Psoriasis plak: umum, kronis, pustular

Dari semua jenis psoriasis, dokter paling sering mendiagnosis psoriasis plak - juga disebut psoriasis sederhana, biasa, atau vulgar. Penyakit ini dianggap sangat umum dan dapat mempengaruhi seseorang pada usia berapapun, terlepas dari jenis kelamin dan status sosialnya.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Psoriasis plak dianggap sebagai varietas yang paling umum dari penyakit ini. Hal ini didiagnosis pada sekitar 88% pasien dengan psoriasis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Penyebab psoriasis plak

Spesialis masih belum bisa menyebutkan penyebab penyakitnya. Diasumsikan keterlibatan faktor keturunan, namun ada sejumlah besar kasus ketika psoriasis plak didiagnosis pada orang-orang yang keturunan tidak terbebani oleh penyakit ini. Oleh karena itu, para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor teoritis yang, dalam berbagai tingkat, dapat mempengaruhi timbulnya perkembangan pada tubuh psoriasis plak.

[10], [11], [12], [13]

Faktor risiko

Faktor risikonya adalah sebagai berikut:

• stres berat atau kronis;
• penyakit menular yang sering atau kronis, ARVI sering, ISPA, sakit tenggorokan;
• nutrisi terganggu dengan penggunaan makanan yang tidak sehat dan berbahaya;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit sistem pencernaan, terkait, pertama-tama, dengan kebiasaan buruk atau kekurangan gizi;
• bekerja di industri berbahaya, intoksikasi kronis, sering terjadi kerusakan mekanis pada kulit;
• lemah kekebalan kronis, beri-beri.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Sampai saat ini, spesialis telah mengusulkan dua teori patogenesis psoriasis plak:

1. Teori ketergantungan kekebalan. Struktur seluler yang bertanggung jawab untuk kekebalan tubuh mengubah fungsi pelindungnya: mereka diarahkan ke lapisan permukaan kulit, di mana sejumlah besar sitokin dilepaskan. Sebagai konsekuensinya, pertumbuhan keratosit diprovokasi, reaksi inflamasi di kulit dimulai. Teori ini dibenarkan oleh fakta bahwa pengobatan plak psoriasis dengan obat imunosupresan menyebabkan efek positif yang terus-menerus.
2. Teori gangguan intraselular fungsional. Proses intradermal yang terganggu menyebabkan kerusakan pada diferensiasi seluler: pembelahan sel yang tidak terkontrol dimulai pada struktur seluler yang terkena. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh merespons gangguan ini dan berusaha menekannya. Untuk mendukung versi ini, bukti diberikan: obat-obatan yang memiliki efek buruk pada pertumbuhan dan perkembangan keratosit berhasil digunakan dalam psoriasis plak.

Bisa dilihat bahwa kedua versi tersebut benar-benar kontradiktif. Itulah sebabnya pencarian penyebab pastinya dan keputusan yang benar mengenai patogenesis psoriasis plak masih berlangsung.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Gejala psoriasis plak

Kemerahan, dengan deskuamasi dan lokalisasi simetris, bintik-bintik paling sering ditemukan di sisi ekstensor tangan atau kaki, di kulit kepala, di daerah lumbar, di zona pantat, pada genital luar. Beberapa sisik dan plak dibentuk secara teratur. Bintik yang tidak signifikan dan terpisah dapat bergabung, menyebar ke pinggiran, mengambil berbagai bentuk.

