Podnogtevaya hematoma pada jari dan jari kaki

Cedera ringan dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja dianggap sebagai kejadian sehari-hari. Terkadang kita tidak memperhatikannya, dan kita sangat terkejut menemukan memar dan goresan pada tubuh. Tapi jika menyangkut area kuku pada jari tangan atau jari kaki, kerusakan seperti itu tidak luput diperhatikan, karena disertai rasa sakit dan munculnya bintik gelap yang tersembunyi di bawah piring kuku dan menyebabkan ketidaknyamanan yang mencolok. Ini adalah hematoma subungual, sering menyertai luka mekanis berat pada jari. Dan hari ini kita akan membicarakan bagaimana cara mengobati kerusakan tersebut.

Penyebab hematoma subungual

Tak peduli betapa menakutkannya noda gelap di bawah kuku jari itu terlihat, tidak ada yang aneh dalam penampilannya. Tindakan mekanis yang merusak pada jaringan lunak disertai dengan pecahnya pembuluh di dalamnya, dan noda kebiruan atau coklat hanya akibat perdarahan. Dengan kata lain, hematom podnogtevaya - ini tidak lebih dari akumulasi darah di tempat tidur antara kuku dan paku.

Sulit untuk mengatakan di mana hematoma paling sering muncul di bawah kuku: di tangan atau di kaki. Pada prinsipnya, ekstremitas bawah dan atas sama-sama rentan terhadap cedera. Misalnya, penyebab munculnya memar di bawah kuku salah satu jari bisa menjadi pukulan kuat untuk itu atau jebakan phalanx distal oleh pintu.

Jari-jari di kaki hampir tidak terancam. Tapi sangat mungkin jatuh pada benda berat atau pukulan nyata dengan jari Anda (biasanya besar) karena sesuatu yang sulit. 

Untuk merusak kuku di kaki cukup mudah saat berjalan tanpa alas kaki, cukup memukulnya dengan keras ke tanah atau benda tergeletak di tanah (misalnya batu). Situasi yang sama diamati saat pertandingan sepak bola. Alas kaki yang tidak sesuai atau kurang bisa menjadi alasan yang sangat tak terduga untuk munculnya hematoma subungual pada jempol kaki.

[1], [2], [3], [4]

Faktor risiko

Faktor risiko pembentukan memar di bawah kuku juga bisa dipertimbangkan:

• mengenakan sepatu yang tidak nyaman atau kencang yang meremas jari Anda di area pelat kuku,
• penerimaan antikoagulan dan obat lain yang mengurangi koagulilitas darah dan dapat memicu perdarahan kecil,
• penyakit, di mana ada viskositas darah rendah dan kecenderungan untuk berdarah,
• peningkatan kerapuhan pembuluh darah, akibatnya bahkan luka ringan pun bisa disertai pecah pembuluh darah dan perdarahan.
• penurunan sensitivitas ekstremitas bawah, terkait, misalnya, dengan pengembangan polineuropati dengan latar belakang diabetes melitus (pasien tersebut dapat berjalan dengan sepatu yang ketat dan tidak merasakan tekanan pada jari-jari, yang menyebabkan munculnya hematoma di bawah kuku)
• panjang salah satu jari yang tidak proporsional, yang menghasilkan tekanan kuat pada sepatu (misalnya, jika penyakit Martynov berlebihan, jari kedua di kaki berbeda, jelas bahwa dia lebih rentan terhadap cedera daripada yang lain).

Anda bisa mendapatkan luka kuku baik di rumah maupun di tempat kerja. Trauma semacam itu selalu disertai dengan ketidaknyamanan tertentu, dan terkadang malah bisa menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan, jadi penting untuk secara hati-hati dan serius mengobati masalah diagnosis dan pengobatannya.

[5], [6], [7]

Gejala hematoma subungual

Seperti yang telah kita katakan, jika memar pada tubuh dapat tampak tak kentara bahkan dari sedikit benturan atau kompresi jaringan lunak, munculnya hematoma subungual mendahului efek mekanis yang kuat pada pelat kuku dan jaringan lunak jari. Tidak memperhatikan efek seperti itu tidak mungkin, ada masalah bagaimana bereaksi terhadapnya.

Tanda pertama trauma, disertai dengan munculnya hematoma subungual, adalah:

• Nyeri tajam dan parah di tempat luka, yang merupakan sifat berdenyut dan sering disertai dengan perasaan meledak
• Kemerahan jaringan di bawah piring kuku,
• kerusakan fungsi jari karena sindrom nyeri atau kerusakan tulang.

