Perpanjangan interval PQ

Perpanjangan interval PQ, menurut penguraian kode kardiogram, berarti keterlambatan konduksi impuls atau blok intra-atrium (atrioventrikular) parsial atau lengkap.

Agar darah terus bersirkulasi ke seluruh tubuh, jantung memompanya terus-menerus, berkontraksi sekitar 100.000 kali sehari. Kontraksi dan relaksasi miokardium diatur oleh impuls listrik. Diagnostik khusus menggunakan rekaman aktivitas listrik jantung - elektrokardiografi (EKG) - mencatat impuls ini dan memungkinkan dokter melihat semua nuansa kerja jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, indikator EKG yang paling penting adalah waktu yang dibutuhkan eksitasi untuk melewati atrium kanan dan kiri ke miokardium ventrikel jantung. Ini disebut interval PQ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab perpanjangan interval PQ

Dimulai pada awal kontraksi atrium, interval PQ berakhir pada awal kontraksi ventrikel. Durasinya (yang biasanya 0,12-0,2 detik) merupakan indikator seberapa cepat impuls eksitasi ritmik dari nodus sinoatrial di atrium kanan atas ditransmisikan ke ventrikel - melalui nodus atrioventrikular (nodus AV). Alasan perpanjangan interval PQ paling sering terletak pada nodus AV, atau lebih tepatnya, pada masalah konduktivitasnya.

Peran nodus AV, yang terletak di dinding belakang atrium kanan, adalah bahwa impuls harus ditunda di sana selama 0,09 detik sehingga atrium memiliki cukup waktu untuk berkontraksi dan membuang bagian darah berikutnya lebih jauh - ke dalam ventrikel jantung. Dari sudut pandang sistem bioelektrik jantung, proses ini tampak seperti kebutuhan untuk "pengisian ulang" (repolarisasi) setelah setiap detak jantung. Dan perpanjangan interval PQ berarti bahwa proses ini membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya.

Kesulitan dalam konduksi atrioventrikular, yang oleh ahli jantung disebut blok AV (derajat I, II dan III), dapat bersifat fungsional, bawaan atau didapat (termasuk yang diinduksi secara farmakologis). Misalnya, perpanjangan fungsional interval PQ, yang menunjukkan perlambatan konduksi sinyal melalui nodus atrioventrikular selama 0,2 detik (blok AV derajat I), dapat terjadi pada atlet - dengan peningkatan tonus saraf vagus, serta pada remaja dan orang muda yang tidak memiliki masalah jantung. Perlu diingat bahwa keluhan palpitasi pada setiap anak ketiga dan remaja memiliki apa yang disebut sifat hantu. Mereka terkait dengan fitur vegetatif-vaskular terkait usia, dan tidak ada gangguan irama jantung, tetapi hanya aritmia pernapasan. Aritmia pernapasan disebabkan oleh perubahan tonus saraf vagus dan memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan denyut jantung saat menghirup dan penurunan saat menghembuskan napas.

Perpanjangan interval PQ pada anak-anak dapat bersifat kongenital - dengan defek septum atrium kongenital, paten duktus arteriosus, dan anomali sistem konduksi jantung seperti sindrom Wolff-Parkinson-White dan sindrom Lown-Genong-Levine. Dalam perjalanan penelitian, ditemukan bahwa sindrom kongenital interval PQ yang panjang pada anak-anak dapat disebabkan oleh mutasi genetik. Beberapa gen memainkan peran penting dalam pembentukan saluran ion di membran sel, dan dengan demikian, mutasi pada gen-gen ini mengganggu konduksi normal impuls jantung. Selain itu, sindrom ini memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir yang telah menderita hipoksia intrauterin atau asfiksia yang signifikan selama kelahiran.

Perpanjangan interval PQ yang didapat pada EKG diamati pada infark miokard diafragma posterior dan iskemia miokard; penyakit pada sistem konduksi jantung (penyakit Lenegre dan penyakit Lev); kardiomiopati, amiloidosis atau sarkoidosis. Penyebab patologi ini dapat mencakup penyakit seperti miokarditis dan endokarditis infektif, skleroderma sistemik, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, spondilitis ankilosa.

Selain itu, perpanjangan interval PQ pada orang dewasa dikaitkan dengan gangguan elektrolit metabolik dalam tubuh (hiperkalemia atau hipomagnesemia); tumor (limfogranulomatosis, melanoma, dll.); penurunan berat badan yang signifikan terkait dengan anoreksia psikogenik; kerusakan pada nodus atrioventrikular selama operasi jantung.

Sindrom long Q dan gangguan irama jantung pada orang sehat dapat disebabkan oleh antibiotik tertentu, antidepresan, antihistamin, diuretik, glikosida jantung, beta blocker, obat penurun kolesterol, obat antidiabetik, dan beberapa obat antijamur dan antipsikotik.

Gejala Interval PQ yang Berkepanjangan

Dalam kardiologi klinis, perpanjangan interval PQ pada EKG dianggap sebagai patologi aktivitas listrik jantung, yang menyebabkan gangguan pada kontraksi otot jantung.

