Perpanjangan interval PQ

Perpanjangan interval PQ, sesuai dengan decoding kardiogram, berarti penundaan dalam melakukan denyut nadi, atau blokade intrapartum parsial atau lengkap (atrioventrikular).

Untuk menjaga darah terus-menerus beredar di seluruh tubuh, jantung terus memompanya, berkontraksi di siang hari kira-kira 100.000 kali. Kontraksi dan relaksasi miokardium diatur oleh impuls listrik. Diagnosis khusus dengan mencatat aktivitas elektrik elektrokardiografi jantung (EKG) - mencatat impuls ini dan memungkinkan dokter melihat semua nuansa hati.

Untuk diagnosis penyakit jantung, indikator EKG seperti waktu pelepasan eksitasi pada aternum kanan dan kiri ke miokardium ventrikel jantung sangat penting. Inilah yang disebut interval PQ. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Alasan perpanjangan interval PQ

Dimulai pada awal kontraksi atrium, interval PQ berakhir pada awal kontraksi ventrikel. Durasinya (yang biasanya 0,12-0,2 detik) adalah indikator seberapa cepat denyut nadi ritmis dari simpul synotrial di atrium kanan atas ditransmisikan ke ventrikel melalui nodus atrioventrikular (nodus AV). Alasan perpanjangan interval PQ paling banyak tercakup dalam nodus AV, lebih tepatnya, dalam masalah konduktivitasnya.

Peran nodus AV, yang terletak di dinding posterior atrium kanan, adalah bahwa di dalamnya dorongan harus ditunda 0,09 detik, sehingga atria memiliki cukup waktu untuk berkontraksi dan membuang bagian lain dari darah lebih jauh - ke dalam ventrikel jantung. Dari sudut pandang sistem bioelectric jantung, proses ini terlihat seperti kebutuhan untuk "pengisian ulang" (repolarization) setiap detak jantung. Dan memperpanjang interval PQ berarti proses ini memakan waktu lebih lama dari biasanya.

Kesulitan konduksi atrioventrikular, yang oleh ahli kardiologi disebut blokade AV (I, II dan III derajat), fungsional, bawaan atau didapat (termasuk diobati secara farmakologi). Misalnya, pemanjangan fungsional interval PQ, yang mengindikasikan perlambatan sinyal melalui nodus atrioventrikular lebih dari 0,2 detik (blokade AV pada derajat 1), mungkin ada pada atlet - dengan nada vagal yang meningkat, dan juga pada remaja dan orang muda yang tidak memiliki masalah dengan hati Perlu diingat bahwa keluhan tentang detak jantung setiap anak ketiga dan remaja memiliki karakter hantu yang disebut. Mereka terkait dengan fitur vaskular-vaskular terkait usia, dan tidak ada pelanggaran irama jantung, dan hanya ada aritmia pernafasan. Aritmia pernapasan disebabkan oleh perubahan nada saraf vagus dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan frekuensi kontraksi jantung selama inspirasi dan penurunan pernafasan.

Pemanjangan interval PQ pada anak-anak mungkin bawaan - bawaan cacat septum atrium, patent ductus arteriosus, dan anomali seperti sistem konduksi jantung, seperti sindrom Wolff-Parkinson-White dan Lown-Genonga-Levine. Dalam penelitian ini ditemukan bahwa sindrom kongenital perpanjangan interval PQ pada anak-anak dapat disebabkan oleh mutasi genetik. Beberapa gen memainkan peran penting dalam pembentukan saluran ion dalam membran sel, dan dengan demikian mutasi pada gen ini mengganggu konduksi normal pulsa jantung. Selain itu, sindrom ini memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir yang telah menderita hipoksia intrauterin atau asfiksia yang signifikan selama persalinan.

Memperoleh perpanjangan interval PQ pada EKG diamati dengan infark miokardial posterior diafragma dan iskemia miokard; penyakit sistem konduksi jantung (penyakit Lenegr dan penyakit Lev); dengan kardiomiopati, amyloidosis atau sarkoidosis. Di antara penyebab patologi ini dapat berupa penyakit seperti miokarditis dan endokarditis infektif, skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, ankylosing spondylitis.

Selain itu, perpanjangan interval PQ pada orang dewasa melibatkan gangguan elektrolit metabolik di dalam tubuh (hiperkalemia atau hypomagnesemia); tumor (lymphogranulomatosis, melanoma, dll); penurunan berat badan yang signifikan yang terkait dengan anoreksia psikogenik; kerusakan pada simpul atrioventrikular selama intervensi bedah di jantung.

Perpanjangan sindrom PQ interval dan gangguan irama jantung pada orang sehat dapat menyebabkan beberapa antibiotik, antidepresan, antihistamin, diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, agen untuk menurunkan kolesterol, obat anti-diabetes, serta beberapa obat anti-jamur dan anti-psikotik.

Gejala memperpanjang interval PQ

Pada kardiologi klinis, perpanjangan interval PQ pada EKG dianggap sebagai patologi aktivitas listrik jantung, yang menyebabkan pelanggaran kontraksi otot jantung.