Kemudian Anda bisa melihat:

• Kehilangan sensitivitas jari yang pendek (jika terjadi trauma berat, mati rasa dapat diamati untuk waktu yang lama)

• pembengkakan jaringan jari yang rusak, akibatnya sedikit meningkat dalam ukuran,
• perubahan warna noda di bawah kuku dari kemerahan menjadi sianotik, merah anggur, coklat tua dan bahkan ungu-hitam (semua tergantung pada kekuatan benturan dan jumlah yang dituangkan di bawah lempeng kuku darah),
• Dalam beberapa kasus ada detasemen lengkap atau sebagian dari kuku dari kuku, deformasinya.

Sedangkan untuk rasa sakit, setelah pengaruhnya lebih kuat daripada setelah memakai dan melepas sepatu ketat, namun dalam kasus terakhir rasa sakit bisa dirasakan untuk waktu yang lebih lama, terutama saat jari dioleskan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sikap ceroboh terhadap luka dalam rumah tangga, yang diamati di mana-mana, sayangnya, dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan. Nah, mereka memar jari, sebuah titik gelap muncul di atasnya, jadi apakah ini alasan untuk segera lari ke dokter, jika perlahan turun saat kuku tumbuh? Ini adalah apa yang kita pikirkan, tidak mencurigai kemungkinan komplikasi.

Mungkin memar itu sendiri tidak menimbulkan bahaya tertentu. Tapi deformasi lempeng kuku (lebih sering belahan dadanya) atau detasemennya bisa menyebabkan cedera pada kuku dan ketidaknyamanan saat berjalan, jika kuku jari kaki yang besar rusak.

Kami tidak akan menyentuh topik keburukan kosmetik dari cacat kuku, karena luka-luka tersebut dapat memiliki konsekuensi yang lebih tidak menyenangkan dalam bentuk jatuh di bawah infeksi kuku. Bakteri, memukul lempeng kuku lantai, mulai aktif berkembang biak, menyebabkan peradangan dan jaringan abses, dan ini adalah bahaya, jika tidak keracunan darah, hilangnya kuku dan perawatan yang serius menggunakan antibiotik lokal (dan dalam kasus lesi septik dan sistemik).

Ngomong-ngomong, ada bahaya infeksi dengan pendekatan yang salah terhadap pengobatan hematoma. Piring kuku biasanya menumpuk darah, dan semakin terasa, semakin tidak enak sensasi yang ditimbulkan oleh tekanan darah pada berbagai jaringan jari. Jika darah dikeluarkan, pasien menjadi lebih mudah. Tapi dengan tidak adanya detasemen kuku, mungkin saja mengeluarkan darah dari bawahnya hanya dengan menusuk lempeng kuku. Membuat tusukan diri dengan alat improvisasi tanpa pengolahan instrumen dan permukaan kuku yang tepat, sangat mudah untuk membawa infeksi ke dalam, dan alih-alih darah di bawah nanah kuku akan terakumulasi.

Kelambanan setelah cedera jari juga membawa bahaya tertentu. Tidak memperhatikan rasa sakit dan munculnya memar di bawah kuku jari, seseorang mungkin mengabaikan masalah yang lebih serius - patah tulang dari phalanx distal atau kerusakan pada sendi. Cedera tersebut, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan pada mobilitas jari.

Ada satu hal penting lagi. Dengan kedok hematoma, penyakit yang lebih berbahaya juga bisa disembunyikan - melanoma atau kanker kulit, perawatannya harus dimulai pada tahap awal perkembangan proses. Dan semakin cepat, semakin baik, karena melanoma memiliki kecenderungan pertumbuhan yang cepat dan penyebaran metastase.

[8], [9], [10]

Diagnostik hematoma subungual

Setelah melewatkan sesuatu yang sulit di jari, menekannya dengan pintu atau hanya dengan keras, kita biasanya tidak terburu-buru lari ke dokter. Dalam beberapa kasus, ini bahkan bisa dibenarkan. Misalnya, hematoma subungual kecil yang terjadi sebagai akibat trauma dan menutupi kurang dari 25% permukaan kuku tidak mungkin memerlukan intervensi spesialis. Memar memar itu terlepas secara independen, bergerak ke atas saat kuku tumbuh.

Dalam kasus apa saya harus menemui dokter untuk mendapatkan saran dan pertolongan pertama:

• Jika ada bintik gelap di bawah kuku (terlepas dari ukurannya) tidak muncul akibat luka dan tidak disertai rasa sakit,
• Jika sakit parah setelah trauma tidak berlalu setelah kadaluarsa,
• Jika hematoma besar, yaitu daerahnya lebih besar dari bagian keempat kuku, yang mengindikasikan jumlah akumulasi yang signifikan di bawah lempeng kuku darah,
• Jika trauma disertai sindrom nyeri yang kuat (nyeri akut, bertambah sedikit pun pada jari dan berjalan, mungkin mengindikasikan adanya patah tulang), terkadang dalam kasus ini bahkan ada sedikit kerepotan dalam kontak dengan tulang.

