sebelum munculnya tanda-tanda utama, dan ini adalah delusi dan halusinasi.

Penyakit ini dapat terjadi dalam berbagai bentuk: kontinu, ketika gejalanya terus-menerus diamati sejak saat kemunculannya dan perkembangan penyakit terjadi secara perlahan dan bertahap; paroksismal atau berulang, ketika terjadinya kejang yang berbeda disertai dengan gangguan afektif adalah karakteristik, dan di antara mereka ada kesenjangan pencerahan (remisi), seringkali cukup lama dengan tingkat kemampuan kerja yang tinggi dan adaptasi sosial yang hampir lengkap. Bentuk menengahnya adalah skizofrenia progredien paroksismal - kemunculan serangan afektif yang semakin kompleks pada latar belakang jalur yang berkelanjutan.

Dalam sebagian besar kasus, skizofrenia memanifestasikan dirinya dalam 5-7-10 tahun lebih lambat daripada pada pria, mungkin ini disebabkan oleh jalannya yang lebih ringan, yang dicatat oleh sebagian besar penulis. Setelah 25 tahun, biasanya seorang wanita sudah mendapatkan pendidikan, mulai membangun karier, kebanyakan dari mereka sudah memiliki keluarga. Selain itu, wanita lebih cenderung mencari bantuan untuk perasaan tertekan mental, mereka lebih bersedia berdialog dengan dokter dan memenuhi janji-janjinya karena mereka ingin pulih, bekerja, membesarkan anak-anak dan menikmati hidup. Bahkan ada pendapat bahwa hanya mungkin untuk membantu mereka yang menginginkan bantuan ini, yang memiliki sesuatu untuk kembali ke dunia nyata. Mungkin semua faktor ini dan mengarah pada fakta bahwa wanita sering menderita skizofrenia tingkat rendah (intensitas rendah), ditandai dengan prognosis yang relatif menguntungkan, dengan pembentukan bertahap perubahan kepribadian yang dangkal.

Gejala-gejala skizofrenia ringan pada wanita sama dengan penyakitnya sama, hanya lebih mudah diekspresikan. Symptomatology tidak dibedakan oleh fenomena psikotik yang berbeda, tetapi gangguan dari tipe seperti neurosis terjadi - obsesi yang absurd, ketakutan, misalnya, objek dengan bentuk atau warna tertentu, terkadang ritual yang agak rumit; psikopat, misalnya, histeria, kedinginan emosional, tipu daya, hyperexcitability, gelandangan; gangguan afektif lainnya.

Seorang wanita bisa menjadi acuh tak acuh, acuh tak acuh terhadap kerabat dan anak-anaknya, ceroboh, keinginan untuk bekerja dan beristirahat secara aktif menghilang. Ini adalah perkembangan hipokondria yang melekat pada wanita, lebih sering dia mulai mendengarkan dirinya sendiri, untuk mencari penyakit yang tidak ada dalam dirinya, namun, dia dapat memusatkan perhatiannya pada kesehatan kerabatnya, dan bahkan lebih pada anak-anak, membawa mereka keluar dengan "hati" yang hipertrofi.

Bahaya yang mengancam bukan hanya pasien, tetapi juga bagi anggota keluarganya juga merupakan subjek delirium yang cukup umum. Pasien menjadi waspada, curiga, dan terkadang agresif terhadap mereka yang dianggapnya musuh di kamp. Mania penganiayaan adalah salah satu manifestasi karakteristik skizofrenia pada orang-orang dari kedua jenis kelamin.

Bagi wanita, ketertarikan dengan sihir, ilmu gaib adalah karakteristik, mereka bisa menjadi umat paroki yang sangat bersemangat dari denominasi agama apa pun.

Gejala dapat berbeda, fitur utamanya adalah ketidakmungkinan pernyataan yang jelas. Pasien dalam kasus apa pun menunjukkan kegigihan yang patut ditiru dalam keyakinannya, yang tidak sesuai dengan keyakinan logis apa pun. Pikiran obsesifnya, insomnia, kecemasan konstan. Dia melakukan tindakan ritual perlindungan tertentu yang menenangkannya untuk sementara waktu. Bahkan naluri yang berkembang sangat kuat pada wanita saat menjadi ibu melemah.

Untuk mendiagnosis gangguan skizotipal (skizofrenia lamban), seorang psikiater biasanya memperhatikan keanehan dalam perilaku, eksentrisitas dan eksentrisitas, tingkah laku, ucapan pasien, yang ditandai dengan perut kembung dan ketidakpercayaan dalam kemiskinan dan ketidakmampuan intonasi.

Di bawah pengaruh yang kuat dan tidak dimiliki oleh siapa pun yang mengalami, pasien dapat mengembangkan keinginan untuk alkohol, narkoba, kecanduan narkoba.

