Poliosteoartritis sendi

Osteoartritis, atau poliosteoartritis sendi, adalah lesi beberapa sendi seluler - baik intervertebralis dan perifer, kecil dan besar. Dasar untuk pengembangan patologi adalah proses chondropathy umum. Terhadap latar belakang perubahan resistensi mekanis jaringan tulang rawan, beberapa lesi elemen artikular berkembang. Risiko patologi meningkat seiring bertambahnya usia, serta dengan beban berlebihan, cedera, operasi, patologi latar belakang (termasuk endokrin dan hormonal). [1]

Epidemiologi

Polyosteoartritis mengacu pada patologi heterogen dengan etiologi yang berbeda tetapi fitur biomorfologis dan klinis yang serupa. Dasar penyakit ini adalah lesi dari semua komponen artikular, tulang rawan beberapa sendi, serta tulang subkondral, peralatan ligamen, membran sinovial, bursa dan otot periartikular.

Patologi dipelajari secara aktif, tetapi prevalensinya tidak didefinisikan dengan jelas. Penyakit ini diyakini mempengaruhi hingga 20% dari populasi dunia, dengan peningkatan statistik setidaknya 30-35% dalam beberapa dekade terakhir.

Gejala klinis ditemukan terutama pada orang tua berusia di atas 60 tahun (menurut data yang berbeda - dari 55 hingga 70 tahun). Gambaran radiologis karakteristik terdeteksi pada 35-45% pria dan 25-30% wanita berusia 60 tahun, dan pada 80% pasien lebih dari 75 tahun. [2], [3]

Pada wanita, sendi lutut, tulang belakang toraks dan leher, sendi di dasar jempol kaki, dan artikulasi jari dan kaki lebih sering terpengaruh. Pada pria, sendi pinggul, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki sebagian besar terpengaruh, serta sendi temporomandibular dan tulang belakang lumbar.

Polyosteoartritis sering merupakan indikasi untuk endoprostesis, dan poliosteoartritis dalam banyak kasus menyebabkan hilangnya fungsi dan kecacatan prematur. [4]

Penyebab Poliosteoartritis sendi

Polyosteoartritis dianggap sebagai penyakit polietiologis, yaitu, ia tidak memiliki satu tetapi sejumlah kemungkinan penyebab untuk perkembangannya. Dalam hal ini, penyebab aktual dianggap terganggu karakteristik biologis jaringan tulang rawan, yang juga disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Kegagalan umum proses regenerasi, aktivasi reaksi destruktif tulang rawan, yang dalam banyak kasus berasal dari idiopatik (penyebabnya tidak diketahui);
• Patologi dan kondisi patologis lain dalam tubuh;
• Tekanan berlebihan pada sistem muskuloskeletal, kelebihan beban reguler (mis., Jika orang tersebut mengalami obesitas);
• Ketidakseimbangan hormonal (mis., Wanita menopause);
• Trauma dan cedera sendi;
• Operasi sendi (terlepas dari keberhasilan awal operasi).

Faktor etiologi mungkin merupakan penuaan alami jaringan dan penampilan perubahan yang sesuai pada kaum muda (yang disebut penuaan prematur organisme) sebagai akibat dari gangguan trofisme tulang rawan. Proses-proses ini menyebabkan keausan yang cepat dan robekan jaringan tulang rawan. Dengan perkembangan poliosteoartritis, ada akumulasi garam dalam struktur periartikular, distorsi sendi dan reaksi inflamasi dari bursa artikular.

Polyosteoartritis dalam banyak kasus dikombinasikan dengan patologi degeneratif lain dari sistem muskuloskeletal - khususnya, dengan osteochondrosis, deforming spondylosis. Etiologi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi faktor-faktor yang mengarah pada perkembangan poliosteoartritis dibagi menjadi faktor-faktor turun temurun dan didapat. [5]

Faktor risiko

Perbedaan dibuat antara poliosteoartritis primer dan sekunder. Faktor utama yang memancing perkembangan patologi primer meliputi:

• Ketegangan berlebihan atau berulang yang secara signifikan melebihi kapasitas fisik tulang rawan (khususnya, ini termasuk olahraga yang intens atau kerja fisik yang berat);
• Kegemukan.

Patologi kongenital yang mengarah ke gangguan biomekanik gabungan dan gangguan distribusi vektor beban yang memadai pada tulang rawan sendi dapat disajikan:

• Displasia kongenital;
• Dengan penyakit cacat tulang belakang;
• Dengan cacat perkembangan kerangka;
• Dengan keterbelakangan dan peningkatan mobilitas peralatan ligamen.

Selain itu, struktur jaringan tulang rawan dapat berubah sebagai akibat dari mikrotrauma, gangguan mikro, cedera traumatis (fraktur intra-artikular, subluksasi dan dislokasi, hemarthrosis).

Polyosteoartritis sekunder sering diprovokasi:

• Penyakit radang (infeksi atau peradangan traumatis);
• Displasia sendi kongenital dan gangguan perkembangan sendi;
• Ketidakstabilan (termasuk ketidakstabilan pasca-trauma);
• Patologi endokrin (mis. Diabetes mellitus);
• Gangguan Metabolik (Gout, Hemachromatosis);
• Nekrosis tulang;
• Keracunan parah atau patologi reumatologis.

Misalnya, poliosteoartritis sering ditemukan pada pasien dengan rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, penyakit hematologis (hemofilia).

Patogenesis

Pada poliosteoartritis, tulang rawan artikular adalah lesi utama. Sendi dibentuk oleh permukaan tulang artikular yang ditutupi oleh jaringan tulang rawan. Selama aktivitas motorik, tulang rawan bertindak sebagai semacam penyerap kejut, yang mengurangi tekanan pada artikulasi tulang dan memastikan gerakan halus mereka relatif satu sama lain. [6]

Struktur tulang rawan diwakili oleh serat jaringan ikat secara longgar terlokalisasi dalam matriks. Ini adalah zat seperti jeli yang dibentuk oleh glikosamen. Berkat matriks, tulang rawan terpelihara dan serat yang rusak dipulihkan.