Bergantung pada manifestasi klinis, bedakan masing-masing jenis psoriasis plak:

• psoriasis plak geografis - yang ditandai dengan perpaduan plak, yang garis besarnya serupa dengan tampilan peta geografis;
• plak psoriasis gyrata - dimanifestasikan oleh penyebaran perifer plak, yang bila digabungkan membentuk bentuk spiral atau karangan bunga;
• annular plaque psoriasis - ditandai dengan resolusi parsial di bagian tengah fokus, yang memberi plak munculnya cincin;
• plak rupoid psoriasis - untuk dia penampilan khas fokus berbentuk kerucut atau berbentuk piring;
• psoriasis tiram plak - diwujudkan dengan adanya fokus dengan bagian tengah cekung, yang dalam penampilan menyerupai kulit tiram;
• psoriasis gajah adalah bentuk atipikal psoriasis plak, di mana dimungkinkan untuk mengamati pembentukan plak besar dengan sisik tebal yang kental (lebih sering pada kaki).

Tanda pertama psoriasis plak dapat muncul pada seseorang pada usia berapapun. Namun, menurut statistik, kebanyakan patologi menemukan dirinya pada remaja berusia 14-17 tahun, atau pada orang tua - sekitar 60 tahun.

Tahapan

• Saya - tahap kemajuan: bintik-bintik muncul di setiap bagian kulit, yang berangsur-angsur tumbuh dalam ukuran.
• II - tahap rumah sakit: bercak bersama, membentuk plakat bersisik warna perak muda.
• III - tahap regresi: plak secara bertahap berubah pucat, mengelupas diminimalkan. Jika ada gatal atau sensasi tidak menyenangkan lainnya, maka terjadilah.

Psoriasis plak memiliki jalur kronis, sehingga tahapan diulang secara berkala: periode eksaserbasi digantikan oleh periode remisi, yang durasinya bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.

[26], [27], [28], [29], [30],

Formulir

Psoriasis plak dapat memanifestasikan dirinya sendiri, atau dikombinasikan dengan penyakit lain - misalnya sistem saraf atau sistem pencernaan.

Pertama, bintik kemerahan muncul di area kulit masing-masing, di mana sisik ringan terbentuk secara bertahap. Bintik-bintik seperti itu pada mulanya tidak berbeda ukurannya, namun seiring dengan perkembangan penyakit yang mereka tingkatkan dan hubungkan satu sama lain, membentuk plak.

Tempat bisa gatal, tapi ini tidak selalu terjadi: terkadang penderita tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di daerah yang terkena.

[31], [32]

Psoriasis plak umum

Jika permukaan kulit ditutupi dengan plak psoriatis melebihi 10% seluruh permukaan bagasi, maka bicarakan psoriasis plak umum - ini adalah bentuk penyakit yang serius yang memerlukan intervensi medis segera.

Bentuk yang umum bisa mempengaruhi area kulit yang luas, termasuk kulit kepala. Pasien-pasien ini memiliki peningkatan risiko bergabung dengan infeksi mikroba atau jamur. Terutama, komplikasi terjadi pada pasien dengan tungkai bawah yang terkena psoriasis, karena penyakit jamur biasanya terjadi pada kaki, lecet dan luka terjadi, varicosity dan ulserasi trofik terjadi, yang menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk infeksi plak.

[33]

Apa itu psoriasis plak vulgar?

Istilah "psoriasis vulgar" adalah sinonim untuk nama lain penyakit ini: plak, plak, plak, umum, umum, psoriasis bersisik. Semua istilah ini diterapkan pada bentuk psoriasis yang sama, dan karena itu harus dianggap sama.

Namanya berasal dari kata Latin "vulgaris" biasa, biasa.

Psoriasis plak kronis

Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu untuk mengobati psoriasis plak, penyakit akan berkembang dan menjadi kronis. Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus psoriasis plak diperparah bergelombang, dengan pelepasan periodik dari kondisi pasien.

Pada periode yang parah, remisi mungkin tidak sama sekali: penyakit menyebar, artritis psoriatis berkembang, kuku dan bahkan organ dalam terpengaruh.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papular plak psoriasis

Papular-plaque psoriasis adalah penyakit di mana, bersama dengan bercak kemerahan (bercak bercak), papula muncul di kulit. Apa itu papula? Ini adalah formasi dangkal, dangkal, sedikit cembung, cenderung mengalami perkembangan balik transien. Jika tidak, papula juga disebut nodul.