Diagnosis kerusakan jari dengan pembentukan hematoma kuku dilakukan oleh dokter trauma, yang jika perlu mengarahkan pasien ke spesialis lainnya, misalnya ke ahli bedah, dermatologis atau dermatoonologis.

Pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan fisik dan anamnesia. Dokter akan bertanya kepada pasien apakah ada episode cedera jari di masa lalu, apa sifat luka dan gejalanya. Jika nyeri akut tidak ada dan mobilitas jari dipelihara, ini adalah cedera yang umum terjadi dengan munculnya hematoma. Jika tidak, ada kecurigaan patah tulang tulang belakang distal atau fraktur intraartikular.

Jika fraktur jari dicurigai, pasien dirujuk untuk pemeriksaan sinar X.

Perbedaan diagnosa

Penyebab munculnya bintik gelap di bawah kuku tidak selalu menjadi trauma. Beberapa orang memiliki bintik semacam itu sejak lahir. Masalahnya adalah tahi lalat (nevi) bisa dilokalisasi pada kulit di sembarang tempat, termasuk di ranjang kuku. Nevus subungual memiliki kesamaan tertentu dengan hematoma yang timbul sebagai akibat dari cedera kuku.

Bahaya dari setiap tahi lalat adalah bahwa di bawah pengaruh faktor negatif (misalnya trauma pada nevus), mereka dapat merosot menjadi neoplasma ganas - melanoma. Ternyata cedera kuku dapat menyebabkan proses patologis pada kulit berpigmen di bawahnya, mengakibatkan keganasan sel, dan mereka akan mulai terbagi secara tidak terkendali, menyebabkan pertumbuhan tumor dan penyebaran proses di dalam tubuh.

Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, memerlukan konsultasi onkologi dan perawatan bedah. Frekuensi perkembangan melanoma subungual sekitar 3-4% dari semua jenis kanker.

Jika Anda mencurigai adanya kuku melanoma, pasien dirujuk untuk dermatoskopi - sebuah survei yang memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi jaringan di bawah kuku. Untuk memastikan diagnosis kanker kulit, biopsi jaringan di daerah lesi juga diberikan. Pemeriksaan histologis bahan biopsi dianggap sebagai analisis yang paling akurat, berdasarkan mana diagnosis akhir dibuat.

[11], [12], [13], [14],

Pengobatan hematoma subungual

Jika ada luka ringan pada kuku, akibatnya perdarahan kecil terjadi di bawahnya, pengobatan hanya akan mengurangi intensitas sindrom nyeri. Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan es batu atau produk beku dalam kemasannya. Dingin pas ke lokasi luka, sehingga mengurangi rasa sakit dan bengkak. Dianjurkan untuk mengatur es setiap setengah jam selama 3-5 menit, sampai rasa sakit mereda.

Jika rasa sakitnya cukup kuat, Anda bisa mengonsumsi obat penghilang rasa sakit: obat analgesik atau obat antiinflamasi non steroid yang ada di dada obat rumah. Ini bisa jadi "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid", dan dengan rasa sakit yang kuat "Ketorolac" atau "Ketanov".

Sebagai tambahan, sebagai agen anestesi dan antiinflamasi yang benar-benar aman, Anda bisa mengambil ramuan yang dibuat dari ramuan dan bunga wortel St. John. Minum komposisi obat dianjurkan beberapa kali sehari sedikit demi sedikit dengan interval 3 jam. Hasil yang cepat dari obat alami seharusnya tidak diharapkan, namun setelah beberapa hari, penurunan sindrom nyeri dapat terlihat.

Sebagai pilihan, mereka menyarankan untuk menempelkan daun segar atau bubur kubis ke jari yang sakit. Harus dikatakan bahwa keefektifan resep ini tetap diragukan. Meskipun hematoma subungual tanpa komplikasi adalah alasan bagus untuk memeriksanya.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang pelunakan pelat kuku untuk menghilangkan gusi dengan larutan kalium permanganate panas, yang pastinya memiliki warna ceri yang kaya. Diasumsikan bahwa efek yang diinginkan dapat dicapai dengan menurunkan jari yang rusak ke dalam air panas (sedapat mungkin untuk bertahan, tidak mendapatkan luka bakar) selama seperempat jam.