Dalam strukturnya, tulang rawan menyerupai zat sepon - saat istirahat menyerap cairan, dan dalam proses memuatnya menarik kelembaban ke dalam rongga sendi, seolah-olah melumasi itu.

Selama bertahun-tahun kehidupan, tulang rawan harus bereaksi dan memiliki banyak stres, yang secara bertahap menyebabkan perubahan dan penghancuran serat individu. Jika sendi sehat, struktur yang rusak diganti dalam jumlah yang sama dengan serat baru. Jika keseimbangan antara pembentukan bahan bangunan baru dan proses destruktif dalam jaringan tulang rawan terganggu, poliosteoartritis berkembang. Tulang rawan yang rusak kehilangan kapasitas penyerapannya, sambungan menjadi lebih kering. Ada juga perubahan patologis dalam jaringan tulang: osteofit terbentuk sebagai reaksi terhadap penipisan tulang rawan dengan meningkatkan permukaan artikular. Sebagai hasil dari proses ini, kelainan bentuk sendi meningkat.

Pada poliosteoartritis, beberapa sendi terpengaruh pada saat yang sama. Ini bisa berupa sendi kecil tangan dan kaki, sendi pendukung (coxarthrosis, gonarthrosis). [7]

Gejala Poliosteoartritis sendi

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Periode pembengkakan sendi akut adalah atipikal. Paling sering, tanda-tanda pertama muncul secara bertahap, setelah itu mereka perlahan maju.

Gejala klinis pada poliosteoartritis diwakili oleh nyeri sendi frekuensi mekanis-yaitu, sindrom nyeri terjadi selama gerakan karena gesekan antara permukaan sendi. Rasa sakit menjadi lebih intens di akhir hari kerja, lebih dekat ke malam hari, kadang-kadang di paruh pertama malam (mencegah tidur, menjadi penyebab insomnia). Di pagi hari, setelah istirahat, tanda-tanda menyakitkan praktis "menghilang", melanjutkan lagi setelah aktivitas fisik.

Polyosteoarthritis sendi kecil dan beberapa sendi besar dapat disertai dengan masuknya fragmen tulang rawan yang sakit atau bagian-bagian dari pertumbuhan marjinal ke dalam rongga sendi, yang mengarah pada penampilan apa yang disebut nyeri blok - yaitu, perasaan "lengket", terutama selama pergerakan limbah yang berulang.

Kadang-kadang, pasien melaporkan keberadaan krisis selama aktivitas motorik, meskipun ini bukan tanda khusus. Mungkin ada kekakuan setelah istirahat, tetapi kondisi ini tidak berkepanjangan (tidak lebih dari setengah jam) dan terlokalisasi (dalam satu sendi atau dalam kelompok sambungan terbatas), yang merupakan tanda khas dari proses patologis inflamasi.

Selama pemeriksaan, pelanggaran bentuk, kontur artikulasi (kelainan bentuk tubuh) dapat menarik perhatian. Sebagai contoh, poliosteoartritis sendi lutut sering disertai dengan pembentukan kaki berbentuk O, yang dijelaskan oleh penyempitan celah artikular bagian medial. Polyosteoartritis sendi tangan dapat terjadi dengan pertumbuhan nodular pada permukaan anterolateral dari sendi interphalangeal proksimal dan distal (node Bouchard dan Geberden).

Saat menentukan volume keterampilan motorik pasif dan aktif, batasan yang nyata terdeteksi, yang memburuk dari waktu ke waktu. Saat meraba sendi, krepitasi (crunch yang menyakitkan) dapat terdeteksi. Palpasi jaringan lunak di dekat sendi yang terkena memungkinkan Anda untuk menemukan tempat-tempat yang menyakitkan secara lokal di area perlekatan peralatan ligamen, bursa, tendon. Gejala ini dijelaskan oleh ketegangan berlebihan dari beberapa elemen jaringan lunak karena perubahan konfigurasi sendi.

Dalam beberapa kasus, poliosteoarthritis sendi besar dapat disertai dengan sinovitis -Pembentukan efusi sendi, meskipun tidak ada sindrom nyeri difus yang khas dari artritis. Saat menganalisis cairan sinovial, tanda-tanda peradangan dapat dideteksi (dalam poliosteoartritis, cairannya jelas, jumlah leukosit kurang dari 2000 per 1 mm³).

Poliosteoarthritis dari pinggul atau sendi lain yang dimuat secara dominan simetris. Asimetri lebih sering terdeteksi pada pasien dengan osteoartritis etiologi lain, atau pada poliosteoartritis sekunder.

Lesi biasanya mempengaruhi kelompok gabungan berikut:

• Sendi pinggul - sekitar 40% kasus;
• Sendi lutut - dalam 30-35% kasus;
• Lebih jarang, interphalangeal, karpal karpal, akromial-klavikular, metatarsophalangeal, dan sendi intervertebralis.

Polyosteoarthritis jari-jari ditandai dengan manifestasi klinis ini:

1. Pembentukan nodul yang dipadatkan pada permukaan lateral sendi interphalangeal distal (yang disebut nodul Heberden), pada permukaan luar-lateral dari sambungan interphalangeal proksimal (nodul Bouchard). Ketika nodul muncul, ada sensasi terbakar, kesemutan, mati rasa, dan simtomatologi ini menghilang setelah elemen nodular terbentuk.
2. Sindrom nyeri dan kekakuan intra-artikular relatif, volume motorik yang tidak mencukupi.

Jika pembentukan nodul di atas dicatat pada pasien, maka dalam situasi ini dikatakan tentang jalur patologi yang tidak menguntungkan.

