Penyebab trombositopenia

Penyebab trombositopenia, karena sebagian besar merupakan penyakit yang didapat, sering kali tersembunyi dalam reaksi alergi yang mungkin timbul sehubungan dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang trombositopenia yang berasal dari alergi.

Konsekuensi dari mengonsumsi obat-obatan tertentu juga dapat berupa produksi antibodi spesifik terhadap trombosit, yang mengarah pada perkembangan trombositopenia autoimun.

Trombositopenia dapat disebabkan oleh infeksi, keracunan tubuh, atau perkembangan tirotoksikosis. Fenomena ini merupakan trombositopenia simptomatik.

Faktor infeksi yang terutama berperan sebagai penyebab utama trombositopenia adalah:

• keberadaan virus immunodeficiency manusia di dalam tubuh,
• perkembangan berbagai jenis hepatitis, perkembangan penyakit herpes dan munculnya segala macam komplikasi yang terkait dengannya.

Selain itu, trombositopenia dapat muncul sehubungan dengan mononukleosis infeksiosa, sebagai akibat negatif dari influenza dan penyakit pernapasan akut lainnya.

Namun, trombositopenia yang bukan disebabkan oleh infeksi juga dapat terjadi. Kondisi ini dapat dipicu oleh penyakit Gaucher.

Ada juga cara penularan trombositopenia, yaitu penularan penyakit kepada anak dari ibu yang menderita penyakit ini, yang dalam prosesnya muncul autoantibodi yang menembus plasenta di dalam tubuh anak. Fenomena ini disebut trombositopenia transimun.

Sejumlah fitur fisiologis dari siklus hidup trombosit darah menentukan perkembangan trombositopenia karena alasan berikut:

• produksi trombosit oleh sumsum tulang merah tidak mencukupi, sehingga menyebabkan trombositopenia;
• intensitas tinggi dari proses penghancuran trombosit - ini disebut trombositopenia penghancuran;
• karena trombosit didistribusikan ulang secara tidak normal, yang pada gilirannya menyebabkan berkurangnya konsentrasi trombosit dalam aliran darah. Dalam kasus ini, ini menunjukkan trombositopenia redistribusi.

Penyebab trombositopenia, seperti yang dapat kita simpulkan, terutama terdiri dari munculnya autoantibodi trombosit dalam tubuh, yang mengakibatkan kekurangan trombosit darah. Dan ini adalah lahan subur bagi perkembangan berbagai jenis trombositopenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa

Jika kita mencermati penyebab trombositopenia pada orang dewasa, perlu dicatat bahwa penyakit ini dapat muncul akibat pengaruh dua kelompok utama faktor patogen. Trombositopenia pada orang dewasa sebagian besar bersifat autoimun atau bersifat penyakit yang berasal dari infeksi.

Pada kasus pertama, trombositopenia terjadi sebagai reaksi autoimun spesifik terhadap proses negatif yang terjadi dalam tubuh yang disebabkan oleh munculnya purpura trombositopenik atau disebabkan oleh perkembangan penyakit Werlhof. Sejumlah infeksi menular yang terjadi dalam tubuh dapat memicu trombositopenia menular. Ini termasuk, khususnya, infeksi virus pernapasan akut, influenza, herpes, hepatitis, dll.

Selain itu, perlu disebutkan bahwa ada juga trombositopenia idiopatik, yang penyebabnya dalam banyak kasus sama sekali tidak jelas dan pembentukannya dapat dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Namun, frekuensi kasusnya jauh lebih rendah dibandingkan dengan dua jenis penyakit pertama. Risiko terkena trombositopenia idiopatik sangat kecil, terutama dengan sistem kekebalan tubuh yang cukup kuat.

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa bisa sangat berbeda dan manifestasi yang tercantum di atas bisa menjadi prasyarat mendasarnya. Namun, penyakit ini menjadi bukti tak bersyarat bahwa ada beberapa gangguan sistem imun yang cukup parah. Penghalang imun dalam keadaan sehat normal mampu secara efektif melawan berbagai serangan infeksi dari luar, dan aktivasi pertahanan tubuh dalam kasus ini tidak akan memungkinkan gangguan autoimun apa pun, termasuk mencegah perkembangan trombositopenia jenis yang sesuai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab trombositopenia pada anak

Penyebab trombositopenia pada anak-anak dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok utama faktor patogen yang memicu perkembangan penyakit ini.