Perjalanan skizofrenia mungkin paroksismal atau permanen dan progresif. Jenis aliran kedua lebih khas karena tidak ada pengobatan. Dengan perawatan tepat waktu, gejalanya sering mereda, dan wanita itu menjalani kehidupan yang sangat normal.

Eksaserbasi skizofrenia pada wanita dapat terjadi dalam berbagai keadaan stres, di hadapan penyakit somatik, di bawah pengaruh perubahan kadar hormon. Kadang-kadang setelah debut pada usia muda, skizofrenia hanya dapat memburuk di usia tua karena perkembangan perubahan yang berkaitan dengan usia di otak dan / atau patologi somatik kronis dan perawatan obat intensif mereka.

Spesies

 

[1], [2]

Tahapan

Penyakit ini ditandai oleh involusi fungsi mental, disorganisasi pikiran, kurangnya logika dalam perilaku, hilangnya harmoni. Pembelahan pikiran dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa dengan pelestarian bagasi intelektual yang diperoleh, ia terganggu, dan secara kasar, aktivitas mental yang berbeda - berpikir, emosi, perasaan, motilitas. Sebagai hasil dari aliran perubahan autis pribadi yang paroksismal atau terus-menerus yang lama terjadi, seseorang menjadi semakin terkunci dalam dirinya dan pada pikiran dan pengalamannya yang hanya diketahui olehnya. Ini adalah penyakit serius yang mempengaruhi struktur otak dan proses metabolisme dalam sel-selnya.

Perkembangan skizofrenia, seperti penyakit kronis serius lainnya, terjadi secara bertahap. Pada dasarnya, ini adalah proses yang panjang. Setiap tahap meluas selama bertahun-tahun, dengan pengecualian kasus manifestasi awal, yang dibedakan oleh bagian cepat dari dua tahap pertama dan munculnya tanda-tanda degradasi.

Pada periode prodromal, Anda dapat melihat beberapa keanehan perilaku yang tidak spesifik, tetapi skizofrenia hanya dapat didiagnosis sejak timbulnya gejala yang jelas. Mereka muncul pada tahap pertama skizofrenia dan secara bertahap merebut pikiran seorang wanita yang sakit. Tahap ini disebut mastering. Ada halusinasi dan / atau omong kosong, yaitu, pasien pergi ke dunia baru baginya. Ketika ingatan itu terpelihara, ia menyadari bahwa ia telah mengubah dirinya dan segala sesuatu di sekitarnya. Tahap pertama skizofrenia membuka bagi pasien yang baru dan, seperti yang tampak baginya, makna sebenarnya dari peristiwa yang terjadi, dia melihat melalui orang-orang di sekitarnya, intrik dan desain berbahaya menjadi jelas baginya, atau dia merasakan kekuatan dan mesianismenya karena fakta bahwa hanya dia yang tahu membawa kebahagiaan bagi kemanusiaan, atau setidaknya - keluarga Anda. Tidak biasa untuk kondisi pasien disertai dengan depersonalisasi  / derealization parah. Tahap awal skizofrenia pada wanita sering disertai dengan gejala afektif yang parah. Tergantung pada isi khayalan dan halusinasi, ada tanda-tanda depresi atau mania. Pada tahap pertama, tubuh mengerahkan semua sumber dayanya untuk bertarung, sehingga manifestasi biasanya terjadi dengan cukup keras. Jika pengobatan dimulai selama periode ini, sangat mungkin bahwa itu akan berakhir dalam remisi yang panjang, dan pasien akan kembali ke kehidupan normal.

Pada tahap kedua, adaptasi terhadap penyakit terjadi. Kebaruan hilang, pasien menjadi terbiasa dengan suara-suara, ia tahu segalanya tentang intrik musuh-musuhnya atau misinya yang hebat, ia menjadi terbiasa dengan dualisme - realitas lingkungan dengan damai berjalan dalam kesadaran dengan ilusi. Tahap kedua ditandai dengan stereotip perilaku berulang tertentu - tindakan ritual yang membantu pasien untuk hidup sederhana. Hasil perawatan pada tahap ini, menurut psikolog, tergantung pada dunia apa yang dipilih pasien untuk dirinya sendiri dan apakah dia ingin kembali ke apa yang menunggunya dalam kenyataan.