Pada psoriasis, papula dapat menyebar ke pinggiran, "meleleh" di bagian tengahnya, membentuk elemen seperti cincin yang khas. Dalam kasus ini, mereka sering berbicara tentang psoriasis plak berbentuk cincin - sebenarnya, mereka adalah nama yang berbeda untuk penyakit yang sama.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi psoriasis plak bergantung pada seberapa buruk penyakit ini. Misalnya, penderita penyakit berat memiliki peningkatan risiko pengembangan limfoma.

Psoriasis plak menyebabkan pasien mengalami ketidaknyamanan psikologis yang signifikan, karena perasaan konstan tentang penampilan mereka. Hal ini terwujud dalam harga diri yang rendah, dalam meminimalkan ikatan sosial, yang tentunya mempengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja dan kehidupan pribadi. Stres psikologis jangka panjang mengarah pada perkembangan keadaan depresi dan neurosis, sampai pada pemikiran bunuh diri. Kita dapat mengatakan bahwa psoriasis plak itu sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, namun secara signifikan dapat mempengaruhi kualitasnya.

Akibat stres konstan pada pasien sering mengalami komplikasi sekunder seperti hipertensi, patologi kardiovaskular, diabetes mellitus.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostik psoriasis plak

Psoriasis plak dapat dengan mudah ditentukan oleh tanda-tanda patologis eksternal. Namun, jika perlu, dokter dapat menunjuk metode diagnosis konfirmasi tambahan - sesuai dengan hasil penelitian, rencana perawatan yang lebih akurat akan dibuat.

Analisis termasuk dalam rangkaian studi standar untuk psoriasis:

• Analisis darah (umum dan biokimia) - perhatikan tingkat leukosit, hemoglobin, asam urat (faktor rheumatoid).
• Cal untuk kehadiran cacing.
• Urine untuk penilaian keseimbangan elektrolit air.

Diagnosis instrumental digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis:

• Pemeriksaan biopsi - mikroskopik pada jaringan yang terkena.
• Radiografi adalah studi untuk lesi psoriasis jaringan sendi.
• Tes dan goresan untuk menyingkirkan lesi kulit jamur dan sifilis.
• Penaburan bakteri adalah studi tentang lesi psoriasis dari jaringan mukosa.

[44], [45], [46]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding psoriasis plak dilakukan pada dasarnya dengan penyakit seperti itu:

• dengan eksim diskoid;
• dengan limfoma kulit;
• dengan kulit halus dermatofitosis;
• dengan karsinoma sel skuamosa;
• dengan penyakit Paget.

Selain itu, diharapkan pada saat yang sama untuk menyingkirkan penyakit seperti folikel rambut merah, lumut, nevus epidermal, dermatitis seboroik, eritematosus subakut lupus, eritrokeratodermia, kandidiasis, penyakit Hailey-Heli, dll.

[47], [48], [49], [50], [51]

Pengobatan psoriasis plak

Regimen pengobatan dengan psoriasis plak dibuat dengan mempertimbangkan berbagai macam obat luar dan sistemik. Dorongan utama pengobatan adalah imunomodulasi - memulihkan kerusakan imunitas, fungsi sel dan memastikan kegunaan reaksi yang sedang berlangsung.

Memilih obat untuk pasien tertentu, dokter membandingkan tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien secara keseluruhan. Karena psoriasis plak adalah patologi kronis, penting untuk mempertimbangkan keamanan obat pilihan untuk penggunaan jangka panjang.

Banyak obat - misalnya Calcipotriol atau Methotrexate - paling cocok untuk penggunaan jangka panjang. Ini tidak dapat dikatakan tentang persiapan eksternal berdasarkan kortikosteroid, dan juga siklosporin - obat-obatan ini ditentukan oleh kursus singkat, atau sebagai bagian dari terapi rotasi yang kompleks.