Dalam kebanyakan kasus, sendi metacarpal ditemukan pada pasien pada periode menopause. Dalam hal ini, poliosteoarthrosis bilateral lebih sering didiagnosis, yang disertai dengan rasa sakit di area hubungan tulang metacarpal dan trapezius saat melakukan gerakan dengan ibu jari. Selain rasa sakit, volume motor sering terbatas, krisis muncul. Dengan proses patologis yang kuat dan terabaikan, tangan melengkung.

Adapun kaki anggota tubuh bagian bawah, banyak sendi kecil, ligamen subtalar, sendi cuboid-femoral, sendi metatarsal dan ligamen dapat terpengaruh. Polyosteoartritis kaki "memberikan dirinya sendiri" dengan gejala-gejala seperti itu:

• Nyeri terjadi setelah berjalan lama, berdiri, setelah kelebihan beban;
• Pembengkakan dan kemerahan kulit di area sendi yang terkena;
• Reaksi yang menyakitkan dari sendi terhadap perubahan kondisi cuaca yang tiba-tiba, terhadap paparan udara atau air sejuk;
• Berderak kaki selama gerakan;
• Kelelahan kaki cepat, kekakuan pagi hari;
• Penampilan kapalan di kaki.

Sebagai akibat dari kelainan bentuk sendi, seseorang dapat mengalami perubahan dalam gaya berjalan, penebalan jari, dan pertumbuhan berlebih tulang.

Poliosteoarthritis dari kaki tarsal dimanifestasikan oleh rasa sakit dan keterbatasan pergerakan jempol kaki. Selain itu, sendi sering dideformasi, menjadi rentan terhadap cedera (termasuk saat mengenakan sepatu). Proses peradangan (bursitis) sering terjadi.

Poliosteoarthritis dari pergelangan kaki cenderung memperlambat perkembangan bertahap, dengan meningkatnya gejala selama beberapa tahun:

• Nyeri muncul, menarik, sakit, dengan peningkatan intensitas secara bertahap;
• Perubahan gaya berjalan, lemas;
• Gerakan menjadi kaku (terutama di pagi hari);
• Sendi itu bengkok.

Tidak sulit untuk memperhatikan bahwa manifestasi utama dari poliosteoartritis dari lokalisasi apa pun terjadi hampir sama. Ada rasa sakit pada sendi, terasa di kedalaman struktur, meningkat dengan beban, selama pelatihan olahraga atau aktivitas fisik lainnya, dan menurun selama istirahat. Di pagi hari, artikulasi tidak dapat diperluas, rasanya berderak. Secara bertahap, rasa sakit meningkat, dan gerakan menjadi semakin terbatas. [8]

Tahapan

Perkembangan poliosteoartritis melewati tahap seperti ini:

• Polyosteoartritis grade 1 ditandai dengan adanya perubahan intra-artikular morfologis kecil - khususnya, struktur jaringan berserat. Ada rasa sakit selama aktivitas fisik, dan sinar-X menunjukkan penyempitan celah sendi.
• Polyosteoartritis dari derajat ke-2 dimanifestasikan oleh sindrom nyeri konstan di daerah sendi yang terkena. Gambar X-ray terdiri dari penyempitan yang jelas dari celah sendi, penampilan osteofit. Permukaan tulang rawan menjadi bergelombang.
• Polyosteoartritis sendi dari derajat ke-3 mengungkapkan dirinya tidak hanya dengan sindrom nyeri, tetapi juga dengan pelanggaran fungsi sendi. Tulang rawan menipis, mungkin ada penurunan tajam dalam volume cairan sinovial.
• Pada tingkat keempat penyakit osteofit memblokir sendi yang terkena, gerakan menjadi tidak mungkin.

Formulir

Polyosteoartritis primer didiagnosis jika perubahan patologis dalam struktur tulang rawan artikular terjadi tanpa penyebab spesifik - yaitu, patologi itu sendiri adalah "starter".

Polyosteoartritis sekunder berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit traumatis (rheumatoid arthritis, nekrosis aseptik, patologi metabolik, dll.).

Deforming polyosteoartritis adalah penyakit yang terjadi dengan kelainan bentuk sendi yang menyakitkan atau tidak menyakitkan, terhadap latar belakang fungsi sendi yang memuaskan atau sangat terganggu. Deformitas biasanya diucapkan, ditentukan secara visual, dan pada tahap awal terdeteksi selama diagnosis radiologis.

Polyosteoartritis nodosa disertai dengan pembentukan nodul padat - yang disebut nodul Heberden. Mereka adalah pertumbuhan tulang di tepi sendi dan mungkin menyakitkan pada tahap awal. Ketika mereka tumbuh, rasa sakit mereda tetapi kelainan bentuknya tetap ada.

Polyosteoartritis umum adalah bentuk penyakit yang paling kompleks dan parah, yang disertai dengan lesi banyak sendi kecil dan pendukung. Patologi ini ditandai dengan prognosis yang paling tidak menguntungkan. [9]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, poliosteoartritis dapat menjadi penyebab kecacatan, kecacatan. Pasien menderita:

• Dari distorsi sendi yang parah;
• Dari hilangnya mobilitas bersama;
• Dari pemendekan ekstremitas (terutama pada gonarthrosis dan coxarthrosis).

Seringkali, pasien memiliki perubahan postur dan gaya berjalan, ada masalah dengan tulang belakang, ada rasa sakit di punggung bawah, leher, di belakang sternum.

Menunda pengobatan dapat menyebabkan pengembangan:

• Periartritis (peradangan jaringan di sekitar sendi yang terkena);
• Sinovitis (peradangan membran sinovial);
• Coxarthrosis (kerusakan permanen pada sendi pinggul).

