Penyebab umum sembelit

Konstipasi memiliki arti yang berbeda bagi setiap orang. Bagi banyak orang, konstipasi hanya berarti jarang buang air besar. Bagi yang lain, konstipasi berarti tinja yang keras, kesulitan mengeluarkan tinja melalui rektum, atau perasaan tidak tuntas setelah buang air besar. Penyebab masing-masing jenis konstipasi ini berbeda, dan pendekatan pengobatannya harus disesuaikan dengan masing-masing jenis konstipasi.

Ciri-ciri sembelit

Konstipasi dapat terjadi bergantian dengan diare. Pola perilaku tubuh ini biasanya mengganggu seseorang sebagai bagian dari sindrom iritasi usus besar (IBS). Hasil akhirnya adalah penumpukan tinja, suatu kondisi di mana tinja mengeras di rektum dan tidak keluar melalui anus.

Jumlah buang air besar biasanya menurun seiring bertambahnya usia. Sembilan puluh lima persen orang dewasa buang air besar antara tiga dan 21 kali per minggu, dan ini dianggap normal. Pola yang paling umum adalah satu kali buang air besar per hari, tetapi ini terjadi pada kurang dari 50% orang. Selain itu, sebagian besar buang air besar tidak teratur dan tidak terjadi setiap hari.

[ 1 ]

Buang air besar dan racun

Dalam istilah medis, sembelit secara umum didefinisikan sebagai buang air besar kurang dari tiga kali per minggu. Sembelit parah didefinisikan sebagai buang air besar kurang dari satu kali per minggu. Tidak ada alasan medis untuk buang air besar setiap hari. Tidak bisa buang air besar selama dua atau tiga hari tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik, tetapi hanya penderitaan mental bagi sebagian orang.

Bertentangan dengan kepercayaan umum, tidak ada bukti bahwa "racun" yang terkumpul selama buang air besar merupakan kejadian langka dan menyebabkan sembelit dan kanker.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sembelit dan kunjungan ke dokter

Penting untuk membedakan antara sembelit akut (akibat suatu penyakit) dan sembelit kronis (jangka panjang). Sembelit akut memerlukan pemeriksaan medis segera dan dapat disebabkan oleh beberapa penyakit serius (misalnya, tumor usus besar). Sembelit juga memerlukan kunjungan segera ke dokter jika disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti pendarahan rektum, nyeri dan kram perut, mual dan muntah, serta penurunan berat badan yang dipaksakan.

Tidak seperti konstipasi intermiten dan akut, konstipasi kronis mungkin tidak memerlukan perhatian medis yang mendesak, terutama jika tindakan pengobatan sederhana (enema, pencahar) dapat meredakannya.

[ 8 ], [ 9 ]

Tiga Penyebab Umum Konstipasi

1. Terlalu banyak air yang diserap dari tinja saat melewati rektum, sehingga tinja menjadi keras dan kering.
2. Terjadi perubahan pada kemampuan koordinasi kontraksi otot rektum yang diperlukan untuk mengeluarkan feses dari rektum dan anus, sehingga feses tersangkut di anus
3. Di dalam usus, ada sesuatu, seperti tumor, yang menghalangi jalannya tinja.

Ada berbagai alasan mengapa salah satu dari ketiga hal ini dapat terjadi dan menyebabkan sembelit. Penyebab umum sembelit sementara – sesuatu yang dialami banyak orang dari waktu ke waktu – meliputi:

• Tidak cukup serat dalam menu
• Tidak cukup air minum dan cairan lainnya
• Kurang olahraga
• Pasien tidak memperhatikan keinginan untuk buang air besar sampai waktu yang lebih tepat
• Sering menggunakan obat pencahar dan kemudian tiba-tiba berhenti
• Penggunaan obat-obatan tertentu, terutama beberapa obat kemoterapi dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati nyeri (opiat), mual dan depresi

Konstipasi sebagai Gejala Kanker

Ketika tinja keluar dari usus besar, tinja berupa cairan kental yang mungkin tersumbat sebagian tetapi tersangkut di area yang sempit. Saat tinja melewati rektum dan lebih banyak air dikeluarkan, tinja menjadi lebih kental. Hal ini membatasi kemampuannya untuk melewati semua lekukan rektum dan terutama di area yang sempit. Tumor di bagian tengah dan bawah usus besar atau di awal rektum dapat mempersulit pengeluaran tinja dan menyebabkan sembelit.