Resep ini direkomendasikan hanya jika luka tadi, rasa sakitnya hilang, hanya menyisakan sedikit bekas luka di bawah kuku jari.

Biasanya pertolongan pertama sudah cukup membuat rasa sakit dan radang surut. Jika sensasi yang tidak menyenangkan di siang hari tidak lewat, ada tekanan dan ketidaknyamanan di kuku, menunjukkan memar parah, untuk pertolongan, Anda harus selalu berkonsultasi dengan spesialis. Spesialis mungkin juga memerlukan pertolongan jika pelat kuku terlepas dari kulit akibat luka atau patah tulang yang terjadi di dalamnya. Dokter akan memeriksa luka dan memberi resep pengobatan yang tepat.

Jika bekuan darah diamati di bawah piring kuku utuh, dokter akan melakukan operasi drainase untuk mengeluarkannya. Inti dari operasi ini adalah untuk menembus kuku dan menghilangkan akumulasi darah dari bawahnya, yang memberi pasien bantuan yang nyata dan mencegah pengelupasan kuku.

Tusukan hematoma subungual bukanlah prosedur yang menyakitkan, karena pelat kuku itu sendiri tidak memiliki ujung saraf, dan pengangkatan darah tidak memerlukan pelanggaran integritas jaringan lunak. Meski begitu, beberapa orang secara psikologis menyesuaikan diri dengan rasa sakit, mulai khawatir, melakukan gerakan mendadak. Untuk menghindari hal ini, dokter dapat menawarkan anestesi lokal dengan lidokain. Dalam kasus lain, situs tusukan diirigasi dengan larutan anestesi.

Setelah perawatan awal piring kuku dengan antiseptik, lanjutkan ke drainase. Prosedur untuk mengeluarkan darah dari bawah kuku bisa dilakukan dengan dua cara:

• Tusukan dilakukan dengan jarum medis yang cukup tebal, mengaitkannya ke piring kuku seperti dalam kasus bor,
• Pelat kuku di tempat hematoma dibakar dengan alat khusus - sebuah thermocouter.

Melalui lubang yang terbentuk, darah mulai menonjol keluar. Untuk sedikit mempercepat proses ini, tekan sebentar pada pelat kuku. Selanjutnya di jari diresapi dengan kain antiseptik, yang diperbaiki dengan perban. Karena darah dari lubang di kuku bisa menetes selama sehari atau lebih, perban harus diganti secara berkala (setidaknya sekali sehari).

Prasyarat untuk keberhasilan prosedur ini adalah kemandulan, karena mendapatkan infeksi di tempat tusukan akan memancing pengembangan proses purulen di bawah lempeng kuku, perawatan yang mungkin memerlukan pengangkatannya. Sebagai antiseptik, larutan hidrogen peroksida digunakan. Jika tidak ada, Anda dapat menggunakan antiseptik lain yang sangat baik: larutan alkohol yodium, larutan kalium permanganat atau furacilin. Penggunaan obat "Chlorhexidine" dengan efek antibakteri yang diucapkan bersifat indikatif. Adalah kebiasaan baginya untuk menangani tidak hanya luka, tapi juga tangan dan alat bedah sebelum dan sesudah operasi.

Di Internet, Anda bisa menemukan deskripsi drainase kuku di rumah dengan menggunakan klip yang perlu dipanaskan di atas api, lalu menusuknya dengan kuku untuk mengeluarkan darah. Permukaan kuku sebelum prosedur direkomendasikan untuk melumasi dengan yodium, dan setelah menghilangkan drainase dan hidrogen peroksida darah dengan pembalut yang dilapiskan diimpregnasi dengan larutan yang sama.

Secara teori, jika Anda melakukan operasi dengan kondisi disinfeksi yang baik pada klip dan kuku, infeksi seharusnya tidak terjadi. Namun, seringkali self-treatment ini memiliki hasil yang menyedihkan. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang supurasi kuku.

Dalam kasus memar sangat besar yang menutupi sebagian besar kuku, dan juga saat pengelupasan kuku secara spontan diamati, dokter sering menggunakan perawatan bedah - pengangkatan kuku dengan perawatan selanjutnya dari jaringan di bawahnya.

Pengobatan dipahami sebagai penghilangan akumulasi darah, perawatan rongga dengan antiseptik dan penerapan dressing aseptik yang mencegah infeksi memasuki luka terbuka.

Dalam beberapa kasus, seluruh kuku tidak dipotong, tapi hanya bagian kuku yang terkelupas yang cacat, yang kemudian dapat kembali cedera.