Dengan munculnya peradangan, risiko imobilisasi lengkap sendi meningkat secara signifikan, yang dapat menjadi langkah pertama untuk pembentukan kecacatan parah. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak tanpa AIDS (pejalan kaki, kruk) dan kadang-kadang bahkan menjadi tidak bergerak.

Polyosteoartritis, yang mempengaruhi sendi menengah dan besar, secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan sering menyebabkan kecacatan. Proses destruktif terjadi cukup cepat, persendiannya aus tanpa peluang pemulihan. Untuk mencegah hal ini dan hentikan kehancuran tepat waktu, Anda tidak boleh menunda mengunjungi seorang spesialis. Untuk keberhasilan dalam pengobatan, perlu untuk mengidentifikasi penyakit sedini mungkin, yang akan memperlambat keausan struktur sendi dan menunda kebutuhan untuk intervensi bedah. [10]

Diagnostik Poliosteoartritis sendi

Diagnosis poliosteoartritis ditetapkan oleh ahli traumatologi ortopedi ketika gejala klinis yang khas terdeteksi terhadap latar belakang temuan sinar-X. Gambar x-ray mengungkapkan perubahan distrofi dalam tulang rawan artikulasi dan tulang yang berdekatan. Kesenjangan artikular dipersempit, permukaan tulang dideformasi (dapat diratakan), pertumbuhan seperti kista muncul. Osteosklerosis subchondral, osteofit (formasi jaringan tulang) dicatat. Ketidakstabilan artikular dimungkinkan: Sumbu tungkai terdistorsi, subluksasi terbentuk.

Jika pemeriksaan radiologis tidak menunjukkan gambaran lengkap tentang penyakit ini, pasien diresepkan tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik. Jika diduga poliosteoartritis sekunder, konsultasi dengan spesialis lain seperti endokrinologi, ahli hematologi, ahli bedah, rheumatologist diindikasikan.

Analisis di laboratorium diwakili oleh tes berikut:

• Tes darah umum dengan penentuan tingkat eritrosit, leukosit, trombosit, hemoglobin untuk mendiagnosis proses inflamasi;
• Laju sedimentasi eritrosit -menunjukkan aktivitas reaksi inflamasi dalam tubuh;
• Penentuan faktor rheumatoid -untuk diferensiasi dengan patologi autoimun;
• Protein C-reaktif dan fibrinogen -untuk mendiagnosis peradangan jaringan.

Diagnostik instrumental dalam poliosteoartritis terutama diwakili oleh radiografi: tingkat kelainan bentuk sendi dan penyempitan celah divisualisasikan. Selain itu, pencitraan resonansi magnetik atau artroskopi dapat diresepkan, tetapi hanya dalam situasi yang kompleks dan ambigu secara diagnostik. [11]

Perbedaan diagnosa

Perbedaan antara poliosteoartritis dan patologi sendi inflamasi dirangkum dalam tabel berikut:

Polyosteoartritis	Patologi peradangan
Nyeri hanya terjadi pada aktivitas, mungkin ada nyeri mulai (pada gerakan pertama).	Sindrom nyeri itu mengganggu saat istirahat, dan secara bertahap mereda selama gerakan ("berjalan-jalan").
Rasa sakit mereda pada pagi hari.	Sindrom nyeri terjadi di pagi hari, kadang-kadang menjadi penyebab kebangkitan awal pasien.
Sambungan bantalan beban (lutut, pinggul) lebih sering terpengaruh.	Sendi sinovial (siku, kaki, tangan, dll.) Dapat terpengaruh.
Rasa sakitnya sangat terlokalisasi.	Rasa sakitnya difus, difus.
Kerusakan meningkat secara bertahap.	Kursus ini akut, seperti serangan.
Peningkatan datang setelah minum obat penghilang rasa sakit secara teratur.	Peningkatan datang setelah menggunakan obat antiinflamasi.
Kekakuan pagi tidak ada atau singkat (hingga setengah jam).	Kekakuan pagi hadir dan berbeda dalam durasi (rata-rata sekitar satu jam).
Ada krisis sendi, penampilan pertumbuhan tulang, dengan kesehatan umum yang normal.	Edema jaringan lunak, pembengkakan, dan kesejahteraan umum dicatat.
Sinovitis tidak intens. Secara radiologis, ada tanda-tanda osteosklerosis periartikular dan pertumbuhan berlebih tulang marginal, penyempitan celah sendi.	Sinovitis hadir, perubahan laboratorium yang signifikan dalam parameter fase akut dicatat. Osteoporosis, erosi sendi ditentukan secara radiologis. Kesenjangan artikular dipersempit atau diperluas.

Pengobatan Poliosteoartritis sendi

Pengobatan untuk poliosteoartritis panjang dan kompleks. Pada tahap awal proses patologis, seringkali dimungkinkan untuk memperlambat perkembangannya dengan bantuan obat dan terapi fisik. Patologi lanjutan biasanya tidak dapat menerima efek konservatif, sehingga intervensi bedah digunakan untuk menyelesaikan masalah.

Secara umum, di antara kemungkinan intervensi terapeutik memanfaatkan:

• Obat;
• Terapi fisik, terapi fisik;
• Metode bedah.

Perawatan obat bertujuan untuk mengurangi rasa sakit dan memulihkan tulang rawan yang dipengaruhi oleh poliosteoartritis. Diketahui bahwa sindrom nyeri secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien, membatasi aktivitas motoriknya. Oleh karena itu, pasien secara universal diresepkan analgesik dan obat antiinflamasi, khususnya:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (menghambat perkembangan reaksi inflamasi, mengurangi rasa sakit);
• Kortikosteroid (obat-obatan hormon yang menghentikan peradangan);
• Antispasmodik (mengurangi kejang otot).

Obat-obatan diresepkan untuk penggunaan topikal dan umum. Dalam kasus nyeri parah, injeksi solusi obat intra-artikular diperbolehkan. Dosis, durasi kursus perawatan dan frekuensi penggunaan dipilih oleh dokter secara individual.

