Polineuropati akut (sindrom Guillain-Barré) pada anak-anak

Polineuropati akut, atau sindrom Guillain-Barré, adalah peradangan autoimun pada saraf tepi dan kranial, dengan kerusakan selubung mielin dan timbulnya kelumpuhan neuromuskular akut.

Penyebab sindrom Guillain-Barré pada anak-anak.

Polineuropati akut terjadi setelah infeksi saluran pernapasan akut atau diare, serta pada kondisi alergi dan efek toksik. Pada sindrom Guillain-Barré, pemeriksaan bakteriologis feses sering kali mengungkap Campylobacter jejunu. Sindrom ini dikaitkan dengan infeksi bakteri seperti Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, dan Borrelia burgdorferi, dengan sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, dan juga berkembang sebagai akibat dari vaksinasi (melawan influenza, hepatitis C, dll.) dan mengonsumsi sejumlah obat.

Gejala sindrom Guillain-Barré pada anak-anak.

Pada varian polineuropati ini, parestesia pada jari tangan dan kaki, gangguan sensorik ringan seperti "stocking", kelumpuhan flaksid akut bilateral yang meningkat atau berkembang secara bersamaan pada ekstremitas atas dan bawah, otot wajah dan otot pernapasan dengan perkembangan henti napas yang cepat, sindrom mengigau, gangguan regulasi otonom, gangguan peredaran darah dalam bentuk fluktuasi tekanan darah dan bradikardia terdeteksi. Intensitas gejala meningkat selama beberapa hari, terkadang hingga 4 minggu. Pemulihan dimulai 2-4 minggu setelah penghentian perkembangan penyakit dan berlangsung 6-12 bulan.

Sindrom Guillain-Barré dikaitkan dengan polineuropati demielinasi inflamasi akut, neuropati akson motorik dan motorik-sensorik akut, dan sindrom Miller-Fisher, yang ditandai dengan ataksia, arefleksia, dan oftalmoplegia.

Diagnostik sindrom Guillain-Barré pada anak-anak.

Pada awal penyakit, tidak ada perubahan suhu tubuh yang diamati. Untuk menegakkan diagnosis, perlu dipastikan adanya peningkatan kelemahan pada ekstremitas atas dan bawah, arefleksia, disfungsi otonom, saraf kranial terlibat dalam proses tersebut, dan kandungan protein dalam cairan serebrospinal tinggi. Dalam dinamika penyakit, tidak terdeteksi adanya peningkatan gangguan sensitivitas.

Pengobatan sindrom Guillain-Barré pada anak-anak.

Pada sindrom Guillain-Barré, diperlukan intubasi trakea darurat, ventilasi buatan, dan, jika perlu, terapi sedatif. Beta-blocker dan natrium nitroprusside digunakan untuk meredakan hipertensi arteri. Dalam kasus hipotensi arteri, infus intravena rheopolyglucin diindikasikan; dalam kasus bradikardia, atropin diberikan. Glukokortikosteroid tidak digunakan, karena tidak efektif. Jika perlu, kateterisasi kandung kemih dilakukan. Obat pencahar diresepkan. Karena aktivitas analgesik NSAID pada sindrom Guillain-Barré rendah, dianjurkan untuk meresepkan gabapentin atau karbamazepin, serta antidepresan trisiklik dalam kombinasi dengan tramadol.

Di rumah sakit, dosis tinggi imunoglobulin (intratec dan ipidacrine) diberikan secara intravena dan plasmaferesis dilakukan. Sodium heparin [enoxaparin sodium, nadroparin calcium (fraxiparin)] harus diresepkan. Pasien dengan kerusakan saraf kranial diberi makan melalui selang nasogastrik. Fisioterapi diindikasikan untuk mencegah perkembangan kontraktur otot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]