Obat direkomendasikan untuk psoriasis plak

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Calcipotriol	Salep diterapkan pada plak dengan plak psoriatis dua kali sehari. Proses pengobatan berlangsung selama 1,5-2 bulan.	Jarang - iritasi kulit, hiperkalsemia.	Obat ini tidak digunakan pada wajah dan tidak dikombinasikan dengan salep berdasarkan asam salisilat.
Metotreksat	Ambil dalam 10 sampai 25 mg per minggu, dengan peningkatan bertahap dosis.	Mungkin ada anemia, mual, gangguan pencernaan, pusing, konjungtivitis, kejang-kejang.	Pengobatan dengan obat terjadi di bawah pengawasan dokter yang konstan, dengan pemantauan gambaran darah dan fungsi sistem kardiovaskular.
efalizumab	Obat ini diberikan secara subkutan, dalam dosis awal 700 μg per kg berat badan, seminggu sekali. Durasi total kursus adalah 3 bulan.	Sindrom mirip flu, limfositosis, alergi, ekimosis mungkin dilakukan.	Obat ini ditangani dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan dokter.
Lorinden A	Salep dioleskan pada kulit yang terkena 2-3 kali sehari, tapi tidak lebih dari 3 minggu berturut-turut.	Pengobatan bisa disertai dengan terbakar, kulit kering, atrofi, hiperpigmentasi.	Lorinden tidak diaplikasikan pada wajah. Obat ini tidak bisa digunakan untuk waktu yang lama, karena bisa terjadi sindrom adiktif dan "pembatalan".
Tacrolimus	Obat ini diberikan dalam dosis individu, satu jam sebelum makan, atau 2-3 jam setelahnya.	Pengobatan dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah, takikardia, dispepsia, pelanggaran proses pencernaan, gangguan fungsi ginjal.	Tacrolimus tidak dapat dikonsumsi bersamaan dengan olahan St John's Wort atau dengan sediaan herbal lainnya.

Kondisi penting tambahan untuk awitan remisi psoriasis plak adalah kepatuhan terhadap prinsip diet nutrisi. Pertama-tama, Anda perlu membatasi asupan gula sederhana, lemak hewan dan makanan yang memprovokasi (coklat, kopi, rempah-rempah, bumbu, alkohol).

Nutrisi dengan psoriasis plak harus ditekankan pada produk susu asam, produk tanaman dan minyak, sereal.

Memperbaiki kondisi pasien juga bisa menjadi psikoterapi reguler, yang membantu meringankan situasi stres dan meningkatkan harga diri. Dalam beberapa situasi, obat antidepresan mungkin diperlukan.

Vitamin

Hal ini sangat penting bagi pasien dengan psoriasis plak untuk mendapatkan jumlah vitamin D _{3 yang cukup}. Vitamin ini bekerja dengan bergaul dengan reseptor hormon tertentu - ini menormalkan perkembangan, diferensiasi dan sifat pelindung sel, menstabilkan metabolisme kalsium dan fosfor. Vitamin D menghambat proliferasi keratinosit dan mengatur diferensiasi sel epidermis.

Selain itu, vitamin menghambat produksi sel sitokin yang diubah secara psoriatis.

Untuk analog vitamin D ₃, direkomendasikan untuk penerimaan dengan psoriasis plak, termasuk Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Obat ini sering disertakan dalam skema kompleks, bersamaan dengan agen hormonal eksternal. Kombinasi ini meningkatkan efek terapeutik kortikosteroid, dan juga mengurangi risiko pengembangan atrofi kutaneous steroid.