Selain itu, poliosteoartritis diobati dengan obat-obatan yang membantu memulihkan dan memperlambat penghancuran jaringan tulang rawan. Secara khusus, obat-obatan yang mengandung kondroitin, glukosamin digunakan dalam kursus panjang beberapa bulan. [12]

Selain itu, terapi kompleks sering kali mencakup prosedur non-medis:

• Perawatan Chiropraktik;
• Terapi fisik, mekanoterapi;
• Traksi bersama;
• Fisioterapi (terapi gelombang kejut, terapi ozon, aplikasi obat, elektroforesis, ultraphonophoresis, dll.).

Intervensi bedah dilakukan ketika ada indikasi yang kuat, terutama ketika pengobatan konservatif poliosteoartritis tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, ini terutama tentang endoprosthetics. Sambungan yang terkena dihapus dan digantikan oleh implan yang melakukan fungsi sambungan. Metode ini sangat sering diterapkan pada sendi pinggul dan lutut.

Operasi lain yang mungkin termasuk:

• Osteotomi korektif (pengangkatan elemen tulang dengan fiksasi lebih lanjut dari elemen yang tersisa pada sudut yang berbeda, yang mengurangi beban pada sendi yang sakit);
• Artrodesis (fiksasi tulang satu sama lain, yang menghilangkan mobilitas selanjutnya dari sambungan, tetapi memungkinkan untuk bersandar pada anggota tubuh).

Obat

Terapi obat untuk poliosteoartritis diresepkan selama kambuh patologi dan ditujukan untuk kontrol gejala, menghentikan reaksi menyakitkan pada sendi atau jaringan periartikular. Sebagai aturan, obat antiinflamasi nonsteroid - khususnya, diklofenak, indometasin, ibuprofen, dll. - mengatasi tujuan ini. Karena obat-obatan ini mempengaruhi sistem pencernaan, mereka diambil setelah makan, dalam kursus singkat, dengan latar belakang obat lain yang melindungi saluran pencernaan (OMEZ).

Obat-obatan yang lebih modern yang memiliki efek yang agak lebih ringan pada organ pencernaan adalah Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Pada poliosteoartritis, diberikan secara intramuskuler pada 75 mg per hari, atau diambil secara oral pada 100 mg per hari (dalam 2-3 dosis). Kemungkinan efek samping: sakit perut, sakit kepala, mulas, mual, vertigo.
Movalis (meloxicam)	Diambil secara oral pada 7,5 mg per hari dengan jumlah harian maksimum 15 mg. Kemungkinan efek samping: trombosis vaskular, ulkus peptik, mual, diare, nyeri perut, eksaserbasi kolitis.

Adalah wajib untuk melakukan terapi lokal. Indometasin, salep butadione, serta salep fastum-gel, diklofenak, krim Dolgit, Revmagel secara optimal cocok untuk pasien dengan poliosteoartritis. Persiapan eksternal diterapkan pada sambungan yang terkena 2-3 kali sehari, untuk waktu yang lama.

Salep indometasin	Salep digosok ringan ke area sendi yang terkena hingga 4 kali sehari. Durasi pengobatan - hingga 10 hari. Interval waktu antara aplikasi salep - setidaknya 6 jam.
Gel Diclofenac	Gosok ringan dalam 3-4 kali sehari. Tidak diinginkan untuk digunakan selama lebih dari 14 hari berturut-turut. Selama perawatan, reaksi kulit ringan sementara dapat terjadi, yang berlalu setelah menyelesaikan kursus perawatan. Alergi yang jarang terdeteksi.

Kompres dengan dimeksida memiliki efek terapi yang baik: obat dapat dibeli di apotek, setelah itu harus diencerkan dengan air rebus dalam proporsi 1: 2 atau 1: 3. Solusinya dapat dilengkapi dengan novocaine atau analgin dengan hidrokortison. Kompres ditempatkan pada sendi poliosteoartritis yang terkena, selama sekitar 40 menit sebelum tidur. Kursus terapeutik terdiri dari 25 prosedur. Terapi tidak boleh dilakukan tanpa konsultasi sebelumnya dengan spesialis (Arthrologist, Rheumatologist).

Dengan gejala poliosteoartritis yang nyata, dokter dapat meresepkan injeksi intra-artikular-khususnya, dimungkinkan untuk menyuntikkan Celeston, diprospan, kenalog, flosteron, depomedrol ke dalam sendi, suntikan singkat 1-2.

Kategori lain dari obat yang sering digunakan adalah kondroprotektor. Ini adalah obat spesifik yang membantu meningkatkan dan memperkuat struktur tulang rawan. Kondroprotektor tidak meringankan peradangan, bertindak secara kumulatif, memerlukan penggunaan jangka panjang (setidaknya 6-8 minggu). Komponen utama dari obat-obatan tersebut adalah glikosamin dan kondroitin sulfat -blok bangunan dasar jaringan tulang rawan.

Ada juga kondroprotektor yang tidak diambil secara lisan, tetapi disuntikkan secara intramuskuler. Obat-obatan semacam itu termasuk mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Kursus pengobatan untuk poliosteoartritis terdiri dari 20-25 suntikan (setiap 48 jam).

Selain itu, dapat diresepkan perawatan dengan traumel obat homeopati, target t -kursus panjang, diulangi dua kali setahun.