Trombositopenia pada anak-anak disebabkan oleh proses destruktif yang memengaruhi sejumlah besar trombosit. Trombositopenia pada anak-anak juga dapat terjadi akibat produksi trombosit yang tidak mencukupi. Selain itu, mungkin ada kasus ketika munculnya trombositopenia disebabkan oleh aksi serangkaian faktor patogen yang beragam.

Intensifikasi penghancuran trombosit didasarkan pada proses imunopatologis trombositopenia heteroimun, isoimun, dan transimun pada anak-anak. Adanya vasopati, hipertensi paru, pneumonia, sindrom gangguan pernapasan (terlepas dari asal), sindrom aspirasi, dan sejumlah sindrom lain pada anak juga menyebabkan penghancuran sejumlah besar trombosit: DIC, Kasabach-Merritt, sindrom respons inflamasi sistemik.

Trombositopati memiliki efek paling merugikan pada trombosit. Trombositopati ini dihancurkan oleh trombositopati primer dan herediter - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, serta trombositopati sekunder yang disebabkan oleh obat-obatan, dalam kasus hiperbilirubinemia, asidosis, ketika terjadi infeksi virus umum, dll.

Penghancuran trombosit dipicu oleh trombosis umum dan terisolasi akibat trauma, dengan defisiensi herediter antitrombin III, protein C, dll., yang merupakan antikoagulan, jika ibu memiliki sindrom antifosfolipid.

Fenomena penghancuran trombosit skala besar juga diamati selama transfusi darah pengganti, plasmaferesis, dan hemosorpsi.

Trombosit mulai diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih sedikit dengan latar belakang beberapa penyakit. Ini termasuk sindrom TAR atau hipoplasia megakariosit, adanya anemia aplastik, leukemia kongenital, dan neuroblastoma. Ini juga termasuk trisomi pada pasangan kromosom ke-9, ke-13, ke-18, dan ke-21.

Terganggunya produksi trombosit terjadi karena pada saat ibu diberi pengobatan dengan thiazide, tolbutamide, dan lain-lain, trombositopoiesis terjadi dengan intensitas yang berkurang.

Faktor yang signifikan dalam mengurangi jumlah trombosit adalah berat badan bayi baru lahir yang sangat rendah, jika ia memiliki penyakit hemolitik parah pada periode antenatal, trombositopoietin tidak disintesis dalam tingkat yang memadai, dll.

Trombositopenia pada anak yang patogenesisnya bersifat campuran, terjadi akibat adanya polisitemia, bila terjadi asfiksia berat, sebagai komplikasi infeksi menular berat, akibat keracunan darah, akibat tirotoksikosis, dan sebagainya.

Penyebab trombositopenia pada anak-anak, seperti yang kita lihat, bisa sangat beragam, yang menentukan bentuk penyakit apa yang akan muncul dan apa saja manifestasi khas penyakit tersebut. Bayi baru lahir paling berisiko dalam hal ini. Trombositopenia pada mereka sangat jarang terjadi - dalam satu kasus dari 10.000, tetapi bahkan kematian pun tidak dikecualikan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Penyebab trombositopenia selama kehamilan

Kehamilan merupakan masa ketika seorang wanita mengalami banyak perubahan dan hampir seluruh tubuhnya dibangun kembali. Inti dari perubahan tersebut dalam kaitannya dengan darah sebagian besar adalah bahwa selama periode ini, sel darah merah mengalami masa hidup yang lebih pendek. Ketika seorang wanita mengandung anak, perubahan juga terjadi pada volume darah yang beredar di dalam tubuhnya. Ini adalah fenomena yang disebabkan oleh kebutuhan untuk menyediakan pasokan darah ke plasenta dan janin. Dalam kondisi baru yang berubah seperti itu, tingkat konsumsi trombosit meningkat, yang mungkin tidak punya waktu untuk diisi ulang dalam jumlah yang dibutuhkan. Dalam beberapa kasus, dikombinasikan dengan beberapa faktor lain yang tidak menguntungkan, hal ini dapat menjadi penyebab trombositopenia selama kehamilan.