Pengobatan fisioterapis

Fisioterapi adalah komponen penting dari pendekatan terpadu dalam terapi psoriasis plak. Kebanyakan ahli merekomendasikan prosedur seperti itu:

• magnetoterapi - efek medan magnet permanen atau medan magnet berfrekuensi rendah;
• Terapi PUVA adalah metode fisioterapis dengan penggunaan zat fotoaktif, bersamaan dengan paparan radiasi pada kulit sinar ultraviolet gelombang panjang;
• electrosleep - efek pelepasan arus lemah pada otak;
• perawatan laser magnetik - metode yang digunakan untuk mengobati kerusakan sendi psoriatis;
• UFO - metode penyinaran sinar ultraviolet pada kulit;
• Terapi sinar-X - perawatan sinar-X;
• Terapi diadynamic merupakan salah satu varian terapi pulsa, dengan penggunaan arus listrik dengan frekuensi 50-100 Hz.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif memiliki sejumlah besar jenis resep yang harus menyelamatkan seseorang dari psoriasis plak - penyakit kronis dan berkelanjutan. Seberapa efektif alat ini, sulit untuk mengatakan: jika satu resep membantu satu, maka yang lain tidak dapat menimbulkan efek apa pun. Kemungkinan besar, ini karena belum ada yang mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit ini - dan alasan ini bisa banyak, dan pada semua pasien mereka berbeda.

Namun, dengan psoriasis plak, metode yang paling umum adalah metode alternatif:

• Setiap hari Anda perlu merawat kulit yang terkena air garam kubis. Dalam mencuci ini air garam tidak diperlukan: itu diterapkan terus ke tempat yang sama. Setelah 6-8 hari, plak akan mulai serpihan, memperlihatkan kulit bersih dan sehat.
• Anda bisa menyiapkan salep antipsoriatik: ambil 150 g tar birch, 150 g alkohol medis, 3 kuning telur mentah, 1 sdt. Minyak kapur barus, semuanya tercampur. Digunakan untuk melumasi kulit yang terkena. Setelah perawatan selama 24 jam, jangan mencuci di kamar mandi atau mandi. Obat ini digunakan 3 kali seminggu, sampai kondisi kulit membaik.
• Siapkan campuran 1 bagian jus lidah buaya, 1 bagian madu sungguhan, 3 bagian jus kayu putih. Campuran tersebut berumur tiga hari di tempat yang gelap dan digunakan untuk merawat area kulit 2-3 kali sehari.
• Siapkan obat luar dari 200 ml cuka, 200 g mentega berkualitas, 1 butir telur mentah. Campuran dicampur dan disimpan selama 7-8 hari di tempat yang sejuk dan dingin. Obat jadi digunakan di daerah yang terkena dampak beberapa kali dalam sehari. Salep ini memiliki sifat pengeringan dan pembersihan.

[52], [53],

Pengobatan Herbal

• Siapkan campuran bagian ekuilibrium bubuk celandine kering, rimpang warna coklat kemerah-merahan, rumput senar. Bubuk koleksi kering dituangkan dengan birch tar, dipelihara selama 4 minggu. Gunakan untuk melamar ke area yang terkena dampak setiap hari di malam hari. Efek obat akan meningkat jika diganti dengan aplikasi salep Vishnevsky.
• Siapkan koleksi ramuan herbal: 1 sdt. Suksesi, jumlah yang sama dari celandine, ekor kuda, akar calamus, rumput milch, warna elderberry. Rumput kering dituangkan dengan satu liter air mendidih, berumur 2 jam, disaring. Ambil dalam 75 ml sebelum makanan utama. Lama perawatan - sampai 1 bulan.
• Siapkan tingtur dari warna Krimea Sophora: 2 sdt. Warna tuangkan 100 gram vodka, tahan 4 minggu dalam gelap. Ambil 1 sdt. Sebelum makan. Durasi terapi adalah 2 bulan.

Selain itu, dianjurkan untuk mandi obat bius dan mandi, di mana ditambahkan tincture thyme, sage, daun kenari, rumput celandine. Mandi seperti itu selama 15-20 menit. Setelah pengobatan semacam itu, plak secara bertahap pucat dan berkurang ukurannya, sampai psoriasis plak hilang sama sekali.