Pengangkatan kuku secara operasi mungkin diperlukan jika proses peradangan purulen dimulai di bawah piring kuku. Dalam kasus ini, luka dicuci, diobati dengan antiseptik, dan kemudian salah satu salep antibakteri efektif efektif dalam kerusakan tersebut (tetrasiklin, sintomisin, eritromisin, dll.) Diterapkan. Perban aseptik harus selalu diterapkan dari atas. Luka harus diproses dan dibalut setiap hari.

Pada luka parah, jika kuku dikupas secara independen, dan perlu dikeluarkan, dokter dapat menerapkan jahitan menggunakan bahan yang dapat direndam sendiri di tempat kerusakan jaringan. Penerimaan berulang dengan pemeriksaan sendi bisa dijadwalkan 3-4 hari setelah cedera.

Atas permintaan dokter di rumah, jahitannya harus dicuci dengan sabun dan air dan dioleskan pada mereka dengan salep dengan antibiotik, namun luka apa pun adalah jalur yang paling tidak tahan terhadap penetrasi mikroorganisme patogen yang menyebabkan proses peradangan purulen.

Pencegahan

Hindari munculnya hematoma subungual karena kompresi jari kaki yang teratur dapat dipilih dengan ukuran dan bentuk sepatu yang sesuai. Selama latihan dan bermain sepak bola, dianjurkan untuk menggunakan sepatu olahraga khusus dengan tingkat perlindungan jari yang cukup dari benturan. Sepatu khusus juga harus diperuntukkan bagi para pekerja spesialis konstruksi, karena mereka memiliki risiko cedera kaki yang lebih tinggi.

Saat mengangkat beban terlalu berat, orang tidak boleh melupakan bahaya menjatuhkan mereka di kaki Anda. Anda perlu belajar bagaimana menghitung kekuatan Anda dengan benar.

Jangan lupakan jari tangan Anda, yang karena ketidakpedulian dan kecerobohan kita sehingga sering jatuh ke dalam lumen pintu yang menyempit tajam. Apalagi sering anak kecil menderita, yang belum mengerti keseluruhan bahaya dari ambang pintu. Anak-anak sering terluka oleh orang tua mereka, yang menutup pintu di sebuah apartemen atau mobil, mengabaikan letak tangan anak-anak yang berada di sekitarnya. Untuk memperingatkan trauma semacam itu lagi perhatian dan kehati-hatian akan membantu.

Jika luka-luka itu tidak dapat dihindari, keparahan gejala-gejalanya dan, mungkin, munculnya hematoma subungual, aplikasi es yang mendesak ke lokasi cedera akan membantu. Perlakuan lima menit ini dianjurkan dilakukan setiap setengah jam, mengamati sensasi dan perubahan pada anggota tubuh yang rusak. Kurangnya kelegaan gejala di siang hari, bagaimanapun juga, adalah alasan tepat untuk mengunjungi fasilitas kesehatan.

[15], [16], [17]

Ramalan cuaca

Podnogtevaya hematoma - fenomena yang agak tidak menyenangkan, namun ramalannya pada umumnya menguntungkan. Jika pengobatan dilakukan dengan kompeten, komplikasi tidak timbul dan dalam waktu singkat seseorang lupa akan luka pada jari. Meski hematoma itu sendiri dalam bentuk patch gelap akan mengingatkan kejadian tersebut untuk waktu yang lama, hingga kuku cukup tumbuh dan terpotong di daerah yang gelap.

Prognosis memburuk jika tulang dan jaringan lunak rusak saat terjadi trauma, atau proses purulen berkembang di tempat hematoma. Dalam kasus ini, kuku yang tumbuh mungkin memiliki bentuk tidak teratur dan berbagai cacat. Fraktur yang tidak diobati dapat mempengaruhi fungsionalitas jari. Rasa sakit dan perpindahan tulang bisa mengganggu mobilitas, sekaligus mengubah bentuk phalanx atau sendi yang rusak.

Prognosis ganda dapat diberikan pada melanoma, bertopeng di bawah hematoma. Jika proses ganas terdeteksi pada waktunya pada tahap awal, kemungkinan untuk melupakan penyakit ini untuk waktu yang lama adalah sekitar 70-100% dari persentase, tergantung pada ukuran lesi. Deteksi kanker kulit pada stadium lanjut mengurangi tingkat kelangsungan hidup setelah pengobatan sampai 30-50%.

Tapi kembali ke hematoma kita, akibat luka. Jika penyebabnya justru kerusakan traumatis pada kuku dan jaringan di bawahnya, pencegahan kondisi ini bisa dianggap pencegahan luka di dalam negeri dan di tempat kerja. Pertama-tama, ini adalah hati-hati dan akurat.

[18], [19]