Tahap ketiga, terakhir, menandai degradasi - emosional dan mental. Untungnya, dengan perawatan tepat waktu yang berhasil atau penyakit ringan, untungnya, beberapa pasien tidak dapat mencapai stadium ketiga lanjut. Pada tahap halusinasi penyakit ini menjadi kusam, delirium menghilang, pasien menarik diri. Ada aktivitas otak yang menipis, perilaku menjadi semakin stereotip - pasien dapat berkeliaran di ruangan sepanjang hari atau duduk, bergoyang dari sisi ke sisi, hanya berbaring, memandang langit-langit. Mungkin ada disfungsi motorik. Namun, bahkan pada tahap ketiga, goncangan yang kuat untuk sementara dapat mengembalikan pasien ke kenyataan.

[3], [4]

Formulir

Saat ini, Klasifikasi Penyakit Internasional mengidentifikasi delapan jenis skizofrenia tertentu. Pada pengklasifikasi berikutnya, mereka tidak akan ada lagi, dan dalam DSM-V mereka tidak ada lagi, karena jenis penyakit tidak memiliki nilai untuk pengobatan atau untuk prediksi, selain itu, banyak penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan perbedaan dalam fitur kursus dan respon terhadap pengobatan antipsikotik. Tergantung pada jenis skizofrenia.

Namun, sementara penggolong baru belum diadopsi, dan berbagai bentuk skizofrenia masih didiagnosis, mari kita ulas secara singkat.

Skizofrenia paranoid bermanifestasi pada wanita berusia 25-35 tahun, kadang-kadang kemudian. Yang paling umum. Ini memiliki aliran yang berkelanjutan, berkembang secara bertahap, perubahan pribadi terjadi secara perlahan. Gejala yang paling menonjol adalah delusi paranoid persisten dari suatu hubungan, pengaruh atau pengaruh. Pasien yakin, misalnya, bahwa ia diikuti kemana-mana, tanpa mengalihkan pandangan. Dia "melihat" bagaimana pengamat mengirimkannya satu sama lain, mereka berbicara tentang dia, bersinar melalui itu, menyebabkan kerusakan, "memahami" bahwa organisasi serius telah mengorganisir pengawasan - CIA, alien, Setan... Mulai mencurigai teman-teman mereka, menafsirkan kata-kata yang mereka ucapkan dengan cara mereka sendiri. Kemudian, halusinasi pendengaran bergabung - pasien mendengar suara-suara, kadang-kadang tidak ada, di kepalanya ada pikiran yang benar-benar khasnya sebelumnya, tetapi seolah-olah dimasukkan dari luar. Yang paling tidak disukai adalah suara-suara imperatif, atas perintah di mana pasien dapat melakukan tindakan yang mengancam jiwa. Seiring waktu, sindrom automatisme mental terbentuk, perintah dan dialog internal menentukan perilaku pasien dan memperoleh kepentingan terbesar baginya. Pasien mungkin memiliki dan biasanya memiliki gejala lain, seperti dingin emosional, gangguan motorik dan bicara, tetapi mereka ringan, dan sindrom halusinasi-paranoid menang. Skizofrenia paranoid pada wanita biasanya dikenali dengan cepat, karena dalam kebanyakan kasus delusi tidak nyata dan konyol. Namun, kadang-kadang sifat delirium masuk akal, misalnya, kecemburuan, dan pasien - sangat meyakinkan. Dalam kasus seperti itu, untuk waktu yang cukup lama, orang-orang di sekitarnya mungkin tidak tahu tentang penyakit ini, dan kondisi pasien dapat memburuk.

Skizofrenia kronik (skizofreniform) kronis atau, seperti yang sebelumnya disebut, skizofrenia lamban pada wanita paling sering terjadi. Gejala-gejala penyakit ini hampir sama dengan skizofrenia sejati, namun tidak mencapai puncaknya. Gejala paranoid - delirium dan halusinasi bisa, tetapi tidak stabil dan ringan. Lebih sering ada obsesi, keanehan dalam perilaku, ritual, ketelitian berlebihan, mementingkan diri sendiri dan detasemen, hypochondria, dysmorphophobia diperhatikan. Keluhan imajiner pasien berbeda dalam pretensius (gelembung uap di paru-paru, gemericik air di otak), pasien menutupi dagunya yang jelek dengan syal, atau mengukur panjang telinga setiap hari, karena tampaknya bagi mereka salah satu dari mereka tumbuh. Namun, konsekuensi negatif dalam bentuk kelelahan emosional yang mendalam, serta ketidakadilan sosial dan profesional dalam kasus gangguan tidak muncul. Bentuk penyakit atipikal ini juga disebut skizofrenia laten pada wanita.