Kemungkinan terjadinya dan perkembangan penyakit semacam itu meningkat secara signifikan jika berbagai faktor yang memberatkan ikut ditambahkan. Ini termasuk pembekuan darah yang buruk, adanya infeksi virus, reaksi alergi jika wanita tersebut mengonsumsi obat-obatan, kasus gestosis lanjut, nefropati, adanya gangguan imun dan autoimun, serta nutrisi yang tidak seimbang.

Bahaya terbesar selama kehamilan adalah trombositopenia imun. Salah satu konsekuensi negatifnya adalah bahwa dengan latar belakangnya, insufisiensi uteroplasenta dapat terjadi. Dan ini menimbulkan ancaman menyebabkan hipoksia dan hipotrofi pada janin. Selain itu, karena kandungan trombosit dalam darah sangat berkurang, ada risiko pendarahan dan bahkan pendarahan di otak bayi yang baru lahir.

Penyakit imun dan autoimun yang dialami ibu dapat memengaruhi bayi baru lahir dalam bentuk gangguan trombositopoiesis. Hal ini disertai dengan penurunan jumlah sel darah, akibatnya trombositopenia mulai berkembang dalam bentuk aloimun, irranimun, autoimun, atau heteroimun.

Penyebab trombositopenia selama kehamilan terutama disebabkan oleh perubahan komposisi darah wanita, yang dikaitkan dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi karena kebutuhan untuk memastikan aliran darah ke plasenta dan janin. Jumlah trombosit menurun. Di sisi lain, penyakit ini dapat muncul karena penyakit lain yang sudah ada dengan latar belakang kekebalan tubuh yang melemah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Penyebab trombositopenia autoimun

Trombositopenia autoimun merupakan jenis penyakit yang paling umum dan tersebar luas. Gangguan sistem imun, yang terjadi terutama karena alasan yang tidak jelas dan pasti, menyebabkan identifikasi trombosit yang sehat sebagai benda asing. Respons terhadap hal ini adalah produksi antibodi terhadapnya, yang menyebabkan penurunan tajam kandungannya dalam darah. Dengan demikian, trombositopenia autoimun, tergantung pada penyebabnya, dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Trombositopenia autoimun bersifat primer atau idiopatik ketika penyebab trombositopenia autoimun tidak ditentukan. Trombositopenia autoimun primer juga dibagi menjadi kronis dan akut.

Trombositopenia autoimun bersifat sekunder jika penurunan kadar trombosit dalam darah merupakan bagian dari kompleks gejala penyakit lain. Terutama jika penyakit tersebut memicu gangguan signifikan pada fungsi sistem kekebalan tubuh.

Perubahan negatif tersebut muncul ketika terdapat lesi ganas pada kelenjar getah bening, dengan limfoma, limfogranulomatosis, leukemia limfositik. Trombositopenia autoimun dapat terjadi dengan herpes, rubella, infeksi virus, HIV. Hal ini disebabkan oleh penyakit autoimun yang berkembang di berbagai sistem dan organ tubuh. Ini adalah peradangan granulomatosa pada saluran pencernaan, hepatitis autoimun, tiroiditis autoimun, ankylosing spondylitis, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, kolitis ulseratif, anemia hemolitik autoimun atau penyakit Evans-Fisher.

Penyebab trombositopenia autoimun adalah akibat dari kegagalan sistem imun yaitu penghancuran trombosit oleh antibodi. Kegagalan tersebut dapat terjadi baik karena alasan yang tidak diketahui maupun selama perjalanan beberapa penyakit autoimun. Berdasarkan hal ini, masalah pencegahan penyakit yang menyebabkan melemahnya sistem imun secara signifikan menjadi sangat relevan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]