Perawatan fisioterapi

Perawatan terapi fisik berikut diindikasikan untuk poliosteoartritis:

• Elektroforesis -memungkinkan Anda untuk mengirimkan obat langsung ke jaringan yang terkena, menggabungkan efek galvanisasi dan aksi obat.
• Galvanisasi -Mempromosikan aktivasi aliran darah lokal, meningkatkan sintesis zat bioaktif. Memberikan efek anti-inflamasi, analgesik, anti-edematosa.
• Stimulasi listrik -membantu mengembalikan sensitivitas serat saraf dan aktivitas kontraktil otot, meningkatkan laju penyerapan oksigen oleh jaringan, yang mengarah pada aktivasi proses metabolisme, meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena.
• Terapi Diadynamic -Membantu menghilangkan sindrom nyeri, mengurangi ketegangan otot.
• Magnetotherapy (konstan, berdenyut)-Meningkatkan metabolisme jaringan, memiliki efek trofik, vasodilasi, imunomodulator.
• Aplikasi termal (sarana untuk merangsang regenerasi tulang rawan, parafin, lumpur terapeutik)

Skema terapi fisik dipilih oleh spesialis, dengan mempertimbangkan tahap proses patologis, gejala yang diekspresikan, usia pasien, adanya penyakit lain, kecuali untuk poliosteoarthritis.

Sebagian besar fisioterapi yang ditawarkan oleh dokter telah terbukti keefektifan dan telah digunakan dalam praktik selama beberapa dekade, menjaga kualitas hidup pasien, rentang gerak dan kemampuan untuk bekerja. Beberapa teknik telah ditingkatkan dari waktu ke waktu: khususnya, spesialis telah menciptakan perangkat yang dapat digunakan di rumah (misalnya, untuk magnetoterapi).

Selain itu, pasien ditunjukkan klimatoterapi:

• Hydrotherapy (mineral, rendaman hidrogen sulfida);
• Perawatan lumpur, pengobatan naphthalan;
• Terapi manual, kinesioterapi.

Metode semacam itu memainkan peran tambahan dalam poliosteoartritis, dan dalam kombinasi dengan efek lain memperlambat reaksi patologis pada sendi, melestarikan mobilitas dan kinerja.

Perawatan herbal

Polyosteoartritis membutuhkan perawatan obat yang komprehensif. Namun, solusi rakyat seringkali dapat menjadi tambahan yang efektif, yang sangat efektif pada tahap awal pengembangan patologi. Ada seluruh daftar solusi herbal, seperti rebusan, salep, tincture, yang direkomendasikan untuk digunakan dalam poliosteoartritis.

• Siapkan infus berdasarkan calendula, kulit kayu dan willow, serta elderberry, jelatang, kuda, juniper berry. Semua bahan diambil dalam jumlah yang sama, aduk rata (lebih mudah menggunakan penggiling kopi atau penggiling daging). Ambil 2 sdm. Dari campuran, tuangkan 1 liter air mendidih dan bersikeras dalam termos selama beberapa jam. Minuman yang dihasilkan disaring dan memakan waktu 100 mL beberapa kali sehari (3-4 kali) selama 2-3 bulan. Setelah menyelesaikan perawatan, pasien harus merasakan bantuan dan pengurangan rasa sakit yang stabil.
• Siapkan infus 4 bagian daun lingonberry, jumlah suksesi yang sama, 3 bagian tunas ledum dan jumlah rumput yang sama dan jumlah turfgrass yang sama, 3 bagian tricolor violet. Juga ambil 2 bagian dari Herb Wort St. John, daun mint, kuncup poplar dan biji rami. Campurannya digiling dengan baik (Anda dapat berlari melalui penggiling daging atau penggiling kopi). Dua sendok makan massa yang dihasilkan menuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras dalam termos selama 3-4 jam. Kemudian obatnya disaring dan ambil 100 mL 3-4 kali sehari. Durasi Penerimaan - 2-3 bulan.
• Siapkan salep berdasarkan bunga melilot, hop cone, bunga St. John's Wort and Butter. Komponen tanaman dihancurkan, dicampur dengan baik, pilih 2 sdm. Tambahkan 50 g mentega dan aduk sekali, biarkan selama beberapa jam untuk "mengikat". Kemudian salep yang dihasilkan diaplikasikan pada kain kasa atau katun yang bersih, diaplikasikan pada sendi yang terkena, dibungkus dengan selembar selofan dan syal hangat. Adalah baik untuk melakukan prosedur seperti itu di malam hari, dan menghapus perban pagi-pagi sekali.
• Siapkan tingtur berdasarkan tanaman beruang, lilac, wormwood, valerian. Semua bahan dicampur dalam jumlah yang sama. Tiga sendok makan dituangkan ke dalam toples, tuangkan 0,5 liter vodka, tutup dengan tutupnya. Infus selama satu bulan, kocok secara berkala. Kemudian berdasarkan tingtur yang dihasilkan membuat kompres pada sambungan yang terkena.
• Buat kompres air: Siapkan campuran daun burdock dalam jumlah yang sama, ibu dan ibu tiri, kubis putih dan lobak. Massa tanaman dihancurkan, dicampur dengan air untuk mendapatkan massa tebal, yang disebarkan pada sepotong kain kasa atau kain, dan kemudian oleskan pada sambungan yang terkena (lebih disukai semalaman). Pengobatan dilakukan setiap hari selama 2 minggu.

Selain perawatan rakyat, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter: dalam hal apa pun tidak boleh mengabaikan obat-obatan, latihan terapeutik, koreksi diet dan gaya hidup. Hanya dengan pendekatan yang komprehensif, manifestasi penyakit akan jauh berkurang, dan proses penghambatan proses patologis akan berjalan lebih cepat.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan ketika diindikasikan, menggunakan teknik lembut pada berbagai tahap penyakit - tetapi hanya jika pengobatan obat tidak mengarah pada hasil yang diinginkan. [13]

Metode utama pengobatan bedah untuk poliosteoartritis dianggap sebagai:

• Arthroscopy adalah operasi untuk menghilangkan lapisan sambungan yang terpengaruh (usang). Kualifikasi yang tepat dari ahli bedah adalah penting: operasi dilakukan dengan presisi seperti permata untuk menghindari kerusakan pada jaringan sehat normal. Kepala sendi sebagian dihukum, yang menghilangkan keterbatasan motorik dan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan normal tanpa rasa sakit.
• Endoprosthetics (penggantian sendi) ditunjukkan dalam kasus kerusakan tulang yang parah. Sambungan buatan secara tepat mereplikasi konfigurasi anatomi sambungan nyata dan diproduksi menggunakan bahan yang aman dan kuat.