Peran faktor keturunan dalam kejadian sangat besar, keberadaannya dapat ditelusuri di hampir semua kasus, dengan pengecualian debut di usia tua, ketika kadang-kadang tidak mungkin untuk melacak sejarah keluarga. Skizofrenia herediter pada wanita, meskipun jarang dapat bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan remaja (12-15 tahun). Onset dini ini menunjukkan perjalanan progresif yang parah dan perkembangan cepat dari gejala negatif. Berikut ini dianggap jenis skizofrenia remaja ganas:

Catatonic - ditandai oleh dominasi gangguan psikomotorik yang bertentangan secara diametrik dalam gejala, biasanya berjalan tanpa ketakjuban (imobilitas digantikan oleh hiperkinesis). Ketika dia bangun, pasien ingat dan bisa menceritakan tentang apa yang terjadi di sekitarnya. Episode pembekuan berkala mendahului keadaan pingsan, misalnya, pasien berdiri atau duduk, memandang satu titik. Dengan jenis penyakit ini, keadaan oneiroid dapat berkembang. Bentuk skizofrenia ditandai dengan kursus cepat - tahap ketiga terjadi dalam dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia herbefrenik pada wanita berkembang sangat jarang, diagnosis seperti itu dibuat hanya pada masa remaja dan awal remaja. Ini memiliki perkembangan yang cepat dan prognosis yang buruk karena perkembangan gangguan autistik. Tanda-tanda yang dominan benar-benar tidak pantas menyeringai dan perilaku konyol.

Bentuk sederhana juga tidak khas untuk pasien wanita, karena berkembang lebih awal, dua tahap pertama tidak menunjukkan gejala tanpa adanya psikosis. Kemudian, secara tak terduga, gejala negatif segera dimulai dan restrukturisasi pribadi yang kasar, disertai dengan psikosis yang diucapkan. Skizofrenia sederhana berkembang tanpa delusi dan halusinasi, apalagi anak-anak tersebut biasanya tidak menimbulkan keluhan kepada orang tua atau guru mereka sebelum sakit. Perubahan perilaku muncul tiba-tiba dan diekspresikan dalam peningkatan cepat dalam gejala. Dalam tiga hingga lima tahun, cacat skizofrenik khusus berkembang pada pasien, yang terdiri dari ketidakpedulian total terhadap segalanya.

Skizofrenia manik pada wanita ditandai dengan adanya suasana hati yang meningkat, yang tidak berkurang bahkan ketika ada alasan nyata untuk itu; tachypsychia - mempercepat laju berpikir (pasien hanya menjadi generator ide); Hyperbulia - peningkatan aktivitas (motorik, memotivasi, terutama dalam hal kesenangan, aktivitas multi-sisi dan tanpa hasil). Jenis skizofrenia tidak dibedakan dalam pengklasifikasi, mania adalah gejala tambahan, namun merupakan karakteristik bagi wanita. Intensitas dan keparahan masing-masing gejala dapat bervariasi, apalagi, skizofrenia biasanya memiliki gangguan manik-paranoid kompleks dalam kombinasi, misalnya, dengan delusi penganiayaan atau hubungan, omong kosong eksklusivitas mereka sendiri. Maniak Oneiric dapat berkembang dalam kombinasi dengan halusinasi cerah. Keadaan maniak berhubungan dengan gangguan suasana hati, yaitu, suatu pengaruh, di bawah pengaruh yang kebutuhan pasien untuk istirahat berkurang, banyak rencana dan ide yang tidak nyata muncul, ia dapat mengembangkan aktivitas yang kuat di berbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan suasana hati yang menyenangkan, seringkali hiperaktifitas berpikir dan motilitas disertai dengan penurunan suasana hati, peningkatan lekas marah, agresivitas dan kemarahan. Pasien bisa serius, melakukan maraton seksual, kecanduan narkoba atau alkohol.

Penggunaan zat psikoaktif memperburuk gambaran penyakit. Tidak ada yang namanya skizofrenia alkoholik pada wanita. Ada konsep psikosis alkoholik, yang dapat berkembang dengan keracunan parah dengan alkohol, atau sebagai delirium sebagai akibat dari penghapusan alkohol. Gejalanya menyerupai serangan skizofrenia - delirium, halusinasi, perilaku otomatis muncul, namun, ini adalah penyakit yang berbeda secara etiologis. Skizofrenia dapat dipersulit oleh alkoholisme, tetapi seseorang tidak dapat menjadi skizofrenia berdasarkan alkoholisme, setidaknya untuk sementara waktu, gejala-gejala seperti skizofrenia, yang muncul hanya berdasarkan alkoholisme, dipertimbangkan dan dibatasi.

Skizofrenia afektif pada wanita juga merupakan konsep yang salah, terlepas dari fakta bahwa pada wanita, depresi dan mania adalah gejala tambahan. Namun, pasien dengan gejala yang luas tidak didiagnosis dengan skizofrenia sampai ternyata gejalanya mendahului kemunculan, misalnya, psikosis manik depresif atau depresi berat.

[5], [6]