Jika Anda menderita sembelit kronis atau berulang, semakin cepat Anda menemui dokter untuk diagnosis, semakin baik. Pasien dengan kanker usus besar harus didiagnosis oleh dokter terlebih dahulu. Penelitian menunjukkan bahwa jika kanker didiagnosis pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup pasien lebih dari 90%. Jika kanker didiagnosis terlambat dan telah menyebar ke luar usus besar, tingkat kelangsungan hidup menurun tajam.

Jika Anda menyadari adanya perubahan pada kebiasaan buang air besar Anda, segera temui dokter. Dalam banyak kasus, Anda akan mendapati bahwa Anda tidak menderita kanker usus besar dan bahwa ada sesuatu yang kurang serius yang menyebabkan sembelit Anda. Namun, lebih baik mengurangi jumlah buang air besar daripada menambah jumlah buang air besar.

Konstipasi terjadi ketika usus besar menyerap terlalu banyak air, atau ketika kontraksi otot di rektum terlalu lambat dan lamban, yang menyebabkan tinja bergerak terlalu lambat. Akibatnya, tinja bisa menjadi terlalu kering dan keras.

[ 10 ]

Penyebab umum sembelit kronis meliputi:

• Kurangnya serat dalam makanan; kurangnya aktivitas fisik (terutama di usia tua)
• Mengonsumsi obat-obatan, terutama untuk multiple sclerosis dan antidepresan
• Susu dalam jumlah banyak
• Sindrom iritasi usus
• Perubahan hidup seperti kehamilan, usia tua, dan perjalanan ke negara dengan iklim yang berbeda
• Penyalahgunaan obat pencahar
• Ketika seseorang tidak memperhatikan kebutuhan buang air besar
• Dehidrasi
• Penyakit atau kondisi tertentu, seperti stroke (penyebab paling umum dari sembelit)
• Masalah dengan usus besar dan rektum
• Masalah fungsi usus (sembelit idiopatik kronis)

[ 11 ], [ 12 ]

Obat apa yang dapat menyebabkan sembelit?

Beberapa obat dapat menyebabkan sembelit, termasuk

• obat penghilang rasa sakit (terutama narkotika)
• antasida yang mengandung aluminium dan kalsium
• obat tekanan darah (penghambat saluran kalsium)
• antidepresan
• suplemen zat besi
• diuretik
• Obat antikonvulsan
• pil tidur

Mari kita uraikan lebih rinci penyebab utama sembelit.

Perubahan gaya hidup yang menyebabkan sembelit

Selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami sembelit karena perubahan hormon atau karena rahim menekan usus. Penuaan juga dapat memengaruhi pola buang air besar karena metabolisme yang lebih lambat mengakibatkan fungsi usus yang lebih buruk dan tonus otot yang kurang aktif. Selain itu, orang sering mengalami sembelit saat bepergian karena pola makan dan rutinitas normal mereka terganggu.

[ 13 ]

Penyalahgunaan obat pencahar

Kepercayaan umum bahwa orang harus buang air besar setiap hari telah menyebabkan penyalahgunaan obat-obatan yang memiliki fungsi pencahar. Meskipun orang mungkin merasa lega saat menggunakan pencahar, mereka biasanya harus menambah waktu yang dihabiskan di toilet. Akibatnya, pencahar mungkin tidak diperlukan saat usus sendiri melakukan tugasnya.

[ 14 ], [ 15 ]

Mengabaikan keinginan untuk buang air besar

Orang yang mengabaikan keinginan untuk buang air besar dapat memperburuk kondisi mereka, yang dapat menyebabkan sembelit. Sebagian orang menunda buang air besar karena mereka tidak ingin menggunakan toilet di luar rumah. Yang lain mengabaikan keinginan untuk mengeluarkan feses dari usus mereka karena stres emosional atau karena mereka terlalu sibuk. Anak-anak mungkin menunda buang air besar karena latihan toilet yang membuat stres atau karena mereka tidak ingin mengganggu permainan.

[ 16 ], [ 17 ]

Penyakit tertentu sebagai penyebab sembelit

Kondisi yang menyebabkan sembelit meliputi gangguan neurologis, gangguan metabolik dan endokrin, serta penyakit sistemik yang memengaruhi organ. Gangguan ini dapat memperlambat pergerakan tinja melalui rektum atau anus.

