Prognosis dan konsekuensi cedera otak traumatis

Konsekuensi trauma kraniocerebral adalah gangguan memori, baik amunisi retrograde dan anterior mungkin dilakukan. Sindrom pasca-merokok, biasanya mengikuti gegar otak yang signifikan, termasuk sakit kepala, pusing, kelelahan, sulit berkonsentrasi, berbagai pilihan amnesia, depresi, apatis dan kecemasan. Sering diamati pelanggaran atau hilangnya bau (dan, akibatnya, rasa), terkadang pendengaran, kurang sering penglihatan. Gejala biasanya hilang secara spontan dalam beberapa minggu atau bulan.

Sejumlah masalah kognitif dan neuropsikik dapat berlanjut setelah trauma kraniocerebral yang parah dan bahkan sedang, terutama setelah kerusakan struktural yang signifikan. Konsekuensi khas trauma craniocerebral meliputi amnesia, kelainan perilaku (misalnya, rangsangan, impulsif, disinhibisi, tidak termotivasi), labilitas emosional, gangguan tidur dan penurunan kemampuan intelektual.

Kejang epilepsi terlambat (lebih dari 7 hari setelah trauma) berkembang dalam persentase kecil kasus, seringkali dalam minggu, bulan dan bahkan bertahun-tahun. Gangguan motorik spastik, gangguan gaya berjalan dan masalah keseimbangan, ataksia dan hilangnya sensasi juga bisa terjadi.

Sebuah keadaan vegetatif yang gigih dapat berkembang setelah cedera otak traumatis dengan pelanggaran fungsi kognitif otak depan, namun dengan sisa batang otak. Kemampuan untuk melakukan aktivitas mental yang disebabkan oleh diri tidak ada; Namun, refleks otonom dan motorik dan siklus tidur dan terjaga yang normal tetap terjaga. Beberapa pasien dapat mengembalikan fungsi normal dari sistem saraf jika keadaan vegetatif terus berlangsung selama 3 bulan setelah trauma, dan praktis tidak ada yang memiliki 6 bulan.

Fungsi neurologis secara bertahap membaik dalam kurun waktu 2 sampai beberapa tahun setelah terjadi cedera otak traumatis, terutama secara intensif dalam 6 bulan pertama.

Prakiraan trauma craniocerebral

Di Amerika Serikat, tingkat kematian orang dewasa dengan trauma kraniocerebral parah sekitar 25 sampai 33%, dan menurun dengan peningkatan skor Glasgow. Kematian lebih rendah pada anak-anak di atas 5 tahun (<10% dengan skor SKG 5-7). Anak-anak menderita trauma komparatif lebih baik daripada orang dewasa.

Pada sebagian besar pasien setelah trauma kraniocerebral dengan tingkat keparahan ringan, status neurologis dipulihkan sepenuhnya. Setelah cedera craniocerebral dengan tingkat keparahan sedang dan trauma berat, prognosisnya tidak begitu baik, tapi jauh lebih baik daripada yang biasa diasumsikan. Untuk evaluasi prognostik, skala hasil Glasgow banyak digunakan. Menurut skala ini, hasil berikut mungkin dilakukan:

• pemulihan yang baik (didefinisikan sebagai tidak adanya defisit neurologis baru);
• rata-rata cacat (didefinisikan sebagai defisit neurologis baru pada pasien yang dapat melakukan servis sendiri);
• cacat berat (didefinisikan sebagai ketidakmampuan pasien untuk melayani diri sendiri);
• keadaan vegetatif (didefinisikan sebagai tidak adanya fungsi kognitif pada pasien);
• kematian

Lebih dari 50% pasien dewasa dengan cedera kepala parah sembuh dengan baik atau ke tingkat kecacatan rata-rata. Pada orang dewasa, setelah cedera kraniocerebral parah, pemulihan terjadi paling cepat dalam 6 bulan pertama, perbaikan kecil mungkin dilakukan dalam beberapa tahun. Pada anak-anak, pemulihan segera setelah cedera otak traumatis berlanjut dengan baik terlepas dari tingkat keparahan trauma dan berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama.

Defisit kognitif, dengan kurangnya perhatian dan ingatan, serta berbagai perubahan kepribadian, dipandang lebih sebagai penyebab gangguan penyesuaian sosial dan masalah dengan pekerjaan daripada gangguan motor dan sensitif tertentu. Anosmia pasca trauma dan kebutaan traumatis akut jarang hilang setelah 3-4 bulan. Manifestasi hemiparesis dan aphasia biasanya melemah pada semua pasien, kecuali orang tua.

[1], [2], [3], [4]