Homeopati

Beralih ke perawatan homeopati, orang yang sakit berusaha untuk menstabilkan fungsi pelindung tubuhnya dan mengarahkannya untuk melawan penyakit ini - psoriasis plak.

Sebelum melanjutkan dengan pemilihan obat, perlu dilakukan verifikasi ketersediaan sertifikat kesesuaian dan kualitas, dan selalu berkonsultasi dengan dokter.

Obat homeopati yang paling populer untuk psoriasis plak adalah:

• Sulfur - digunakan pada pasien dengan kulit yang peka;
• Sepia - digunakan untuk merawat pasien dengan kulit rentan terhadap hiperpigmentasi;
• Silicea - cocok untuk kulit sensitif dan mudah tersinggung;
• Albumum arsenikum - direkomendasikan terutama untuk psoriasis plak umum yang mempengaruhi kulit kepala;
• Arsenicum iodateum direkomendasikan untuk pengobatan pasien dengan plak besar dan sisik padat.

Pengobatan homeopati diresepkan sesuai dengan skema individu, tergantung pada stadium penyakit, pada kondisi umum pasien. Pemilihan obat dan dosis dilakukan oleh dokter homeopati yang terlatih secara khusus.

Perawatan operatif

Operasi bukanlah metode utama mengobati psoriasis plak. Intervensi bedah mungkin relevan dalam pengembangan radang sendi psoriatis - dalam kasus ini, Anda harus melepaskan jaringan sendi yang terkena dampak untuk mengembalikan fungsi sendi, atau menanamkan implan.

Pencegahan

Tujuan utama profilaksis pada psoriasis plak adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan mengurangi keparahan gejala penyakit.

Pasien dengan psoriasis plak harus memperhatikan saran spesialis semacam itu:

• Jika Anda mandi atau mandi, gunakan hanya handuk dan handuk lembut untuk menghindari kerusakan pada kulit yang rusak.
• Setelah prosedur air, selalu oleskan ke kulit pelembab yang sesuai - ini akan melindungi kulit dari kerusakan dan pengeringan pengaruh luar.
• Dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus waspada terhadap berbagai lesi kulit. Untuk memastikan perlindungan saat pembersihan, dianjurkan untuk memakai sarung tangan pelindung, dan pakaian harus dipilih dari kain alami (untuk mencegah perkembangan alergi).
• Ruang di mana Anda paling sering harus cukup berventilasi dan dibasahi. Kehadiran AC tidak disambut, karena terlalu menguras udara.
• Kita perlu melindungi kesehatan kita, waspadalah terhadap kontak dengan pasien dengan penyakit dingin dan virus.
• Jika memungkinkan, jaga sistem saraf - jangan bereaksi terhadap situasi yang penuh tekanan, jangan biarkan kerja sama fisik dan moral.
• Hindari overcooling dan overheating.
• Lupakan tentang keberadaan alkohol dan rokok.
• Perhatikan makanan Anda - apakah benar? Jika ragu, baca panduan nutrisi untuk psoriasis.

[54], [55], [56], [57]

Ramalan cuaca

Untuk kehidupan, psoriasis plak memiliki prognosis yang baik. Orang yang sakit bisa menjalani kehidupan normal jika dirawat secara berkala untuk mencegah eksaserbasi penyakit. Tapi perlu dicatat bahwa psoriasis plak cenderung bertahan dan menyebar ke seluruh tubuh, jadi sama sekali tidak mungkin untuk meninggalkan penyakit ini tanpa perhatian. Kursus terapeutik harus diulang secara teratur, tergantung pada periode eksaserbasi patologi. Perawatan sanatorium dan spa di institusi profil juga disambut baik.

Terkadang - memang benar, hanya dalam 15-16% kasus - ada yang disebut penyembuhan spontan, ketika psoriasis plak menghilang dengan cara yang sama seperti yang terlihat. Alasan fenomena ini masih menjadi misteri.

[58]