Obstruksi konduksi atrioventrikular biasanya dibagi menjadi blok AV tidak lengkap (derajat I dan II) dan lengkap (derajat III). Blok AV I tidak memiliki manifestasi klinis, dan aritmia jantung hanya dapat direkam oleh EKG. Misalnya, pada bayi baru lahir, perpanjangan interval PQ pada EKG rata-rata lebih dari 0,13-0,16 detik.

Pada orang dewasa, dengan perpanjangan fisiologis interval PQ, “kesemutan” yang terjadi secara spontan dan berhenti di daerah jantung paling sering diamati.

Perpanjangan interval PQ yang didapat (blok AV derajat II dan III) memiliki gejala spesifik:

• bradikardia atau bradiaritmia (penurunan denyut jantung hingga 60 denyut per menit atau lebih rendah);
• takikardia pada ruang bawah jantung (peningkatan denyut jantung - lebih dari 90 denyut per menit);
• flutter-fibrilasi atrium (fibrilasi atrium paroksismal, fibrilasi atrium);
• pingsan jangka pendek (sinkop) disertai sianosis dan kejang;
• asistol (henti jantung)

Diagnosis perpanjangan interval PQ

Metode utama untuk mendiagnosis perpanjangan interval PQ dan aritmia jantung adalah pemeriksaan klinis komprehensif, yang meliputi:

• pengumpulan keluhan dan anamnesis (dengan klarifikasi wajib tentang keadaan timbulnya gejala, keberadaan semua penyakit, serta klarifikasi riwayat keluarga mengenai gangguan irama jantung);
• penentuan denyut nadi dan auskultasi jantung (dalam posisi berbaring dan berdiri, serta setelah aktivitas fisik);
• penentuan frekuensi, keteraturan dan durasi kontraksi jantung menggunakan EKG.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan perpanjangan PQ

Terapi untuk patologi ini bergantung pada penyebab terjadinya. Dengan demikian, perpanjangan fisiologis interval PQ tidak memerlukan pengobatan, karena terjadi tanpa prasyarat organik yang jelas dan dikaitkan dengan disfungsi vegetatif atau stres emosional.

Sindrom Q panjang memerlukan pembatasan aktivitas fisik tertentu dan penghindaran obat-obatan yang dapat memicunya.

Pengobatan tradisional untuk perpanjangan interval PQ, yang merupakan konsekuensi dari penyakit yang disebutkan di atas, termasuk - sebagai tambahan terhadap cara terapinya - pemberian beta-blocker secara oral. Mekanisme kerja obat-obatan dari kelompok farmakologis ini ditujukan untuk memblokir sementara reseptor β-adrenergik, yang mengurangi pengaruh sistem saraf simpatik pada jantung. Meskipun beta-blocker tidak dapat memperbaiki gangguan pada saluran ion sel-sel jantung, mereka dapat mengurangi frekuensi aritmia jantung. Namun, obat-obatan ini tidak efektif dalam semua kasus, dan dengan adanya penyakit tertentu, mereka hanya dikontraindikasikan.

Dalam kasus blok atrioventrikular progresif, yang dikaitkan dengan infark miokard, penyakit jantung koroner, miokarditis atau penyakit Lenegre, ahli jantung menyarankan pemasangan alat pacu jantung dengan penggunaan obat antiaritmia paralel.

Pencegahan perpanjangan interval PQ

Aritmia yang berhubungan dengan perpanjangan interval PQ tidak bergejala pada hampir dua pertiga kasus: mereka ditemukan secara kebetulan selama EKG.

Risiko aritmia jantung akibat bentuk blok AV yang didapat dapat dikurangi dengan menghindari obat-obatan dan situasi yang menyebabkan perubahan mendadak pada ritme jantung.

Dan orang-orang yang mewarisi atau memperoleh sindrom Q panjang sebaiknya memiliki dokter spesialis jantung dalam daftar dokter yang merawat mereka dan berkonsultasi dengannya mengenai kondisi mereka dan cara mengonsumsi obat yang tepat.

Prognosis perpanjangan interval PQ

Individu yang sindrom perpanjangan PQ-nya tidak segera diidentifikasi berisiko lebih tinggi mengalami sinkop dan kematian mendadak. Kompleksitas patologi jantung ini terletak pada sifatnya yang sementara: EKG di antara serangan mungkin tidak menunjukkan adanya aritmia jantung. Asistol yang berkepanjangan terkadang diikuti oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, yang dapat menyebabkan koma berkepanjangan atau kematian mendadak.

Prognosis untuk kehidupan setelah serangan jantung di luar rumah sakit adalah sebagai berikut. Menurut beberapa data, 21% pasien meninggal selama tahun pertama setelah serangan jantung mendadak, 82% meninggal selama 10 tahun berikutnya. Selain itu, pada 80% dari mereka, penyebab kematian adalah fibrilasi ventrikel.

Seperti yang Anda lihat, interval PQ yang memanjang mengindikasikan masalah jantung yang serius. Meskipun sindrom ini tidak berdampak negatif pada kesejahteraan dan kondisi umum seseorang dalam jangka waktu yang lama, sindrom ini dapat muncul secara tiba-tiba – sebagai gejala yang mengancam jiwa dari suatu penyakit yang mendasarinya atau efek samping dari obat-obatan yang dikonsumsi secara teratur.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]