Terapi fisik untuk poliosteoartritis

Pasien disarankan untuk memperhatikan kinerja latihan yang halus dan lembut yang meningkatkan aliran darah di area sendi yang terkena, meningkatkan mobilitas mereka dan menghilangkan kekakuan. Asalkan latihan rutin dilakukan, dimungkinkan untuk mempertahankan volume motor yang memadai dan amplitudo untuk waktu yang lama.

Latihan aerobik yang paling direkomendasikan termasuk lari ringan, berjalan, berenang, bersepeda. Pemilihan latihan harus dilakukan oleh dokter berdasarkan kelompok gabungan mana yang rusak dan tingkat patologi. Misalnya, bersepeda lebih diindikasikan untuk pasien dengan gonarthrosis, dan berenang akan berguna bagi orang dengan osteoartritis sendi pinggul.

PENTING: Pada periode akut latihan penyakit tidak dilakukan. Kembali ke senam hanya setelah penghapusan reaksi peradangan dan hilangnya sindrom nyeri (sekitar 4 hari setelah penghilang rasa sakit).

Serangkaian latihan standar untuk pasien dengan poliosteoartritis termasuk meliputi sendi, memperkuat otot periartikular, melatih peralatan vestibular.

Untuk efek terapi yang optimal, pijatan ringan harus dilakukan sebelum setiap latihan untuk membantu mengencangkan otot, menghilangkan kejang dan meningkatkan nutrisi jaringan. Setiap latihan harus diulang 5-6 kali.

1. Pasien berbaring telentang di lantai, mengulurkan lengan dan kakinya. Anggap secara bergantian tungkai 15 cm dari lantai dan tahan selama 5 detik. Tungkai tidak boleh bengkok: otot-otot harus berada dalam keadaan ketegangan yang nyaman.
2. Pasien terletak di sisi kanan, meregangkan sebanyak mungkin. Tarik anggota tubuh kiri ke arah yang berlawanan tanpa menekuk lutut dan siku. Mengulangi latihan dengan berbelok ke sisi kiri.
3. Pasien duduk di kursi, mencoba menarik siku kiri di depan dada ke bahu yang berlawanan. Mengulangi latihan dengan lengan kanan.
4. Pasien melipat jari-jari dalam "kunci", dengan mudah mengangkat ekstremitas atas di atas kepala, memutar telapak tangan ke atas. Adalah normal untuk merasakan ketegangan di bahu dan punggung atas.
5. Pasien berbaring telentang dengan kakinya terentang. Tekuk lutut, lilitkan lengan di sekitarnya dan tarik ke atas ke dada. Bagian belakang dan kepala tidak boleh keluar dari lantai.
6. Pasien berdiri di belakang kursi, memegang bagian belakang kursi dengan tangannya. Perlahan tekuk kaki kanan di sendi lutut dan bawa kaki kiri ke belakang, jaga agar tetap lurus. Tumit seharusnya tidak keluar dari lantai. Membungkuk lutut kanan, menjaga punggung tetap lurus.
7. Memegang kursi dengan tangan kiri, bertumpu pada kaki kanan. Membungkus kaki kaki kiri dengan tangan kanan. Perlahan menarik tumit kiri ke daerah gluteal, ulangi latihan dengan kaki lainnya.
8. Pasien duduk di atas tikar dengan kaki lurus di depan mereka. Letakkan syal panjang atau bulu di atas kaki, tekuk lengan ke siku dan tarik tubuh ke kaki. Latihan harus dilakukan secara perlahan, menekankan ketegangan pada paha bagian dalam.
9. Dengan tangan di belakang kursi, pasien memisahkan kaki bahu, membungkuk lutut kaki kanan dan memegangnya dalam posisi sejajar dengan lantai. Mencoba jongkok di kaki kiri, memegang "jongkok" sebentar. Kemudian dengan lancar kembali ke posisi awal dan mengulangi latihan dengan kaki lainnya.
10. Memegang bagian belakang kursi dengan tangan, oleskan kaki selebar bahu. Tetap lurus, terpisah bahu. Tarik tumit dari lantai, tetap di kaki sebentar.
11. Pasien duduk di kursi (punggung lurus). Naikkan kaki kanan dan mencoba menahannya tanpa menekuknya di lutut sejenak. Mengulangi latihan dengan kaki lainnya.

Untuk meningkatkan efek perawatan, disarankan untuk menyesuaikan diet dan minum air bersih yang cukup sepanjang hari.

Nutrisi pada poliosteoartritis

Koreksi nutrisi bukanlah faktor utama, tetapi cukup signifikan yang berkontribusi untuk memperkuat dan menjaga kesehatan sistem muskuloskeletal. Dalam poliosteoartritis, ahli gizi merekomendasikan:

• Menyeimbangkan diet dalam hal vitamin dan mineral;
• Menghilangkan makanan yang tidak sehat, makanan kenyamanan, minuman beralkohol;
• Menormalkan jumlah garam dalam piring;
• Pastikan asupan cairan yang memadai sepanjang hari;
• Kurangi jumlah karbohidrat sederhana dalam diet Anda.