Kondisi yang dapat menyebabkan sembelit tercantum di bawah ini.

Gangguan neurologis

• sklerosis ganda
• penyakit parkinson
• deformasi usus idiopatik kronis (penyumbatan semu pada feses)
• stroke
• cedera tulang belakang

Penyakit metabolik dan endokrin

• diabetes
• uremia
• hiperkalsemia
• kontrol glikemik rendah
• hipotiroidisme

Gangguan sistemik pada tubuh

• amiloidosis
• penyakit lupus
• skleroderma

Masalah dengan usus besar dan rektum

Obstruksi usus, jaringan parut yang juga disebut perlengketan (divertikulosis), tumor, kanker rektal, kontraksi abnormal pada usus dan rektum dapat menyebabkan sembelit.

[ 18 ], [ 19 ]

Masalah dengan fungsi usus

Konstipasi ada dua jenis: konstipasi idiopatik dan konstipasi fungsional. Sindrom iritasi usus besar (IBS), dengan gejala konstipasi yang dominan, dibedakan secara terpisah.

Konstipasi idiopatik adalah konstipasi yang tidak diketahui penyebabnya - tidak responsif terhadap pengobatan standar.

Sembelit fungsional berarti usus sehat tetapi tidak berfungsi dengan baik. Sembelit fungsional sering kali disebabkan oleh pola makan dan gaya hidup yang buruk. Kondisi ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, dan paling sering terjadi pada wanita.

Masalah pada rektum dan usus besar, dengan transit feses yang tertunda, disfungsi dasar panggul terkait dengan jenis konstipasi fungsional. Hal ini menyebabkan melemahnya aktivitas otot rektum. Sindrom ini dapat memengaruhi kondisi seluruh usus besar, atau dapat berhubungan dengan usus besar bagian bawah, atau usus besar sigmoid.

Disfungsi dasar panggul disebabkan oleh kelemahan otot-otot di area panggul di sekitar anus dan rektum. Namun, karena kelompok otot ini dikendalikan secara sadar sampai batas tertentu, biofeedback dapat berhasil melatih kembali otot-otot tersebut agar berfungsi normal dan meningkatkan kemampuan buang air besar.

Konstipasi fungsional disebabkan oleh masalah pada struktur anus dan rektum dan dikenal sebagai disfungsi anorektal, atau anismus. Gangguan ini mengakibatkan ketidakmampuan otot rektum dan anus untuk rileks, yang memungkinkan tinja keluar secara normal.

Bisakah sembelit menimbulkan komplikasi?

Terkadang sembelit justru dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi ini meliputi wasir, yang disebabkan oleh ketegangan otot rektum saat mengeluarkan tinja, atau fisura anus. Kondisi ini terjadi di kulit sekitar anus saat tinja yang keras meregangkan otot sfingter anus. Akibatnya, pendarahan rektum dapat terjadi, yang terlihat sebagai garis-garis merah terang di permukaan tinja.

Pengobatan untuk wasir dapat meliputi berendam dalam air hangat, mengompres area anus dengan es, dan mengoleskan krim khusus ke area yang terkena. Pengobatan untuk fisura anus dapat meliputi peregangan otot sfingter atau operasi pengangkatan jaringan di area tempat wasir muncul.

Terkadang, mengejan dapat menyebabkan sebagian rektum jatuh saat tinja didorong keluar dari anus. Kondisi ini, yang dikenal sebagai prolaps rektum, dapat menyebabkan keluarnya lendir dari anus.

Perawatan serius biasanya diperlukan untuk menghilangkan penyebab prolaps, yang terjadi bahkan saat seseorang batuk. Prolaps yang parah atau kronis memerlukan pembedahan untuk memperkuat dan mengencangkan otot sfingter ani atau menjahit kembali rektum yang prolaps ke tempatnya.

Konstipasi juga dapat menyebabkan tinja keras yang menyumbat usus dan rektum sehingga tekanan normal usus besar tidak cukup untuk mengeluarkan tinja. Kondisi ini, yang disebut impaksi tinja, paling umum terjadi pada anak-anak dan orang tua. Tinja dapat dilunakkan dengan minyak mineral, yang diminum pasien secara oral atau melalui enema.

Setelah penyumbatan tinja teratasi, dokter dapat memecah dan mengeluarkan sebagian tinja dengan memasukkan satu atau dua jari ke dalam anus pasien.

[ 20 ]