Kesulitan konduksi atrioventrikular biasanya dibagi menjadi blokade AV yang tidak lengkap (derajat I dan II) dan lengkap (grade III). Blokade AV Saya tidak memiliki manifestasi klinis, dan gangguan irama jantung dapat dicatat hanya dengan EKG. Misalnya, pada bayi baru lahir, perpanjangan interval PQ pada EKG rata-rata lebih dari 0,13-0,16 detik.

Pada orang dewasa, dengan perpanjangan fisiologis interval PQ, terjadi secara spontan dan sama sekali menghentikan "kesemutan" di wilayah jantung yang paling sering dicatat.

Perpanjangan interval PQ yang didapat (blokade AV II dan III derajat) memiliki gejala yang spesifik:

• bradikardia atau bradyarrhythmia (menurunkan denyut jantung sampai 60 denyut per menit dan di bawah);
• takikardia pada bilik jantung bagian bawah (peningkatan frekuensi kontraksi - lebih dari 90 denyut per menit);
• flutter-atrial fibrillation (paroxysmal atrial fibrillation, atrial fibrillation);
• sinkop jangka pendek (sinkop) dengan sianosis dan konvulsi;
• asistol (serangan jantung).

Diagnostik perpanjangan interval PQ

Metode utama untuk diagnosis pemanjangan interval PQ dan aritmia jantung adalah pemeriksaan klinis komprehensif yang meliputi:

• pengumpulan keluhan dan anamnesis (dengan klarifikasi wajib mengenai keadaan timbulnya gejala, adanya semua penyakit, serta mengklarifikasi riwayat keluarga gangguan irama jantung);
• penentuan detak jantung dan auskultasi jantung (dalam berbaring dan berdiri, dan juga setelah aktivitas fisik);
• penentuan frekuensi, keteraturan dan durasi kontraksi jantung dengan bantuan EKG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pengobatan perpanjangan interval PQ

Terapi patologi ini tergantung pada penyebab kemunculannya. Dengan demikian, perpanjangan fisiologis interval PQ tidak memerlukan perawatan, karena timbul tanpa prasyarat organik yang jelas dan dikaitkan dengan disfungsi otonom atau tekanan emosional.

Sindrom pemanjangan interval PQ menunjukkan pembatasan aktivitas fisik tertentu dan penolakan untuk menggunakan obat-obatan yang dapat memancingnya.

Pengobatan tradisional perpanjangan interval PQ, yang merupakan konsekuensi dari penyakit di atas, termasuk - sebagai tambahan terhadap terapi - pemberian oral beta-blocker. Mekanisme kerja obat kelompok farmakologis ini diarahkan pada pemblokiran sementara terhadap β-adrenoreseptor, yang mengurangi pengaruh sistem saraf simpatis pada jantung. Meskipun beta-blocker tidak dapat memperbaiki pelanggaran pada saluran ion sel jantung, mereka dapat mengurangi kejadian aritmia jantung. Namun, obat ini tidak efektif dalam semua kasus, dan dengan adanya penyakit tertentu hanya merupakan kontraindikasi.

Dengan blokade atrioventrikular progresif, yang terkait dengan infark miokard, penyakit jantung iskemik, miokarditis, atau penyakit Lenegra, ahli jantung merekomendasikan pemasangan alat pacu jantung dengan asupan obat antiaritmia secara paralel.

Pencegahan memperpanjang interval PQ

Aritmia yang terkait dengan perpanjangan interval PQ, pada hampir dua pertiga kasus, tidak menunjukkan gejala: terdeteksi secara tidak sengaja selama EKG.

Risiko aritmia jantung karena bentuk AB yang didapat bisa dikurangi, menghindari obat dan situasi yang menyebabkan perubahan mendadak pada irama kontraksi jantung.

Dan orang-orang yang mewarisi atau mendapatkan sindrom perpanjangan interval PQ, dalam daftar dokter mereka yang hadir harus memiliki ahli jantung dan berkonsultasi dengannya mengenai kondisi mereka dan menggunakan obat yang tepat.

Prakiraan perpanjangan interval PQ

Orang yang memiliki sindrom pemanjangan PQ pada waktu yang tepat tidak teridentifikasi, berisiko mengalami pingsan dan kematian mendadak. Kompleksitas patologi kardiologi ini adalah sifat sementara: EKG pada periode interictal mungkin tidak mengungkapkan pelanggaran irama jantung. Setelah asistol berkepanjangan, takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel kadang terjadi, yang dapat menyebabkan koma berkepanjangan atau kematian mendadak.

Prognosis seumur hidup setelah serangan jantung yang didapat masyarakat adalah sebagai berikut. Menurut beberapa laporan, 21% pasien meninggal di tahun pertama setelah serangan jantung mendadak, 82% meninggal dalam 10 tahun ke depan kehidupan. Dan di 80% di antaranya penyebab kematian adalah fibrilasi ventrikel jantung.

Seperti yang Anda lihat, perpanjangan interval PQ menunjukkan masalah serius pada jantung. Bahkan jika sindrom ini tidak memiliki efek negatif pada keadaan kesehatan dan keadaan umum seseorang untuk waktu yang lama, bahkan dapat muncul secara tidak terduga - sebagai gejala penyakit yang mengancam jiwa atau sebagai efek samping obat yang terus-menerus dikonsumsi.

[14], [15], [16], [17]