Asam lemak kolagen dan omega-3 memiliki efek positif pada kondisi sendi seluler dan, khususnya, jaringan tulang rawan. Untuk memastikan sisa asupan mereka ke dalam tubuh, perlu dimasukkan ke dalam diet produk tersebut:

• Kaldu tulang, daging sapi dan kaldu ayam (bagian harian yang optimal untuk pasien dengan poliosteoartritis adalah 200-300 mL);
• Salmon (150 g per minggu direkomendasikan);
• Hijau (mencegah kerusakan kolagen prematur dalam tubuh, disarankan untuk mengkonsumsi 100-150 g hijau segar setiap hari);
• Jeruk (2-3 buah setiap hari);
• Tomat (sebagai pilihan - 200 ml jus tomat setiap hari);
• Alpukat (atau minyak alpukat);
• Beri (stroberi, stroberi, kismis, raspberry, cranberry - hingga 100 g setiap hari);
• Telur (tidak lebih dari dua telur per hari);
• Biji labu (2 sdm. Setiap hari, dapat ditambahkan ke salad, makanan panggang, bubur).

Selain itu, disarankan untuk memasukkan kubis, ikan laut dan kerang, sayuran merah dan buah-buahan, pisang, kacang-kacangan dan bawang putih, biji rami, kedelai dan kacang-kacangan di menu mingguan. Pasien dengan poliosteoartritis harus sepenuhnya menghilangkan gula dari diet, yang berkontribusi terhadap hilangnya elastisitas jaringan tulang rawan secara bertahap.

Pencegahan

Polyosteoartritis dapat dicegah dan dicegah dengan memperhatikan kesehatan sendi dan kondisi tubuh secara keseluruhan.

• Penting untuk aktif secara fisik, berolahraga, tidak termasuk dua ekstrem - hipodinamia dan aktivitas fisik yang berlebihan.
• Penting untuk menyaksikan berat badan Anda sendiri. Obesitas menempatkan peningkatan ketegangan pada sistem muskuloskeletal: sendi lutut, pinggul dan pergelangan kaki sangat terpengaruh.
• Anda harus meminimalkan kemungkinan cedera dengan menghindari mengangkat dan membawa benda-benda berat, berdiri atau berjalan berkepanjangan, dan getaran.
• Penting untuk mempelajari distribusi beban yang benar pada sendi, serta berkonsultasi tepat waktu untuk setiap cedera dan penyakit radang yang dapat menyebabkan perkembangan poliosteoartritis sekunder.
• Penting untuk makan diet yang tepat dan bergizi, jangan biarkan kekurangan vitamin dan mineral vital dalam tubuh, minum air bersih yang cukup sepanjang hari.

Ramalan cuaca

Polyosteoartritis adalah penyakit kompleks dengan gejala yang cukup spesifik dan perawatan yang rumit. Keberhasilan langkah-langkah pengobatan tergantung pada banyak faktor - baik pada usia penyakit, dan pada gaya hidup dan kepatuhan pasien yang berkelanjutan terhadap semua rekomendasi medis.

Untuk meningkatkan prognosis, Anda harus menghilangkan penggunaan minuman beralkohol dan produk berbahaya, berhenti merokok. Sama pentingnya untuk minum air yang cukup per hari. Setiap hari Anda harus meluangkan waktu untuk latihan sederhana yang memperkuat sistem muskuloskeletal.

Secara umum, poliosteoartritis, meskipun progresif, merespons dengan baik untuk sebagian besar terapi. Kecacatan lengkap jarang diberikan, karena sebagian besar pasien mengalami eksaserbasi hanya sesekali, secara sporadis. Tentu saja, perubahan intra-artikular tidak dapat dibalik, tetapi sangat mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi rehabilitasi, menghindari pergerakan yang terkait dengan beban berlebihan pada sendi yang terkena, mengurangi jenis aktivitas fisik tertentu (melompat, membawa beban berat, jongkok, dll.). Periode beban sedang harus diganti dengan periode istirahat, secara teratur menurunkan sistem muskuloskeletal. Kurangnya aktivitas fisik tidak diterima: Ketidakaktifan sendi mekanik menyebabkan melemahnya korset otot yang sudah terganggu, yang pada waktunya menjadi penyebab sirkulasi darah yang lambat, kerusakan trofisme dan hilangnya mobilitas.

Disabilitas

Polyosteoartritis adalah patologi progresif yang serius yang dapat secara negatif mempengaruhi banyak rencana hidup pasien. Namun, kecacatan tidak selalu ditugaskan untuk pasien, tetapi hanya dalam kondisi tertentu, seperti:

• Jika penyakit ini telah berlangsung selama tiga tahun atau lebih, dan eksaserbasi terjadi setidaknya 3 kali setahun;
• Jika pasien telah menjalani operasi untuk poliosteoartritis dan ada beberapa keterbatasan dalam hal kapasitas kerja pada akhir pengobatan;
• Jika, sebagai hasil dari proses intra-artikular patologis, dukungan dan mobilitas menjadi sangat terbatas.

Selama penilaian ahli, spesialis dengan cermat meninjau riwayat medis, mendengarkan keluhan, dan mengevaluasi manifestasi klinis. Pasien mungkin diminta untuk menunjukkan mobilitas dan kemampuan perawatan diri. Perhatian juga diberikan pada tingkat kapasitas kerja, dan indikator adaptasi sosial. Jika indikasi yang tepat ditemukan, pasien akan diberi kelompok disabilitas:

• Grup 3 dapat diresepkan jika ada batasan motor sedang atau sedikit pada sambungan yang terkena;
• Grup 2 ditugaskan ketika seseorang dapat bergerak sebagian secara mandiri, kadang-kadang membutuhkan bantuan orang asing;
• Kelompok 1 ditugaskan untuk orang-orang yang benar-benar kehilangan mobilitas bersama dan tidak dapat mempertahankan diri di masa depan.

Peningkatan poliosteoartritis sendi dengan kekambuhan yang sering, dikombinasikan dengan gangguan muskuloskeletal lainnya (mis., Osteochondrosis) adalah indikasi langsung untuk disabilitas.